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简述牙周基础治疗的内容概述及解释说明1. 引言1.1 概述牙周基础治疗是一种常见且重要的口腔治疗方法，用于处理各种牙周疾病。
它涵盖了预防、诊断和治疗牙周炎的全部内容，旨在恢复和维护口腔健康。
通过定期进行牙周基础治疗，可以有效控制和减轻牙龈出血、牙周袋形成以及其他与牙龈相关的问题。
1.2 文章结构本文将对牙周基础治疗的内容进行简要概述并解释说明。
首先，我们将介绍该治疗方法的定义和背景知识，包括其发展历史和主要原理。
然后，我们将详细讨论相关的诊断和术前准备工作，以确保治疗过程顺利进行。
接下来，我们会解释如何进行牙周病原体控制，并提供一些常用的方法和技术。
随后，我们将介绍牙周基础治疗的具体步骤，包括初始评估和记录、牙面清洁与抛光以及根面平整和根菌斜面处理等。
最后一部分将讨论所需的工具和技术，包括手工法和机械洁牙仪器、超声波洁牙仪器和激光应用，以及抗生素使用和局部药物治疗技术。
1.3 目的本文的目的是向读者介绍牙周基础治疗的内容，并解释其作用和重要性。
通过详细讲解该治疗方法的步骤、工具和技术，我们希望能够提高读者对牙周基础治疗的认识，并引起他们对口腔健康的重视。
同时，我们还将展望未来发展趋势并提出建议，以促进该领域的进一步发展和改进。
2. 牙周基础治疗的内容:2.1 定义和背景:牙周基础治疗是指通过一系列非外科性的措施来控制、预防和治疗牙周炎，以维护口腔健康。
它是牙周治疗的初始阶段，旨在去除菌斑和牙结石，恢复牙齿和组织的健康状态。
牙周基础治疗通常由牙医或牙周专家进行。
2.2 诊断和术前准备:在进行牙周基础治疗之前，医生会对患者进行全面的口腔检查和诊断。
这包括观察口腔内部的情况、测量牙龈深度、评估龈下菌斑堆积情况以及确定问题区域。
术前准备包括与患者详细沟通，解释治疗过程并确保患者了解治疗计划。
2.3 牙周病原体控制:在进行基础治疗之前，消除菌斑和控制牙龈感染是至关重要的。
这可以通过机械洁牙来实现，其中包括牙刷、牙线和间隙刷的使用来有效地去除菌斑。
牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎临床疗效史建峰;吴佩玲;尼加提·吐尔逊;刘娜【摘要】目的：评价牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎的临床疗效。
方法选取重度慢性牙周炎患者70例作为研究对象，所有患者行牙周基础治疗，牙周基础治疗后6 w 行牙周翻瓣术。
分别于牙周基础治疗前、基础治疗后6 w 及牙周翻瓣术后3、6个月对患者进行牙周专业检查，记录探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）、出血指数（BI）并进行比较。
结果牙周翻瓣术后3、6个月 PD 、BI 、CAL 与术前比较均有显著改善，差异有统计学意义（P ＜0．05），术后3个月与6个月比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论牙周翻瓣术治疗重度慢性牙周炎有较好的临床疗效。
%Objective To evaluate the clinical effect of periodontal flap surgery in the treatment on severe chronic periodontitis .Methods 70 cases of severe chronic periodontitis patients were selected as the object of study .All patients underwent periodontal flap surgery after periodontal initial therapy and periodontal examination before periodontal initial therapy ,6 weeks after periodontal initial therapy ,3 months after periodontal