最新中国高血压防治指南解读PPT课件

诊断流程
包括初诊、复诊、评估和制定治疗方案等步骤。初诊时应详 细询问病史，进行全面体格检查和必要的实验室检查，以排 除继发性高血压。
相关检查项目解读
常规检查
包括血常规、尿常规、心电图等 ，用于评估患者的一般状况和排 除其他系统疾病。
特殊检查
如24小时动态血压监测、超声心 动图、眼底检查等，用于进一步 了解高血压的病情和靶器官损害 情况。
适量运动锻炼推荐
有氧运动
力量训练
柔韧性训练
如步行、慢跑、游泳、骑 车等，每周至少进行3-5 次，每次30-60分钟；
每周进行2-3次力量训练， 如举重、俯卧撑等，以
增强肌肉力量；
进行瑜伽、太极等柔韧 性训练，有助于缓解压
力和改善睡眠；
运动注意事项
避免剧烈运动，避免在 极端天气条件下运动，
运动时应适量饮水。
药物作用机制
通过阻断心脏和血管平滑 肌的β受体，降低心肌收 缩力和心率，减少心输出 量，从而达到降压的目的。
临床应用
适用于不同程度的高血压 患者，尤其对于合并冠心 病、慢性心力衰竭等患者 具有额外的治疗作用。
注意事项
可能导致心动过缓、乏力 等副作用，禁用于急性心 力衰竭、病态窦房结综合 征等患者。
钙通道拮抗剂类药物特点及应用
03
ACEI/ARB+利尿剂
ACEI/ARB可抑制肾素-血管紧张素系统，减轻水钠潴留；利尿剂可减少
血容量。两者联合适用于高血压合并水肿或心力衰竭患者。
注意事项和禁忌提示
注意事项
在联合用药过程中，应密切关注患者血压变化及副作用情况，及时调整药物剂量或方案；避免使用具 有相似副作用的药物组合，以减少不良反应的发生；对于特殊人群如老年人、孕妇等，应谨慎选择药 物组合。

▪ 心血管疾病：
▪(心肌梗死；心绞痛； 冠脉血运重建；心力 衰竭)
▪ 肾脏病变：
▪ 糖尿病性肾脏病变； 肾损害（肌酐升高男>, 女> ）；蛋白尿 >肾 功能衰竭，血肌酐浓 度）
▪外周血管疾病 ▪ 视网膜病变： 17
年中国高血压防治指南
高危和很高危的患者，无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存 的危险因素和临床情况进行药物治疗
总数 ×
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高血压管理的评价指标
. 高血压控制率 （血压控制“优良”人数血压控制“尚可”人数） 应管理高血压人数） × 血压控制“优良”：年的血压测量值控制在以下 血压控制“尚可”：年的血压测量值控制在以下
28
谢谢！
海淀疾控中心慢病科
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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
091mmoll74020052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识?高血压防治应符合循证医学原则?高血压治疗益处首先来自降压本身治疗达标是关键?治疗决策应着眼于患者整体危险度而非仅仅血压本身治疗决策应着眼于患者整体危险度而非仅仅血压本身?控制收缩压重要性不低于舒张压收缩压控制在50岁以上者可能更重要且更困难?不仅血压控制靶器官功能和组织保护与异常的逆转有着重要意义chinjhypervol12no648748920052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识?完整正确的资料采集及血压测定是个体决策的重要基础?治疗性的生活方式改善是高血压防治的基础与有效措施治疗性的生活方式改善是高压防治的基础与有效措施?药物治疗应全面结合总体情况进行个体化治疗对多数尤其高危患者常不是对某药而是某一组联合药物的适当选择?增加患者依从性调动一线医生的积极性是关键chinjhypervol12no648748920052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识关于药物治疗?大量研究证实降压益处主要来自降压本身各类降压药物均有作为初始用药或联合用药?当高血压合并多种其他情况时?当高血压合并多种其他情况时需要联合用药单独推荐某药物作为首先是不恰当不可行的需要联合用药单独推?患者合并靶器官损害或疾病时可以参考适应症可能存在不同附加药效血或药代动力学优势chinjhypervol12no648748920052005年中国高血压防治指南共识年中国高血压防治指南共识关于药物治疗?降压达标时关键但单一用药仅使3060患者达标2级高血压以上或高于目标值20mmhg以上的患者常需联合用药

