基层医院维持性血透患者高死亡率的影响因素分析及其对策
- 格式：pdf
- 大小：309.83 KB
- 文档页数：3
文档推荐
-
维持性血液透析页数:26
-
维持性血透患者的自我管理页数:2
-
维持性血液透析患者的护理PPT(1)页数:13
-
维持性血透病人发生高血压的防治与护理页数:2
-
54例维持性血透患者死因分析页数:1
下载文档原格式
合集下载
老年维持性血液透析患者60例死亡的原因分析
老年维持性血液透析患者60例死亡的原因分析
冯敏
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)035
【摘要】目的：探讨造成维持性血液透析(MHD)老年患者死亡的危险因素。
方法：收治接受维持性血液透析并死亡的老年患者60例，回顾性分析其临床资料。
结果：造成MHD患者死亡的主要因素为心血管疾病、感染与脑血管疾病。
透析生存时
间与患者白蛋白水平正相关，与患者发生心血管事件负相关，与感染、脑血管事件不相关。
结论：为提高MHD患者透析生存时间，应改善患者营养状况，防止感染、心脑血管疾病并发症。
【总页数】2页(P24-25)
【作者】冯敏
【作者单位】450008郑州颐和医院肾内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.40例老年维持性血液透析患者死亡原因分析 [J], 郭玲;饶毅峰
2.老年维持性血液透析患者死亡原因分析 [J], 尚云霄;王明晓;王慧娟
3.老年维持性血液透析患者70例死亡原因分析 [J], 陈海燕;宗伟钧;张翼翔;汤晓静;郁胜强
4.中老年维持性血液透析患者死亡事件的原因分析 [J], 杨继红;吴华;张燕京;王松
岚;孙颖;李湛;李天慧
5.老年患者维持性血液透析死亡原因分析 [J], 张桂华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
维持血液透析患者血压水平与死亡率心血管疾病风险的相关性
维持血液透析患者血压水平与死亡率心血管疾病风险的相关性引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，可以有效帮助患者排除体内的毒素和废物，维持体内的电解质和液体平衡。
血液透析患者往往伴随着高血压问题，这对他们的健康和生存造成了挑战。
本文将探讨维持血液透析患者血压水平与死亡率心血管疾病风险的相关性。
血压水平与血液透析患者的死亡率研究表明，血压水平与血液透析患者的死亡率存在一定的相关性。
一项发表在《肾脏病学杂志》上的研究发现，血液透析患者的高血压与心血管事件和全因死亡率呈正相关。
高血压是导致心血管事件的危险因素之一，而对于血液透析患者来说，心血管事件往往是导致死亡的主要原因之一。
维持血液透析患者的血压水平对于降低其死亡率至关重要。
高血压与心血管疾病风险血液透析患者的高血压不仅与死亡率相关，同时也增加了他们患心血管疾病的风险。
一项发表在《美国肾脏病学会杂志》上的研究发现，血液透析患者的高血压与冠心病、心肌梗死和中风的风险呈正相关。
这些心血管疾病不仅会对患者的生活质量造成影响，还会增加其死亡率。
血压控制对于血液透析患者的重要性维持血液透析患者的血压水平对于降低其死亡率和心血管疾病风险至关重要。
由于血液透析患者存在多种潜在的高血压原因，血压控制对于这些患者来说往往更加困难。
如何有效地控制血压成为了一项迫切的课题。
目前，针对血液透析患者的高血压治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两大方面。
药物治疗可以选择针对不同高血压原因的药物，比如抗高血压药、利尿剂等。
非药物治疗则主要包括饮食控制、减轻体重、限制钠盐摄入等。