flap surgery ,and 6 months after periodontal flapsurgery .Probing depth (PD) ,clinical attach‐ment level (CAL) and Mazza bleeding index (BI) were recorded .Results PD ,BI ,CAL in periodontal flap surgery three months ,six months compared with preoperative were significantly improved ,the difference was statistically significant (P <0 .05) ,after 3 months and 6 months the differences were not statistically significant (P > 0 .05) .Conclusion Periodontal flap surgery can achievebetter clinical curative effect on the treatment of severe chronic periodontitis .【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2013(000)012【总页数】3页(P1787-1789)【关键词】重度慢性牙周炎;牙周基础治疗;牙周翻瓣术;临床疗效【作者】史建峰;吴佩玲;尼加提·吐尔逊;刘娜【作者单位】新疆医科大学第二附属医院口腔科，乌鲁木齐 830063; 乌鲁木齐市口腔医院牙周黏膜科，乌鲁木齐 830002;新疆医科大学第二附属医院口腔科，乌鲁木齐 830063;新疆医科大学第二附属医院口腔科，乌鲁木齐 830063;乌鲁木齐市口腔医院牙周黏膜科，乌鲁木齐 830002【正文语种】中文【中图分类】R782.3牙周炎是特指累及牙周支持组织的炎症性、破坏性疾病，牙周炎和龋病是人类常见的两大口腔疾病，但牙周炎所致的牙齿丧失率在口腔疾病中高居首位，占拔牙原因的30%～44%。
摘要：目的：研究西帕依固龈液联合西地碘含片治疗慢性牙周炎伴牙列缺损的临床影响。
方法：2021年05月～2022年05月，选择在我院接受治疗的慢性牙周炎伴牙列缺损患者中的60例患者随机分为实验组和对照组各30例。
两组患者均予基础干预及西地碘含片含服，其中，实验组患者加用西帕依固龈液含漱，两组的治疗时长均为2周；比较两组患者的牙齿健康情况、生活质量以及疼痛评分评分情况。
结果：治疗后，实验组的PD、PLI以及SBI等数值均优于对照组(P<0.05)；在治疗后，实验组的生活质量评分以及疼痛评分均优于对照组，组间具有统计学意义(P<0.05)。
结论：西帕依固龈液联合西地碘含片能够有效地治疗慢性牙周炎伴牙列缺损，能够提高患者生活质量，值得临床推广。
关键词：慢性牙周炎伴牙列缺损；生活质量；临床；西帕依固龈液；西地碘含片前言：在所有口腔科的疾病当中，最为常见的疾病之一就是慢性牙周炎，并且许多慢性牙周炎患者同时还伴有牙列缺损的问题，这些疾病严重地影响到了患者的口腔健康。
就目前而言，在临床上针对慢性牙周炎疾病的治疗，大多数是通过西药的局部治疗为主，其优点就是见效快，但同时存在着见效时间短、停止治疗后容易复发，无法根治等问题[1]。
其中西地碘含片就是一种治疗慢性牙周炎常用药物，该药物是通过帮助患者消灭口腔中的微生物，从而达到抗炎的效果，但通过相关实验，发现其在单用下的疗效一般[2]。
近年来，中西结合的治疗方式已成为治疗慢性牙周炎的常用且有效的手段，比如西帕依固龈液，具有良好的固龈护齿、止痛清血效果[3]。
为本研究主要分析了西帕依固龈液联合西地碘含片治疗慢性牙周炎伴牙列缺损的临床效果，现对结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2021年05月～2022年05月，选择在我院接受治疗的慢性牙周炎伴牙列缺损患者中的60例患者，随机分为实验组和对照组各30例，实验组：男20例、女10例，年龄18～76（38．26±3.92）岁；对照组：男19例、女21例，年龄18～77（38.08±3.87）岁。
