桑菊三豆饮合芍药甘草汤治疗老年带状疱疹42例
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治疗带状疱疹特效方集锦(2012-05-17 21:07:32)转载▼标签:带状疱疹特效方治疗带状疱疹一次立刻痊愈绝技!宝医1# 发表于2011-8-3 22:23:01 |只看该作者|倒序浏览是80年代在<<中国针灸>>杂志上学来的方法,操作简单,疗效神奇,几乎可以立刻痊愈. 器具:梅花针,各种规格玻璃拔罐. 方法:病灶局部常规消毒.用梅花针扣刺疱疹及病变范围皮肤微出血.然后用闪火法拔罐.拔出红黄相间的液体.消毒卫生纸擦净. 注意:1.毒液一定要拔净,一次拔不净,要反复拔,直到干净为止. 2.病变部位一定要拔严,不留空位. 说明:1.用本方法治疗完毕后,立刻止痛.有的患者病变部位被衣被接触即疼痛难忍,但是在拔罐过程中,只有轻微的拔罐造成的抽吸感. 2.病变部位糜烂的,不需梅花针扣刺,直接拔罐既可.拔完后,用红外线烤干. 3.有的部位用拔罐无法操作时,可用10---20毫升的注射针管,切去头部,对准病变部位,抽吸针柄,可起到和拔罐同样的效果.现在则用真空拔罐代替. 4.操作完毕后.我一般不再消毒处理.也无感染的病例.但是,为了操作规范,请大家在运用时,自己掌握. 5.此方法优于其他方法.我治疗将近100例, 均一次治愈. 带状疱疹特效方——转自杏林集叶郭永来著带状疱疹,中医称为缠腰火丹,民间俗称"蛇丹疮"(东北人的俗称,丹发旦音)等,西医认为属于病毒性感染,至今尚无特效疗法。
中医外科书中介绍的相关治法很多,但有特效者较少。
内服法多倡用龙胆泻肝汤之类的处方,我刚学医时也曾应用过数次,效果并不理想。
后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方,试用几例,效果确实很好,一般3~7天结疤,10天左右痊愈,并能立刻止痛。
后来我才发现,原来此方就是《医宗金鉴》中的二味拔毒散。
药用白矾、雄黄各等份,研为细末,凉开水调涂,一日数次。
《金鉴》称此散治风湿诸疮、红肿痛痒、疥痱等疾甚效,用鹅翎蘸扫患处,痛痒自止,红肿即消,但并未言及治带状疱疹(缠腰火丹〗。
中医经方治疗带状疱疹验案集,值得收藏!什么是带状疱疹?带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,四季皆可发病,但以春秋两季多见。
本病多见于成年人,并且年龄越大,越容易患病。
带状疱疹的皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,皮肤上出现一簇簇红斑、水疱,排列成带状,伴有明显的神经痛。
如果治疗不及时,还会产生“带状疱疹后遗神经痛”。
中医对于该病的命名则更为形象,称之为“蛇串疮”、“腰缠火丹”、“蜘蛛疮”等,认为多由机体经络受阻、情志内伤以及肝气郁结所致。
带状疱疹是怎么发病的如前所述,带状疱疹是由于感染了一种叫做“水痘-带状疱疹病毒”的病毒而引起的。
而其实有一大部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。
由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症而发病。
带状疱疹有传染性么?理论上讲,带状疱疹具有一定的传染性,如果对水痘-带状病毒没有免疫力的儿童接触了疱液,可能会被感染而发生水痘。
正常成年人大多已经具有免疫力,被传染的可能性较小,所以带状疱疹患者不需要特殊隔离,只是尽量避免与儿童接触就可以。
带状疱疹有什么具体症状表现?发病前可有轻度乏力、低热、食欲低下、进食差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之可有明显的痛感,持续1-3天,也可无前驱症状即发疹。