定期监测血压、调整透析方案、加强患者的健康管理和教育也是非常重要的。
除了常规的治疗措施，近年来一些新的治疗方法也逐渐受到关注。
比如肾神经阻滞术（RDN）即通过介入手术的方式对肾脏的交感神经进行阻滞，从而降低患者的血压水平。
一些临床研究表明，RDN对血液透析患者的高血压控制效果良好，同时也能够改善其心血管功能，降低心血管事件的风险。
维持血液透析患者血压水平与死亡率心血管疾病风险的相关性
维持血液透析患者血压水平与死亡率心血管疾病风险的相关性引言血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方式，用于治疗慢性肾脏疾病患者，帮助他们清除体内的废物和多余水分。
血液透析患者通常存在着高血压的问题，这对患者的心血管健康构成了严重威胁。
研究维持血液透析患者血压水平与死亡率心血管疾病风险的相关性，对于改善患者的生存质量具有重要意义。
高血压与血液透析患者心血管疾病风险血液透析患者通常存在着高血压的问题。
一方面，慢性肾脏病引发的体液平衡失调、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的异常激活、氮代谢产物的堆积等因素都会导致患者的血压升高；长期的血液透析治疗也会影响患者的体液平衡和电解质代谢，进而增加患者发生高血压的风险。
高血压会增加血管内皮功能的异常、心脏负荷增加、冠脉灌注不足等问题，从而增加了血液透析患者心血管疾病的风险。
血液透析患者是一个特殊的高危人群，他们通常同时伴随着多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、血脂异常等，这些疾病本身就会增加患者心血管疾病的风险。
而高血压又会进一步加重患者的心血管负担，导致心脏、血管等器官功能的不全，最终加速心血管疾病的发展。
研究表明，血液透析患者发生心血管事件的危险性比普通人群高出数倍，心血管疾病也成为血液透析患者的首要死亡原因之一。
维持血液透析患者血压水平的重要性正是基于血液透析患者高血压与心血管疾病风险的密切关联，维持合适的血压水平对于改善患者的预后具有极其重要的意义。
合理的血压控制可以有效降低患者心血管疾病的风险，减少心血管事件的发生，降低死亡率。
具体而言，维持血压在一个适宜的范围内有助于降低患者的心血管事件风险。
高血压引起的心脏肌肉肥厚、心脏负荷增加等问题可以通过降低血压得以缓解，预防心血管疾病的进展。
合理的降压治疗还可以减少血管损伤和动脉粥样硬化的发生，进一步改善患者的血管功能，延缓心血管疾病的发展。
研究表明，对于血液透析患者，降低收缩压至130mmHg以下和舒张压至80-90mmHg是合适的血压控制目标。
血液透析患者死亡原因分析及防治
血液透析患者死亡原因分析及防治
刘珂
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2012(020)007
【摘要】目的本文旨在通过对我院近年间死亡患者的原发疾病、死亡原因等情况进行回顾,进而找出影响患者治疗效果的主要原因,以提高病人生存质量、延长生存年限、降低死亡率.对于慢性肾功能衰竭的患者而言,血液透析是其最主要的治疗方法,但由于患者通常具备高龄、多脏器损害、营养不良、罹患多种并发症等特点,因此预后差、死亡率高.方法选取我院2003-2011年间进行血液透析治疗并于治疗期间死亡的患者54例,以病例资料和病情记录为依据进行统计.结果本组死亡患者主要原发疾病为糖尿病(55.6％)和肾小球肾炎(25.9％),心脑血管原因为主要的死亡原因,分别为50％和27.9％.讨论采取有效措施积极治疗并发症,防范心脑血管病的发展,是降低血液透析患者死亡率的有效手段.另外,感染原因造成的死亡率仅5.6％,显示我院感染监控工作成效显著.