牙周病的激光治疗是怎么回事目前，我国人口老龄化的程度越来越高，人口的老龄化，也意味着，未来医师将会面对越来越多的伴有多种慢性疾病的患者，而且，随着年龄的增长，牙周疾病的患病风险也会越来越高。
在此情况下，如何安全的处理牙周疾病与全身慢性疾病间的关系是临床医师重点关注的问题。
牙周疾病是指牙支持组织周围出现的病变，也是临床上最为普遍的口腔疾病之一。
牙周疾病患病初期症状并不明显，但是随着病情的加重，可对患者的咀嚼功能造成严重影响，甚至导致患者的正常生活受到影响。
激光治疗技术近几十年以来得到了长足的发展，现已有多项激光技术可用于治疗牙周疾病。
激光一词，相信大家都不陌生，但是激光治疗是怎么回事儿，相信很多人都不太了解。
早在1964年，国外已经有学者使用激光治疗龋齿，随着医疗技术的不断发展进步，激光治疗在口腔疾病中发挥的作用也越来越大。
接下来，笔者就向大家介绍一下牙周病的激光治疗是怎么一回事儿。
首先，我们来了解一下激光治疗疾病的原理。
激光，是大量粒子在同一辐射场激发下产生的一种发射光，而根据激光的传递形式不同，以及激光的波长不同又可将其分为多种类型。
不同类型的激光所产生的效应也不同。
其中包括光热、光化、光生物、光压以及电磁场效应。
这些潜能效应使得激光辅助传统牙周治疗手段或是替代传统牙周疾病治疗手段成为可能。
临床上治疗牙周疾病时常用的激光类型有很多种，接下来向大家介绍几种牙周治疗时的常用激光类型：（一）半导体激光，它是一种二极管激光，波长介于810-980nm之间，可被色素、血红蛋白吸收，而且半导体激光对软组织有穿透作用，可对软组织进行切割、凝固、烧灼和气化。
（二）掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光，它的波长为1064nm，与半导师体激光的作用比较类似，而且它在抑制、杀灭牙周致病菌方面具有较好的效果，临床上主要用于抗菌治疗和对软组织的切割。
此外，该激光还可以再细分为两种类型，一是脉冲型，二是连续型，前者因其发射光源的间断性，能够使热量的积累减少，进而能够降低对邻近组织的损伤。
牙周病考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 牙周病的主要致病菌是什么？A. 链球菌B. 螺旋体C. 乳酸杆菌D. 厌氧菌答案：D2. 牙周病的主要临床表现包括以下哪项？A. 牙痛B. 牙齿松动C. 牙龈出血D. 牙齿变色答案：B3. 以下哪项不是牙周病的预防措施？A. 定期洗牙B. 正确刷牙C. 吸烟D. 定期口腔检查答案：C4. 牙周病的早期症状是什么？A. 口臭B. 牙齿敏感C. 牙龈红肿D. 牙齿疼痛答案：C5. 牙周病的严重程度如何分类？A. 轻度、中度、重度B. 初期、中期、晚期C. 一级、二级、三级D. 轻度、中度、重度、极重度答案：D6. 牙周病的治疗原则是什么？A. 消炎止痛B. 去除病因C. 修复牙齿D. 拔除牙齿答案：B7. 牙周病的自我诊断方法包括以下哪项？A. 观察牙龈颜色B. 检查牙齿排列C. 测量牙齿长度D. 检查牙齿硬度答案：A8. 牙周病的常见并发症有哪些？A. 牙髓炎B. 牙周脓肿C. 牙周炎D. 牙周病答案：B9. 牙周病的发病因素包括以下哪项？A. 遗传因素B. 饮食习惯C. 口腔卫生习惯D. 所有以上答案：D10. 牙周病的预防措施中，以下哪项是错误的？A. 定期使用牙线B. 定期使用漱口水C. 长期吸烟D. 定期口腔检查答案：C二、填空题（每题2分，共10分）1. 牙周病的预防措施包括_______、_______和_______。
答案：定期洗牙、正确刷牙、定期口腔检查2. 牙周病的早期症状包括_______、_______和_______。
答案：牙龈红肿、牙齿松动、口臭3. 牙周病的治疗原则是_______。
答案：去除病因4. 牙周病的严重程度分为_______、_______、_______和_______。
答案：轻度、中度、重度、极重度5. 牙周病的常见并发症包括_______和_______。
