工伤民事起诉状范本

不服不认定工伤起诉状尊敬的法院领导：我是某公司的一名职工，我在工作中遭受了严重的工伤，但是公司却对我的工伤不予认定。

我对公司的态度感到非常失望和愤怒，因此我决定向贵院提起工伤起诉状。

首先，我想向贵院详细陈述我所遭受的工伤情况。

事情发生在去年的某一天，我在工作中不慎从高处摔下，导致右腿骨折和脊椎受伤。

我立即被送往医院进行治疗，并接受了多次手术。

然而，这一切的费用都是我自己承担的，公司没有提供任何帮助。

更令我愤怒的是，公司以各种借口拒绝认定我的工伤，导致我无法获得相应的工伤赔偿和医疗费用报销。

这不仅给我带来了沉重的经济负担，更让我对公司的道德和法律意识产生了质疑。

其次，我想谈谈我对公司不认定工伤的理解和看法。

根据劳动法和相关法规，只要职工在工作中遭受了事故伤害，无论是意外摔倒还是其他原因，只要与工作有直接关系，公司都应该对其进行工伤认定，并承担相应的责任。

可是，公司却以各种牵强的理由来拒绝认定我的工伤，比如说我在工作中没有严格按照操作规程进行，或者说我的伤情并非工作中导致的。

这种不负责任的态度让我感到非常愤怒和无助。

第三，我希望贵院能够给予我公正的审理和判决。

我对公司的不认定工伤行为感到非常不满，我希望能够通过法律手段来维护自己的权益。

我相信贵院会依法公正地审理我的案件，并做出合理的判决。

我希望能够通过起诉状的递交，让公司认识到他们的错误，同时也为其他遭受工伤的职工树立一个正面的榜样。

最后，我想表达我的诉求和期望。

我希望贵院能够判决公司对我的工伤进行认定，并承担相应的责任。

我需要公司支付我所承担的医疗费用，并给予我相应的工伤赔偿。

同时，我也希望公司能够对自己的行为进行反思，加强对职工的安全保障和工伤认定的重视，以避免类似的问题再次发生。

尊敬的法院领导，我相信贵院会依法公正地审理我的案件，并做出正确的判决。

我坚信正义会战胜一切不公和不义。

我希望通过我的努力和起诉状的递交，能够为自己争取到应有的权益，同时也为维护劳动者的权益和公司的法律意识做出一份贡献。

公司不服工伤仲裁起诉状范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：法律文书范本原告：XXX公司法定代表人：XXX地址：XXX被告：XXX劳动仲裁委员会原告XXX公司因不服劳动仲裁委员会作出的关于工伤纠纷的裁决，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》等相关法律法规，向贵仲裁委员会提出起诉，请依法判决如下：一、事实和理由1、原告XXX公司作为被保险人，被告XXX劳动仲裁委员会作为仲裁机构。

2、原告与被告之间存在一起工伤事故引发的纠纷。

3、原告认为被告在工伤认定、赔偿等方面存在错误和不当的处理，影响了公司的合法权益。

4、原告提出抗诉并要求重新审理，但被告仍维持原裁决，故原告不得不向法院提起诉讼，请求依法撤销原裁决。

二、诉讼请求1、依法撤销被告XXX劳动仲裁委员会关于工伤纠纷的裁决。

2、要求被告重新审理该工伤纠纷，并按照法律规定予以合理处置。

3、要求被告赔偿原告公司因工伤事故所造成的经济损失。

三、证据1、工伤事故发生的时间、地点、过程等相关证据材料。

2、原告公司的经济损失明细及相关财务资料。

3、其他与本案有关的证据。

四、法律依据1、《中华人民共和国劳动法》第48条、第81条。

2、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十四条。

3、其他相关法律法规。

五、诉讼费用1、由XXX公司承担本次诉讼所需的一切费用。

六、其他因本案较为复杂，原告公司请求贵仲裁委员会尽快组织仲裁庭进行审理，并在法定时限内作出公正、合理的裁决，以维护正义，保护劳动者的合法权益。

特此起诉。

原告：XXX公司法定代表人：XXX日期：年月日此起诉状经原告XXX公司法定代表人签字确认，具有法律效力。

第二篇示例：工伤是指在工作过程中受到意外伤害或疾病，导致身体损伤或死亡的情况。

根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》，公司应该为员工提供安全的工作环境，并购买工伤保险，以保障员工的权益。

