肌学总论及上肢肌

九、肌 的 神 经
每块肌的神经大多与血管束伴行。 每块肌的神经大多与血管束伴行。 躯体神经和 支配肌的神经有躯体神经 内脏神经。 支配肌的神经有躯体神经和内脏神经。 1、躯体感觉纤维 向中枢传导痛、 向中枢传导痛、温觉和本体感觉 （肌纤维的收缩状态）。 肌纤维的收缩状态）。
2、躯体运动纤维 一个运动神经元所支配的肌纤维数目不等， 一个运动神经元所支配的肌纤维数目不等， 多者上千条，少者数条， 多者上千条，少者数条，也即运动单位的大 小相差很大。可分为两种： 小相差很大。可分为两种： γ运动纤维 细，分布于梭内肌纤维的运动 运动纤维—细 运动纤维 终板，产生肌张力。 终板，产生肌张力。 α运动纤维 粗，分布于梭外肌纤维的运动 运动纤维—粗 运动纤维 终板，产生粗大快速的运动。 终板，产生粗大快速的运动。
肌腹
肌腱
肌腹 肌腱
肌纤维 肌束
腱膜
二、肌的形态分类
1、长肌 多呈梭形， 多呈梭形，分布四肢 2、短肌 短小， 短小，分布躯干深层 3、阔肌 宽扁状， 宽扁状，位于胸腹壁 4、轮匝肌 环形， 环形，位于孔裂周围
长肌
短肌
轮匝肌 阔肌
长 肌
短 肌
肋间内肌
肋间外肌
斜方肌
阔 肌
背阔肌
眼轮匝肌
轮 匝 肌
1、静力性工作—为等长收缩，无肌长度的变化， 、静力性工作 为等长收缩，无肌长度的变化， 不产生运动，而产生肌张力。 不产生运动，而产生肌张力。 保持身体各部平衡，维持某种 保持身体各部平衡， 姿势。 姿势。 仅由部分运动单位交替工作。 仅由部分运动单位交替工作。 2、动力性工作—为等张收缩，使肌缩短，产生 动力性工作 为等张收缩，使肌缩短， 运动。 运动。 由许多运动单位同时参与。 由许多运动单位同时参与。
肌工作的三种基本形式： 肌工作的三种基本形式： （1）平衡杠杆运动： ）平衡杠杆运动： 支点在重点和 力点之间。 力点之间。 （2）省力杠杆运动： ）省力杠杆运动： 重点在支点和 力点之间。 力点之间。 （3）速度杠杆运动： ）速度杠杆运动： 力点在支点和 重点之间。 重点之间。
平衡杠杆
省力杠杆
速度杠杆
掌长肌 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌
指浅屈肌
3 ．第三层 2块 块 （1）拇长屈肌 ） 作用： 作用：屈拇指指骨间关节 和掌指关节。 和掌指关节。 （2）指深屈肌 ） 作用：屈第 ～ 指的远侧 作用：屈第2～5指的远侧 指骨间关节、 指骨间关节、近侧指骨间
指深屈肌
关节、掌指关节和屈腕。 关节、掌指关节和屈腕。
五、肌的配布
多数肌位于关节周围， 多数肌位于关节周围，其配布的方式和多少 与关节的运动轴一致。 与关节的运动轴一致。 1、每一个运动轴都有两组作用相反的肌。互称 每一个运动轴都有两组作用相反的肌。 拮抗肌。 拮抗肌。 2、关节周围肌群配布的数量与该关节运动轴的 单轴关节配布2组肌， 多少相一致 。单轴关节配布2组肌，双 轴关节配布4组肌，三轴关节配布6组肌。 轴关节配布4组肌，三轴关节配布6组肌。
每块肌都是一个器官：有一定形态、 构造，有血管、淋巴管，受神经支配， 执行一定功能。
全身有600余块肌，占体重的40%。
一、肌的构造