【总页数】2页(P96-97)
【作者】刘珂
【作者单位】重庆市中山医院肾内科,重庆400013
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.基层医院血液透析患者死亡原因分析及防治措施 [J], 孙世泽;李静红
2.终末期肾衰维持性血液透析患者死亡原因分析及防治 [J], 王莉;刘群;刘德秋
3.慢性肾衰维持性血液透析患者死亡原因分析及防治 [J], 刘蔓莉;龚蓉;曹泽蓉
4.维持性血液透析患者死亡原因分析及防治 [J], 李玲;苏跃萍;吴敏嫦;汪荣娥;阮玉瑛
5.基层医院血液透析患者死亡原因分析及防治措施 [J], 孙世泽;李静红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液透析患者死亡的危险因素分析
血液透析患者死亡的危险因素分析摘要】目的：分析血液透析患者死亡的危险因素。
方法：分析我科室86例维持性血液透析患者，其中死亡16例，随访对比分析死亡以存活各项指标差异，总结死亡的危险因素。
结果：死亡组患者的P、hs-CRP、LDL、Ca2+、Alb、KT/V与存活组指标变化，有显著差异有统计学意义（P<0.05），分析死亡的因素与hs-CRP、KT/V、LDL相关。
结论：hs-CRP、LDL升高以及KT/V下降等因素是导致血液透析患者死亡的危险因素。
【关键词】血液透析；死亡；危险原因【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0142-02临床治疗肾脏疾病时，多采用维持性血液透析方法治疗，但在采用血液透析治疗时，极易导致患者死亡[1]。
如何有效提高血液透析患者生命质量，是临床学者研究的重点。
本次研究中，重点分析血液透析患者的各项指标变化情况，总结死亡的相关影响因素，对于提高患者生命质量，效果显著，报道如下。
1.资料与方法1.1 研究资料分析我科室从2013年1月到2014年4月收治的86例维持性血液透析患者，男46例，女40例，年龄为23～83岁，平均年龄为53±1.2岁；成人型多囊肾10例，梗阻性肾病13例，高血压肾小动脉硬化11例，慢性肾小球肾炎25例，糖尿病12例，其他15例。
所选取的患者排除严重的肿瘤、营养不良、严重心衰、感染以及其他活动性疾病。
86例患者中，死亡16例（死亡原因：营养不良4例，感染6例，脑血管意外4例，心血管事件2例），仍存活70例。
死亡患者以及存活患者的一般临床资料无差异，P>0.05无统计学意义，可用于分析。
1.2 检测仪器本次研究采用血液透析仪，碳酸氢盐透析液，透析血流量为每分钟200～250mL，透视时间为10～12h/周。
1.3 检测指标所选取的患者在血液透析期间详细记录患者的透析时间、体重、身高、年龄，并在透析前清晨空腹采肘静脉血，并作为透析前血，将其送交检验科由专人对其进行检测。
5例维持性血液透析患者死亡原因分析
持性 血液透析 患者最 主要的死亡原因。
【 关键 词】 血液透析 ； 死亡原因
１ 临 床 资 料 和 方 法
性血液 透析患者最 常见 的死亡 原因 ， 占 ５ ．７ 与高 血 约 ３ ％， ３
１１ 一般资料 ．
２ ０ 年 １月 一 ０ ９年 １ ０８ ２０ ２月问 ， 接受维持
压、 贫血 、 动静 脉内瘘形成 、 水钠潴 留， 透析不充分和左心室
肥厚有关 ，Ｖ 可作为左心室肥厚的客观指标 。死亡患者 Ｌ ＭＩ Ｌ Ｍ 较对照组显著增加 ， Ｖ Ｉ 尤其 因心力衰竭 、 心律失常及心 肌梗死死亡的患者 ， Ｌ ＭＩ 其 Ｖ 增加更为显著 ， 明左心室肥 表 厚在尿毒症维持性血透患者 因心脏病死亡原因中具有重要
性 血液透析治疗 ＞ ６月的慢 肾衰终 末期死亡 患者有记 录 ５ 例 。男性 ３ ， ２例。平均年龄 ５ ，０岁以上 ３例 占 例 女 ８岁 ６ ６ ％， ０ 平均透析 时间为 ３ ５个月 。死亡患者的原发病为慢性
