当前位置：文档之家 › 《流行病学与循证医学》13版

《流行病学与循证医学》13版

  • 格式：doc
  • 大小：24.50 KB
  • 文档页数：4

下载文档原格式

  / 4

合集下载

临床流行病学和循证医学绪论

临床流行病学和循证医学绪论
2006年在上海召开第九届全国临床流行病学 学术会议。
创造一流知识，应用最佳证据 产生中华医学会临床流行病学分会第四届
委员会。
➢ 复旦大学附属中山医院王吉耀教授当选主任委员。
ChinaCLEN成立20周年庆典
2009年10月17日在上海召开ChinaCLEN成立20周 年庆典
回顾了临床流行病学在中国的发展，展示了20年取 得的成就，剖析了当前临床研究中存在的问题和临 床流行病学发展面临的机遇与挑战。会议同时就 “临床流行病方法学进展”、“临床科研与临床流 行病学”、“疾病处理与循证医学”等专题进行了 广泛交流和学术讨论。
在此基础上，在37个国家84所著名大学建立 了由6位临床流行病学家、1位统计学家、1 位经卫生经济学培训的临床医师、1位医学 社会学家及1位高级辅助人员组成的临床流 行病学工作组（Clinical Epidemiology Unit,CEU）。
INCLEN每年召开一次学术年会，建立了通 信刊物（INCLEN Newsletter）,并将“慢 性病杂志”改编为“临床流行病学杂志”。
➢ 美国医学会和《British Medical Journal》联合创办了 《Evidence-based Medicine》杂志，这是EBM发展的 又一里程碑。
➢ 目前，国外越来越多的临床决策开始从基于专家意见， 转向基于临床证据。在英国、澳大利亚、美国等发达国 家，EBM普遍应用到临床实践。
第二届全国临床流行病学/DME学术会议
第二届全国临床流行病学/DME学术会议于1991年4 月在上海举行。参加CHINACLEN的单位已达130个 。
1992年4月经中华医学会第20届常务理事会第12次 会议审议，同意组建中华医学会临床流行病学学会。

