子宫脱垂护理要怎么做？

子宫脱垂护理常规及健康教育

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理:护士应多与患者多沟通，让患者了解手术的大概过程，麻醉方式，消除顾教会患者有意识地使用放松术;保证睡眠质量。

（2）完善术前检查:①根据医嘱抽血化验;②心电图和X线胸片。

（3）术前训练:①呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰排出，减少肺部并发症;②盆底肌肉功能训练，收缩提肛肌锻炼。

（4）术前准备

①皮肤准备:手术当日备皮，范围上自耻骨联合上10cm，下至会阴部，肛门周围，股内侧上1/3，剃净手术部位的汗毛和阴毛。

②阴道准备:术前3～5d可给予1:5000高锰酸钾液坐浴每日2次，若阴道脱出物有溃疡可于坐浴后给予米红膏或欧维婷外涂。

③消化道准备:术前1d中午进半流食，晚上进流食，22:00禁饮食。

④遵医嘱做抗生素皮试、交叉配血等;入睡困难者手术前夜遵医嘱给予镇静药。

⑤术前ld协助患者做好个人卫生:淋浴，剪指（趾）甲，更衣。 ⑥手术前1d给予合血和药物过敏试验。观察患者有无异常情况，如发热、月经来潮等及时通知医师。

（5）手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。

2.术后

（1）术后体位:平卧4～6h，麻醉未清醒前头可偏向一侧，防止舌后坠或分泌物堵塞气管。清醒后改自由体位。

（2）病情观察:监测生命体征至平稳，给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。

（3）伤口护理:观察患者阴道流血情况，保持外阴清洁，每日给予会阴消毒1～2次。保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。

