麦粒灸治疗阴虚阳亢型原发性高血压疗效观察

上海针灸杂志２０１４年９月第３３卷第９期　文章编号：１　００５－０９５７（２０１　４）０９—０８０３—０２　麦粒灸治疗阴虚阳亢型原发性高血压疗效观察　

・８０３・　・临床研究・　

金泽　，李斌　（１．黑龙江中医药大学附属第二医院，哈尔滨１５０００１；２．黑龙江中医药大学，哈尔滨１５００４０）　

【摘要】　目的观察麦粒灸治疗阴虚阳亢型原发性高血压的临床疗效。方法将６０例阴虚阳亢型原发性高血压患者随机　分为治疗组和对照组，每组３Ｏ例。治疗组采用麦粒灸治疗，对照组采用西药治疗。治疗３个疗程后比较两组临床疗效及血压　变化情况。结果治疗组总有效率为８０．０％，对照组为７３．３％，两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。两组治疗后收缩压和舒　张压与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组治疗后收缩压和舒张压与对照组比较，差异均无统计学意　义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论麦粒灸是一种治疗阴虚阳亢型原发性高血压的有效方法。　【关键词】　针灸疗法：麦粒灸；高血压　【中图分类号】　Ｒ２４６．ｉ　【文献标志码】　Ａ　ＤＯＩ：１０．１３４６０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—０９５７．２０１４．０９．０８０３　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｗｈｅａｔ－ｇｒａｉｎ　Ｓｉｚｅ　Ｃｏｎｅ　Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｙｉｎ　Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ａｎｄ　Ｙａｎｇ　Ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ　Ｔｙｐｅ　ＪＩＮ　Ｚｅ　，ＬＩ　Ｂｉｎ　．　１．Ｈｅｉｌｏｎｇｆｉａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｒｂｉｎ　１　５０００　１，Ｃｈｉｎａ；２．Ｈｅｉｌｏｎｇｆｉａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｒｂｉｎ　１　５００４０，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ　０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｗｈｅａｔ—ｇｒａｉｎ　ｓｉｚｅ　ｃｏｎｅ　ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｏｆ　ｙｉｎ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｙａｎｇ　ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ　ｔｙｐｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｉｘｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｏｆ　ｙｉｎ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｙａｎｇ　ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ　ｔｙｐｅ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ａｌｌｏｃａｔｅｄ　ｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐｓ，３０　ｃａｓｅｓ　ｅａｃｈ．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｗｈｅａｔ－ｇｒａｉｎ　ｓｉｚｅ　ｃｏｎｅ　ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，Ｗｅｓｔｅｍ　ｄｒｕｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｒｅｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　８０．０％ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　７３．３％ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｆ尸＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｐｒｅ一／ｐｏｓｔ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｓｙｓｔｏｌｉｃ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄ　ｄｉａｓｔｏｌｉｃ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｐｒｅ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｓｙｓｔｏｌｉｃ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄ　ｄｉａｓｔｏｌｉｃ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　＞　Ｏ．０５、．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｗｈｅａｔ—ｇｒａｉｎ　ｓｉｚｅ　ｃｏｎｅ　ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　ｉｓ　ａｌｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｗａｙ　ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｏｆ　ｙｉｎ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｙａｎｇ　ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ　ｔｙｐｅ．　１Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓｌ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ－ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ；Ｗｈｅａｔ—ｇｒａｉｎ　ｓｉｚｅ　ｃｏｎｅ　ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险　因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终　导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要　原因之一。研究发现，２０００年全球忠原发性高血压人　数近１Ｏ亿，预计到２０２５年将增加到１５．６亿　。笔者　采用麦粒灸治疗阴虚阳亢型原发性高血压患者３Ｏ例，　并与药物治疗３０例相比较，现报告如下。　１　临床资料　１．１　一般资料　６０例阴虚阳亢型原发性高血压患者均为２０１２年　３月至２０１３年６月黑龙江中医药大学附属第二医院针　灸五门诊患者，随机分为治疗组和对照组，每组３Ｏ例。　治疗组中男１８例，女１２例：年龄最小３６岁，最大７８　岁，平均（５２±７）岁：病程最短２个月，最长２Ｏ年，平均　（６．４４±４．８７）年。对照组中男ｌ４例，女１６例：年龄最　小３１岁，最大７６岁，平均（５４±７）岁：病程最短１年，　作者简介：金泽（１９６９一），男，主任医师，硕士生导师　通信作者：李斌（１９８９），男，２０１１级硕士生，Ｅ－ｍａｉ１：３５２１９８０７０＠ｑｑ．ｔｏｍ　最长１７年，平均（５．６７±３．８９）年。两组性别、年龄及　病程比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２纳入标准　①根据《中国高血压防治指南》（２０１０年修订版）　中高血压定义。在未使用降压药物的情况下，如非同日　三次测量血压，收缩压≥１４０　ｍｍＨｇ，或舒张压≥９０　ｍｍＨｇ　则诊断为高血压。②参与本研究前１星期内未服用降　压药物。③参照卫生部２００２年制定的《中药新药临床　研究指导原则》中相关症状评分表，纳入症状为阴虚阳　亢证的患者。其主症为眩晕、头痛、腰酸、膝软：次症　为心悸、失眠等。④患者知情并同意参与本研究。　