流行病学与循证医学智慧树知到课后章节答案2023年下山东第一医科大学

流行病学与循证医学智慧树知到课后章节答案2023年下山东第一医科大学

流行病学与循证医学智慧树知到课后章节答案2023年下山东第一医科大学山东第一医科大学绪论单元测试1.流行病学最基本最重要的观点是什么？答案:群体的观点2.疫情统计图运用的是哪种流行病学方法？答案:描述性流行病学3.流行病学最鲜活的实践性特征是答案:预防为主4.流行病学区别于其他医学学科最重要的特色是答案:群体的观点5.流行病学在疫情控制中主要任务为寻找传染源，发现传播途径，发现原始宿主，中间宿主，对病人和疑似病人来进行隔离，同时保护健康人群答案:对第一章测试1.对于“流行病学”，以下说法错误的是答案:流行病学研究主要是对传染病研究2.关于流行病学与临床医学的最大区别是答案:在群体水平上研究疾病现象3.在流行病学中，研究内容的三个层次是答案:疾病，伤害，健康4.在流行病学中，研究方法分为答案:实验性研究和观察性研究5.在国内外，现在广泛接受的流行病学定义是答案:研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学6.下列关于流行病学研究的选项，哪项是正确的?答案:流行病学从群体水平认识疾病7.关于循证医学，下列说法错误的是答案:循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据8.循证医学就是答案:最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合第二章测试1.疾病的三间分布是答案:时间、地区、人群2.表示疾病流行强度的术语是答案:散发、爆发、流行、大流行3.对疾病进行时间、人群和地区分布的综合描述，最典型的研究方法是答案:移民流行病学4.甲乙两地年龄标化死亡率相等，而甲地粗死亡率低，原因是答案:甲地老年人比重低于乙地5.为了正确反映慢性疾病各年龄死亡趋势，可用答案:出生队列分析6.平均人口数的计算方法是答案:（期初人口数+期末人口数)/27.满足患病率=发病率×病程的条件是答案:在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定8.下列哪项关于病死率的论述是正确的答案:其余选项都正确9.下列哪个因素对传染病年龄分布影响最大答案:免疫水平的高低10.研究一种传染病在一个家庭或集体宿舍内的传染力的大小时，使用的指标是答案:续发率11.下列哪条不是续发率的用途?答案:病因不明疾病的病因调查12.出生队列研究是答案:将同一时期出生的人视为一个队列13.周期性的正确解释是答案:疾病依规律性的时间间隔发生流行14.伤残调整寿命年是指答案:从发病到死亡所损失的全部健康寿命年15.描述人群的疾病发病状况的指标有答案:患病率;发病率;感染率;续发率16.疾病的时间分布变化形式可分为答案:短期波动;季节性;长期趋势;周期性17.研究疾病分布的意义有答案:掌握疾病流行规律和特点;获得与病因假设有关的资料;获得与流行因素有关的资料;可为分析流行病学研究提供基础信息18.判断地方性疾病的依据包括答案:外来的健康人，到达当地一定时间后发病，且发病率与当地居民相似;迁出该地区的居民，该病的发病率下降;该病在当地居民中发病率均高，且随年龄增长而上升;当地对该病易感的动物也可发生类似疾病;在其他地区的人群该病发病率低，甚至不发病第三章测试1.流行病学的病因定义为答案:使疾病发生概率升高的因素2.病因网络模型的主要优点是答案:涉及的因素清晰具体且系统性强3.病因研究的主要推理方法包括答案:假设演绎法和Mill准则4.假设演绎法中，推出的经验证据成立，则答案:假设可能成立5.不同国家的学者在不同时间对本国人群作研究，均得出高盐饮食引起高血压，由此支持高盐饮食是影响高血压发生的危险因素这一推理运用了判定标准中的答案:关联的可重复性6.幽门螺杆菌结合部位在胃窦细胞，它可随胃窦细胞进入十二脂肠引起炎症、削弱粘膜，使其易于遭受酸的损伤，由此支持幽门螺杆菌是十二批肠溃疡的发病原因，这一推理运用了因果判断标准中的答案:关联的合理性7.如发现非乙肝病毒感染者不发生肝癌，则支持乙肝病毒是发生肝癌的影响因素，这一推理运用的是答案:同异并用法8.流行病学三角包含的因素是答案:宿主、环境和病因9.