鼻咽癌护理查房 ppt课件

P： 2017-10-25 16:30 患者疼痛缓解，夜间睡眠不受影
响，白天安静时无疼痛，行走活动无痛。
P4：皮肤完整性受损 与放射治疗 有关[4] 2017-10-18 9:00
I（1）放射区皮肤勿受理化刺激。放疗期间注意照射皮
肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾， 禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、 过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以 防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的 作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。
O:2017-09-2816:00患者腔q4h连续监测三日体温回
复正常。
P2营养失调 与口腔溃疡影响食有关[1] 2017-10-13 9:30
I：（1）保持口腔清洁，勤漱口，多饮水：早晚使用软毛牙
刷、，三餐后及睡前要漱口，口腔粘膜分泌物增加时要增加 漱口次数，选择氯已定漱口液，每次含漱至少要有2-3分钟， 同时多喝水，预防唾液腺分泌少时引起口干。 （2）溃疡局部使用锡类散，促进粘膜恢复，并做张口运动， 使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环 境，防止口腔继发感染,遵医嘱使用莫西沙星预防感染。 （3）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺 激加重口腔粘膜损伤。 （4）鼓励进食：虽然进食困难，没有食欲，也要鼓励患者 加强营养，告知只有自己进食才能增强免疫力，鼓励多饮水， 多喝果汁、牛奶等。
P1：发热与使用干扰素生物治疗有关 2017-09-25 16:00
I ： (1)卧床休息，观察体温变化，每4小时测体温、脉搏、呼
吸1次并作为记录。体温低于38.0°C,给予物理降温，用酒精 或温水擦浴， (2)高热患者宜半流饮食，并劝病员多饮水，成人每日至少 3000ml。 (3)体温高于于38.5°C，遵医嘱使用吲哚美辛栓納肛，告知药 物的作用及不良反应。 (4)要注意高热病人口腔卫生、皮肤卫生，卧床休息时适当变 换体位，大量出汗者要及时更换衣物，避直接吹风，避免受凉。

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P4：皮肤完整性受损 与放射治疗 有关[4] 2017-10-18 9:00
I（1）放射区皮肤勿受理化刺激。放疗期间注意照射皮
肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾， 禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、 过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以 防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的 作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。
O:2017-10-26 16：00患者放射区皮肤完好，局部
2*2cm大小色素沉着
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P5：焦虑 与食欲差进食困难，担心
疾病愈后及经济压力有关[1]。
2017-09-22 9:30
I:（1）加强心理护理，同情、关爱患者，多到床边与


患者交流沟通，换位思考，体会患者的辛苦，给予力 所能及的帮助。 （2）放疗前责任护士认真进行健康教育，关心体贴患 者，建立良好的护患关系。详细讲解放疗中可能出现 的副作用及需要注意事项，说明不良情绪对疾病及治 疗效果的影响。鼓励其积极配合治疗。 （3）取得家属配合，护理人员告知患者家属无论如何 保持沉着冷静，给患者以关心，体贴、增强治疗信心。
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目前治疗
2017-9-25 ：以CT模拟定位，完善靶区勾画，制 定计划勾画照射区域，使用干扰素生物免疫治 疗。 2017-9-27：使用36Gy/18F射线进行右侧鼻腔， 右侧前组筛窦和右侧鼻咽部均匀外放2mm照射 治疗+干扰素生物免疫治疗。保护胃黏膜支持对 症治疗。
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主要护理问题
鼻咽癌护理查房
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1
目 录
病史汇报 患者护理问题 患者的相关护理措施 新知识点

心理状况评估
评估目的：了解患者心理状况，为制定个性化护理方案提供依据 评估内容：患者情绪、认知、行为等方面 评估方法：采用量表、问卷等方式进行评估 注意事项：尊重患者隐私，保护患者权益
家庭及社会支持情况评估
家庭支持：了解 患者家庭情况， 评估家庭支持力 度
社会支持：了解 患者社会关系， 评估社会支持力 度
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汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 护理评估 4 护理措施 5 护理效果评价 6 护理问题及建议
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 病史、家族史 症状表现、诊断结果 治疗方案、护理措施
心理支持：评估 患者心理状态， 提供心理支持
经济支持：评估 患者经济状况， 提供经济支持
护理措施
日常生活护理
饮食护理：保持 营养均衡，避免 刺激性食物
口腔护理：保持 口腔清洁，预防 感染
鼻腔护理：定期 清洗鼻腔，保持 通畅
心理护理：关注 患者情绪变化， 提供心理支持
症状护理
发热护理：监测体温，遵医嘱给予退热药，保持室内空气流通 出血护理：观察出血情况，及时止血，保持鼻腔清洁 头痛护理：评估头痛程度，遵医嘱给予止痛药，保持舒适体位 眼部症状护理：保持眼部清洁，避免过度用眼，遵医嘱给予眼药水
康复训练：针对鼻咽癌患者进行康复训练，包括语言、吞咽、呼吸等功能训练，以促进 患者康复。
健康教育：向患者及家属普及鼻咽癌相关知识，包括疾病原因、治疗方法、护理措施等， 提高患者及家属对疾病的认知和自我护理能力。

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入院评估
2011-05-28（入院当日）
T:36.1
P:80次∕分
R:20次∕分
BR:110∕80mmHg
查体:神清,精神一般,浅表淋巴结未及肿大,唇无紫绀,颈软,
气管居中,双肺呼吸音清,未及罗音,腹平软,无压痛,肝脾肋 下未及,肝肾区叩击痛阴性,肠鸣音正常,双下肢无压陷性浮 肿,克.布氏征阴性.
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1．急性放射性口腔黏膜反应 2、急性皮肤放射反应 3、放疗后张口困难
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放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的严
重并发症之一。
较常见，多在放疗后两到三周出现，随着放射治疗剂量增
加而加重，发生率100%。
轻者口腔黏膜出现充血水肿。表现为几千咽痛、吞咽不适
EB病毒血清学检查。
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1、早期症状：颈部肿
块、涕中带血、头痛等
2、肿
瘤：恐惧心理
辅助检查：
1、纤维鼻咽镜检查
2、CT扫描 3、EB病毒抗体测定 4、活检
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1、焦虑、恐 惧 ：与知识缺乏有关。
2、急性疼痛：与头痛 侵犯颅N有关
3、鼻咽出血：与肿瘤提润、血管脆性增高、用力
家族聚集性
2、病毒因素： EB病毒
3、环境因素：
亚硝胺盐、多环烃类、镍
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以放疗为主。
配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
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健 康 史
症 状 与 体 征
社 会 心 理 因 素
辅 、回吸性涕血 ：早期可有出血症状，表现为吸鼻
后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕 中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有 鼻血。