国 民间 疗 法 ．０ ９８ ２ ０ （）
个月以上 的患者进行观察 ，这一 时期患者经过 ６个月的透 析及辅助治疗 ， 机体状况 已相对稳定。 心血管并发症是维持
［ 杨 晓 叶 ， 菲 ． 液透 析 患 者 的 心理 护理 【． 华 实 用 医 ３ 】 边 血 Ｊ中 Ｊ 药杂志 ， ０ ，（ ：２ ２ ４４ ） ０ １５
Ｎｏ８ ．
５例维持性血液透析 患者死亡原 因分析
刘 正 湘
湖南新化县人民医院 湖南 新化 ４ ７ ０ １６ ０
【 摘要 】 目的 通过分析维持性血液透析患者的死亡原 因及相关因素。 改善透析患者生存质量和降低死亡率 。 方法
因。结果
回
顾性分析我中心 ２ ０ 年 １ 一 ０ ９ ｌ 月维持性血液透析治疗至少半年以上 （ ０８ 月 ２０ 年 ２ 透析龄 ６ 个月 一 年） 例记录死亡患者的死 ９ ５ 心血管并发症 、 感染 、 多脏器功能衰竭是最主要的死 亡原 因。 结论 ６ ， ８管并发症 、 感染和多脏器功能衰竭是维
【 关键 词】 血液透析 ； 死亡原因
１ 临 床 资 料 和 方 法
性血液 透析患者最 常见 的死亡 原因 ， 占 ５ ．７ 与高 血 约 ３ ％， ３
１１ 一般资料 ．
２ ０ 年 １月 一 ０ ９年 １ ０８ ２０ ２月问 ， 接受维持
压、 贫血 、 动静 脉内瘘形成 、 水钠潴 留， 透析不充分和左心室
肥厚有关 ，Ｖ 可作为左心室肥厚的客观指标 。死亡患者 Ｌ ＭＩ Ｌ Ｍ 较对照组显著增加 ， Ｖ Ｉ 尤其 因心力衰竭 、 心律失常及心 肌梗死死亡的患者 ， Ｌ ＭＩ 其 Ｖ 增加更为显著 ， 明左心室肥 表 厚在尿毒症维持性血透患者 因心脏病死亡原因中具有重要
性 血液透析治疗 ＞ ６月的慢 肾衰终 末期死亡 患者有记 录 ５ 例 。男性 ３ ， ２例。平均年龄 ５ ，０岁以上 ３例 占 例 女 ８岁 ６ ６ ％， ０ 平均透析 时间为 ３ ５个月 。死亡患者的原发病为慢性
国 民间 疗 法 ．０ ９８ ２ ０ （）
个月以上 的患者进行观察 ，这一 时期患者经过 ６个月的透 析及辅助治疗 ， 机体状况 已相对稳定。 心血管并发症是维持
［ 杨 晓 叶 ， 菲 ． 液透 析 患 者 的 心理 护理 【． 华 实 用 医 ３ 】 边 血 Ｊ中 Ｊ 药杂志 ， ０ ，（ ：２ ２ ４４ ） ０ １５
Ｎｏ８ ．
５例维持性血液透析 患者死亡原 因分析
刘 正 湘
湖南新化县人民医院 湖南 新化 ４ ７ ０ １６ ０
【 摘要 】 目的 通过分析维持性血液透析患者的死亡原 因及相关因素。 改善透析患者生存质量和降低死亡率 。 方法
因。结果
回
顾性分析我中心 ２ ０ 年 １ 一 ０ ９ ｌ 月维持性血液透析治疗至少半年以上 （ ０８ 月 ２０ 年 ２ 透析龄 ６ 个月 一 年） 例记录死亡患者的死 ９ ５ 心血管并发症 、 感染 、 多脏器功能衰竭是最主要的死 亡原 因。 结论 ６ ， ８管并发症 、 感染和多脏器功能衰竭是维
维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡原因调查及相关因素分析
维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡原因调查及相关因素分析潘春勤;周学才;刘杰【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(010)019【摘要】目的探讨维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡原因和影响因素.