因调查对象有意掩盖某些信息而导致的偏倚为答案:报告偏倚10.流行病学研究中常说的三类偏倚指的是答案:选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚11.设某研究因素为E，所研究的疾病为D，某外来因素为F，F和E与D之间分别存在独立的关联，E与D之间存在一般相关关系，该外来因素引起的偏倚为答案:混杂偏倚12.对于选择偏倚的控制原则有答案:尽量取得研究对象的合作，提高应答率;采用多种对照;严格选入标准l准则包括答案:求异法;排除法求同法;同异共用法;共变法14.因果推断的Hill标准包括答案:剂量-反应关系;关联的合理性;关联的时序性;关联的强度;关联的特异性第四章测试1.普查妇女乳腺癌时测量乳腺结节的频率指标应选用答案:患病率2.关于描述性研究的叙述，下列哪项是正确的答案:现况调查可描述疾病的分布特点，其结果可提供某病的病因线索3.关于现况调查的叙述，哪项是错误的答案:单纯随机抽样所得代表性最好4.适用于抽样调查的情况是答案:欲知道某地一定时间内某病的患病情况5.随机抽样的目的是答案:减少样本的偏性6.生态学研究中严重影响研究结果真实性的问题是答案:生态学谬误偏倚7.以下关于描述性研究错误的是答案:设置对照8.流行病学主要的研究方法中不包括下列哪一种？答案:个例分析9.下列哪种研究方法不属于描述性研究答案:病例-对照研究10.随机抽样方法不包括答案:便利抽样11.研究某种药物对某病的治疗效果时，试验对象应该是答案:患病人群中有代表性的样本12.拟调查某地人群高血压的现患率，可采用何种研究方法答案:现况研究13.下列哪项不是抽样调查的优点答案:适宜于少见病的研究14.抽样调查的基本原则是答案:抽样必须随机化;样本必须足够大第五章测试1.队列研究最大的优点是答案:验证病因与疾病的因果关联能力较强2.分层分析常用于控制什么偏倚答案:混杂偏倚3.队列研究的研究对象应选择答案:在非病例中选择有、无暴露于某种因素的两个组4.评估某研究因素与某疾病之间的关联强度的最好衡量指标是答案:相对危险度5.队列研究与病例对照研究相比较，下列哪项特点不正确答案:二者均可以计算发病密度6.开展队列研究时，下列哪项不应作为队列人群的选择条件答案:年龄较大者7.队列研究在资料收集过程中易出现的偏倚答案:失访偏倚8.下列哪一项是队列研究的缺点答案:不适用于少见病的病因研究9.队列研究属于哪一种流行病学研究方法答案:分析流行病学10.队列研究的主要目的是答案:观察并比较暴露组与非暴露组的发病情况及其差别，检验病因假说11.相对危险度是指答案:暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比12.一项膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率48.0/10万，不吸烟者为25.4/10万，其相对危险度为答案:1.8913.下列哪种方法最能降低队列研究中因失访所致的选择偏倚答案:对失访与未失访者的特征做比较分析，并尽可能从各种途径了解失访与未失访者的结局并比较14.队列研究的质量控制措施一般应包括答案:制定详细的调查员手册，并严格执行;选择严谨、科学、诚实、可靠的调查员;对全过程进行有效监督15.关于队列研究中的失访，说法正确的是答案:应尽可能调查和记录研究对象失访的原因;应尽可能减少失访;应设法估计失访可能导致的影响的大小16.有关混杂偏倚的控制，说法正确的是答案:在设计时，应尽可能将主要的混杂因素进行配比;在设计时，即可对两组研究对象的选择做某些限制，以保证两组样本的同质性;分层分析是分析和控制混杂的最好方法;标准化法可用来控制混杂17.关于前瞻性和回顾性队列研究的叙述，说法正确的是答案:回顾性队列研究的观察方向是从“因”到“果”;前瞻性队列研究的观察方向是从“因”到“果”18.队列研究中有关暴露的叙述正确的是答案:指研究对象接触过某种待研究的物质;指具有某种待研究的特征或行为第六章测试1.以下哪项不属于病例对照研究特点答案:可通过两组间发病率的比值计算OR值2.在病例对照研究中，下列那种人不能作为肺癌病人的对照答案:肺结核病人3.某人研究新生儿湿疹的病因，选择200例确诊的新生儿湿疹病例，和同期同医院确诊的没有湿疹的新生儿200例，然后调查产妇的分娩卡片，了解产前及产时各种暴露情况。

