建设工程文明工地申报表
施工项目
名称 建筑面积
工作量
总承包 企业
监理企业
开竣工
Pl曲 是否申报
市文明工
总承包单
位自查情
况 最近六个月内无下列情况：
1、发生生产安全死亡事故、质量事故或疫情、食物中毒、火灾、 治安等影响较大的公共事件。
2、曾受到涉及安全生产、文明施工方面相关行政管理部门的行政
处罚、通报批评，或者涉及质量、市场行为方面受到相关行政管理部 门的行政处罚超过一次。
3、因欠薪、施工扰民等被新闻媒体曝光造成社会影响或被列入当
年度《房屋建筑工程领域拖欠农民工工资“黑名单”》。
盖章
年 月 日
监理单位
意见 前一年度参与区文明工地评选至今是否间隔6个月以上：口是/□否/匚 及
前一年度安全生产事故至今是否间隔6个月以上：口是/口否/口不涉刁
盖章
年 月日
建设单位
意见 盖章
年 月 日 街镇（经
开区） 盖章
意见 年 月 日
行业主管 盖章
科室（安
监科）意
见 年 月 日
安全、文明施工费用申报表
工程名称： 编号：
致 ：
我方 年 月完成工地大门设置、企业标志、场地硬化、洗车台设置、消防水池、施工现场临边安全围护、劳动保障用品购置等安全文明施工 工作，完成项目及费用（ 元）详见附表，请予以审核。
附件：
承包单位（章） 项目经理 日期
监
理
单
位
审
核
意
见
专业监理工程师： 日期：
项目监理机构 总监理工程师 日期
建
设
单
位
审
定
意
见
建设单位 （项目）负责人 日期
本表由施工单位填写一式三份，审核后建设单位、监理、施工单位各留一份。
管理人员名单
序号 姓 名 职 务 证书编号
1 尹军臣 项目经理 232220073
2 王奎奎 安全员 2003871
3 张连春 质检员 22003371
4 俞悠侃 施工员 2003718
宿州市建筑施工安全文明工地
编号：
申
报
表
申报单位：安 徽 省 皖 北 建 筑 工 程 公 司
宿 州 市 建 设 委 员 会 制
市级安全文明工地申报表
施工企业
名 称 安徽省皖北建筑工程公司 企业资质
等 级 贰级
企业地址 宿州市汴河西路159号 电话 3025249
企业法定
代 表 人 彭亮
安全
培训
发证单位 市建委
证 号 00683
项目工程
名 称 市土地储备发展中心安臵楼
工程地点 葛园西路
工程结构 砖混 建筑面积 7600m2 工程造价 460万元
项目经理 尹君臣 安全
培训 发证单位 省建设厅
证 号 22030240
开工日期 2005.9.6 形象进度 四层
建设单位
名 称 宿州市土地储备发展中心
申
报
单
位
自
查
评
语
该工程自开工以来，严格按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99）进行施工，安全目标为争创市级安全文明工地，经公司自检，评分在85分以上，现予以申报市级安全文明工地，请上
级领导审核。
皖北建筑工程公司
2005.12.1
县
︵
区
︶
建
设
行
政
主
官
部
门
初
评
意
见
（盖 章）
年 月 日
市
建
设
行
政
主
管
部
门
审
批
意
见
（盖 章）
年 月 日
安徽省建筑施工安全文明工地
编 号：
申
报
表
申报单位： 安 徽 省 皖 北 建 筑 工 程 公 司
四川省省级安全生产文明施工标准化工地
申 报 书
工程名称：
申报单位：
申报日期：
目 录
1、目录
2、预报表
3、创“省级安全生产、文明施工标准化工地”汇报材料
4、施工许可证
5、建设用地规划许可证
6、建设工程规划许可证
7、建设项目选址意见书
8、企业资质
9、项目管理人员资质
10、附件
6.1项目管理人员安全生产责任制
6.2项目管理人员岗位职责
6.3项目安全管理制度
6.4危险源识别评价及预防措施
6.5安全操作规程
6.6施工总平面图
6 .7安全生产文明施工图片集锦
四川省省级安全生产文明施工标准化工地预报表
创省级安全生产文明施工标准化工地工作计划
工程监理单位意见
同意申报
单位盖章
2017年 5月 2
建设单位意见
同意申报
单位盖章
2017年 5月 8
工程所在地建设行政主管部门或有关厅局意见
单位盖章
年 月 日
创省级安全生产文明施工标准化工地工作计划
为了使xxx工程在创建省级安全文明施工标准化工地工作中，切实贯彻“以人为本，预防为主，尊重生命；科学管理，文明施工，以安全增效益”的安全方针，实现“杜绝重大伤亡事故，死亡事故为零。无重大机械、火灾事故。轻伤事故频率控制在3.‰以内。”的安全目标，以质量为中心，以安全为突破口，加快新技术的应用与推广，加大文明工地科技含量，进一步落实安全生产和工程安全质量责任制，全面提高施工管理水平，项目部经理部根据四川省住房和城乡建设厅“关于印发《四川省省级级安全文明施工标准化工地评审办法》的通知”要求，结合本项目的实际，特制定并实施如下创建省级文明工地计划：
1 附件一
浙江省建筑安全文明施工标准化工地
申 报 表
工程名称：平阳县粮食中心库0P8.0P18号仓拆建项目
申报单位：
（盖章）
申报日期： 2014.10
平阳县住建局制
2
填 表 说 明
1.本表由主承建单位填写。
2.参建单位以分包合同为准,无签订分包合同的不能作为参建单位上报.
3.主要业绩填写本工程在创建市建筑工程安全文明施工标化工地过程中所取得的成绩和经验做法.
4.企业名称应填写全称并加盖公章,专业类别按资质标准分类填写.
5.四阶段评分应按工程所在地安全监督部门的评定的评分表或证明为准.
3
申 报 单 位 简 况
表一
总承包单位 企业名称 铜陵营造有限责任公司 （公章）
专业类别 房屋建筑 资质等级 壹级 电话 2856715
法定代表王文俊 项目经理 李泽全 资质等级 二级
地址 皖铜陵市开发区翠湖路西段701号 邮编 244000
参
建
单
位 企业名称 （公章）
专业类别 资质等级 电话
法人代表 项目经理 资质等级
地址 邮编
企业名称 （公章）
专业类别 资质等级 电话
法人代表 项目经理 资质等级
地址 邮编
企业名称 （公章）
专业类别 资质等级 电话
法人代表 项目经理 资质等级
地址 邮编
监理
单位 单位名称 湖北广域建设管理有限公司 （公章）
资质等级 甲级 电话8682949 项目总监 吕文
地址 湖北十堰北京北路76号 邮编
建设
单位 单位名称 平阳县粮食中心储备库（公章） 电话
地址 平阳县宋桥镇 邮编
4
工 程 概 况
工程名称 平阳县粮食中心库(宋桥粮食储备库)0P8,0P18仓