好发部位主要为肋间神经,其次为颈神经、三叉神经和腰骶神经的支配区域。
患处常出现潮红斑,很快出现粟粒状至黄豆大小的丘疹,成簇分布不融合,继而迅速变为水痘,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周皮肤红晕。
皮损多沿某一神经成带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。
神经痛多在发病前或伴随皮损出现,老年人较为剧烈,病程为2-3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红色斑或色素沉着。
带状疱疹如何治疗?带状疱疹,多是由肝脾内蕴湿热,秉感邪毒所致。
芍药甘草汤联合瓜蒌散加减治疗带状疱疹49例临床观察摘要:目的观察芍药甘草汤联合瓜蒌散加减治疗带状疱疹的临床疗效及安全性。
方法选取49例带状疱疹患者,随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组采用芍药甘草汤联合瓜蒌散加减治疗。
观察两组患者的临床疗效及不良反应情况。
结果治疗组总有效率达到82.67%,明显优于对照组的57.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗组患者的疼痛程度、疱疹愈合时间、瘙痒症状均显著优于对照组(P<0.05)。
两组患者的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。
结论芍药甘草汤联合瓜蒌散加减治疗带状疱疹具有显著的临床疗效,安全性好,值得临床推广应用。
带状疱疹是由水痘、带状疱疹病毒引起的急性病毒性皮肤病,主要在中老年人和免疫功能低下的人中常见。
带状疱疹的传染性强,一旦发作就会给患者带来较大的痛苦,严重时甚至影响患者的生活质量。
目前临床上治疗带状疱疹的药物较多,但由于病情的反复和个体差异,临床疗效不尽相同。
中医药治疗带状疱疹已经有很长的历史,并且具有独特的优势,因此本文选取芍药甘草汤联合瓜蒌散加减治疗带状疱疹。
材料与方法1.1 临床资料:选择49例患者为研究对象,男26例,女23例;年龄38~65岁,平均53.4岁。
首次发病至就诊时间为2~7天不等。
患者均具备明确的带状疱疹临床表现,病情分布于胸部(35例)、面部(12例)、躯干(2例)等;并合并有不同程度的疼痛、瘙痒等症状。
1.2 分组方法:将这些患者随机分成治疗组(25例)和对照组(24例),两组在年龄、性别、病情严重程度等基本情况上无明显差异。
1.3 治疗方法:对照组采用西医常规治疗,包括口服抗病毒药物、外用抗病毒药物以及镇痛药物等。
治疗组采用芍药甘草汤联合瓜蒌散加减治疗:方剂组成为芍药甘草汤和瓜蒌散。
芍药甘草汤组成为白芍药10克,炙甘草3克,生姜3片,大枣4枚,黄芩6克,连翘6克,水煎服,每日3次。
瓜蒌散组成为瓜蒌30克,白术30克,蜂蜜适量,研磨成细末。
欧阳卫权先生经方治疗皮肤病医案一、带状疱疹发热以桂枝加葛根汤、芍药甘草汤治愈案:胡xx,女性,50岁,初诊05年7月12日。
以发热、右腰腹部带状成簇丘疹、水疱疼痛1天来诊。
昨日出现发热,恶寒,并见右腰腹部起带状成簇丘疹、水疱,疼痛。
今日上症加重,遂来就诊。
现发热,T38.2℃,伴头痛、颈背痛,右腰腹起水疱疼痛,头汗出,口不干,欲呕,稍咽痛,胃纳减,二便可。
舌淡红偏暗,苔薄腻,脉浮细。
既往有糖尿病、高血压病史,一直服用降糖、降压药物,控制尚可。
此太阳中风,表郁不解,故发寒热、汗出;又邪郁肝经,不得宣泻,故肝经循行处水疱疼痛而作。
余并处两方。
先予桂枝加葛根汤以解表:桂枝10g,白芍10g,大枣10g,炙甘草6g,葛根15g,生姜2片,1剂。
