15病毒感染的实验室诊断

乙肝的实验室诊断标准
乙肝的实验室诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 乙肝病毒标志物的检测：如乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗-HBc）等。

这些指标的阳性或阴性可以用来判断是否感染了乙肝病毒。

2. 肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标。

这些指标的异常可以反映肝脏的功能状况，有助于判断病情和治疗效果。

3. 乙肝病毒DNA检测：通过检测乙肝病毒DNA的含量，可以了解病毒复制的程度，有助于判断病情和制定治疗方案。

4. 肝脏病理学检查：对于一些病情较重或需要进一步了解肝脏病变情况的患者，可以进行肝脏病理学检查，通过观察肝脏的组织结构、炎症程度、纤维化程度等指标，对病情进行评估和诊断。

需要注意的是，不同的实验室诊断标准在不同的临床情况下可能有不同的意义和用途，医生会根据具体情况选择合适的检测方法，并结合临床表现和其他检查结果进行综合分析和诊断。

临床医学检验主管技师-微生物学检验-5(总分50,考试时间90分钟)以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 牛奶、某些酒类等常用巴氏消毒法，常用的方法是( )A．70.7℃，40～60秒B．71.70℃，15～30秒C．72.7℃，5～10秒D．73.7℃，2～5秒E．74.7℃，1～2秒2. 临床上采集胸水标本时，如果不能及时送检，为防止标本凝固，应在标本中加入何种物质( )A．1N NaOHB．20%HClC．4g/L柠檬酸钠D．0.9%NaClE．灭菌蒸馏水3. 血清中检HBsAg可见于( )A．急性乙型肝炎潜伏期或急性期B．HBsAg携带者C．慢性迁延型肝炎或慢性活动型肝炎D．肝炎后肝硬化或肝癌E．以上均可以4. 乙型肝炎患者血液中有种特有的抗原是( )A．HBcAgB．HBeAgC．HBsAgD．HBCIgE．HBCIgM5. 下列哪种方法是病毒感染的实验室检查中的“金标准”( )A．ELISAB．病毒分离培养C．免疫荧光D．PCRE．核酸分子杂交6. 95%的乙醇溶液为什么比70%～75%的乙醇溶液灭菌效果还差( )A．95%乙醇使菌体表面蛋白迅速变性凝固，妨碍乙醇再渗入B．迅速抑制表面的酶活性而内部酶没失活C．缺少一定比例水分抑制细胞壁合成能力差D．灭活能力差E．妨碍细菌代谢能力差7. 疱疹病毒一个很重要的特征是形成潜伏感染，此时在基因结构上发生了下列哪些变化( )A．疱疹病毒基因缺失B．疱疹病毒基因变异C．疱疹病毒基因杂交D．疱疹病毒基因重组E．疱疹病毒基因整合于细胞基因组内8. 霍乱弧菌经人工培养传代后，显微镜下观察是( )A．杆状B．球形C．椭圆形D．弧形E．纤丝状9. 在固体培养基上生长出现卷发状菌的细菌是( )A．炭疽芽胞杆菌B．肉毒梭菌C．脆弱杆菌D．棒状杆菌E．蜡样芽胞杆菌10. 朊病毒的主要成分是( )A．蛋白质B．壳膜C．包膜D．RNAE．DNA11. 出血热病毒属于下列哪一种基因类型的病毒( )A．负链RNAB．正链RNAC．分节段D．不分节段E．双链RNA12. 痰标本的预处理一般采用下列何种物质( )A．10NNaOHB．20%HClC．14g/L柠檬酸钠D．0.9%NaClE．40g/L NaOH13. 真菌人工培养的条件，正确的是( )A．培养基中必须含有非常丰富的营养物质B．最适pH9.0C．大部分真菌最适温度为25～28℃D．需5%～10%CO2环境E．培养时间为24小时14. 类病毒只是单链共价闭合的．RNA分子，没有外壳蛋白，依据如下哪一个特性可以判断其没有脂外膜( )A．耐酸B．耐碱C．耐腐蚀D．对有机溶剂有抵抗力E．对有RNA酶有抵抗力15. 亚病毒指如下哪种病原体( )A．RNA病毒B．DNA病毒C．包膜病毒D．类病毒E．衣原体16. 真空冻干技术能够保存菌毒种，其主要原理是通过什么手段保持不损伤菌体( )A．缓慢冷冻缓慢干燥B．迅速冷冻后干燥C．缓慢冷冻迅速干燥D．只要冷冻后干燥即可E．不经冷冻而干燥17. 下列何种微生物培养时会产生α溶血环现象( )A．淋病奈瑟菌B．肺炎链球菌C．军团菌D．肺炎支原体E．肺炎衣原体18. 感染志贺菌后，导致早期出现水样腹泻的志贺毒素的活性是( )A．神经毒性B．细胞毒性C．肠毒性D．以上都是E．以上都不是19. 速冻能保持微生物活力的原因( )A．菌体蛋白改变其性状B．菌体内水分形成结晶C．菌体内水分不形成结晶只形成玻璃状D．细胞壁保护E．原生质胶体受到干扰20. 狂犬病毒街毒株经过系列传代适应特定宿主后可称之为( )A．固定株B．野毒株或街毒株C．病毒原型D．减毒株E．强毒株21. 结核分枝杆菌痰抗酸染色阳性的最低浓度为( )A．2条/mlB．5条/mlC．10条/mlD．15条/mlE．20条/ml22. 牛肉膏汤是常用的培养基，它的特点是( )A．可培养需求较高的细菌B．可作有糖基的培养基C．可作无糖基的培养基D．培养要求苛刻的细菌E．可培养难以生长的细菌23. 世界卫生组织(WHO)对DHF/DSS的诊断限定了严格的标准，有4种主要的临床表现：高热、出血、肝肿大和循环衰竭。

