贝朗CRRT操作流程

创作编号：GB8878185555334563BT9125XW

创作者： 凤呜大王*

贝朗机器的操作流程

一、预冲：

1、安装透析器及管路→提升泵速至100ml/min；

2、待盐水剩400ml后关泵→机器提示“是否安装旁路？”→安装旁路（红端接A：出液口、蓝端接V：入液口）→按“确定”键；

3、将透析器正置（A端朝上），排膜外的空气→膜外空气排尽后再将透析器倒置夹在透析器支架上；

4、机器提示“是否充满盐水？”→按“确定”键，将泵速降至0ml/min→机器开始自检；

5、机器自检完毕→将延长管和侧管相连→夹闭A压传感器。

二、上机：

1、设置参数：先设除水量和除水时间→再设置肝素（无肝素或者低分子患的者选择“不给肝素”；用肝素的患者设置剩余时间30min、首剂量和追加量：1ml=5mg）；

2、按“小绿人”上机→再次核对透析参数→按“确定”键； 3、穿刺成功后先将动脉穿刺针和动脉管路连接→开泵→机器提示“是否给肝素？”→消音按“确定”键，打开肝素小夹子；（或者血液进入A壶后按“肝素追加键”：肝素泵会自动追加首剂量）；

4、血液过透析器后再次排气→排尽膜内空气后正置透析器；

5、机器提示“是否连接病人？”→消音按“确定”键，将V管路和V穿刺针连接；（或者血液过安全夹后关泵）

6、开泵→提升泵速至医嘱设置的泵速→按“除水开关”键→固定管路（用止血钳夹在患者肩膀上），其他管路别在机器右侧凹槽内。

三、下机：

1、按“小红人”键→机器提示“是否回血？”→按“确定”键（有两次提问需要按两次确定键）；

2、回完血后关泵

四、机器消毒：

1、按“排空膜外”键→取下蓝端（入液口）旁路放回；

2、待膜外液体排尽后取下红端（出液口）旁路→用小帽盖好透析器旁路端，以免废液流出→从左向右取下管路和透析器，并丢于小桶内；

3、将A、B液吸管复位→按“消毒”键（有个小黄圈）→如果需要消毒后自动关机按“蓝色小钟表”键。

贝朗微量泵操作流程

用物准备 备用微量泵、设备带、注射器、药液

操作前准备 建立静脉通路、了解药物性质及注意事项

连接电源

排气放置注射器

开机 推动“推杆锁”拉出“推杆”，向外拉出“针筒夹”逆时针转动90度，安装注射器固定针栓尾端使“推杆锁”复位

设置参数

检查推注情况 按药物性质设定速度每小时=总量÷总时

记录推注速度 防止空气推人血管造成不良后果 微量注射泵操作规程

一、 准备：

药物，25或50ML注射器，连接管，针头，微量注射泵。

二、步骤

1主机平置，接上电源。

2将抽满药液连上输液管排去空气的注射器放入针筒座半圆槽中，针筒凸边应紧贴针筒座，然后移动顶块，使得针筒为布卡入顶块地槽内，压上针筒座上的压块。

3 置电源开关为ON后，显示器上应显示3个“8”2秒后，全部复“0”,此时按每位数字下面的键，应正好所需流量，按启动键(START)至针头上有药液满出松手，按停止键。

4 将针头插入静脉，检查一下显示器是否所需的速率，然后按启动键(START)即可开始输液。

5 在工作中需调整输液率，采用LED数字显示器的泵，应先按(STOP)键，然后调整数字，再按(START)启动键，泵即以调整后的速率继续工作，采用临时按盘开关的泵可按任意键直接调整速率。

6 残留报警声如需消除，可按消除键。

7接上交流电源，泵内置电池即自动充电，注意充电时间不要间断，为连续15小时。

三、 注意事项

1必须采用本说明书指定厂家生产的一次性注射器，不然会产生速率不佳，注射不定等现象。

2在泵上装夹注射器时应注意, 针筒凸边应紧贴针筒座，不然开机后没有药液输入。

3 采用BLD拨盘开关调速的泵(如WZ-50C)该开关不能进水，不然会发生流速不匀现象，并会损坏开关。

4 当低电压报警时(LOW-BATT)应及时接上交流电源进行充电或关机，不然电池耗尽就无法再重复充电。

5 内置电池使用后应及时充电，不然电池回应记忆效应降低使用寿命。

贝朗CRRT机操作CVVH流程

1、 核对：核对医嘱和患者;