在现实生活中，一些公司存在对工伤认定不公、拖延支付工伤保险金等问题。

⽤⼈单位不服⼯伤赔偿仲裁案民事起诉状劳动纠纷案件都有前置程序，劳动仲裁，不服劳动仲裁的可以向⼈民法院提起诉讼。

对于劳动者在⼯作期间受到的⼯伤案件，⽤⼈单位不服⼯伤赔偿仲裁案民事起诉状的范本是什么?下⾯店铺⼩编整理了以下内容为您解答，希望对您有所帮助。

民事起诉状原告：XX某科技有限公司被告：侯某诉讼请求：⼀、判决原告按⼯伤⼗级赔付被告各项⼯伤待遇;⼆、本案全部诉讼费⽤由被告承担。

事实和理由：2011年4⽉15⽇，原告收到XX市沙坪坝区劳动仲裁委员会沙劳仲案字(2010)第0**号《仲裁裁决书》。

原告不服该裁决，特依法向贵院起诉。

⼀、本案被告受伤治疗期间，均系由原告派⼈护理和照料。

原告不应再赔偿被告住院伙⾷补助费89.6元和护理费120元。

⼆、该仲裁裁决书依据《XX市⼯伤职⼯劳动能⼒再次鉴定结论通知书》(渝劳再鉴字[2010]1983号)裁决原告按⼯伤玖级计算各项⼯伤保险待遇⽀付被告完全不成⽴。

《XX市⼯伤职⼯劳动能⼒再次鉴定结论通知书》(渝劳再鉴字[2010]1983号)载明被告⼯伤部位伤情诊断为："左⾷指中节基底以远缺失……依照《劳动能⼒鉴定职⼯⼯伤与职业病致残等级》(GB/T16180--2006)，符合条款：玖级17款壹项"。

但是，该规定之玖级17款壹项为：⼀⼿⾷指2～3节缺失。

事实上，被告⾷指仅缺失末节，只符合⼗级条款规定。

就其伤情诊断⽽⾔，也只是中节基底以远缺失，即最多缺失1节多⼀点点，远未达到缺失2节的最低标准，显然不符合玖级之规定。

据此作出的鉴定结论当然不能作为⼯伤待遇的计算依据。

故被告各项⼯伤待遇只能按⼗级计算。

⼜鉴于被告⽉⼯资低于上⼀年度职⼯平均⼯资，其应获赔偿的各项⼯伤待遇也只能按其受伤前⼀年度2008年度职⼯平均⼯资标准计算。

退⼀步讲，就依2009年职⼯⽉平均⼯资标准，原告也只应按⼯伤⼗级赔付被告各项⼯伤待遇如下：1、停⼯留薪期⼯资3096.5元(计算⽅法：30965元/12×60%×2个⽉);2、⼀次性伤残补助⾦9289.5元(计算⽅法：30965元/12×60%×6个⽉);3、⼀次性⼯伤医疗补助⾦5161元(计算⽅法：30965元/12×2个⽉);4、⼀次性伤残就业补助⾦15483元(计算⽅法：30965元/12×6个⽉);以上各项合计33030元，另有鉴定费200元、交通费238.5元，共计33468.5元。

工伤纠纷诉状范文# 民事起诉状原告：[你的姓名]，男/女，[民族]，[出生日期]日生，住址：[详细住址]，身份证号：[身份证号码]，联系电话：[电话号码]。

被告：[公司名称]，住所地：[公司注册地址]，统一社会信用代码：[代码]，法定代表人：[法人姓名]，职务：[具体职务]，联系电话：[电话号码]。

一、诉讼请求1. 请求判令被告支付原告工伤赔偿款共计人民币[X]元（其中包括医疗费[具体金额]元、停工留薪期工资[具体金额]元、护理费[具体金额]元、一次性伤残补助金[具体金额]元、一次性工伤医疗补助金[具体金额]元、一次性伤残就业补助金[具体金额]元等各项费用，这里要根据你的实际计算情况详细列出各项金额哦）。

2. 请求判令被告承担本案的诉讼费。

二、事实和理由尊敬的法官大人啊，您可得给我评评理。

我在被告公司那可是勤勤恳恳地干活啊，就像老黄牛一样。

[受伤日期]那天，我正在正常工作呢，就突然发生了意外。

那场面就像平静的湖水突然被投了一颗大石头，我当时就受伤了。

我受伤的具体情况是[详细描述受伤的经过和部位，比如我当时正在操作机器，那机器突然就像发了疯似的，一下子就夹到了我的手，我的右手啊，那疼得我直冒冷汗，感觉整个人都要晕过去了]。

