张崇仁老中医治疗脾胃病的经验体会

腑 的生 理及 病 理状 况均 能 通过 舌象 反 映出来 。 张 老指 出 ， 因舌 苔禀 调 也是 现代 社会 的 一个 重要 致病 因素 。又 因为脾 胃是食 物接 纳 和 胃气 而生 ， 舌质 赖 气 血 充盈 ， 舌 辨 别 滋 味 与消 化 功 能密 切 相 关 ， 因 消 化吸 收 的重要 场 所 ， 故 饮 食损 伤 的部 位 主要是 脾 胃。为此 ， 张 老
此 舌象 的 变化 是脾 胃功能 状态 的反 映 。 通过 对舌 象 的细 致观 察 ， 就 在 对脾 胃疾 病选 用 药物 治疗 同时 ， 注 重 心情 和饮 食 的调理 ， 他 常 叮
能 够判 断 脾 胃的盛 衰 寒热 与 强弱 ， 分 析 出脾 胃疾 病 的病 因病机 ， 为 嘱 患者 要调 畅情 志 ， 按 时进 食 ， 忌食 生冷 、 辛辣 、 油腻 之 品。
中 图分类 号 ： Ｒ ２ ４ ９ １ 四诊 辨证 ， 尤重 舌诊 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ７ — ０ １ ６ ５ — ０ ｌ ４ 注 重情 志 。 强调食 疗
张老 在临 床诊 断 中 ， 特别 注 重运 用 中 医学 的望 、 闻、 问、 切 四诊
张 老认 为 ， 西 医注重 对 疾病 的微 观发 现 ， 而 中 医注重 疾病 的宏 现； 西 医 侧重 于 疾 病 的致 病性 ， 而 中医 侧重 于 机体 的反 应性 ； 西 医
采 用 的多是 实验 研 究 的方 法 ，中 医则大 多采 用 的是 逻辑 推理 的方
摸 脉象 ， 尤 其 注重 细观 其 舌象 ， 通 过 舌象 辨 其脏 腑盛 衰 、 病 位 深浅 、 观 表现 ；西 医重 视 疾病 的局部 表现 ，而 中医侧 重于 疾病 的整 体 表
脾 为 后 天 之本 、 气 血 生 化之 源 ， 脾 胃健 运 ， 则 气 血 生 化 源 源 不 法 。 将 中 医与西 医两 种 医学结 合应 用则 是建立 在 中 、 西 医学 不可 分 断， 正 气充 足 ， 则能 抗 邪于 外 。 正 如《 脾 胃论 ・ 脾 胃盛 衰论 》 云： “ 百病 离 关 系及互 补关 系基 础上 的 “ 和而不 同” 。 对 脾 胃疾病 的诊 治 中 ， 他 皆铀脾 胃衰而生。” 因肝在五行属木， 主疏泄； 脾在五行属土 ， 主运 常 采用 中西 医结 合 的诊 治方 案 ， 如借 助 电子 胃镜 、 腹 透 和肠镜 等 现 化； 若 肝 脾 两 脏相 互 协 调 制 约 ， 则 人 体 气 机调 和 通 畅 ， 脾 胃的 消 化 代 检查 工具 以协 助 诊 断 ，并 根据 西 医 的检查 结 果和 中药 的药 理 作 选用 一些 专效 的 中药 以增强 治疗 效果 。 如 治疗 消化 道溃疡 胃酸 吸 收功 能 则旺 盛 。若 肝病 及脾 ， 导致 脾失 健 运 ， 则易 形成 肝 脾 不调 用 ，
的疗效 。
病 案举 例 ： 刘某 ， 男， ４ ５岁 ， 秦 安县 兴 国镇人 。主 症 ： 胃脘 胀痛 ，