病毒感染的实验诊断● 考点病毒的生物学性状病毒的实验室检查方法常见病毒的感染【内容讲解】第一节概述一类非细胞型微生物，个体极小，可通过细菌滤器，需用电子显微镜观察。

仅含一种核酸作为遗传物质，外被蛋白质衣壳或还有包膜。

病毒只能在活细胞内寄生，以复制的方式进行增殖。

在临床微生物感染中，近75%的传染病是由病毒引起的。

一、病毒的基本性状（一）形态结构1.大小和形状：大小：测量单位用纳米表示，一般在20-300nm之间。

形态大致可分为：球形或近似球形、杆状、弹形、砖形、蝌蚪形等。

2.结构（二）病毒的增殖病毒必须依赖宿主细胞，以特殊的自我复制方式进行增殖。

病毒的复制周期：吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装与成熟、释放6个阶段。

异常增殖：顿挫感染：病毒进入细胞后的环境不利于它的复制，不能合成本身的成分或不能组装和释放有感染性的病毒颗粒。

缺陷病毒：由于病毒基因组不完整或基因位点改变而不能进行正常增殖的病毒。

干扰现象：当两种不同的病毒或两株性质不同的同种病毒，同时或先后感染同一细胞或机体时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象。

（三）噬菌体以细菌、真菌等为宿主，能引起细菌等裂解的病毒。

噬菌体特异性识别细菌表面受体，可用于进行细菌的鉴定与分型。

噬菌体感染细菌后产生两种后果：溶菌周期和溶源性周期。

（四）非寻常病毒比病毒更小更简单的致病因子，又称为亚病毒因子，包括类病毒、卫星病毒和朊粒等。

朊粒个体微小，不含核酸，其主要成分是一种蛋白酶抗性蛋白，对各种理化作用的抵抗力强，具有传染性，是引起传染性海绵状脑病的病原体。

朊粒致中枢神经系统退化性病变，引起牛海绵状脑病（疯牛病）。

克雅病（CJD）和Kuru病被认为与朊粒感染有关。

二、病毒的分类与命名科、属、种3级或科、亚科、属、种4级。

DNA病毒、RNA病毒、DNA和RNA逆转录病毒三大类。

按传播途径可分为呼吸道病毒、胃肠炎病毒、经性传播感染的病毒等。

按感染部位与症状特征可分为肝炎病毒、出血性热病毒、疱疹病毒等。

感染性疾病的实验室诊断感染性疾病的实验室诊断介绍实验室检查可直接对微生物进行检测（如：肉眼观察、利用显微镜观察、病原体在培养基上生长）或者间接对微生物进行检测（如抗体检测）。