嘱当晚水煎温服,覆被以候微汗出。
次予芍药甘草汤合瓜红草方加味:白芍30g,甘草10g,全瓜蒌30g,红花7g,桔梗15g,苍术10g,茯苓10g,1剂。
嘱次日上午水煎服。
外用入地金牛酊调新癀片外敷。
二诊05年7月13日。
诉昨晚7时许服药,10时体温即降,T37.3℃。
今晨体温即复正常。
恶寒、头痛、颈背痛、欲呕诸症均消失,精神转佳,右腰腹部水疱疼痛减轻,口不干,二便可,舌淡红偏暗,苔薄腻,脉细。
继以第二方加量予之;白芍60g,甘草15g,全瓜蒌40g,红花7g,苍术15g,茯苓15g,桔梗30g,3剂。
后未再复诊。
10月份患者带其女前来看痤疮,问及此事,诉服前药3剂已愈,遂未再复诊。
二、顽固性带状疱疹后遗神经痛以芍药甘草汤、四逆汤、当归芍药散、吴茱萸生姜汤治愈案:陆xx,男,70岁,当年抗美援朝老兵。
因左腰腹部疼痛1月余于2005年9月5日来诊。
有高血压、肺心病史。
2月前因肺心病发作入院抢救,住院期间突起左腰腹部大片水疱,痛如火燎。
经中西医等多方治疗1月余,疼痛不解,且异常剧烈,日夜发作。
痛甚时折腰缩腿、以头撞墙亦不可忍。
虽曲马多等多种止痛药亦难求得数小时之舒适。
带状疱疹后遗神经痛剧烈如此,实属罕见。
针刺配合中药治疗带状疱疹后遗症42例疗效分析发表时间:2016-09-05T14:05:08.740Z 来源:《健康世界》2016年第15期作者:赵连琴[导读] 中医学认为带状疱疹的发生,多因情志内伤,肝气郁结,久而化火生毒。
黑龙江省齐齐哈尔市依安县中医院 161500摘要:中医学认为带状疱疹的发生,多因情志内伤,肝气郁结,久而化火生毒,循肝胆经外发而成;或饮食不节,脾失健运,湿热内生,外溢肌肤,感受外邪,搏结化毒而发。
治疗当以通经、活络为主。
针刺肝俞、太冲、血海、阿是穴等,能疏通经络,透毒外出,疏肝理气,养血止痛。
中药制剂通络止痛。
针药并施,络脉通早,局部营卫输布、转化、代谢气血津液的功能恢复正常;络脉得养,邪无所居,则病愈。
关键词:带状疱疹;后遗症;针刺疗法;辨证施药中医治疗带状疱疹一般需要辨证论治。
最常见的证型是肝经湿热,治疗以清泻肝经实火、清热解毒为主,多以龙胆泻肝汤加减治疗,但一定要注意患者自体的体质情况,如果身体较弱,则可能是脾虚夹湿、阴虚火旺等证型,那么临床上需要进行一定的个体化治疗[1]。
我院近年用火针治疗急性期带状疱疹疗效显著,可以明显缩短疗程,减少后遗神经痛的可能。
1.一般资料:收集整理2012年9月-2016年1月间我院门诊及住院部收治的带状疱疹病例42例,男22例,女20例;年龄22-77岁。
临床多呈现数个簇集疱疹群,排列成带状,沿周围神经分布,常呈单侧性,一般不超过体表正中线,多呈不规则带状分布,常见于胸腹、腰背及颜面部,局部皮肤有灼热感,伴有神经痛。
其发病急骤,皮疹呈痘疹样泛发,或伴有高烧,头痛,心烦不寐,甚至神昏谵语。
2.辨证论治:本症多因心肝风火、肺脾湿热内结,复感时令毒邪,相搏于肌肤发为红斑、疱疹,故治当清热利湿或健脾除湿。
若因湿热阻遏经络,气血凝滞,疼痛不止者,则宜活血理气为主。
心肝风火证:本证因心肝之火内积,故主证为红斑、水疱明显,局部感热如烧灼,其皮疹多发于胸胁部。
陈学达治疗带状疱疹验案一则龚腾芬 陈贤峰 陈学达(指导)浙江省宁波市鄞州人民医院 浙江宁波315040关键词 带状疱疹 陈学达 医案 陈学达系浙江省宁波市鄞州人民医院主任中医师,浙江省名老中医。
陈师业医50余载,学验俱丰。
在临床上治疗带状疱疹有其独到的见解,笔者有幸随师临诊,现结合医案介绍其诊治经验如下。
沈某,男,61岁。
2013年5月9日初诊。
患者5天前右胁及背部出现成簇水泡,痛如刀割、针刺,曾于某医院皮肤科就诊,诊断为带状疱疹,予泛昔洛韦、甲钴胺片等治疗3天后,疱疹有所控制,但疼痛尚无减轻。