这之后啊，我被紧急送到了[医院名称]进行治疗。

在医院的日子可不好过啊，我躺在病床上，身体疼，心里还担心着以后的生活呢。

我在医院花了不少钱，这医疗费就像流水一样出去了，可都是我自己先垫着的啊。

我这一受伤，工作也干不了了，只能躺在床上休息。

我这停工留薪期里，本来该有工资的，可被告公司就像铁公鸡一样，一分钱都没给我。

后来经过认定，我这是工伤啊，这是板上钉钉的事儿。

我想着，既然是工伤，被告公司肯定得负责吧。

可是呢，被告公司就开始各种推脱，就像踢皮球一样，把我这个受伤的小可怜踢来踢去。

我找他们要医疗费，他们说再等等；我找他们要停工留薪期工资，他们说公司有困难。

这困难是我的困难啊，我受伤了，没收入，还得花钱治病呢。

劳动争议民事起诉状模板（精选3篇）劳动争议民事起诉状模板篇1原告：_____________单位名称：_____________住所地：_________________________________。

法定代表人：_____________，职务：_____________联系电话：_____________。

被告：_____________姓名：_____________性别：_____________，民族：_______________________年_____月_____日出生住址：_______________________室。

联系电话：_____________。

第三人：_____________北京人力资源服务有限公司，住所地：_____________省市区路号座层。

法定代表人：_____________，职务：_____________，联系电话：_____________。

案由：_____________劳动争议原告不服__________市__________区劳动人事争议仲裁委员会于_____年_____月_____日作出的_____字(__________)第_____号裁决书，现向贵院提起诉讼。

诉讼请求：_____________一、判令无需向被告支付工资__________元;二、判令无需向被告支付未休年休假工资__________元;三、判令无需向被告报销交通费300元;四、判令无需向被告支付违法解除的赔偿金_______________元;五、判令被告承担本案诉讼费用。

事实与理由：原告与被告、第三人之间属于劳务派遣关系。

原被告的劳动争议案件，已经_____市_____区劳动人事争议仲裁委员会审理，并于_____年_____月_____日作出字_____第_____号裁决书。

裁决书中裁定：一、原告支付被告工资__________元;二、原告支付被告未休年休假工资__________元;三、原告报销被告交通费__________元;四、原告支付被告违法解除劳动合同赔偿金__________元。

工伤保险待遇纠纷起诉状（优秀模板9篇）(2)工伤保险待遇纠纷起诉状第1篇原告：，女，汉族，1979年6月21日生。

户口所在地及住址：电话：被告：医院，法定代表人：，地址：电话：邮编：案由：医疗损害赔偿纠纷。

诉讼请求：1、根据司法鉴定的结果确定残疾赔偿金的数额.2、精神损害以及各种赔偿此致市区人民法院具状人：年月日工伤保险待遇纠纷起诉状第2篇借款纠纷起诉状范本原告某某，男，19[某]年××月×日生，×族，住所地××市××区路号××室。

被告某某，女，19[某]年××月×日生，×族，住所地××市××区路号××室。

请求事项：1、判令被告支付原告欠款人民币×元。

2、诉讼费用全部由被告承担。

事实与理由：被告因生产经营所需向原告借款人民币元，并约定月息为 %.至×年××月××日止，原告尚有本息元尚未支付。

原告认为，原被告之间的借款合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由拒不归还欠款，依法应当承担违约责任。

据此，为维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第108条规定诉至贵院，请依法支持原告的诉请。

此致××区人民法院起诉人：×年××月××日借款纠纷起诉状范本二原告王，男，1970年9月2日出生，汉族，农民，住玉环县村。

联系电话：被告玉环县××有限公司，住所地玉环县珠港镇坎门东风工业区。

法定代表人陈，经理。

联系电话：诉讼请求请求判令被告立即偿还原告借款本金100000元及利息23000元(利息暂算至20年2月12日止)事实与理由[某]年11月12日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币100000元，约定借款月利率为1%，分两期归还，第一期于[某]年11月底还款50000元，第二期于[某]年6月底还款50000元。

工伤赔偿案上诉状模板尊敬的法院：我是原告XXX，因为公司工伤事故，现向贵法院提起上诉，请求依法判决公司承担相应的工伤赔偿责任。

一、事实和理由我于XXXX年X月X日在公司工作期间，因工作需要进行操作机器，不慎导致手部受伤，经医院诊断为工伤。

公司未及时给予我相应的工伤赔偿，也未按照相关规定向社会保险经办机构报告工伤事故。

根据《中华人民共和国劳动法》第四十七条、《工伤保险条例》第十二条的规定，雇主应当依法向社会保险经办机构报告工伤事故，支付工伤医疗费、工伤津贴和一次性工伤医疗补助金等。