临床流行病学与循证医学题库

临床流行病学与循证医学题库

临床流行病学与循证医学题库【实用版】目录1.临床流行病学的概念和作用2.循证医学的概念和作用3.临床流行病学与循证医学的关系4.临床流行病学与循证医学的应用实例5.临床流行病学与循证医学的未来发展正文1.临床流行病学的概念和作用临床流行病学是一门研究疾病和健康状况在人群中的分布及其影响因素的学科，它是预防医学的一个重要组成部分，也是预防医学的基础。

临床流行病学的主要目的是制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施。

在早期，临床流行病学主要应用于研究传染病，随着主要传染病逐渐得到控制，临床流行病学开始应用于研究非传染病，特别是慢性病，如心、脑血管疾病、恶性肿瘤等。

2.循证医学的概念和作用循证医学是一种以最佳证据为基础的医学实践模式，它强调医生应该根据最新的、最全面的科学研究结果，结合自己的专业知识和经验，以及患者的价值观和意愿，做出最佳的诊断和治疗决策。

循证医学的主要目的是提高医疗质量和效率，减少医疗错误和浪费，提高患者的满意度和健康状况。

3.临床流行病学与循证医学的关系临床流行病学和循证医学是相互关联的，两者都是为了提高医疗质量和效率，促进患者的健康和满意度。

临床流行病学主要研究疾病和健康状况在人群中的分布及其影响因素，为制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施提供科学依据。

而循证医学则强调医生应该根据最新的、最全面的科学研究结果，结合自己的专业知识和经验，以及患者的价值观和意愿，做出最佳的诊断和治疗决策。

4.临床流行病学与循证医学的应用实例在实际应用中，临床流行病学和循证医学可以相互补充和促进。

例如，在研究某种疾病的预防和控制策略时，临床流行病学可以通过对人群进行调查和分析，了解疾病的分布和影响因素，为制订预防和控制策略提供科学依据。

而循证医学则可以通过对已有的科学研究进行系统评价和分析，找出最有效的预防和控制策略，并结合患者的实际情况，制定出最佳的治疗方案。

5.临床流行病学与循证医学的未来发展随着医疗技术的不断发展和医疗资源的日益紧张，临床流行病学和循证医学在未来将发挥越来越重要的作用。

第十八章流行病学与循证医学EpidemiologyandEvidence

第十八章流行病学与循证医学EpidemiologyandEvidence
❖ (五)当高质量的研究证据不存在时，前人或个 人的实践经验是最好的证据 。
三、循证医学实践的步骤
❖ （归纳为“五步曲”）
❖ 1. 确定临床实践中的问题 ❖ 2. 检索有关医学文献 ❖ 3. 严格评价文献 ❖ 4. 应用最佳证据，指导临床决策 ❖ 5. 评估1-4项的效果和效率，不断改进
1.确定拟弄清的临床问题 Ⅰ●疑难 ●重要 ●发展 ●提高
二、什么是循证医学
❖ EBM是有意识地、明确地、审慎地利用当前的 最佳证据制定关于个体病人的诊治方案。实施 循证医学意味着要参酌最好的研究证据、临床 经验和病人的意见。
❖ EBM实践就是通过系统研究，将个人的经验与 能获得最佳外部证据融为一体。
❖ EBM强调，任何医疗决策的确定都要基于临床 科研所取得的最佳证据，即临床医生确定治疗 方案、专家确定治疗指南、政府制定卫生政策 都应根据现有的最佳证据来进行。
❖ EBM与医学各个领 域相结合，产生了循证医 疗(Evidence-based health care)、循证诊断 (Evidence-based diagnosis)、循证决策 (Evidence-based decision-making)、循证医 疗卫生服务购买 (Evidence-based purchashing)等分支领域。
❖ 1988年，ISIS-2多中心临床试验结果发表以后， 在世界范围内开始广泛使用阿司匹林治疗AMI， 使用率高达70％-80％，AMI临床治疗水平无疑 大大提高。
临床证据的出现
❖ 3．胺碘困对恶性心律失常的预防作用
❖ 对3个关于胺碘酮预防性用于心肌梗死和 心力衰竭的临床试验的逐个病人资料进 行Meta分析表明，与安慰剂相比，胺碘 酮可使与心律失常相关的猝死降低30％， 并使总病死率下降13％，从而明确了胺 碘酮作为心肌梗死或心力衰竭病人恶性 室性心律失常预防性用药的益处。

临床流行病学知到章节答案智慧树2023年南方医科大学

临床流行病学知到章节答案智慧树2023年南方医科大学

临床流行病学知到章节测试答案智慧树2023年最新南方医科大学绪论单元测试1.临床流行病学与循证医学的关注对象为（）。

参考答案:以医院为基础的患者及相应的患病群体2.“PICOST”中的T指的是（）。

参考答案:时间因素3.临床研究设计的根基为（）。

参考答案:优选的设计方案4.循证医学中证据评价以及证据应用的核心和关键在于下列哪几项的评价（）。

参考答案:研究结果的真实性;临床重要性;研究成果的适用性5.临床科研方法学的核心为（）。

参考答案:设计;测量;评价6.临床流行病学与循证医学的作用和价值有哪些（）。

参考答案:促进了临床实践的进步和医疗水平的提升;为临床研究提供了科学的方法学、催生高质量的成果;有助于培养高质量的医学人才7.下列哪几项为临床流行病学及循证医学创始人David Sackett对循证医学实践者的要求（）。