刻下:患者右胁肋部疱疹,皮肤发红,伴灼痛,难以入睡,大便干结,小便黄赤。
舌红、苔薄黄,脉弦数。
证属肝胆热毒瘀滞。
治拟清肝解毒,缓急止痛,活血化瘀。
方用芍药甘草汤加味:生白芍120g,生甘草3g,三叶青、柴胡各10g,黄芩、蒲公英各15g,桑叶、丹皮各6g,生大黄9g。
7剂,每日1剂,水煎2次,早晚分服。
5月16日复诊:患者疱疹隐退,皮肤干燥,有色素沉着,疼痛减少七成,夜能入睡,大便通畅,小便仍黄。
舌红、苔薄白,脉弦。
治法同前,上方去柴胡、黄芩、蒲公英。
再进7剂。
5月24日三诊:患者疼痛基本消失,右胁肋部色素沉着,二便均调。
上方生白芍改60g。
7剂。
煎服法同前。
10天后随访,患者疼痛消失,色素基本消退。
按:带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤炎症反应,临床表现为皮肤上突然出现集簇性红斑水疱,累累如串珠,聚集一处或数处,排列成带状,疱群之间间隔正常皮肤,常伴显著刺痛或灼痛。
现代医学虽然对疱疹愈合具有较好疗效,但对于带状疱疹后遗神经痛仍无确切有效手段。
陈师从本病的发病部位、临床特点出发,结合自己多年的临床经验,提出了“从肝论治”的独到见解。
带状疱疹往往好发于胸胁、面颊、大腿等部位,而这些病发部位正好是中医肝胆经脉所行经的区域。
陈师认为本病的病机为平素肝阴亏虚,适逢毒热之邪外侵入络,致使少阳肝胆气机不利,郁热发于肌表而成。
效方治带状疱疹(个人汇总):内服:1、全瓜蒌15-30g(轻15中21-24重30)甘草3-6g 红花1.5g板蓝根15g(自拟:瓜蒌红蓝草汤)!!!2、(自拟:公英蓝/叶马汤)大青叶(或板蓝根)、蒲公英各15克,马齿苋60克。
水煎服,每日1剂。
疼痛剧烈者,加延胡索、川楝子各9克。
外用:1、冰硼散+青黛+红霉素膏调匀外涂(本人经验方止痛收敛效果好。
)2、地龙白糖汁涂患处。
3、白矾雄黄各等份研粉起初几天用香油调匀涂患处,在确保无脓液后可用凉开水调加快结痂。
(二味拔毒散)《金鉴》称:此散治风湿诸疮,红肿痛痒,疥痱等疾甚效,用鹅翎蘸扫患处,痛痒自止,红肿即消。
●带状疱疹后遗神经痛治疗姜黄、五倍子、大黄各3份、冰片、马钱子各1份,粉碎用蜜调外用立愈。
妙治带状疱疹处方:明矾、雄黄各10,琥珀3,共研过筛,用凉开水调成糊状。
用时以消毒棉签蘸药涂于患处,随干随涂。
若出现感染化脓,可将明矾用量加大至20。
一般用药4h后疼痛逐渐消失,10h痛止,疱疹开始干瘪。
带状疱疹后遗证方:方用丁香9克,郁金9克,柴胡9克,枳壳9克,川芎9克,赤芍9克,板兰根30克,甘草9克(疼痛严重者可加用五灵脂,蒲黄,冰片少许共为未,装胶囊,一次3-5克,水送服。
按:这是学了邓铁涛老先生的五灵止痛散方意)曾用此方治疗数例,效果还算满意,方中郁金与丁香属于十九畏,一般的方书中不让一起应用,但我已试治过五六例患者,并无明显副作用,可以使用.经方治带状疱疹(转载)发表者:赵东奇6人已访问胡希恕名家研究室2011年6月23日中国中医药报患者,女,58岁,2011年6月11日就诊。
诉带状疱疹2月余,遗留带状疱疹后神经痛,疼痛难忍,已有轻生之念。
2月来多方治疗无效,观其方有麻黄附子细辛汤、升降散等。
刻下症见:下肢疱疹疼痛难忍,现以左足为重,遗留色素沉着。
口干、口黏、口苦,不欲食,大便2~3日一行,下肢痛连及肛门,欲大便而无便排出,胃脘闷。
舌淡苔白,脉沉弦细略数。
蛇缠腰(带状疱疹)中医治疗带状疱疹本身是一种水痘带状疱疹引发的皮肤疾病,该病会侵犯神经,引发四周神经的疼痛。
且这类疼痛比较剧烈,一般很难忍受,会降低患者的睡眠质量与生活质量。
就该病临床多选择的是阿昔洛韦药物治疗,但是疗效较差,很难实现短期治愈,使得患者痛苦不堪。