人体肌肉众多，但基本结构相似。 人体肌肉众多，但基本结构相似。 一块典型的肌肉， 一块典型的肌肉，可分为中间 部的肌腹和两端的肌腱。 部的肌腹和两端的肌腱。 肌腹和两端的肌腱
六、肌的分部和命名 1、肌的分部 、
头颈肌： 头颈肌：头肌 颈肌 躯干肌：背肌 躯干肌 背肌 胸肌 腹肌 膈 会阴肌 四肢肌：上肢肌 四肢肌 上肢肌 下肢肌
2、命名
按肌的形态、位置、大小、起止、作用、 按肌的形态、位置、大小、起止、作用、肌束排 列方向等进行命名。 列方向等进行命名。 按形态：三角肌、 按形态：三角肌、斜方肌 按位置： 冈上肌、冈下肌 按位置： 冈上肌、 按大小： 胸大肌、 按大小： 胸大肌、胸小肌 按起止：胸锁乳突肌、 按起止：胸锁乳突肌、肱桡肌 按作用：竖脊肌、 按作用：竖脊肌、旋后肌 按肌束排列方向：腹直肌、 按肌束排列方向：腹直肌、腹横肌 按综合：桡侧腕长伸肌、腹外斜肌 按综合：桡侧腕长伸肌、
肱二头肌短头 喙肱肌 肱肌 肱二头肌
肱三头肌外侧头 肱三头肌长头 肱三头肌内侧头
三、 前臂肌
（一）前群(9块，4层) 前群 块 层 1. (第一层 浅层 5块 第一层)浅层 块 第一层
旋前圆肌 （1）肱桡肌 ） 作用：屈肘关节。 作用：屈肘关节。 肱桡肌 （2）旋前圆肌 ） 作用：使前臂旋前、屈肘关节。 作用：使前臂旋前、屈肘关节。 （3）桡侧腕屈肌 ） 作用：屈肘、屈腕和使腕外展。 作用：屈肘、屈腕和使腕外展。 （4）掌长肌 ） 作用：屈腕和紧张掌腱膜。 作用：屈腕和紧张掌腱膜。 （5）尺侧腕屈肌 ） 作用：屈腕和使腕内收。 作用：屈腕和使腕内收。 2．第二层 ． 指浅屈肌 作用：屈近侧指骨间关节、 作用：屈近侧指骨间关节、 屈掌指关节和屈腕。 屈掌指关节和屈腕。
口轮匝肌
三、肌 的 起 止
1、多数肌起于一块骨，止于另一块骨， 多数肌起于一块骨，止于另一块骨， 跨过一个或多个关节。 跨过一个或多个关节。
肩关节
肱二头肌
肘关节
少数肌起于骨或深筋膜，止于皮肤，称皮肌， 少数肌起于骨或深筋膜，止于皮肤，称皮肌， 如表情肌。 如表情肌。
2、起点（定点）： 起点（定点）： 在固定骨上的附着点。 在固定骨上的附着点。
滑膜囊
腱鞘 tendinous sheath
包围在肌腱外的鞘管， 包围在肌腱外的鞘管， 存在于腕、 存在于腕、踝、手指和 足趾处。 足趾处。 腱纤维鞘 腱鞘
腱系膜 腱 腱 鞘 滑膜层 纤维层
腱滑膜鞘 （壁层、脏层） 壁层、脏层）
指骨
腱系膜 腱钮
肌的辅助装置
皮 深筋膜 浅筋膜
肌间隔
八、肌 的 血 管
运 动 终 板
细胞核 运动终板
肌纤维
运动神经元
运 动 终 板
肌纤维 运动神经元末梢
运动终板
上 肢 肌
肩肌(上肢带肌 肩肌 上肢带肌) 上肢带肌 臂肌 前臂肌 手 肌
三角肌
上肢带肌) 一、肩肌(上肢带肌 肩肌 上肢带肌
冈上肌
1. 三角肌 冈下肌 作用：外展肩关节， 作用：外展肩关节，前部肌束 使肩关节屈和旋内，后部肌束 使肩关节屈和旋内， 小圆肌 使肩关节伸和旋外。 使肩关节伸和旋外。 大圆肌 2. 冈上肌 作用：使肩关节外展。 作用：使肩关节外展。 肩胛下肌 3. 冈下肌 作用：使肩关节旋外。 作用：使肩关节旋外。 4. 小圆肌 作用：使肩关节旋外。 作用：使肩关节旋外。 5. 大圆肌 作用：使肩关节收和旋内。 作用：使肩关节收和旋内。 6. 肩胛下肌 作用：使肩关节内收和旋内。 作用：使肩关节内收和旋内。