答案：牙髓炎、牙周脓肿三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述牙周病的主要临床表现。
慢性牙周炎患者龈沟液中LF的检测及临床意义秦红霞;王鹏;柯雅莉;孔江涛;郭春杰;焦连龙【摘要】Objective To evaluate the concentration of lactoferrin (LF) in the gingival crevicular fluid from patients with chronic periodontitis and its correlation with clinic periodontal parameters.Methods Gingival crevicular fluid (GCF) was collected from healthy control sites as well as periodontitis sites from chronic periodontitis patients,and the levels of LF was detected by ELISA.Results Concentration of LF in GCF was significantly higher in chronic patients (P ＜ 0.05),and decreased significantly after initial therapy (P ＜ 0.05),the variation of LF correlated positively with clinical parameters like gingival index,probing depth,attachment loss (P ＜ 0.05).Conclusion LF is closely related to the occurrence and development of chronic periodontitis.LF in gingival crevicular fluid can be used as a biomarker for the evaluation of chronic periodontitis.%目的检测慢性牙周炎患者龈沟液中乳铁蛋白(LF)浓度,并探讨其与牙周临床指标的关系.方法收集慢性牙周炎患者基础治疗前、基础治疗后及健康对照者各位点的龈沟液样本,用ELISA法检测各样本中LF 的浓度.结果慢性牙周炎患者龈沟液中LF平均浓度显著高于健康对照者(P＜0.05),牙周基础治疗可使慢性牙周炎患者龈沟液中LF含量显著下降(P＜0.05),治疗前后LF的浓度与牙龈指数、探诊深度、附着丧失均呈正相关性(p＜0.05).结论 LF与慢性牙周炎的发生、发展过程关系密切,龈沟液中的LF可以作为一种生物标志物对慢性牙周炎进行疗效评估.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2017(052)010【总页数】3页(P1525-1527)【关键词】慢性牙周炎;龈沟液;乳铁蛋白【作者】秦红霞;王鹏;柯雅莉;孔江涛;郭春杰;焦连龙【作者单位】郑州大学第一附属医院口腔预防科,郑州450052;郑州大学第一附属医院口腔预防科,郑州450052;郑州大学第一附属医院口腔预防科,郑州450052;郑州大学第一附属医院口腔预防科,郑州450052;郑州大学第一附属医院口腔预防科,郑州450052;郑州大学第一附属医院口腔预防科,郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R781.4目前，对于慢性牙周炎的临床诊断主要是通过牙龈指数、探诊深度、附着丧失等牙周临床指标，这些指标能客观地反映牙周组织的破坏程度，但不能准确反映慢性牙周炎的炎症活动性。
牙周病临床非手术治疗研究【摘要】牙周病是口腔科的常见疾病,是导致成人失牙的主要原因之一,也是危害人类牙齿和全身健康的重要口腔疾病。
牙周病的非手术治疗一般采用基础治疗、药物治疗以及组织工程学治疗。
在基础治疗中超声波洁治术已成为主要的方法之一。
在药物治疗方面,局部的缓释抗菌药以其有效浓度高、不良反应小、能精确控制及不易使细菌产生耐药性等优点,已成为牙周病药物治疗研究的热点。
