老年消化系统常见疾病健康教育
一、上消化道出血
【概述】
消化道出血就是临床常见的症状。消化道就是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠。上消化道出血就是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠,以及胰管与胆管的出血,胃-空肠吻合术后的空肠上段病变部位出血亦属此范围。
【健康教育】
1.指导患者按医嘱正确服药,学会观察药效及不良反应,不随便停药,慎用或勿用可导致或加重溃疡药物,如阿司匹林,泼尼松等。
2.向患者家属介绍上消化道出血的有关病因,指导患者避免诱发因素。保持对待疾病的心理状态与乐观主义精神,正确对待疾病,合理安排作息时间,积极配合治疗。
3.指导患者注意饮食卫生与营养,养成有规律的饮食习惯;避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶,与咖啡等对胃有刺激的食物。嗜酒者应戒酒,防止乙醇损伤胃黏膜。
4.指导患者进行适当的体育锻炼以增强体质。
二、反流性食管炎
【概述】
由胃与十二指肠内容物,只要就是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管,引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡与纤维化等病变。
【健康教育】
1.在患者出院前,为患者讲解继续治疗与预防复发的注意事项,将有关资料交给患者或家属,告知患者定期复查。
2.指导患者少食多餐,避免过饱;宜清淡,应少饮含气或酸性饮料与刺激性饮品,如橘汁、柠檬汁、汽水、浓茶、咖啡等;少食甜品与高脂饮食,如巧克力、肥肉、煎鸡蛋等;禁吸烟、饮烈酒。
3.告知病人适当锻炼身体,肥胖者适当减肥,以增强体质。
4.指导患者遵医嘱按时服药,向患者详细讲解所有药物的作用、有效剂量、维持剂量、使用方法、治疗特点及药物不良反应等,提高患者用药依从性,避免与减少由于患者对药物机制及作用认识不足而导致的不遵医嘱服药与随意要求医生停药的现象。
5.应根据患者的文化程度、接受能力与知识需求,对疾病相关知识选择不同的教育
内容。
三、老年胃肠道肿瘤
(一)、胃癌
【概述】
胃癌就是指来源于胃黏膜与恶性肿瘤其发病在不同年龄、各国家地区与种族间叫较大
差异。男性胃癌的发病率与死亡率均高于女性,男女之比为2:1,发病年龄以中老年居多,55-70岁高发年龄段。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。其发病与遗传因素、性别因素、年龄因素、幽门螺旋杆菌感染、食物、血型、癌前期变化有关。
【健康教育】
1.向患者及家属讲解胃癌的相关知识,介绍出院后有关事项,并将有关资料交给患者及家属,告知患者每隔2~3个月复查1次,以监测病情变化及时调整治疗方案。
2.教会患者及家属如何早期识别并发症,发现异常及时就诊。
3.嘱患者继续遵医嘱免疫治疗。
4.指导患者合理使用止痛药,慎服对胃黏膜刺激性药物。
5.嘱患者养成定时定量、细嚼慢咽的进食习惯,少数多冷、过烫、过辛辣的煎炸食物,且忌吸烟酗酒。胃大部切除术后胃内容减少,宜少量多餐进高营养饮食。
6.嘱患者劳逸结合,形成规律的健康生活方式,加强自我情绪调整,保持乐观进取
态度。
(二)、结肠癌
【概述】
结肠癌就是常见的恶性肿瘤之一,可能与饮食、结肠息肉、慢性结肠炎、遗传等因素有关。70~80岁人群发病率最高,就是我国老年人常见恶性肿瘤。腺瘤癌变就是一个长期的过程,一般认为至少5年,平均10~15年。腺瘤体积大、数目多、绒毛成分多,严重非典型增生者易发生癌变。
【健康教育】
1.嘱患者注意饮食卫生,多食含纤维、营养丰富的食物,少食高脂肪、高蛋白质食物。保持正常体重。
2.指导患者进行适当体育活动,如散步、太极拳等,增加机体的免疫功能。保持乐观豁达的心理状态,对生活充满信心,利于疾病康复。
3.给患者讲解造瘘的必要性,使其能正确的对待术后生活的改变。
4.指导并教会环志正确护理结肠造瘘口,教会患者有关人造肛门袋的排空与更换知识,如食物的选择、肛门袋的处理等,并保护好周围皮肤。
5.告知患者为防止造瘘口狭窄,经常示指扩张造瘘口。
6.告知患者每人坚持多饮水,养成定时排便的好习惯。如有便秘,可经常造瘘口肠。
7.让患者了解进一步治疗的必要性,如放疗、化疗、生物靶向治疗等,使其恢复自信心,且能与正常人交往。
8.嘱患者观察病情变化,定期复查,如有腹痛、便血等症状及时就诊,以保证生活
质量。
四、消化性溃疡
【概述】
主要就是胃肠道粘膜被胃酸与胃蛋白酶消化而发生的溃疡,好发于胃与十二指肠。胃溃疡多发生在胃小弯,其典型表现为饥饿不适,饱胀嗳气、反酸或餐后定时慢性中上腹疼痛,严重时可有黑粪与呕血。十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部,发生在十二指肠球部的溃疡,于胃溃疡合称为消化道溃疡,于胃溃疡可同时发生,也可单独发生。多发生于中青年男性,十二指肠溃疡癌变率较胃溃疡低。
【健康教育】
1.向患者及家属讲解引起与加重溃疡病的主要因素。
2.向患者解释必须坚持长期服药的必要性,指导患者学会观察药效及不良反应,不随便停药,以减少复发。切不可症状稍有好转,变骤然停药,也不可随意调药,服用一种药刚过几天,见症状未改善,又换另一种药。一般来说,一个疗程服药4-6周,疼痛缓解后还得巩固治疗1-3个月,甚至更长时间。
3.嘱患者避免精神紧张:消化性溃疡就是一种典型的心身疾病,心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动,或过分忧虑不利于食物消化与溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境,就是治愈胃溃疡的关键。对少数伴有焦虑、紧张、失眠等症状的患者,可短期使用一些镇静药与安定药
4.告知患者讲究生活规律,注意气候变化。生活要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系,根据节气冷暖,及时添减衣被。调整情绪、精神状态,保持乐观积极向上的心境。
5.指导患者建立合理的饮食习惯与结构,戒除烟酒,避免摄入刺激性食物。加强营养,应选用易消化、富含热量、蛋白质与维生素的食物,如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐与豆制品;富含维生素A、维生素B、维生素C的食物,如新鲜蔬菜与水果等。限制多渣食物,避免进食油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不易消化,引起胃液大量分泌,加重胃的负担。胃酸多的患者应少用牛奶。避免进食刺激性大的食物,禁食刺激胃酸分泌的食物,如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬的食物。一日三餐定时定量,饥饱适中细嚼慢咽。进餐过程中少说话、不瞧书报、不瞧电视,就是促进溃疡愈合的良好习惯。
6.为避免大便干燥,告知患者还需常进食琼脂、香蕉、蜂蜜等有润肠作用的食物。
7.嘱患者避免服用对胃黏膜有损害的药物,阿司匹林、地塞米松、泼尼松、吲哚美辛等,可加重胃溃疡的病情,如病情不允许停药,可换用对胃黏膜损伤小的NSAID如特异性的COX-2抑制药饭后服用。