从1980年到1991年的10年间，我国人群高血压患病率上升了
4.15个百分点，绝对值增长了54%
2002年全国居民营养与健康状况调查 (27万人)
• 高血压
我国18岁及以上居民高血压患病 率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。 与1991年比较，患病率上升31% • 糖尿病 我国18岁及以上居民糖尿病患病 率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。大城 市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到 6.4%，增加39%
•
人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率
高血压人数 中国 1991 年： 城市 农村 总计 2002 年： 总计 29800 30.2 24.7 6.1 73572 55467 129039 35.6 13.9 26.3 17.1 5.4 12.1 4.1 1.2 2.8 知晓率*（%） 服药率*（%） 控制率* （%）
我国高血压人群抽样调查
时间
1958-1959 1979-1980 1991
调查人数
50万 400多万 90多万
诊断标准
患病粗率
各地不一致 5.1% 收缩压≥141 mmHg 及/或舒张压≥91 mmHg 7.73% 收缩压≥140 mmHg 及/或舒张压≥90 mmHg 13.58% （收缩压≥141 mmHg 及/或舒张压≥91 mmHg） 11.88%
• 饮酒
按每周至少饮酒一次为饮酒计算， 男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发 生危险增加40%。 • 膳食高钠盐 膳食钠摄入量与血压水平呈 显著相关性，人群平均每人每天摄入食盐 增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0 mmHg及1.2mmHg。
• 高血压的流行病学情况 • 高血压的定义、分类和危险分层 • 高血压的治疗原则 • 特殊人群高血压的治疗原则 • 顽固性高血压的处理 • 高血压危象 • 高血压的健康教育

•8
高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素
(%) 70 60 50 40 30 20 10
0
高血压
吸烟
高 TC 低 HDL
糖尿病
肥胖
3 7 6 20
20
CHD
5 4 4
411
3
9
54 39
缺血性卒中
出血性卒中
424 4 13
35
CVD
我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study，CMCS) 结果
腹型肥胖：高血压的风险增加4倍 以上！
成年男性腰围大于90厘米， 成年女性腰围大于85厘米。
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• 12
中国人群不同年龄高血压患病率
2002年
70 60 50 40 430 20
10 0 15~ 20~ 25~ 30~ 35~ 40~ 45~ 50~ 55~ 60~ 65~ 70~ ≥75
• 与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。 • 目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人
群最主要的并发症。
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•7
脑卒中风险随血压上升迅速升高
(95%CI) (95%CI)
收缩压
脑 卒 中 死 亡 率
舒张压
脑 卒 中 死 亡 率
我国脑卒中高 发，发病率为
250/10 万 ，
《高血压合理用药指南》
中国医学前沿杂志 2015 年6期
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•2
《2014年中国心血管病报告数据》
全国有心血管病患者2.9 亿： • 高血压2.7 亿 • 脑卒中至少700 万 • 肺原性心脏病500 万 • 心力衰竭450 万 • 心肌梗死250 万 • 风湿性心脏病250 万 • 先天性心脏病200 万

总结词
通过广泛开展高血压防治知识普及活动 ，提高居民自我保健意识和能力，降低 高血压发病率。
VS
详细描述
该模式通过各种渠道和形式普及高血压防 治知识，包括社区宣传、媒体传播、学校 教育等。提高居民对高血压的认知程度， 引导居民养成健康的生活方式，降低高血 压发病率。
06
未来展望与总结
高血压防治的未来发展趋势
详细描述
高血压的定义是指收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压） ≥90mmHg。根据血压水平的高低，可以将高血压分为不同的级别，如轻度、中 度、重度高血压。此外，还可以根据病因、病程、病情严重程度等因素对高血压 进行分类。
高血压的危害与影响
总结词
高血压对人类健康具有极大的危害，可导致多种并发症，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病等，严重影响患 者的生活质量和预期寿命。
随着人口老龄化和生 活方式的改变，高血 压的患病率呈上升趋 势。
目的与意义
提高基层医疗卫生机构对高血压 防治的重视程度，加强防治工作
。
规范基层高血压防治管理流程， 提高防治效果。
降低高血压对个体和社会的危害 ，提高居民健康水平。
02
高血压概述
高血压的定义与分类
总结词
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能 或器质性损害的临床综合征。根据不同的标准，高血压可以分为不同的类型。
总结与致谢
总结
本指南旨在为基层高血压防治工作提 供指导和支持，强调预防为主、防治 结合的原则，希望通过全社会的共同 努力，提高高血压防治水平，降低高 血压对人民健康的影响。
致谢
感谢参与制定本指南的专家、学者和 工作人员的辛勤付出，感谢各级政府 、医疗机构、社区和个人的支持与合 作，让我们携手共进，为人民的健康 事业做出更大的贡献。

评估内容
身体测量
身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度等；
靶器官损害评估
左心室肥厚、颈动脉粥样硬化斑块、肾功 能下降等。
医学史
现病史、既往史、家族史、个人史等；
心肺功能测定
心电图、超声心动图、肺功能等；
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等；
检查项目
生化检查
血常规、尿常规、血糖、血脂 、肝肾功能等；
影像学检查
高血压患者中肥胖 的比例很高，减轻 体重可以降低血压 。
肥胖会导致心脏负 担加重，使血压升 高。
其他因素
缺乏运动也是高血压发病的危险因素之一。
缺乏睡眠、精神压力过大、吸烟等不良生活习惯也可能导致 高血压的发生。
03
高血压诊断与评估
诊断标准
收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg；
收缩压≥130mmHg和舒张压<85mmHg，但伴有心血管疾病史、糖尿病或靶器 官损害（包括微量白蛋白尿、颈动脉粥样硬化斑块、肾功能轻度下降等）。
2023
中国高血压防治指南ppt
目录
• 高血压概述 • 高血压病因及诱发因素 • 高血压诊断与评估 • 高血压治疗 • 高血压预防 • 高血压患者管理
01
高血压概述
高血压定义
高血压定义
高血压是以体循环动脉压力升高为主要特点的临床综合征， 收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg即为高血压。
运动预防
有氧运动
力量训练
如快走、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能 ，提高血压承受能力。
如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量，提 高血压承受能力。
柔韧性训练
调整运动强度和频率
如瑜伽等，可以增加关节灵活性，预防高血 压引起的关节疼痛。