方法采用自编问卷收集仙桃市第一人民医院肾内科2010年12月～2012年12月收治的400例维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者的临床资料,根据患者的死亡与否将符合纳入条件和排除条件的患者分为对照组和观察组,采用描述性统计和二分类Logistic回归分析维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡原因和影响因素,并采取针对性的预防干预措施降低患者的死亡率提供参考依据.结果维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡率为7.25％,死亡原因以心脏疾病和脑血管疾病为主,多因素Logistic回归分析发现:高容量负荷和左心室肥厚是维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡的危险因素,而尿素清除指数(Kt/V)≥1.2是维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡的保护因素.结论维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者死亡原因心脏疾病和脑血管疾病为主,死亡受多方面因素影响,我们应该采取针对性的措施来降低患者的死亡率,改善患者的预后.【总页数】3页(P63-65)【作者】潘春勤;周学才;刘杰【作者单位】湖北省仙桃市第一人民医院肾病科,湖北仙桃433000;湖北省仙桃市第一人民医院心内科,湖北仙桃433000;湖北省仙桃市第一人民医院肾病科,湖北仙桃433000【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.老年维持性血液透析病人1年内死亡的原因及相关因素分析 [J], 华锦程;梁萌;李彩凤;许树根2.老年维持性血液透析患者死亡相关因素分析 [J], 高丹;白晓莹;娄岩;王杨威;崔文鹏;苗里宁;常晓敏3.高龄髋部骨折后死亡原因调查及相关因素分析 [J], 曹聪;刘海春;武文亮;李尚志;陈允震4.老年维持性血液透析尿毒症患者死亡原因及相关因素分析 [J], 张磊; 蔺建忠; 王丹5.维持性血液透析患者全因死亡相关危险因素分析 [J], 巩楠;张学强;袁铮;韩晶;张丽娜;李慧君;王泽香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
终末期肾病维持性血液透析患者死亡原因及相关因素分析
ＷＡＮＧ Ｈｕ ｎ ａ ＣＵ ｉ ＨＥＮ ｎ ｏ ｇ ＩＫａ Ｓ Ｘｉｈ ｎ
Ｘｉ ｘ ａ ｇ Ｃｅ ｔａ ｅ ｉａ ｓ ｉ ｌｉ ｎ ｎ Ｐｒ ｖ ｎ ｅ Ｘｉ ｘ ａ ｇ ４ ３ ０ ， ｈ ｎ ｎ ｉ ｎ ｎ ｒ ｌＭ ｄ ｃ ｌＨｏ ｐ ｔ ｎ Ｈｅ ａ ｏ ｉ ｃ ， ｎ ｉ ｎ ５ ０ ３ Ｃ ｉ ａ ａ
２２ １第Ｏ第 期 ０年 月 ５ ２ １ 卷
・ 临床探 讨 ・
终末期 肾病维持性血液透析 患者死 亡原因及相 关 因素分析
王 焕 崔 凯 。 申新宏 （ ． 省新 乡市 中心 医 院肾 内科 ， １河南 河南 新 乡 ４ ３ ０ ； ． 省 新乡 市 中心 医院普 外科 ， ５ ０ ３ ２死亡 患者 中死于 心血 管疾 病 ｌ ５例 （０５ ， ４ ．％） 脑血 管疾 病 １ ２例 （ ２４ ， 对 照组 相 比 ， 亡组 患者 透 析开 始 时 ３ ．％） 与 死
血 肌 酐水 平 显 著 ， 脂水 平 高于 对 照组 （ ＜ ．５ ）而 透析 ３个 月 时血 肌 酐 、 浆 白蛋 白和血 红蛋 白显著 低 于对 照 组 血 Ｐ Ｏ０ ）； 血
（＜ ． ）高胆 固醇 、 血 浆 白蛋 白 、 ＰＯ ５ ： ０ 低 低血 红蛋 白是死 亡 的独立 危 险 因素 。 结论 心 脑血 管疾 病 是透 析 患者 主要 死 亡
原 因。 贫血 、 蛋 白血症 ， 低 高胆 固醇血 症是 死亡 的 独立 危 险因 素 。
【 键词】 关 维持性 血 液透 析 ； 末期 肾病 ； 亡原 因； 终 死 心脑 血 管疾病