但公司未能履行上述法定义务，严重侵犯了我的合法权益。

二、诉讼请求基于上述事实和理由，我请求贵法院判决公司承担工伤赔偿责任，包括但不限于支付工伤医疗费、工伤津贴和一次性工伤医疗补助金等。

同时，公司应当赔偿我因工伤造成的经济损失和精神损害。

三、证据1. 医院出具的工伤鉴定证明；2. 工伤事故发生时的现场照片；3. 公司未及时向社会保险经办机构报告工伤事故的证据；4. 相关法律法规和司法解释。

四、法律依据1. 《中华人民共和国劳动法》第四十七条：用人单位应当加强安全生产工作，预防职工在工作中发生事故，保护职工的生命权和身体健康权。

2. 《工伤保险条例》第十二条：用人单位应当依法参加工伤保险，按时足额支付工伤保险费，并按照规定向社会保险经办机构报告工伤事故。

五、诉讼费用由被告公司承担。

六、附则本上诉状及相关证据，特此提交贵法院审查，希望贵法院能依法公正审理，保护我作为劳动者的合法权益。

原告：XXXXXXX年X月X日以上为工伤赔偿案上诉状模板，希望对您有所帮助。

人身损害赔偿的民事起诉状模板原告：_____________性别：_____________年龄：_____________民族：_____________住址：_____________联系方式：_____________被告：_____________性别（如为个人）：_____________住址/注册地址：_____________联系方式：_____________案由：人身损害赔偿纠纷诉讼请求：1.请求法院判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等共计人民币[具体金额]元（大写：[大写金额]）；2.请求法院判决被告承担本案的全部诉讼费用及鉴定费用。

事实与理由：一、基本事实XXXX年XX月XX日，原告在[具体地点]因[具体原因，如：被告的过失行为、侵权行为等]导致原告身体受伤。

事故发生后，原告被紧急送往[医院名称]进行救治，经诊断为[具体伤情]。

原告因此次事故遭受了严重的身体伤害和精神痛苦，并产生了大量的医疗费用和其他相关损失。

二、法律依据与理由1.根据《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条：“行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。

”被告的[具体行为，如：过失驾驶、违规操作等]行为存在过错，且该过错行为直接导致了原告的受伤，依法应承担侵权责任。

2.根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。

造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

”原告因此次事故产生的所有合理费用及损失，被告均应予以赔偿。

3.原告的具体损失包括但不限于：(1)医疗费：根据医院出具的医疗费用清单及发票，原告已支付医疗费人民币[具体金额]元；(2)误工费：根据原告的收入证明及误工时间，原告因此次事故误工[具体天数]天，误工费共计人民币[具体金额]元；(3)护理费：根据护理人员的收入证明及护理时间，原告因此次事故需要护理[具体天数]天，护理费共计人民币[具体金额]元；(4)交通费：根据原告就医、复查等产生的交通费用票据，交通费共计人民币[具体金额]元；(5)住宿费：根据原告及陪护人员在就医期间产生的住宿费用票据，住宿费共计人民币[具体金额]元；(6)住院伙食补助费：根据原告住院[具体天数]天，按每天[具体金额]元计算，住院伙食补助费共计人民币[具体金额]元；(7)必要的营养费：根据原告的伤情及医生的建议，原告需要加强营养，营养费共计人民币[具体金额]元；(8)如原告构成残疾，还需赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费等；(9)精神损害抚慰金：鉴于原告因此次事故遭受严重的精神痛苦，请求法院判决被告赔偿精神损害抚慰金人民币[具体金额]元。

工亡请求赔偿起诉状
原告：（工人姓名）
被告：公司
案由：因工亡故请求赔偿
诉讼请求：
1. 请求判令被告赔偿丧葬费用、交通食宿费用等合理费用共计元；
2. 请求判令被告赔偿死亡赔偿金元；
3. 请求判令被告支付生活费、医疗费等有关费用元；
4. 请求判令被告承担本案全部诉讼费用。

事实与理由：
原告于年月日在被告公司工作岗位上发生工伤事故，经抢救无效于年月日不幸身亡。

根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，原告作为工亡职工，其直系亲属有权要求被告支付丧葬费用、交通食宿费用、死亡赔偿金、生活费和医疗费等费用。

然而，被告公司迄今未予支付上述费用。

原告为上述工亡职工的直系亲属，依照《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国工伤保险条例》的有关规定，特向人民法院提起本案诉讼，请求判令被告支付相应赔偿金。

为此，恳请人民法院依法审理，并作出公正裁判。

此致
人民法院
原告：（签名）年月日。