接下来,将探讨带状疱疹的中医治疗方案1什么是带状疱疹?带状疱疹常引发多种并发症,易合并细菌感染,侵犯神经部位不同,可诱发角膜炎、结膜炎、耳聋、面神经麻痹,侵犯内脏神经。
作为常见皮肤疾病的一种,其皮疹部痛感剧烈,严重影响了患者的生活睡眠质量。
带状疱疹病症(Herpes zoster)以神经痛为主要症状,在患者皮疹消退之后,一般会留存持续1月以上的局部皮肤疼痛,被称之为PHN,这类并发症的临床疗效不佳。
文献研究表明,PHN发生过程与预后过程,炎性因子失衡是重要因素。
作为一种前炎性因子,IL一6可迅速的提升神经元的兴奋度,诱发维持疼痛。
IL一10本身是TH2细胞分泌出来的抑制性调节因子,可有效抑制前炎性因子的释放,减少痛觉,避免出现翻转神经作用。
有的人可能会先出现乏力、发热、头疼等感冒症状(也可能没有这些),再发疱疹。
发作部位一开始会感到瘙痒、灼热、刺痛等;皮肤上会出现红斑。
紧接着,粟粒至黄豆大小的丘疹来了;之后一簇簇水疱出现,分布密集,痛感强烈。
一般来说,带状疱疹“选定”了一个区(任何一个部位都有可能),皮疹通常就只会累及那半侧皮区,一般不会越过身体中线蔓延开去。
但一些特殊类型的带状疱疹也有可能侵犯角膜、内脏神经纤维、中枢神经系统等。
就蛇缠腰(带状疱疹)的临床治疗,应当遵循今早治疗,科学用药的原则,以便更好的管控病情。
结合笔者多年的门诊经验,认为带状皮疹的临床表现主要包括:①典型症状,带状疱疹本身是由水痘-带状疱疹引发的病毒性急性感染性皮肤疾病。
儿童群体对该病病毒无任何的免疫系统,一旦感染,将会引发水痘病症。
部分患者感染之后,或可出现带病毒不发作群体。
中医药治疗带状疱疹的方法概述发布时间:2021-04-25T03:39:19.930Z 来源:《医药前沿》2020年35期作者:李天浩谢红艳[导读] 带状疱疹,中医学称之为蛇串疮,是皮肤科的常见病。
从古至今,中医药治疗带状疱疹积累了大量经验,包括外治、内治、针灸等治法,笔者在此篇中对古籍和现代文献的治法进行了概述。
(成都中医药大学附属医院四川成都 610075)【摘要】带状疱疹,中医学称之为蛇串疮,是皮肤科的常见病。
从古至今,中医药治疗带状疱疹积累了大量经验,包括外治、内治、针灸等治法,笔者在此篇中对古籍和现代文献的治法进行了概述。
【关键词】带状疱疹;中医药;外治;内治;针灸【中图分类号】R275 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2020)35-0221-02带状疱疹,中医学称之为蛇串疮,年发病率约为3‰~5‰,是皮肤科的常见病、多发病,其治疗要点即:一处置皮损,促进丘疹、水疱等皮损修复,预防患处感染;二防止带状疱疹后遗神经痛发生。
带状疱疹后遗神经痛定义为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛[1],是其最常见并发症,9%~34%带状疱疹患者会发生带状疱疹后遗神经痛。
1.古籍文献分析中医药治疗带状疱疹源远流长。
早在隋代巢元方所著《诸病源候论?甑带疮候》中便有带状疱疹的记录:“甑带疮者,绕腰生,此亦风湿搏血气所生,状如甑带,因以为名”[2]。
1.1 外治法古代医籍对带状疱疹的治疗,在明清以前大多以外治为主,《华佗神方》曾记载将雄黄研末,以醋调敷患处治疗蛇串疮,该治法现在仍有临床医师使用。
明清时期是中医外科学发展的高峰,带状疱疹外治法层出不穷。
《本草纲目》载用泥沙研磨白鳝,再以香油调敷皮损处治疗蛇串疮,《卫生易简方》:“治缠蛇丹,用灶心土干研,清油调涂。
又方,用糯米粉和盐同嚼唾患处。
又方,用锈铁钉磨水搽。
”《外科正宗》述外治蛇串疮可用柏叶散或如意金黄散,水调后外敷。
纵观古籍外治带状疱疹的方法,多是以安抚皮损、收敛水疱为特征。