拇长屈肌
4．第四层 ．
旋前方肌
旋前方肌 作用：使前臂旋前。 作用：使前臂旋前。
（二）后群（10块）浅、深两层 后群（ 块 1．浅层 5块 ． 块 （1）桡侧腕长伸肌 ） 作用：主要为伸腕，还可使腕外展。 作用：主要为伸腕，还可使腕外展。 （2）桡侧腕短伸肌 ） 作用：伸腕、腕外展。 作用：伸腕、腕外展。 （3）指伸肌 ）
3、两轴以上关节周围肌的拮抗作用，可因条 两轴以上关节周围肌的拮抗作用， 件变化而相互转化。 件变化而相互转化。 4、肌的配布与人体的直立姿势和劳动特点相 肌的配布与人体的直立姿势和劳动特点相 适应。 适应。
拮抗肌：作用相反， 拮抗肌：作用相反，相互拮抗的肌 原动肌：在多块肌参与的运动中， 原动肌：在多块肌参与的运动中，起主要作用的肌 协同肌：在多块肌参与的运动中， 协同肌：在多块肌参与的运动中，起协同作用的肌 固定肌：固定附近关节， 固定肌：固定附近关节，防止原动产生不必要动作的肌
肌的代谢旺盛， 肌的代谢旺盛， 血液供应丰富。 血液供应丰富 血管束与神经伴行， 血管束与神经伴行，沿 肌间隔、筋膜间隙行走， 肌间隔、筋膜间隙行走， 经肌门进入，再反复分支， 经肌门进入，再反复分支， 最后形成包绕肌维 的毛细血管网。 的毛细血管网。 肌门： 肌门： 位于浅肌深面 或深肌浅面的中点， 或深肌浅面的中点， 可一个或多个
又称固有筋膜，致密结 又称固有筋膜， 缔组织构成， 缔组织构成，位于浅筋膜 深面，包被体壁、 深面，包被体壁、四肢的 肌和血管神经等。 肌和血管神经等。形成肌 间隔、血管神经鞘。 间隔、血管神经鞘。
浅筋膜
深筋膜
肌间隔 深筋膜
滑膜囊 synovial bursa
关节囊的滑膜表面 积大于纤维层, 积大于纤维层,从关节 囊纤维膜薄弱处作囊 状膨出,称滑膜囊。 状膨出,称滑膜囊
2、肌腱 tendo 呈索条或扁带状，由平行的胶原纤维束构成， 呈索条或扁带状，由平行的胶原纤维束构成， 色白，有光泽，但无收缩能力， 色白，有光泽，但无收缩能力，腱附着于骨处 与骨膜牢固地编织在一起。 与骨膜牢固地编织在一起。肌腹的表面包以结 缔组织性外膜，向两端则与肌腱组织融合在一 缔组织性外膜， 起。 阔肌的肌腹和肌腱都呈膜状， 阔肌的肌腹和肌腱都呈膜状，其肌腱叫做 腱膜 aponeurosis。 。
3、内脏运动纤维（交感神经） 内脏运动纤维（交感神经） 分布于肌内血管的平滑肌， 分布于肌内血管的平滑肌，调节肌内的血流
运动终板（神经肌连接） 运动终板（神经肌连接） 运动神经元末梢与肌纤维之间的突触连接。 运动神经元末梢与肌纤维之间的突触连接。 神经冲动达到时， 神经冲动达到时，神经末梢释放乙酰胆 引起肌纤维的收缩。 碱，引起肌纤维的收缩。 神经纤维对肌纤维也有营养作用， 神经纤维对肌纤维也有营养作用，由末 梢释放某些营养物质， 梢释放某些营养物质，促进糖元和蛋白质 的合成。 的合成。
七、肌 的 辅 助 装 置
1、筋膜 、 2、滑膜囊 、 3、腱鞘 、 腱纤维鞘 外层 外层， 腱纤维鞘—外层，深筋膜增厚而成 腱滑膜鞘 内层 滑膜构成， 内层， 腱滑膜鞘—内层，滑膜构成，双层桶状 壁层—衬在纤维层内面 壁层 衬在纤维层内面 衬在纤维 脏层—包裹肌腱表面 脏层 包裹肌腱表面 浅筋膜 深筋膜