参考答案:必须将循证医学作为终身自我继续教育的途径，不断丰富和更新知识、提高自己的理论水平;要有高度的热情、责任感和进取精神;必须做踏实的临床基本训练，正确地收集病史、查体和检验，充分掌握患者的真实情况;保持谦虚谨慎，戒骄戒躁8.大样本多中心随机对照临床试验就是循证医学（）。

参考答案:错9.循证医学等同于系统评价/系统综述（）。

参考答案:错10.循证医学不可忽视专家意见和医生经验（）。

参考答案:对第一章测试1.以下属于病因治疗的是（）。

参考答案:冠状动脉内搁放支架2.术前结直肠癌淋巴结转移难以诊断，术中采用盲目切除这一问题属于临床研究问题的哪个类型（）。

参考答案:治疗和预防问题3.脐血 microRNA用于预报新生儿脑功能损伤的研究、母血 microRNA用于预测胎儿先天性心脏病的研究、血清 microRNA用于预报肥胖儿童脏器损的研究，这三个研究的选题模式属于（）。

参考答案:现象类比4.临床研究问题的类型（）。

参考答案:诊断问题;预后问题;治疗和预防问题5.临床研究的选题模式包括（）。

18章流行病学与循证医学

18章流行病学与循证医学

18章流行病学与循证医学第十八章流行病学与循证医学讲稿吴云凤“大家知道21世纪最流行的一句话是什么吗？”“证据在哪里？”这就是我们今天要给大家讲的“循证医学”。

那么循证医学和流行病学有什么关系？通过今天的学习，大家就会明了。

首先，我们看一下本章的学习目的和要求：（1）掌握循证医学的定义；（2）熟悉循证医学实践的步骤和循证医学时代流行病学的地位和作用；（3）了解循证宏观医疗卫生决策。

循证医学是20世纪后叶医学领域最瞩目的发展之一。

第一节从流行病学到循证医学从流行病学到循证医学的发展经历了以下几个阶段：（1）古典流行病学的发展（2）（3）（4）（1）在古典流行病学的发展时期，大家都知道一个很著名的流行病学家：“标点地图法”（2）在临床流行病学兴起之初，这是一个极少被人关注的问题。

医学实践知识的主要范围包括：（1）谁第一次把这些知识放到教科书里的？（2）依据什么标准选择记载了这些知识？（3）这些记载到书本里的知识未来还有可能会改变吗？（4）如果改变了，怎么才能快速地接受到新知识？哈佛大学医学院院长Sydney Burwell教授曾对学生说过这样一段话：在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。

后来人们还发现，在日常的医疗防治知识方面存在着谬误，举例如下：（1）放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年（2）乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥（3）Beta胡萝卜素用于预防心脏病（4）维他命E用于预防肺癌A wise man once said：“Medicine is a science, acquiring a practice an art.”一位西哲曾说：“医学是一门科学，但要成为一位医术高超的大夫却是一门艺术。

”布拉福德 . 希尔爵士(Bradford A. Hill, 1897-1991)：国著名医学统计学家流行病学家世界第一个随机对照临床试验的设计者。

临床流行病学开始崛起了。

“十三五”四川省高等学校省级精品在线开放课程认定申报书

“十三五”四川省高等学校省级精品在线开放课程认定申报书
申报单位：申报单位层次：合作单位：
四川大学
√本科院校□高职高专院校
等家
课程名称：循证医学
课程类型：□公共基础课程（□大学生文化素质教育课□公共课）
□创新创业教育类课程
√专业课程（□专业基础课□专业核心课）
所属一级学科门类/专业大类：医学
所属二级学科门类/专业二级类：临床医学
所属专业
（专业课程填写）：
循证医学
课程负责人：李静、陈进
申报日期： 2017.5
四川省教育厅制
填写要求
一、本表用A4纸张双面打印填报，本表封面之上不得另加其他封面。