２治疗方法　２．１　治疗组　取曲池、足三里、石门。以蘸水的棉球涂于欲灸　部位，将艾绒制成米粒状大小点燃后放于穴位上，待燃　尽后去灰，每穴每次１壮。每星期治疗３次，２星期为１　个疗程，共治疗３个疗程。　・８０４・　２．２对照组　根据《中国高血压防治指南》（２０１０年修订版）制　定的高血压常规治疗方案，予硝苯地平控释片３０　ｍｇ　口服，每日晨服。２星期为１个疗程，共治疗３个疗程。　３治疗效果　３．１　观察指标　记录两组患者治疗前和治疗后３０　ｍｉｎ的即刻血压　以及疗程结束后血压变化情况。用标准水银柱血压计　间隔５　ｍｉｎ￣Ｕ坐位血压３次，取其平均值记录。　３．２疗效标准　显效：舒张压下降≥１０　ｍｍＨｇ并降至正常或下降≥　２０　ｍｍＨｇ。　有效：舒张压下降１０～１９　ｍｍＨｇ但未达到正常，舒　张压下降未达到１０　ｍｍＨｇ但降至正常或收缩压较治疗　前下降３０　ｍｍＨｇ以上。　无效：血压未有显著变化。　３．３统计学方法　所有数据采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行数据处理。　计量资料以均数±标准差表示，治疗前后血压采用独　立样本　检验：两组总有效率采用Ｒｉｄｉｔ检验。　３．４治疗结果　３．４．１两组患者临床疗效比较　由表１可见，治疗组总有效率为８０．０％，对照组为　７３．３％，两组比较差异无统计学意义（Ｙ＞０．０５）。　表１　两组患者临床疗效比较　（　３．４．２两组治疗前后血压比较　由表２可见，两组患者治疗前收缩压和舒张压比　较，差异均无统计学意义（Ｆ＞０．０５）。两组治疗后收缩　压和舒张压与同组治疗前比较，差异均具有统计学意　义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组治疗后收缩压和舒张压与对照组　比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　表２两组治疗前后血压比较　（　±ｓ．ｍｍＨｇ）　注：与同组治疗前比较”Ｐ＜Ｏ．０５　４讨论　原发性高血压属于慢性病，目前主要的治疗方法　为药物，但大部分患者需要长期乃至终身服药，并且存　Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｊ　Ａｃｕ．ｍｏｘ．Ｓｅｏ　２０１４．Ｖｏｌ　３３．Ｎｏ　９　在产生药物依从性、费用昂贵、伴随有害药物副反应　等问题。因此需要不同的治疗方法来替代药物。已有　的研究表明，麦粒灸治疗高血压有一定的疗效。此法不　仅可以作为一种治疗手段，也可作为长期保健的方法。　中医学没有明确提出高血压病名，但历代医家将　其归入“眩晕”、“中风”等范畴。早在《灵枢・海论》　就有“髓海不足，则脑转耳鸣”的记载，说明其发病与　肾精亏少有密切联系。阴虚阳亢高血压则是由人体阴　阳失调，肝阴不足，肾水亏虚，肝阳上亢，形成阴虚阳亢　的病理现象，故见头痛、眩晕、失眠、五心烦热等症。　肾阴亏虚，肾水不能上济于心，故见心悸、健忘等症。　该病主要病位在肝、肾，病之本为阴阳失调，病之标为　风、火、痰、瘀、虚，是虚实相兼的疾病。曲池穴是手　阳明大肠经的合穴。曲池穴对可增强心肌收缩力，并可　减缓心率　：对血管舒缩功能有调节作用，轻刺激可引　起血管收缩，重刺激多引起血管扩张，具有泻热潜阳、　利气通下的作用。石门穴为三焦的募穴，可募集三焦经　气血，调节上中下三焦气血。两穴合用，具有平衡阴阳、　沟通上下、调和气血的作用。足三里穴是足阳明胃经　的主要穴位之一，具有调理脾胃、补中益气、通经活络、　疏风化湿、扶正祛邪之功能。　《医学入门》有“药之不及，针之不到，必须灸之”　及“寒热虚实，均能灸之”的论述。现代研究认为灸法　能促使局部血管扩张，改善机体的血液循环：可使机体　血清超氧化物歧化酶活性明显提高，丙二醛水平明显　下降，提示机体清除自由基能力增强，从而阻止体内脂　质过氧化反应造成的损伤：可刺激局部激活生理活性　物质一氧化氮的产生，引起局部血管扩张，小血管的通　透性增加：同时可以降低缩血管因子内皮素水平，纠正　内皮素与一氧化氮的失衡状态，并抑制肾素一血管紧张　素系统活性等，从而影响肾素一血管紧张素一醛固酮系　统而降低血压　。　本研究病例样本尚少，疗程短，还有待进一步扩大　样本，增加治疗时间，增设随机对照，长期随访观察，以　获得高质量的试验证据，为麦粒灸治疗高血压病提供　新的临床参考。　参考文献　［１］　刘力生．中国高血压防治指南２０１０［Ｊ］．中华高血压杂志，２０１１，　１９（８）：７０１—７４３．　［２］　中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［ｓ］．北京：中　国医药科技出版社，２００２：４５，１８７．　［３］Ｗａｎｇ　ＬＹ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｆ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｊ　Ａｃｕｐｕｎｃｔ　Ｔｕｉｎａ　Ｓｃｉ，２００８，６（４）：　２３０—２３１．　［４］　彭丽辉，冯玲媚，陈筑芳，等．艾灸对高血压病患者血压及Ｎ０、ＥＴ、　ＳＯＤ、ＭＤＡ的影响［Ｊ］．中国针灸，２００４，２４（３）：１５７—１５９．　收稿日期２０１４—０１－１４