３ 调 理气 机 ， 畅通 升 降 胸胁满闷， 善太息， 呃逆频作 ， 不思饮食 ， 四肢 困重， 嗜睡 ， 大便通而 脾气主升 ， 胃气 主 降 ， 相反而相成 ， 为 脏腑 气 机 上 下 升 降 的枢 不 爽 ， 舌 质淡 、 苔 白厚 腻 ， 脉 沉 弦滑 。 证 属肝郁 脾湿 ， 治 以疏肝 和 胃， 纽 。《 临床 指南 医 案 ・ 脾 胃门》 云： “ 胃宣 降则 和 ， 脾 宣升 则健 。” 只 有 健 脾 利湿 。方用 杏 仁 １ ０ ｇ 、 瓜 萎皮 １ ２ ｇ 、 柴胡 ６ 香 附 ９ 茯 苓 ２ ０ ｇ 、 两 者气 机 升降 有序 ， 脾 胃健 化 ， 阴 阳出入 有 常才 能维 持 人体 正 常 的 藿 香 １ ２ ｇ 、 草蔻仁 ９ 厚朴 ９ ｇ 、 枳壳 ９ 白芍 １ ２ ｇ 、 甘草 ６ 半 夏 ６ ｇ 。 剂， 胃脘 胀痛 渐 减 ， 大便 如 常 ， 食 欲增 加 ， 舌苔 厚 腻渐 退 。继 生 理 功能 。 为此 ， 张老 在治疗 脾 胃疾 病 时 ， 依 据脾 胃的生 理功 能 ， 选 服 药 ３
古语云： “ 三分加快 ， 人 们
辨证 ， 而在 四诊辨证中 ， 他更重视舌诊的运用。他认为舌诊是 中医 的生活 压力 越来 越 大 ，情 志 内伤 已成 为 当今 社 会 的一个 重要 致 病
诊 疗 的传 统经 验 和特 色 。 舌 通过 脉 络与 五脏 六腑 联 系起 来 ， 五 脏 六 因素 。人们 生活 水 平 的不 断提 高 ， 饮 食 结构 发 生改 变 ， 导 致饮 食 失
脾 胃疾病的诊断提供准确可靠的依据 ，舌诊对脾胃病的诊断至关 ５ 中西并 用 ， 提 高疗 效
重要。 为此 ， 对 一些 消化 系统 疾 病患 者 ， 张老 除 了细 问病史 病情 ， 触 疾 病性 质 ， 并将 舌 象 的状况 作 为立 法及 用药 的 主要依 据 。
２ 注 重健 脾 ， 兼病 并治
之证。 因此 ， 在 对脾 胃病 的诊 治 中 ， 张老 注重 进行 肝脾 同治 ， 在 重视 过 多 者 ， 加海螵蛸 、 皂 荚刺 、 煅 瓦 楞子 等 中药 以 收 湿敛 疮 、 制 酸 止
健 运 脾 胃的 同时 ， 常 加 入柴 胡 、 郁 金 等疏 肝 理 气 之 品 ， 能 收 到更 好 痛 ； 对胆 汁返 流 者 ， 加 柴胡 、 茵陈、 金 钱草 等 中药 清湿 热 、 疏肝郁 。
２ ０ １ ４年 ６月
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张崇仁老 中医治疗脾 胃病 的经验体会
李 来祥 孟爱 军
摘 要： 张崇仁 老 师是 我 院著名 的 中 医药 专家 ， 是 甘 肃省 第二 批师 老 中 医带徒 指导 老 师。张老早 年毕 业 于甘 肃 中 医学校 ， 他 自参加 工作 以 来， 在 当地 中医名 家的 亲 身指 导和本 人 的不 懈努 力 下 ， 积 累了丰 富的 中 医临证 经验 。 他 从 医５ ０ 余年来， 长 期从 事 中 医内妇 科 临床及 教 学工 作， 屡起 沉 疴 ， 深得 广 大 患者 的信 赖 。在许 多 内、 妇 科疾 病 的诊 治 ， 尤其 是在 脾 胃病的 诊 治方 面积 累 了丰 富 的经验 ， 收 到 了很好 的临床 疗 效 。现 将 其诊 治脾 胃病 的 临证 经验 及体 会 整理如 下 。 关 键词 ： 老 中医 ； 临证 经验 ； 体会