二、本表填写内容必须属实，所在学校应严格审核，对所填内容的真
实性负责。

三、表格文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再次出
现时可以使用缩写。

四、除特别说明外，所有填写数据截止日期为2017年5月30日。

五、如表格篇幅不够，可另附纸。

4.教学内容与资源4-1 课程概况
5. 教学设计与方法5-1教学设计
5-2教学方法
6.教学评价与影响6-1教学评价
6-2 效果与影响
7.支持与服务
8．承诺与责任
9．课程审核情况。

流行病学与循证医学PPT课件

认为公共卫生和临床干预措施的研究方 法不同.
.
6
二、现代流行病学的蓬勃发展
病例对照研究、队列研究和随机对照试验 形成了现代流行病学研究方法的三大基石.
– “美国弗明汉心脏研究”（1948）
– 英国医生研究（1951）
– 链霉素治疗肺结核的研究（1948）
以病因研究为主体的流行病学已趋于成熟.
– 代表作-Kenneth Rothman的《现代流行病
医 学 实 践 ： 循 证 医 学 是 一 场
图18－1 生物医学研究的分类和应用
.
10
基础研究与医学实践
乳腺癌基因的发现及其医学实践中的应用 维他命E预防癌症机理和临床试验结果 利多卡因预防急性心肌梗死后室性心律失常
.
11
பைடு நூலகம்
心肌梗死后心律失常是否应常规应用I类抗 心律失常药
过去的临床药理实验表明，恩卡尼 (Encainide)和氟卡尼(F1ecainide)能降 低AMI（Acute Myocardial Infarction ） 病人室性心律失常的发生率。
.
16
四、循证医学的诞生
美国医学会杂志 (JAMA) 1992刊登了加拿大McMaster大 学循证医学工作组一篇题名为 “循证医学: 医学实践教学 的新模式” (Evidence-Based Medicine – A New Approach to Teaching the Practice of Medicine) 的文章，循证医学第 一次在医学文献中亮相。
.
18
大卫·萨基特
(David Sackett)
加拿大临床流行病学家 循证医学的先驱 英国牛津大学循证医学 中心首任主任
.
19

第18章 流行病学与循证医学 PPT课件


7
PRE-MODERN EPIDEMIOLOGY
早期流行病学的探索
Epidemiology: a discipline evolved from
studies of outbreaks and their determinants of communicable diseases. 流行病学是从传染病流行
－非传染性疾病
第一阶段 (1946~20世纪60年代中期)
第二阶段 (20世纪60年代中期~80年代早期)
第三阶段 (20世纪80年代中期~至今)
12
特点
传染病→所有疾病、健康问题 传统的调查分析→定量+定性、宏观+微观
“流行”→“分布”、“动态”+“静态”
三环节两因素→社会行为因素
分支学科↑、应用范围↑
及其影响因素的研究中发展起来的一门科学.
The war between miasma and germ theory
about causes of disease 病因学的瘴气说和细菌说
大战
流行病学现场调查、分析与控制的经典实例
John Snow (1813-1858)
体现早期流行病学的主体思想框架
4
第一节 从流行病学到循证医学
5
流行病学与循证医学息息相关
流行病学：是一种研究方法论
循证医学：则是关于如何利用流行病学
研究结果进行医学实践与决策的学问
6
一、流行病学发展史
学科形成前期 (~18世纪)
学科形成期 (18世纪末~20世纪初)
学科发展期 (20世纪40、50年代~)
（现代流行病学时期）
分层分析法
体病人的治疗措施。（病因、诊断、转归）