组织工程学治疗作为一种新兴的治疗理念,目前的研究还处于初级阶段,还需要更加深入研究。
【关键词】牙周病; 治疗;基础治疗;药物治疗;组织工程治疗牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病,包括牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类。
它是口腔科的常见疾病,是导致成人失牙的主要原因之一,也是危害人类牙齿及全身健康的重要口腔疾病,具有患病率高、发病隐匿、病程缓慢、危害性大等特点。
其主要临床症状为牙龈红肿、出血、牙龈溢脓、牙齿松动,咀嚼无力,食欲减退等。
牙周病的病因比较复杂,目前还不十分清楚。
一般认为,菌斑感染和环境是牙周病发病的主要因素。
此外,个体的遗传因素在牙周病的发生和发展中也起着重要怍用。
而基因的遗传多态性也是是牙周病的危险因素之一。
同时,多种基因突变体之间、遗传多态性与环境因素之间还存在某种程度协同作用,促使牙周病的发生[1-4]。
据中华口腔学会全国第三次口腔流行病学调查的结果显示,中国人牙周病患病率高达80%。
同时,牙周炎还是一些菌血症、感染性心内膜炎、心血管疾病、不良妊娠结果、糖尿病、消化道、呼吸道疾病、风湿性关节炎以及行为和精神状态的危险因素[5]。
因此,牙周病已严重威胁到人们的身体健康。
所以,目前牙周病的治疗研究是口腔疾病治疗研究的重点之一。
目前,对牙周病的治疗一般采用手术疗法和非手术疗法。
非手术疗法对于单纯性牙周炎、骨丧失过多、牙齿活动度较大而难以手术的重度牙周炎以及孕妇、老人等不宜行手术治的患者的治疗效果十分显著。
非手术疗法包括基础治疗、药物治疗以及组织工程学治疗法等。
1 牙周病的基础治疗牙周病的基础治疗一般指采用一些物理方法(包括龈上洁治术、龈下刮治术和根面平整术等),除出牙周病的致病因素,控制牙周组织的炎症,并使之消退,调整咬合,以除去咬合性致病因素[6]。
超声洁治术是龈上洁治术的主要方法之一。
它能去除龈上及牙齿表面牙石和菌斑,并磨光牙面,防止菌斑和牙石再沉积。
手工刮治器则常用于龈下刮治术中。
它能有效去除龈下牙石和菌斑,使牙周病症状消失或减轻。
一般单纯牙龈炎彻底洁治术后约一周牙龈可恢复正常,而龈下刮治术和根面平整术则可有效地增加牙周附着水平,使牙周袋变浅[7]。
然而,手工龈下刮治术虽取得较好的临床疗效,但是治疗时间长,术后疼痛、敏感、肿胀等反应明显,特别是对于多根牙根分叉处、邻面及深牙周袋疗效不佳。
近年来,一些学者用配有专用于龈下洁治工作头的超声波洁牙机来做龈下洁治术。
在对超声和手工器械龈下刮治治疗牙周炎的比较研究发现,两种方法的临床疗效基本一致[8]。
而两种方法对根面损伤、根面软组织损伤,术后牙质过敏反应以及牙周组织附着的影响也基本相当[9-11]。
因此,超声波洁牙机在龈下洁治术中的应用也被逐渐推广。
2 牙周病的药物治疗基础治疗对牙周病治疗起到了一定疗效,但由于一些客观原因,单纯基础治疗常不能彻底消除附着于牙周组织上的菌斑及牙石。
而且对于牙周组织内已发生或正发生的炎性免疫损害,基础治疗无法清除。
因此,在基础治疗的同时进行药物治疗有一定必要性。
目前,药物治疗主要方法有抗菌疗法、阻断疗法、中医药治疗以及中西医结合治疗等四种。
抗菌疗法是对牙周病病原直接用药的方法。
抗菌疗法的药物主要有四环素、甲硝唑、青霉素、红霉素等全身性药物以及碘化钾/双氧水、碘酚、缓释抗菌剂等局部性药物。
四环素类是牙周病治疗的主要药物。
研究表明,四环素均能有效降低牙周炎症过程中的宿主反应;可以抑制胶原酶的活化,减少其合成;诱导破骨细胞凋亡,减少酸性产物的分泌;促进牙周组织的胶原合成与表达[7]。
近年来,一些半合成的四环素如米诺环素也在临床上得到应用。
其抑菌谱广而强,可抑制慢性牙周炎患者的螺旋体和致病菌,所以它的抗菌性比其他四环素族药物高。
需要说明的是,长期低剂量四环素治疗容易使革兰氏阴性菌产生耐药性,而且会出现副作用。
因此长期小剂量口服须慎重[12]。
碘化钾/双氧水、碘酚、缓释抗菌剂等局部性药物能够在一定程度上减少副作用。
同时还能通过比较精确的控制药物浓度和作用时间,尽量降低病菌产生耐药性的可能性。