一般的检测手段包括·显微镜检查( 显微镜检查)·培养(培养)·免疫学试验（凝集反应试验如乳胶凝集试验、酶免疫测定、蛋白质印迹、沉淀试验、补体结合试验）免疫学试验·核酸为基础的鉴定方法( 以核酸为基础的鉴定方法)·非核酸鉴定方法( 以非核酸为基础的鉴定方法)培养通常是明确微生物的金标准，但是结果可能要在数天或数周后才能得到，并且不是所有的病原体都可以通过培养得到，因此可以选择其他有参考价值的试验。

当一种病原体得到培养及鉴定后，实验室就可以评估其对抗微生物药物的敏感性药敏试验。

有时也可以用分子生物学的方法来检测特定的耐药基因。

一些试验（如革兰染色，常规的需氧培养）可以检出多种病原体，并且通常在许多可疑的感染性疾病的诊断中被使用。

然而由于通过这些试验可能使得一些病原体被遗漏，因此临床医生必须知道对每种可疑病原体检测所用的每个试验的局限性。

当出现可能被遗漏的情况时，医生需要对怀疑的病原体进行特异性的检测（如特异染色或特异培养基）或建议实验室选择更多有针对性的试验进行检测。

显微镜检查显微镜检查速度快，但是准确性有赖于检测者的经验以及检测设备的质量。

除标准的实验室外，由于质控方面的不足常常限制了医生选择显微镜检查作为确诊的方法。

组织的显微镜检查可能需要区分病原微生物来自于侵袭性疾病或仅仅为表面定植－这种区分往往难以由培养来判别。

虽然有一些不能被染色的标本要通过水分固定来检出真菌、寄生虫（包括蠕虫的卵和幼虫）、阴道来源细胞和能动的微生物（如毛滴虫属）、梅毒螺旋体（通过暗视野显微镜），但是大多数标本用染剂处理后都能使病原体带有颜色，让它们在背景中突显出来。