流行病学和循证医学

系统、全面地收集全世界的临床研究报告， 采用临床流行病学评价原则筛选后，进行定量综 合分析,得出可靠结论,并及时更新
Cochrane 协 作 网 （ Cochrane Collaboration） 、
Cochrane图书馆
美国内科医师学会杂志编汇：ACPJC：
American college of physician Jourmal club
•美国内科医师学会（American College of Physicians）: 杂志编汇（Journal Club），即ACPJC
•1992年英国成立Cochrane中心: RCT，进行系统评价
•1995年 Sackett建立了英国循证医学中心 （Evidence-Based Medicine Center）: 循证医学专 著, 循证医学杂志(英国医学杂志和美国内科医师学 会)
筛查：早期诊断：乳腺照片普查 预防复发：心衰：转换酶抑制剂
(二)查寻科学的证据
证据科学性的分级
级别
证据来源
I. 从多个RCT通过meta分析获得;或把握度很高的 RCT
II. 至少有一项设计很好的RCT；或来自把握度低的 RCT III. 来自设计很好的非随机对照、前后对照、队列研究
，配对的病例对照研究(半试验性)
●青霉素1天两次治疗链球菌性扁挑体炎和1天三次或更多的效果相同（meta分 析）（Pediatrics）
●急性无并发症疟疾患儿应用乙胺嘧啶-磺胺类药物加青蒿酯（artesunate） 治疗可提高疗效（三盲随机安慰剂对照试验）（Lancet）
●母乳喂养可增加母-婴传播HIV-1的危险性（盲法随机对照试验）（JAMA）
实用内科学:5/53种病
第二，人体十分复杂:
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
流行病学与循证医学基础教学大纲
一、说明
（一）课程定义：流行病学与循证医学是一门采用流行病学、生物统计学、临床经济学和社会医学的原理和方法来研究临床医学的方法学，使临床医学从经验提升到科学的最有力的工具之一。临床流行病学是以病人群体为研究对象，利用流行病学原理和方法解决临床中所遇到的各种问题，并进行评价的一门方法学。
教学目的要求：
掌握：掌握队列研究的基本原理及研究步骤。
熟悉：熟悉队列研究数据资料分析方法。
了解：了解队列研究的偏倚及控制和队列研究的优缺点。
教法教具：
以讲授为主，在讲授过程中配以多媒体。
教学时数：
总学时5学时，其中课堂讲授5学时。
第五章 病例对照研究
教学内容：
病例对照研究的基本原理。病例对照研究的研究类型。病例对照研究的实施(1)研究对象的来源与选择。(2)样本大小的估计。(3)研究变量的获取。数据资料的整理与分析。描述性分析。推断性分析:未匹配未分层资料的分析，未匹配分层资料的分析，暴露分级资料的分析，未匹配未分层资料的分析，匹配资料的分析;OR、OR95%可信限、病因分值的概念、意义及应用。病例对照研究常见的偏倚及其控制。病例对照研究的优点及局限性。
（四）课程编码：课程编码：
（五）学时与学分：本课程总学时数24学时，1.5学分。
二、教学内容与学时分配
教学内容
教 学 安 排
小计（学时）
讲授
讨论
实验
临床见习
第一章 绪论、疾病的分布 5 5
第二章病因与病因推断 5 5
第三章现况研究 4 4
第四章队列研究 5 5
第五章病例对照研究 5 5
合 计 24 24
教学目的要求：
掌握：掌握病例对照研究的基本原理、研究类型、优点及局限性。
熟悉：熟悉病例对照研究的实施步骤及资料得分析方法。
了解：了解病例对照研究常见的偏倚及其控制。
教法教具：
以讲授为主，在讲授过程中配以多媒体。
教学时数：
总学时5学时，其中课堂讲授5学时。
四、考核
（一）考核形式:考核采用笔试、闭卷的形式。