目前,局部用药已成为牙周病药物治疗研究的热点之一。
目前,牙槽骨的吸收被认为是牙周病的一个重要因素。
因此阻断牙槽骨的吸收对治疗牙周病相当重要。
阻断疗法就是用药物阻止牙槽骨的吸收。
研究表明,影响骨吸收的因素很多,如前列腺素、白细胞介素1(IL-1)、甲状旁腺激素等都与骨吸收有密切关系[6,16]。
同时,研究还表明,前列腺素是骨吸收的刺激因素。
因此,阻止前列腺素的合成,就能降低骨吸收,达到治疗牙周病的目的。
抑制前列腺素合成的药物很多。
吲哚美辛是前列腺素合成酶-环氧化酶的非选择性抑制剂。
实验证明:吲哚美辛可以显著抑制IL-1α和肿瘤坏死因子α(TNF-α) 单独或联合刺激牙龈成纤维细胞IL-11的产生。
传统医学认为,牙周炎属“牙痈”范畴,又名“牙棋风”。
《咽喉脉症通论牙痈》云:“此症因劳心过度,或食热毒等物,鼓动阳明胃火发于牙龈”。
其在临床分为虚、实二证。
实证治疗以石膏、栀子、黄芩、黄连清胃炎,以绝热源,生地、当归、丹皮凉血活血止痛,升麻引药上行,连翘、薄荷解毒散结,木通、竹叶引热下行而消肿,甘草调和诸药。
虚证为久病不愈,毒邪留恋正气亏虚,方以金银花、连翘、甘草清热解毒,黄芪、茯苓、自术、当归、党参补益气血,扶正托毒外出,皂角刺、桔梗、自芷排毒、消肿[13]。
单纯的中医或西医治辽牙周病都有一定的疗效,但是采用中西医结合治疗的效果更加显著。
如治疗胃火炽热型中,用清胃散清胃凉血,加生大黄凉血消肿、泻火通便、荡涤肠胃、釜底抽薪、引火下行,助黄连、赤芍抗菌解毒消炎;知母、石膏是清胃热、口热的要药,使热降而炎症消、渗血止、口臭减。
天花粉、白茅根配生地止血凉血生津、改善症状,再配合西药环丙沙星和甲硝唑共奏解毒、消炎、消肿止血之功,从而使疗程缩短[14]。
3 牙周病的组织工程学治疗牙周组织工程学治疗是指将体外培养扩增的正常组织细胞(种子细胞)吸附于生物相容性较好且可被机体吸收的生物材料上形成复合物,将细胞/生物材料三维空间复合物植入病损机体组织部位,形成新的具有形态和功能的相应器官,达到修复创伤和重建功能的目的[1]。
组织工程学有两大因素,即种子细胞和生物载体材料。
常用的种子细胞有牙周膜细胞、骨髓基质细胞和脂肪基质细胞。
另外,干细胞作为是来自胚胎、胎儿或成人具有持久或终身自我更新能力的细胞,可以说是最理想的种子细胞。
最新研究表明,牙周组织中存在牙周韧带干细(PDLSC)。
该细胞除了表达间充质干细胞的标记STRO-1和MUC18外,还表达特异性的肌腱标记(Scleraxis。
PDLSC),具有分化为成牙骨质细胞、脂肪细胞和成纤维细胞的能力,植入免疫缺陷鼠中可形成牙周韧带样结缔组织,且沿着该组织可见牙髓样结构[15,17,18]。
生物载体材料要求生物相容性好,且能被有机体吸收。
常用的有胶原、脱钙骨、人工合成的聚酯类材料等。
而羟基磷灰石作为一种矿物材料[19],具有良好的生物相容性。
它在组织工程学中的应用研究受到很大的关注。
研究表明,将体外培养的人牙周膜细胞(PDLCs)接种于纳米羟基磷灰石材料(nano-hap-collagen,nHAC)上,发现nHAC具有良好的三维空间结构和细胞相容性。
因此,以自体PDLCs作为种子细胞、nHAC作为支架材料在牙周病的治疗中会有广阔的应用前景。
4 结语近年来,牙周病的研究一直是口腔疾病中研究热点之一。
虽然牙周病的发病机理至今仍不很清楚,但牙周病的治疗研究却取得很大的进展。
而非手术治疗作为牙周病的辅助治疗方法也越来越受到重视。
目前,在基础治疗中以超声龈上洁治术、龈下刮治术来清楚菌斑和牙石。
配有专用于龈下洁治工作头的超声波洁牙机在龈下洁治术中显示出临床效果好、易操作且用时较短的特点,所以它在临床中的应用也日间推广。
在药物治疗方面,局部的缓释抗菌药以其有效浓度高、不良反应小、能精确控制及不易使细菌产生耐药性的优点,已成为牙周病药物治疗研究的热点。
而中医受到本身的基础理论缺陷的影响,故其对牙周病的治疗还需更深入的研究。
组织工程学作为一种新兴的治疗理念,目前的研究还处于初级阶段。
在种子细胞源、异位种子细胞免疫原性以及用做支架的生物材料等方面还需进一步研究。
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