2、 评估：评估患者病情，凝血功能，血透导管，免疫三项等，是否适合行CRRT;

3、 告知：告知患者CRRT使用的目的，方法，需要配合的事项以及可能出现的并发症;

4、 物品准备：贝朗CRRT机，管路和滤器各一套，灭菌注射用水，5%碳酸氢钠溶液，电解质，抗凝剂，％NS100ml，％NS500ml，％NS2000ml若干，各型注射器若干，分隔输液器，普通输液器，无菌治疗巾，安尔碘，棉枝，16号加药针头，纱块，微量泵和输液泵各一台。

5、 贝朗CRRT机CVVH准备流程

(1）插电源，开机，此时确保机器上没有安装任何东西，如已安装，要全部拿掉，若是空载，且数值在+60和-60克之内，按[EQ]键确认；

（2）开机自检完成后，机器自动进入模式选择工作状态；

（3）选择治疗类型，选持续性模式；

（4）选择治疗项目，选CVVH，按[EQ]键确认；

（5）如果跳过自检：同时按住V、BE、▲，按[EQ]键确认。（不推荐使用，紧急情况如断电时可以使用）

(6)出现预充界面后，医用酒精消毒5个传感器，机器底部铺无菌治疗巾，洗手，戴口罩，戴无菌手套。

(7)安装管路

[1]安装到称上：（1）称左边挂％2000ml置换液2袋，靠近右边的置换液加肝素一支（是否使用肝素具体见医嘱单）；（2）称右边挂超滤液收集袋；

[2]安装血滤器，静脉端朝上；

[3]安装动脉管路（红），连接至肝素盐水袋和血滤器；

[4]安装静脉管路（蓝），连接至血滤器；

[5]安装置换液管路（绿），将一根连接管连接置换液，另外一根连接管夹闭；

[6]安装超滤管路（黄），连接至血滤器（靠静脉端）、漏血监测器，超滤液收集袋。

(8)检查管路是否正确安装，管路夹子是否打开，涂黑预冲，至预冲结束时不应干预机器，预冲完成，机器有音乐提示，在屏幕右上角显示备妥治疗；

(9)机器结束预冲后，按冲洗，此时应完成以下5个工作：

Diapact CRRT 操作流程

评估

告知

准备

实施

观察.记录

注意：1、以上的操作应严格遵守无菌操作原则及标准预防原则。

2.开始治疗时血流量可设置为80-100ml/min，如患者生命体征稳定，可逐步增

加血流量到200-300ml/min。

上机操作的简要步骤：查对→评估、解释→准备机器、置换液、治疗管路、滤器及其他用物→开机自检→选择治疗模式→根据提示安装管路及滤器→预充→调节参数→抽出透析管动脉端及静脉端内的肝素液，确保管路通畅→连接动脉端→开启血泵→引血至静脉端→暂停血泵→连接静脉端→开启血泵，进入治疗→锁定管道→调整血流量→查对、记录→整理用物。 患者基础生命体征，纠正低血压，平均动脉不低于60mmHg（或根据医嘱）

向清醒患者介绍治疗目的、过程及注意事项，取得合作

1. CRRT机及治疗管道、滤器

2. 生理盐水（3000ml500ml100ml）、肝素钠、5%葡萄糖500ml、碳酸氢钠250ml、氯化钙、硫酸镁、氯化钾、输液器、棉签、安尔碘、换药包、注射器（5ml、20ml）、16#针头、胶布、止血钳、无菌手套、治疗巾

1、 连接电源，打开电源开关，CRRT机自检通过，根据提示正确及牢固地连接各治疗管道及置换液挂于CRRT机的秤钩上并连接相应的治疗管；

2、 再次确认治疗管道及滤器的连接正确及牢固，确保血路流向正确，预充治疗管道及滤器，确保治疗管道及滤器内无气泡；

3、 根据医嘱设置各治疗参数及预警参数；

4、 消毒静脉留置透析管的连接端，抽出患者透析管动、静脉端内的肝素液，回抽透析动脉端及静脉端内血液，检查是否有凝血块及管道的通畅程度，确保透析管内血流通畅；

5、 将治疗管的动脉端及静脉端正确及牢固地连接到透析管的动脉端及静脉端，打开管路，开始治疗。连接处用无菌纱布包绕及用无菌治疗巾覆盖连接处，并用止血钳固定治疗管；

整理床单位，观察生命体征的变化及是否有不适反应，做好各项记录。根据病人的实际情况给予适当的保暖措施。