压>140/90mmHg，需药物 干预
（一）非药物治疗
减少钠盐摄入
控制体重(BMI＜25kg/m2)
不吸烟 限制饮酒 体育运动 减轻精神压力，保持心理平衡
㈡降压药物治疗
利尿剂 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)
给药原则
较小有效剂量，平稳降压 选用长效制剂 联合用药 不宜频繁换药 遵循个体化给药原则
2、对＜60岁的普通患者，DBP≥90 mmHg即可启动药物降
压治疗，目标DBP＜90 mmHg；（30～59岁，强烈推荐， A级；18～29岁，专家意见，E级） 3、对＜60岁的普通患者，SBP≥140 mmHg即可启动药物 降压治疗，目标SBP＜140 mmHg；（专家意见，E级）
附：JNC8九条建议
抗血小板治疗
对高血压合并稳定型冠心病、心肌梗死、缺血性 脑卒中或TIA史以及合并周围动脉粥样硬化疾病患 者有效降低严重脑卒中、心血管事件风险
需在血压控制稳定（＜150/90 mmHg）后开 始应用，未达良好控制的高血压患者，可能增 加脑出血风险。
长期应用阿司匹林需警惕相关并发症及禁忌
血糖控制
高血压伴糖尿病患者心血管病发生危险更高。高于正常的 空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）与心血管危险增高 具有相关性。 对于老年人，尤其是独立生活的、病程长、并发症多、自 我管理能力较差的糖尿病患者，血糖控制不宜过于严格，
或糖尿病
IV 并存临床情况
很高危
很高危
很高危
诊断
⒈确定血压升高
非同日测量血压≥3次达到诊断标准
⒉排除继发性高血压 ⒊分级与危险分层量化估计预 后
临床病史和家族史

第1期 又称瘟疫期。在工业化发展之前，生产、生活水平不高， 人群中的主要问题是传染病、饥荒和营养缺乏，心血管病仅占510%，主要为风湿性心脏病。 第2期 随着发展人们生产、生活水平的提高，对传染病认识的 深入和治疗的改进，上述疾病发病率下降。人口平均年龄增长， 饮食结构改变，盐摄入量增高，以致高血压、高血压性心脏损害 和出血性脑卒中患病率增加。因高血压病未能有效控制，人群中 10-30%死于上述心血管病，如目前的非洲、北亚和部分南美地 区。
高血压的现状与流行趋势

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的 重大公共卫生问题。我国1991年对15岁以上94 万人群抽样普查，高血压标化患病率为11.26%， 与1979-1980年相比，10年间患病率增加25%。 据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾 病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将 占首位。
高血压的现状与流行趋势

治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，还在于全 面降低心血管病的发病率和死亡率。高血压患者的心 血管病危险是多因素的，因此，高血压的治疗还应包 括影响高血压患者的其它危险因素的治疗。虽然严重 高血压造成的死亡率和罹患率最高，但人群中轻、中 度高血压的影响面最广，故防治应以此为重点。在高 血压的诊断和分层方面，本指南采纳了《1999年 WHO/ISH指南》的标准，使我国的高血压防治既根据 自己的条件和经验又与国际接轨。
Байду номын сангаас
前 言

本指南主要从我国高血压流行状况和 防治实际出发，提出符合我国实际的 全人群和高危人群相结合的防治策 略，强调人群防治，以降低整个人群 的血压水平，同时加强高血压病人的 治疗。
前 言

制定本指南的理论基础主要是：高血压的危害性一 方面与患者的血压水平正相关，另一方面还取决于 其同时具有的其它心血管病的危险因素以及合并的 其它疾病情况，在高血压的定义与分类中，与 WHO/ISH 提 出 的 标 准 一 致 。 将 高 血 压 的 诊 断 标 准 定 在 收 缩 压 ≥140mmHg 舒 张 压 ≥90mmHg ， 根 据 血 压 水 平 分 为 理 想 、 正 常 、 正 常 高 值 血 压 和1 、2 、3 级 高 血 压，同时根据合并的心血管病危险因素、靶器官损 害和同时患有的其它疾病结合血压水平又将高血压 患 者 分 为4 类 ， 即 低 危 、 中 危 、 高 危 和 很 高 危 ， 并 依此指导医生确定治疗时机和治疗策略与估计预后。