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桑菊三豆饮合芍药甘草汤治疗老年带状疱疹
42例
作者:肖燕 叶梅惠
来源:《云南中医中药杂志》2016年第07期
摘要:目的观察桑菊三豆饮合芍药甘草汤治疗带状疱疹的效果。方法将82例带状疱疹患
者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用桑菊三豆饮合芍药甘草汤加减与阿昔洛韦联合治疗,
对照组用阿昔洛韦治疗。2组均用药1周为1疗程,2个月后观察疗效,并跟踪随访6个月。
结果2组患者临床总有效率比较差异有统计学意义(P
关键词:带状疱疹;桑菊三豆饮;芍药甘草汤
中图分类号:R275文献标志码:B文章编号:1007-2349(2016)07-0097-02
带状疱疹又名蛇串疮,是临床常见的皮肤科疾病之一,是由疱疹病毒组中的水痘-带状疱
疹病毒所引起,其特征为神经痛和沿周围神经呈带状分布的成簇疱疹。病程一般2~3周[1]。
临床上主要表现有局部皮肤红斑,继而出现密集或散在分布的小至粟米,大至绿豆的水疱,伴
患处疼痛,少数患者可有皮肤瘙痒感,感觉过敏。数日后水疱可干燥,结痂,遗留色素沉着。
因本病伴有剧烈神经痛,且治疗不及时彻底,部分中老年人可继发感染,或后遗神经痛,给患
者带来极大痛苦,严重影响患者的生活质量。2013年1月—2016年2月间,笔者采用桑菊三
豆饮合芍药甘草汤联合阿昔洛韦治疗带状疱疹42例疗效满意,现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料82例带状疱疹患者,来自2013年1月—2016年2月间云南省中医医院急诊
科及昆明市第一人民医院中医科住院的带状疱疹患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组42
例,其中男20例,女22例;年龄57~75 岁,平均56.7 岁;病程3~21d,平均(6.8±3.1)
d。对照组40 例,其中男20例,女20例;年龄54~74 岁,平均55 岁;病程3~23d,平均
(6.5±2.2)d;2组一般资料统计学处理无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准诊断标准参照 2013年中华医学会皮肤性病学分会制定的中国带状疱疹治疗指
南(草稿)所述:带状疱疹的症状和体征非常有特点,足以作出准确的临床诊断。一旦看到不
对称皮区的皮疹和簇集的水疱即可诊断为带状疱疹。
1.3纳入与排除标准排除有内脏器官受累的播散性带状疱疹及治疗观察未满疗程或者资料
不全者。
2治疗方法
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全部病例采用阿昔洛韦,剂量为5~10 mg/kg,静滴,3次/d,结合红外线照射,青黛散局
部涂搽。
2.1治疗组治疗组除阿昔洛韦外,合用中药治疗。基本方药:桑叶10 g,菊花10 g,绿豆
30 g,黑豆10 g,赤小豆15 g,白芍30~60 g,生甘草10~20 g,元胡10 g,丝瓜络10 g。加
减:初期水疱明显,疱液清晰者,加车前子10 g,生薏米30 g;局部创面化脓者,加蒲公英
30 g,银花15 g,地丁15 g;大便秘结者,加酒大黄3~10 g,枳实10 g;同时根据疱疹发作
部位,酌情加引经药:如发于头面部,加荷叶10 g,发于下肢,加土茯苓30 g,牛膝10 g;发
于会阴部,加柴胡10 g,龙胆草10 g;发于腰骶部者,加续断10 g,发于上肢者,加桑枝10
g,姜黄10 g。每日1剂,水煎,每日2次口服。
2.2对照组阿昔洛韦,剂量为5~10 mg/kg,静滴,3次/d。2组均用药7 d为1疗程,2月
后观察疗效,并跟踪随访6月.