（4）管路护理:保持尿管通畅，避免受压及扭曲，观察尿量、色及性状，取出尿管后鼓励患者多饮水尽早排尿，并观察有无尿路刺激症状。

（5）并发症的预防和护理

①泌尿系统感染:留置导尿期间，做好会阴护理，鼓励患者多饮水。

健康必读杂志２Ｏ　娶　【中图分类号１Ｒ４７２　；　ｉ　曼　Ｈ　ｅ　ａｈ　ｈ　ｍ　ｕｓ　ｔ－　ｒｅ　ａｄ　Ｍ　ａｇ　ａｚ　ｉｎ　ｅ　２　０　１０　Ｊｕ　ｎｅ　Ｎ　ｏｌ　．６　；护理园地　谈谈子宫脱垂患者的护理体会　汪静君　【文献标识码】Ａ　【文章编号１１６７２—３７８３（２０１０）０６－－００６９－－０１　子宫脱垂是指子宫从正常位置沿产道下降，子宫颈外口　达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，常伴有阴　道前、后壁和膀胱、直肠膨出。２００８年１月至１２月我科共收　治子宫脱垂患者１６例，均伴有不同程度的阴道前后壁膨出，　根据病情采用不同的手术方式，均手术顺利，痊愈出院。　１资料与方法　１．１一般资料：患者年龄４３～７６岁，平均５９岁，已经绝　经１４人，均为自然绝经，孕次４～ｌＯ次，产次１～８次，均为经　产妇、阴道分娩。１６例患者均有主诉肿物脱出，下坠感和腰　酸痛感１５例，排尿困难和（或）排便困难９例，肿物脱出至此　次就诊时间最长１３年，最短４个月，平均２Ｏ个月。　１．２原因分析：（１）产伤，分娩时软产道过度伸展，宫口　未开全即向下屏气用力，盆底组织损伤未能及时修补，是子宫　脱垂的主要原因。当产后过早从事体力劳动时也易发生子宫　脱垂。（２）营养不良，使支持子宫周围结缔组织减少，促使或　加重子宫脱垂。（３）腹压增加，长期咳嗽，经常从事久站体位　劳动、久蹲、腹部巨大肿瘤等，易诱发子宫脱垂。　１．３方法：１６例子宫脱垂患者中子宫Ⅱ～Ⅲ度脱垂患　者行阴式全子宫切除术＋阴道前后壁修补术１５例，子宫Ｉ度　脱垂患者行单纯阴道前后壁修补术１例。　２护理　・　２．１术前准备：（１）术前检查：术前常规检查血、尿常规，　凝血功能、肝、肾功能、胸片、心电图等。（２）肠道准备：术前晚　灌肠，手术当天行清洁灌肠。（３）阴道准备：常规阴道擦洗涂　１　龙胆紫３天，每天１次。（４）胃肠道准备：手术前日晚餐减　量，进清淡易消化饮食，术前１２小时禁食，６小时禁饮。（５）心　理护理：子宫脱垂患者大都为高龄手术患者，精神过度紧张，　对手术会有不同程度的焦虑、恐惧，因此，护士应根据患者文　【中图分类号１Ｒ４７３　化程度、宗教信仰、性格的不同进行沟通，主动安慰、鼓励患　者，介绍与疾病手术相关知识，告知医生技术水平，增强患者　对治疗的信心，使其主动配合手术进行。　２．２术后护理　（１）病情观察：严密观察生命体征的变化，每３Ｏ分钟测体　温、脉搏、呼吸、血压１次，连续４次平稳后，可为每２小时测１　次，观察切口敷料情况，阴道内塞纱布条者须术后２４小时取　出，并观察有无出血。　’　（２）留置尿管的护理：保持尿管通畅，观察尿液颜色、尿　量，每日早晚冲洗１次，更换尿袋１次，预防尿道感染。保持　外阴情洁，每日擦洗１～２次，导尿管于术后３～５天拔除。　（３）麻醉后的护理：术后遵医嘱给予抗炎、补液、止血对症　处理，全麻患者在未清醒前应有家人守护，去枕平卧，头偏向　一侧，联合腰麻患者平卧６小时，一般情况良好，术后次晨取　半卧位。对于恶心、呕吐者，一般无需处理，呕吐时用弯盘承　接，给温水漱口，对于腹胀者，一般情况于术后２～３天内自然　消退，如未能减轻，可鼓励患者在床上翻身，促进肠蠕动，或按　医嘱给予新斯的明０．５ｍｇ皮下注射。　（４）饮食护理：术后禁食，输液支持营养治疗，待肠蠕动恢　复后给予进食流质。根据情况渐过渡至普食，指导患者及家　属选择高蛋白、高维生素、高热量、富有营养易消化食物。　（５）出院指导：出院时，应指导患者注意休息，劳逸结合，　不要负重，控制慢性咳嗽、便秘等增力腹压的因素，避免长久　站立和抬举重物的活动。加强营养，增强机体抵抗力，食高营　养易消化食物，多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅。术后１　个月可沐浴，并根据医嘱定期来院复查。　作者单位：２３８０００安徽省巢湖市第二人民医院妇产科　挤压综合症急救护理　陈　涛　【文献标ｉＲ￣ｊ］Ｂ　【文章编号１１６７２—３７８３（２０１０）０６—００６９—０２　挤压伤是急诊最常见且又易被忽视的一类疾病。挤压伤　是由挤压造成的直接损伤，即人体的四肢或躯干部在重物的　压迫或挤压下造成的组织水肿，连续性中断或神经损伤等症　状。典型的受累部位包括下肢、上肢和躯干。常见于暴力挤　压及压埋伤，伤害常引起身体一系列的病理改变，甚至肾功能　衰竭。严重者可危及生命或致终身残疾。因此，急救期观察　和护理尤为重要。　１　资料　收集我院急诊２００７年４月一２００９年３月挤压伤患者２９　例，男１７例，女１２例；车祸伤２ｏ例，建筑工程塌方１１例，挤压　时间５　ｍｉｎ￣３ｈ；挤压承重２Ｏ～１５００　ｋｇ；挤压范围３　～７５　不等；治疗过程中发生皮肤坏死１Ｏ例，肾功衰３例。治疗时　间从半个月到三个月，３５例痊愈，１１例基本治愈出院。　挤压伤害及症状：　１．１肢体肿胀：受压部位可出现压痕、变硬、皮下出血、　水泡、肿胀、红斑等，呈暗褐色，甚至皮肤脱落。　１．２感觉异常：受压部位可出现感觉减退或麻木，伸展　可引起疼痛，周围脉搏仍可存在。　１．３　全身表现：由于肢体长时间受压，致使大量组织细　胞被破坏，最终可能造成低血压、血液尿液指标异常、中毒、少　尿或无尿。　２护理　２．１　心理护理：意外伤害及剧烈疼痛，致使患者恐惧和　焦虑，医护人员应力求让患者感到心理舒适。医护人员应积　极治疗，精心护理，在进行操作护理时态度和蔼亲切，耐心细　致，及时给予心理安慰，使患感受到医务人员对患者的尊重和　对病情的重视，增加患者对医务人员的信任感，让患者增强战　胜疾病的信心，配合治疗。　２．２急救　（１）观察生命体征（体温、脉搏、心率、血压、呼吸等），及时　清除其口、鼻腔异物，必要时吸氧，保持呼吸道通畅。　（２）密切观察皮肤温度、色泽、感觉、运动、血运和动脉搏　动情况，通过皮肤是否正常、颜色是否红润、张力是否正常、毛　细血管充盈是否迅速、有无动脉搏动等综合情况来判断肢体　的血运情况。严密观察肢体肿胀程度、肢体末梢循环状况、疼　痛剧烈程度、功能障碍情况、伤口渗出或坏死情况。　一６９