为了提高真菌的可分辨度，可用10%氢氧化钾（KOH）溶解周围的组织和非真菌病原体。

临床微生物选择题习题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、形态似奈瑟菌，但不分解任何糖类的是A、产碱杆菌属B、窄食单胞菌属C、假单胞菌属D、不动杆菌属E、莫拉菌属正确答案：E2、亚急性硬化性全脑炎(SSPE)是一种由A、脊髓灰质炎病毒引起的亚急性感染B、麻疹病毒引起的潜伏感染C、麻疹病毒引起的慢发病毒感染D、狂犬病毒引起的慢性感染E、流行性乙型脑炎病毒引起的急性感染正确答案：C3、柯萨奇病毒的主要传播途径是A、呼吸道B、母婴传播C、血液和血制品D、蚊虫叮咬E、消化道正确答案：E4、诺卡菌广泛存在于A、肠道B、土壤C、水源D、皮肤E、口腔正确答案：B5、关于凝固酶试验，描述不正确的是A、结合凝固酶用玻片法检测B、结合凝固酶被协同因子激活C、金黄色葡萄球菌产主凝固酶D、游离凝固酶可转变为凝血酶样物质E、游离凝固酶可分泌到菌体外正确答案：B6、A群链球菌感染引起的疾病不包括A、猩红热B、蜂窝织炎C、大叶性肺炎D、肾小球肾炎E、风湿热正确答案：C7、以人虱为传播媒介的微生物为A、钩端螺旋体B、鼠疫杆菌C、布鲁菌D、鹦鹉热立克次体E、普氏立克次体正确答案：E8、下列哪种方法不适用于检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌A、苯唑西林MIC法B、头孢西丁MIC法C、头孢西丁纸片扩散法D、苯唑西林盐琼脂筛选试验E、甲氧西林纸片扩散法正确答案：E9、脑脊液涂片查见革兰阴性，凹面相对的双球菌，该可疑致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌C、流感嗜血杆菌D、隐球菌E、脑膜炎奈瑟菌正确答案：E10、我国钩端螺旋体的主要宿主是A、鸡和鸭B、牛和猪C、鹅和鸭D、蛇和蛙E、鼠和猪正确答案：E11、引起烧伤后败血症最常见、最严重的细菌为A、肺炎链球菌B、大肠埃希菌C、枸橼酸杆菌D、产气肠杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：E12、HBV的C基因编码A、HBsAgB、X蛋白C、DNA多聚酶D、HBcAbE、HBeAg正确答案：E13、抗酸性染色阳性，革兰染色阳性，在沙保罗葡萄糖琼脂培养基上生长的菌可能是A、结核分枝杆菌B、放线菌C、诺卡菌D、卡他莫拉菌E、产气荚膜梭菌正确答案：C14、判断病毒有无包膜的依据是A、对酚类是否敏感B、对酸敏感C、对乙醚是否敏感D、沉降系数不同E、培养有无细胞病变正确答案：C15、临床诊断病毒感染的常用试验是A、血凝抑制试验B、酶联免疫吸附试验C、补体结合试验D、中和试验E、沉淀反应正确答案：B16、对温度最敏感的细菌是A、脑膜炎奈瑟菌B、金黄色葡萄球菌C、金黄奈瑟菌D、表皮葡萄球菌E、卡他莫拉菌正确答案：A17、下列选项属于医院内感染的是A、医院输血后的丙型肝炎B、住院一周后发病的甲型肝炎C、住院三天后发病的伤寒D、住院一周后发病的麻疹E、住院三天后发病的乙型肝炎正确答案：A18、下列选项中，不属于侵袭性腹泻主要病原菌的是A、致病性大肠埃希菌B、小肠结肠炎耶尔森菌C、沙门菌属D、志贺菌属E、肠岀血性大肠埃希菌正确答案：A19、革兰染色中结晶紫染液的作用是A、复染剂B、固定剂C、脱色剂D、媒染剂E、初染剂正确答案：E20、无包膜病毒完整病毒体是A、壳粒B、包膜C、核衣壳D、衣壳E、核酸正确答案：C21、患者HBsAg+、抗HBs-、HBeAg+、抗HBe-、抗HBcIgM+表明A、患急性乙型肝炎B、患慢性乙型肝炎C、患慢性迁延性肝炎D、乙肝恢复期E、患慢性活动性肝炎正确答案：A22、乙型肝炎早期诊断的血清学指标是A、HBeAgB、HBc总抗体C、HBsAgD、抗HBc