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肺炎喘嗽肺炎诊疗方案

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肺炎喘嗽肺炎诊疗方案

肺炎喘嗽是一种常见的呼吸道疾病，特征是呼吸急促、咳嗽和喘息。尽管肺炎喘嗽的症状可以影响患者的生活质量，但幸运的是，存在一些有效的诊疗方案来帮助患者缓解症状和促进康复。

一、病因与诊断

1. 病因

肺炎喘嗽的主要病因是呼吸道感染，常见的病原体包括病毒、细菌和真菌。感染会引起呼吸道的炎症反应，导致呼吸道狭窄和黏液分泌增加，从而引发咳嗽和喘息症状。

2. 临床表现与诊断

肺炎喘嗽的临床表现主要包括呼吸急促、咳嗽、喘息和胸闷等症状。患者一般会有呼吸困难的感觉，尤其在活动或夜间更为明显。诊断肺炎喘嗽主要依靠患者的症状和体征，辅以肺功能检查和影像学的评估。

二、非药物治疗

1. 呼吸道疏通技术

呼吸道疏通技术是一种非药物治疗方法，旨在通过体位改变和轮流体位进行胸部物理疗法，促进黏液排出和呼吸道通畅。常见的呼吸道疏通技术包括背部拍击、振动和呼吸运动训练等。

2. 氧气疗法 氧气疗法可以提供额外的氧气给患者，以减轻呼吸困难和缓解症状。根据患者的血氧饱和度，医生会决定是否需要给予氧气疗法，以及给氧浓度和时间的调整。

三、药物治疗

1. 支气管舒张剂

支气管舒张剂是肺炎喘嗽治疗的基础药物，能够舒展支气管平滑肌，减少支气管痉挛和炎症反应。常用的支气管舒张剂包括短效β2激动剂和长效β2激动剂。

2. 糖皮质激素

糖皮质激素在肺炎喘嗽的治疗中具有重要作用，能够抑制炎症反应和免疫反应，减轻呼吸道水肿和黏液分泌。根据患者的病情和严重程度，医生会决定是否需要给予糖皮质激素治疗。

3. 抗生素

如果肺炎喘嗽的病因是细菌感染，则抗生素是必要的治疗手段。根据细菌的敏感性，医生会选择适当的抗生素，并根据病情判断是否需要静脉给药或口服给药。

四、康复护理

1. 生活方式改变 患者在康复期间需要注意避免病毒感染的途径，如避免去人群密集的场所、勤洗手等。此外，良好的生活习惯如少吸烟、避免二手烟、保持室内空气新鲜等也有助于康复。

2. 呼吸康复训练

呼吸康复训练是指通过特定的呼吸肌肉锻炼和有氧运动来增强呼吸功能和改善肺部通气。患者可以在专业指导下进行相应的锻炼，以促进康复和预防复发。

总结：

以上是针对肺炎喘嗽的诊疗方案的概述，其中包括了病因与诊断、非药物治疗、药物治疗和康复护理等方面内容。对于肺炎喘嗽患者，积极采取科学合理的诊疗方案可以帮助他们更好地管理疾病，缓解症状，提高生活质量。最后，提醒患者在治疗过程中要密切与医生的配合，及时咨询和报告病情变化，以便及时调整治疗方案。

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中医儿科诊疗规范。肺炎喘嗽

中医儿科诊疗规范。肺炎喘嗽

肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）肺炎喘嗽的诊断依据。

1.1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。

1.2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或有高热持续不退。

1.3禀赋不足患儿，常病情迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。

1.4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，或管状呼吸音。

1.5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。

1.6X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片状阴影。

2.西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006年10月）

2.1有外感病史或传染病史。

2.2起病较急，轻者发热咳喘，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。初生儿，素体气阳不足的小婴儿上述症状可不典型。

2.3肺部听诊可闻及中细湿罗音。

2.4实验室检查：

（1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑点状影，或见不均匀大片状阴影。

（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。

（3）病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。

（二）症候诊断

1.风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。

2.痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，舌红苔黄厚，脉滑数或指纹紫于风关。

肺炎喘嗽__国家诊疗方案

肺炎喘嗽__国家诊疗方案

1 肺炎喘嗽（支气管肺炎）诊疗方案

肺炎喘嗽是以发热、咳嗽、喘急、鼻煽为主要临床特征的病证。好发于婴幼儿，四季均可罹患，冬春两季多见。若能早期、及时治疗，预后良好。相当于西医支气管肺炎，部分喘息性支气管炎、毛细支气管炎亦可归于本病。