子宫脱垂病人的护理

概念

•子宫脱垂

正常位置的子宫沿阴道下降子宫颈外

口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部

脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。

病因

•1、分娩损伤：最主要的原因

•2、产褥期早期体力活动

•3、长期腹压增加

•4、盆底组织松弛

分度

•Ⅰ度：

•轻型：宫颈外口距处女膜缘小于4cm，但未达处

女膜缘

•重型：宫颈外口已达处女膜缘，检查时在阴道口

可见到宫颈

•Ⅱ度：

•轻型：宫颈已脱出阴道外口，但宫体仍在阴道内

•重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外

•Ⅲ度：

•宫颈及宫体全部脱出阴道口外

临床表现

•1下坠感及腰背酸痛

•2肿物自阴道脱出

•3排便异常：膀胱、尿道膨出

•4宫颈及阴道壁溃疡

•

治疗

•非手术治疗

•1.支持疗法：①营养②休息③避免重体力劳动④加强盆底

肌肉的锻炼

•2.子宫托治疗：重度子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩以及宫

颈、阴道壁有炎症、溃疡者不宜使用

•手术治疗

•1.阴道前后壁修补术

•2.经阴道全子宫切除术

阴式全子宫切除术前的护理

•术前护理

•1、心理护理：首先针对患者不同的心理给予正确的指导，如讲解与

疾病相关的健康知识，让患者明白卵巢是维持女性生理的主要器官，子宫切除不影响女性的内分泌，对性生活和女性特征等没有明显影响

•2、观察生命体征：生命体征是机体活动的客观反应，如体温过高提

示患者体内有感染可能

•3、术前指导：指导患者练习在床上如何使用便器，并教会患者在床

上锻炼肢体方法，避免术后并发症（如静脉栓塞等），教会患者做胸式呼吸运动和有效咳嗽、咳痰。

•4、阴道准备：因手术切口及阴道残端均在阴道内，术前5天1/5000的

高锰酸钾坐盆，或用碘伏棉球擦洗阴道，每日2次。术晨常规冲洗阴

道完毕后用无菌大棉球醮干。

•5、皮肤准备：耻骨联合上10cm，外阴、会阴部，下至肛门下10cm，

外至大腿内侧1/3处。

•6、肠道准备：术前3日进食无渣半流质饮食，术前一天流质饮食、

术前禁食、水12h，术前晚及术晨要清洁灌肠。

术后的护理

•1、一般护理：多采用连续硬膜外麻醉，患者回病房后去枕平卧6 h，

３１８　世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第４期　

子宫脱垂患者的护理　

桑立珠，高莉莉，闫颖　（佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯１５４００２）　・护理・　

摘要：目的对子宫脱垂患者的护理。方法对子宫脱垂患者发病机制、临床表现、治疗方法、以及其护理措施进行分析。　

结论对于子宫脱垂患者，我们给出的评价是：病人能说出减轻焦虑的应对措施，并积极运用。病人参与减轻疼痛护理，　

自述疼痛减轻。病人恢复正常排尿功能，无尿潴留或用力后的溢尿症状。　

关键词：子宫脱垂患者；护理方式；治疗方法　

中图分类号：Ｒ７１１．２３　文献标识码：Ｂ　

０引言　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．０４．２４１　

子宫脱垂（ｕｔｅｒｉｎｅ　ｐｒｏｌａｐｓｅ）是指子宫从正常位置沿阴道　

下降，宫颈外口达坐骨棘水平面以下，甚至子宫全部脱出　

于阴道口外。病人常伴有阴道前后壁膨出。　

１　病因及发病机制　

１．１分娩损伤　

是最主要的发病原因。足月胎儿分娩通过软产道时压迫　

使子宫颈展平扩张，阴道、外阴均逐步扩大以便胎儿通过，　

如宫口未开全产妇过早屏气用力，特别是阴道助产或第二　

产程延长者，盆底肌、筋膜以及子宫韧带均过度延伸，张　

力降低，甚至撕伤，而分娩结束后未进行修补或修补不佳，　

导致支持子宫的筋膜及韧带不能恢复。　

１．２产褥期早期体力劳动　分娩以后支持子宫的筋膜、韧带恢复要经过一定的过　

程，一般需要４２天。如产后产妇过早参加体力劳动，尤其　

是重体力劳动，致使腹压增大，而未复旧的子宫轴与阴道　

轴相一致，过高的腹压将子宫推向阴道，出现脱垂。　

２临床表现　

以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱　

垂分为３度。　

２．１度无明显的临床表现，ｌｌ、Ⅲ度者主要有如下表现：　

２．１．１　下坠感及腰背酸痛　

由于下垂子宫对韧带的牵拉，盆腔充血所致。常在久站、　

走路、蹲位、重体力劳动以后加重，卧床休息以后减轻。　２．１．２肿物自阴道脱出