IgGE、抗HBc IgM正确答案：E23、EB病毒可引起A、唇疱疹B、生殖器疱疹C、Burkitt淋巴瘤D、水痘E、巨细胞病毒感染正确答案：C24、普氏立克次体所导致的疾病是A、Q热B、传染性单核细胞增多症C、地方性斑疹伤寒D、流行性斑疹伤寒E、沙眼正确答案：D25、油镜下呈“网球拍”状的细菌是A、炭疽杆菌B、产气荚膜杆菌C、白喉杆菌D、枯草杆菌E、肉毒梭菌正确答案：E26、通常定量接种的尿液量是A、7μIB、1μIC、5μID、2μIE、3μI正确答案：B27、外形为子弹状，有包膜的RNA病毒是A、人乳头瘤病毒B、森林脑炎病毒C、巨细胞病毒D、狂犬病病毒E、柯萨奇病毒正确答案：D28、下列与鼻咽癌病因有关的病毒是A、巨细胞病毒B、单纯疱疹病毒C、EB病毒D、鼻病毒E、水痘-带状疱疹病毒正确答案：C29、肠道病毒的核酸类型是A、单正股RNAB、单负股RNAC、双股RNAD、双股DNAE、单股DNA正确答案：A30、血平板上形成双层溶血环的细菌是A、肺炎链球菌B、产气荚膜梭菌C、金黄色葡萄球菌D、破伤风梭菌E、白喉杆菌正确答案：B31、第一个被人类发现的病原菌是A、炭疽芽胞杆菌B、破伤风梭菌C、百日咳鲍特菌D、鼠疫耶尔森菌E、霍乱弧菌正确答案：A32、诊断解脲脲原体感染时以下哪种标本不常采集A、精液B、前列腺液C、血液D、尿液E、阴道分泌物正确答案：C33、普通冠状病毒主要引起A、大叶性肺炎B、哮喘C、腹泻D、普通感冒E、原发性非典型肺炎正确答案：D34、下列说法正确的是A、Ⅲ级生物安全柜可确保人体与柜内物品完全隔绝B、实验室的生物安全防护分为三级C、Ⅲ级生物安全柜对外界应保持正压D、Ⅰ级生物安全柜能保证实验对象不受污染E、Ⅱ级生物安全柜不能保证实验对象不受污染正确答案：A35、肠道病毒不会引起的疾病是A、心肌炎B、无菌性脑膜炎C、急性出血性结膜炎D、流行性乙型脑炎E、脊髓灰质炎正确答案：E36、主要用于半固体培养基接种的方法是A、平板划线法B、涂布法C、倾注平板法D、穿刺接种法E、斜面接种法正确答案：D37、不能用于分离培养病毒的是A、鸡胚接种B、Korthof培养基C、动物实验D、细胞培养E、鸡卵黄囊正确答案：B38、立克次体与细菌之间的主要区别是A、有细胞壁、核糖体B、有DNA、RNA两种核酸C、严格的细胞内寄生D、二分裂法繁殖E、可造成自然疫源性疾病正确答案：C39、真菌对以下因素抵抗力最弱的是A、60℃加热1小时B、潮湿C、青霉素D、氯霉素E、氧气正确答案：B40、衣原体与病毒的相同点是A、有DNA和RNA两种核酸B、严格细胞内寄生C、以二分裂法增殖，有独特的发育周期D、有核糖体E、对抗生素敏感正确答案：B41、血培养的釆血量与肉汤培养基比例中，最佳的是A、1：15B、1：20C、1：25D、1：5E、1：1正确答案：D42、EBV可引起A、传染性单核细胞增多症B、细胞淋巴瘤C、慢性CD4+T细胞淋巴瘤D、带状疱疹E、生殖器疱疹正确答案：A43、HSV-2型可引起A、唇疱疹B、生殖器疱疹C、Burkitt淋巴瘤D、水痘E、巨细胞病毒感染正确答案：B44、埃希菌属与志贺菌属的鉴别试验是A、动力试验B、染色性C、细菌形态D、荚膜肿胀试验E、氧化酶试验正确答案：A45、IMViC试验常用来鉴定A、革兰阴性球菌B、肠道杆菌C、非发酵菌D、革兰阳性杆菌E、厌氧菌正确答案：B46、含有宿主细胞成分的是A、核酸B、包膜C、壳粒D、衣壳E、核衣壳正确答案：B47、气单胞菌属与弧菌属的鉴别常用A、霍乱红试验B、多黏菌素B敏感试验C、耐盐试验D、氧化酶试验E、黏丝试验正确答案：C48、副溶血弧菌的致病因子为A、TSST-1B、CTC、TOHD、STE、LT正确答案：C49、不适应病毒感染快速诊断的是A、形态学检查B、病毒核酸检测C、病毒抗原检测D、早期抗体检测E、晚期抗体检测正确答案：E50、乙型肝炎病毒学检验最常用的方法是A、免疫电镜HBV的病毒颗粒B、测定血清中HBV