教学目的要求：
掌握：掌握熟悉现况研究的目的、基本原理和方法。
熟悉：熟悉现况研究的基本步骤。
了解：了解现况研究的常见的偏倚。
教法教具：
以讲授为主，在讲授过程中配以多媒体。
教学时数：
总学时4学时，其中课堂讲授4学时。
第四章 队列研究
教学内容：
队列研究的基本原理、目的、类型。队列研究的研究步骤。数据资料的统计分析：(1)率的计算:累积发病率、发病密度、SMR、SIR、SPMR (2)暴露与疾病关联强度的指标:RR、AR、AR%、PAR、PAR%。常见的偏倚及控制，队列研究的优缺点。
（二）编写依据：根据运动康复与健康专业、运动人体科学专业、中药学专业中医骨伤科学方向（本科）教学计划及人民卫生出版社出版全国医学院校统编教材《临床流行病学》第6版制定本大纲。
（三）目的任务：根据培养目标的要求，按教学计划规定，临床流行病学是一门采用流行病学、生物统计学、临床经济学和社会医学的原理和方法来研究临床医学的方法学，使临床医学从经验提升到科学的最有力的工具之一。临床流行病学是以病人群体为研究对象，利用流行病学原理和方法解决临床中所遇到的各种问题，并进行评价的一门方法学。其核心内容是临床科研的设计、测量与评价。临床流行病学是从患病个体的诊治扩大到患病群体的研究，以宏观的角度对疾病病因学、诊断、治疗及预后等一系列进行综合性评价的原则和方法。掌握临床流行病学，可提高临床科研的选题、设计、误差控制及对研究结论的评价能力。为增强临床医学科研成果的准确性及可应用性奠定良好的基础，同时有利于指导临床诊疗的决策。
教学目的要求：
掌握：掌握常用的疾病统计指标。
熟悉：熟悉疾病分布的描述。
了解：临床流行病学的研究内容和方法。
教法教具：
以讲授为主，在讲授过程中配以多媒体。
教学时数：
总学时5学时，其中课堂讲授5学时。的定义：因果观的发展、流行病学病因定义。（2）病因模型：流行病学三角、轮状模型、病因网模型。（3）充分病因和必要病因：概念、局限性。病因的推断：（1）病因的推理方法：假设演绎法、MILL准则。（2）统计学关联到因果关联：统计学关联、因果关联（3）病因推断的标准：时间顺序、关联的强度、剂量反应关系、暴露与疾病分布的一致性、关联的重复性、关联的合理性、终止效应
掌握：掌握病因的概念及学会如何进行病因推。
熟悉：熟悉病因概念的发展简史。
教法教具：
以讲授为主，在讲授过程中配以多媒体。
教学时数：
总学时5学时，其中课堂讲授5学时。
第三章 现况研究
教学内容：
现况研究的基本原理、目的。现况研究的方法（普查、抽样调查）。现况研究的基本步骤（研究对象的确定、样本大小、调查表的制订、测量方法、质量控制、资料的整理与分析）。常见的偏倚及防止
（二）成绩计算:平时成绩占本课程总成绩的20%期末考核占本课程总成绩的80%。
五、教材与参考教材
教材为普通高等教育“十五”国家级规划教材《临床流行病学》第六版李立明主编人民卫生出版社2007年7月出版。主要参考书有：林果为主编《临床流行病学：临床科研设计方法》复旦大学出版社出版社出版。
三、教学内容与知识点
第一章 绪论、疾病的分布
教学内容：
使学生了解临床流行病学的历史，临床流行病学定，临床流行病学的研究内容，临床流行病学研究方法（设计、测量、评价）。常用的疾病统计指标（1）疾病发生水平指标：发病率、罹患率、续发率（2）疾病存在状况指标：患病率、感染率、（3）疾病死亡指标：死亡率、累积死亡率（4）疾病防治效果指标：治愈率、有效率、病死率、存活率5）评价健康寿命损失的指标：PYLL、DALY。疾病的分布（1）描述疾病分布的术语：散发、爆发、流行（2）人群分布特征：疾病在年龄、性别、职业、民族等方面的差异和分布，以及影响人群分布的因素（3）时间分布：短期波动、季节性、周期性、长期趋势的概念及其影响因素。（4）地区分布：地方病、输入性疾病。