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》

（ZY/T001.4-94）肺炎喘嗽的诊断依据。

1.1 起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。或有轻度发绀。

1.2 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。

1.3 禀赋不足患儿，常病程迁延。新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。

1.4 肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。

1.5 血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。

1.6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。

2.西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科 学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会，2006 年10月）。

2.1 有外感病史或传染病史。

2.2 起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。

2.3 肺部听诊可闻及中细湿罗音。 2 2.4 实验室检查：

（1）胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。

（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。

肺炎喘嗽(支原体肺炎)中医诊疗方案

肺炎喘嗽(支原体肺炎)中医诊疗方案

1

肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医诊疗方案 （2018年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）[1]、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]肺炎喘嗽的诊断标准。

（1）起病较急，有发热，干咳，气促，鼻煽等症，或有轻度发绀。

（2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。

2.西医诊断标准

参考《诸福棠实用儿科学》（第8版）（江载芳、申昆玲、沈颖主编，人民卫生出版社，2014年出版）[3]及中华医学会儿科分会呼吸学组2015年发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》[4]支原体肺炎的诊断标准。

（1）新近出现发热，干咳为主，稍有黏痰，可伴有畏寒、头痛、胸痛等症状。婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。

（2）肺部听诊可闻及吸气末固定的中细湿啰音或干啰音，年长患儿肺部体征初期常不明显。

（3）胸部X线检查显示点状、斑片状、节段性、大叶性浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。必要时行胸部CT检查。

（4）肺炎支原体检测：肺炎支原体（MP）抗原阳性和(或)单次MP–IgM抗体滴度≥1∶160；或者恢复期和急性期双份血清MP–IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低。

（二）证候诊断

参考《中医儿科学》（马融主编，中国中医药出版社，2016年出版）[1]、《中西医结合儿科学》（王雪峰主编，中国中医药出版社，2016年出版）[2]

1.急性期

常证

（1）风热闭肺证：发热，咳嗽，咽红，气急，有汗，口微渴，痰黄，量少或无，舌红，苔黄，脉浮数。

（2）痰热闭肺证：高热不退，咳嗽，痰黄黏稠，痰涎壅盛，气急鼻煽，面赤口渴，口周发绀，舌红，苔黄厚，脉滑数。 2

（3）毒热闭肺证：高热炽盛，喘憋,咳嗽，烦躁口渴，涕泪俱无，小便短黄，大便秘结, 舌红芒刺，苔黄，脉洪数。

肺炎喘嗽

肺炎喘嗽

肺炎喘嗽

一、 定义：

肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。

二、 流行病学：

本病一年四季均可发生，尤以冬春两季为多，好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。

三、 病因病机：

病因：

1. 感受外邪

2. 他病传变

病机：

邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机。

四、诊断要点：

1.起病急，有发热、咳嗽、气急、鼻煽、痰鸣等症，或有轻度发绀。

2.病情严重时，常见喘促不安、烦躁不宁、面色苍白、口唇青紫发绀、或高热不退。

3.新生儿肺炎时，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等症状为主，而无上述典型症状。

4.肺部听诊可闻及较固定的中细湿啰音，常伴干性啰音，如病灶融合，可闻及管状呼吸音。

5.X线检查，见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影。

6.实验室检查包括：（1）血象检查：细菌引起的肺炎，白细胞总数较高，中性粒细胞增多；病毒引起，白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。（2）病原学检查：细菌培养、病毒分离和鉴别等。

五、辨证论治：

1.辨证要点：热、咳、痰、喘是肺炎的典型症状；

2.治疗原则：开肺化痰，止咳平喘。

3.证治分类：

常证

（1）.风寒闭肺

证候：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。

分析：风寒之邪外袭于肺，肺失宣肃，而见诸症。

治法：辛温宣肺，化痰止咳

方药：华盖散加减

炙麻黄3 杏仁5 苏子5 荆芥5 防风5

桔 梗3 白前5 陈皮5 甘草3