DNA含量C、测定血清中蛋白酶活性D、测定血清中HBV抗原抗体E、测定血清中HBV的DNA多聚酶活性正确答案：D51、苯丙氨酸脱氨酶试验阳性的细菌是A、大肠埃希菌B、变形杆菌C、阴沟肠杆菌D、肺炎克雷白菌E、痢疾志贺菌正确答案：B52、有荚膜的是A、新生隐球菌B、曲霉菌C、卡氏肺孢子菌D、毛霉菌E、白假丝酵母菌正确答案：A53、潜伏于脊髓后根神经节的病原体A、HSV-1型B、HSV-2型C、VZVD、HCMVE、EBV正确答案：C54、下列微生物中，可导致患者粪便呈“米泔水”样的是A、伤寒沙门菌B、霍乱弧菌C、痢疾志贺菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠埃希菌正确答案：B55、抗生素相关性腹泻的主要病原菌是A、小肠结肠炎耶尔森菌B、金黄色葡萄球菌C、霍乱弧菌D、铜绿假单胞菌E、艰难梭菌正确答案：E56、ESBLs的描述,不正确的是A、能水解青霉素类、头孢菌素类和单环β内酰胺类药物B、能水解头霉素类和碳青霉烯类药物C、能被克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦等β内酰胺酶抑制剂所抑制D、主要见于大肠埃希菌和肺炎克雷白菌E、由质粒介导正确答案：B57、在血平板上生长形成黄色菌落，培养48小时菌落可出现“猫眼”现象的是A、鲍曼不动杆菌B、铜绿假单胞菌C、洛菲不动杆菌D、粪产碱杆菌E、嗜麦芽窄食单胞菌正确答案：E58、既能分解色氨酸又能还原硝酸盐的试验是A、苯丙氨酸脱氨酶试验B、七叶苷试验C、霍乱红试验D、甲基红试验E、ΟNPG试验正确答案：C59、培养支原体的培养基不含有A、血清B、酵母浸液C、青霉素D、红霉素E、琼脂正确答案：D60、真空冷冻干燥保存法保存菌种一般能保存的时间是A、1〜5年B、1〜6个月C、5〜15年D、15〜20年E、6〜12个月正确答案：C61、分枝杆菌感染常用的检查方法是A、负染色法B、异染颗粒染色法C、抗酸染色法D、革兰染色法E、悬滴法或压滴法正确答案：C62、下列哪组革兰阳性需氧杆菌可以引起食物中毒A、志贺菌属，霍乱弧菌B、蜡样芽胞杆菌，产单核细胞李斯特菌C、产气荚膜梭菌，蜡样芽胞杆菌D、白喉棒状杆菌，红斑丹毒丝菌E、产单核细胞李斯特菌，肉毒梭菌正确答案：B63、灭菌物品每月监测一次，其合格标准为：每件细菌总数≤多少cfu 不能检出致病菌A、20B、10C、40D、30E、50正确答案：A64、下列哪组细菌IMViC反应模式相同A、肠杆菌属与肺炎克雷白菌B、沙雷菌属与克雷白菌属C、肠杆菌属与埃希菌属D、肠杆菌属与志贺菌属E、摩根菌与变形杆菌属正确答案：A65、脊髓灰质炎活疫苗采用口服途径主要是因为A、免疫维持时间长B、最省人力C、既能产生血清中和抗体又能获得局部免疫D、最易为儿童接受E、不易发生干扰正确答案：C66、白假丝酵母菌所引起的鹅口疮多见于A、青少年B、幼儿C、儿童D、初生婴儿E、成人正确答案：D67、下列选项中，不属于脑脊液标本的采集指征的是A、头痛、发热或全身性感染症状B、腹痛C、颈项强直D、头痛、喷射状呕吐E、昏迷、抽搐正确答案：B68、真菌细胞不具有的结构或成分是A、细胞核B、内质网C、线粒体D、叶绿素E、细胞壁正确答案：E69、串珠试验是哪种细菌的鉴定试验A、蜡样芽胞杆菌B、金黄色葡萄球菌C、产气荚膜梭菌D、炭疽芽胞杆菌E、产单核细胞李斯特菌正确答案：D70、患者女，22岁。