3疗效观察
3.1疗效标准显效:患者皮疹3~5 d内结痂,1周内消退,瘙痒、疼痛等自觉症状全部消
失;有效:皮疹2周内结痂消退,自觉症状部分消失;无效:皮疹处合并感染,自觉症状无改
善,甚或加重。
3.2统计学方法采用SPSS11.5软件进行数据统计学处理,数值以均值±标准差(x±s)表
示,采用χ2检验和t检验,P﹤0.05表示有统计学意义。
3.3治疗结果2组治疗结果比较见表1。
3.4不良反应对照组有2例患者出现腹痛,1例出现发热,1例出现腹泻,1例轻微皮肤过
敏。中药组无不良反应,两组副作用均无需临床处理。单用阿昔洛韦组和中药组副反应比较差
异有统计学意义(P
4讨论
带状疱疹是临床常见的病种之一,老年人由于年老体弱,神经痛往往十分剧烈,大约
30~50%中老年患者在皮损愈合后仍持续数周至数月的顽固性神经痛[1]。目前西医治疗带状疱
疹主要目标是缓解急性期疼痛,限制皮损的扩散,缩短皮损持续时间,预防带状疱疹后神经
痛。因本病的自限性,对于不伴危险因素的躯干部带状疱疹以及年轻患者四肢部位的带状疱疹
不主张长期抗病毒治疗。带状疱疹住院患者中以老年患者居多,故治疗多采用阿昔洛韦或更昔
洛韦静滴。同时使用阶梯治疗方案治疗神经痛。部分老年患者可合用糖皮质激素。但上述药物
有不同程度的副作用。中药治疗带状疱疹,是较为可行的方法之一,较西药有更悠久的治疗历
史,早在宋代的中医典籍中就有记载,已经无数病例验证,疗效可靠,深受群众信赖。中医治
疗根据患者不同个体辨证施治,故症状改善快,疗程较单纯使用西药明显缩短,而且副作用较
少。本病属中医“蛇串疮”“蜘蛛疮”“火带疮”范畴,因好发于腰胁部,又名“缠腰火丹”。本病由
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情志内伤,肝气不舒,郁久化火生毒,毒邪循肝胆经发于肌肤。或饮食不节,脾失健运,日久
蕴湿化热,复感外邪,发于肌肤而成。老年人平素如有情志或饮食因素致体内湿热毒邪蕴伏,
加之正气不足,如有劳累,气候,情绪刺激及药物等诱因,则毒邪外发于体表,经络气血失于
疏泄,发为皮疹、瘙痒疼痛等证候,且常出现皮疹愈合,而遗留疼痛之并发症。
笔者针对此病,初时亦喜用龙胆泻肝汤等苦寒之剂,但对于老年患者,常常疗效欠佳,大
剂寒凉之品如泥牛入海,往往患者服后纳差、恶心、乏力而疱疹不退,疼痛不减,病程迁延。
经名师提点后方悟,湿热毒邪在表,有外发之势,此时当因势利导,予轻剂辛凉宣透之品,助
病势外达。而过用苦寒药物则有碍病邪外透,如关门留寇,必使病程延长,重者造成疱疹愈合
而后遗神经痛。后试用桑菊饮合三豆饮,则疗效大为提高。《本草纲目》记载:扁鹊三豆饮由
绿豆、赤小豆、黑豆、甘草节组成,治疮毒初起,又治“天行痘疹,预服此饮,疏解热毒,纵
出亦少”,故历代医家多将此方用于治痘疹,疮毒之症[2]。近几年在临床摸索中又合用芍药甘
草汤,使本病治疗有得心应手之感。芍药甘草汤出自《伤寒论》,四川名中医陈潮祖认为“本
方是治疗痉挛疼痛的基础方,体现了柔肝缓急的治疗法则,凡呈经脉失去和柔而呈各种见证,
都可以此方为基础方,根据病性寒热虚实予以变化”[3]。通过本次研究,笔者发现桑菊三豆饮
合芍药甘草汤治疗老年带状疱疹较西医治疗单纯使用抗病毒药物,具有缩短病程,明显改善预
后,提高患者生活质量之优点,值得在临床推广应用。
参考文献:
[1]罗汉超,吴军.中西医结合皮肤性病手册[M].成都:四川科学技术出版社,2006.
[2]戴丽三.戴丽三医疗经验选[M].北京:人民军医出版社,2011.
[3]陈潮祖.中医治法与方剂[M].北京:人民卫生出版社,2009.