ｐ ｔｅ ｔ．Ｍ ｅｈ ｄ ｌ ｏ １ ４ ｃ ｓ ｓ ｗｈ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｅ ｄａｙｉ ｔ ｈ ａ ｅ ｂ ｌｗ ０ ｙ ａ ｓ ｌ ｒ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅ ａｉｎｓ ｔ ｏ ｓ Ａｌ ｆ ２ ａ ｅ ｏ ｎ ｅ ｗ ｎ ｈ ｍｏ ｉｌｓｓ ｗｉｈ ｔ ｅ ｇ ｅｏ ６ ｅ ｒ ｏｄ ｗｅｅ ｒｔｏ ｐ ｃｉ ｖ ａ ａｙ ｉ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉａ， ｅ ｄ ａｈ ｃ ｕ ｅ ｏ ＨＤ ｎ ｔ ｏ ｒｌｔｄ ｆｃｏ ｓｗｅｅｓｕ ｉｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ａ ｓ ｓｏ ｅ ｔ ｒ ｎ ｌｓｓｉ ｕ ｏｐ ｔｌｈ ｅ ｔ ａ ｓ ｆＭ ｔ ａ ｄ ｉ ｃ ｒｅａｅ ａ ｔｒ ｒ ｔｄ ｅ ． ｓ ｌｓＴ ｅｃ ｕ ｅ ｆｄ ａｈ ｗｅ ｅ ｓ
Ｘｉ ｘ ａ ｇ Ｃｅ ｔａ ｅ ｉａ ｓ ｉ ｌｉ ｎ ｎ Ｐｒ ｖ ｎ ｅ Ｘｉ ｘ ａ ｇ ４ ３ ０ ， ｈ ｎ ｎ ｉ ｎ ｎ ｒ ｌＭ ｄ ｃ ｌＨｏ ｐ ｔ ｎ Ｈｅ ａ ｏ ｉ ｃ ， ｎ ｉ ｎ ５ ０ ３ Ｃ ｉ ａ ａ
２２ １第Ｏ第 期 ０年 月 ５ ２ １ 卷
・ 临床探 讨 ・
终末期 肾病维持性血液透析 患者死 亡原因及相 关 因素分析
王 焕 崔 凯 。 申新宏 （ ． 省新 乡市 中心 医 院肾 内科 ， １河南 河南 新 乡 ４ ３ ０ ； ． 省 新乡 市 中心 医院普 外科 ， ５ ０ ３ ２死亡 患者 中死于 心血 管疾 病 ｌ ５例 （０５ ， ４ ．％） 脑血 管疾 病 １ ２例 （ ２４ ， 对 照组 相 比 ， 亡组 患者 透 析开 始 时 ３ ．％） 与 死
血 肌 酐水 平 显 著 ， 脂水 平 高于 对 照组 （ ＜ ．５ ）而 透析 ３个 月 时血 肌 酐 、 浆 白蛋 白和血 红蛋 白显著 低 于对 照 组 血 Ｐ Ｏ０ ）； 血
（＜ ． ）高胆 固醇 、 血 浆 白蛋 白 、 ＰＯ ５ ： ０ 低 低血 红蛋 白是死 亡 的独立 危 险 因素 。 结论 心 脑血 管疾 病 是透 析 患者 主要 死 亡
原 因。 贫血 、 蛋 白血症 ， 低 高胆 固醇血 症是 死亡 的 独立 危 险因 素 。
【 键词】 关 维持性 血 液透 析 ； 末期 肾病 ； 亡原 因； 终 死 心脑 血 管疾病
ｐ ｔｅ ｔ．Ｍ ｅｈ ｄ ｌ ｏ １ ４ ｃ ｓ ｓ ｗｈ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｅ ｄａｙｉ ｔ ｈ ａ ｅ ｂ ｌｗ ０ ｙ ａ ｓ ｌ ｒ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅ ａｉｎｓ ｔ ｏ ｓ Ａｌ ｆ ２ ａ ｅ ｏ ｎ ｅ ｗ ｎ ｈ ｍｏ ｉｌｓｓ ｗｉｈ ｔ ｅ ｇ ｅｏ ６ ｅ ｒ ｏｄ ｗｅｅ ｒｔｏ ｐ ｃｉ ｖ ａ ａｙ ｉ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉａ， ｅ ｄ ａｈ ｃ ｕ ｅ ｏ ＨＤ ｎ ｔ ｏ ｒｌｔｄ ｆｃｏ ｓｗｅｅｓｕ ｉｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ａ ｓ ｓｏ ｅ ｔ ｒ ｎ ｌｓｓｉ ｕ ｏｐ ｔｌｈ ｅ ｔ ａ ｓ ｆＭ ｔ ａ ｄ ｉ ｃ ｒｅａｅ ａ ｔｒ ｒ ｔｄ ｅ ． ｓ ｌｓＴ ｅｃ ｕ ｅ ｆｄ ａｈ ｗｅ ｅ ｓ
终末期肾病维持血液透析死亡患者相关的危险因素分析
终末期肾病维持血液透析死亡患者相关的危险因素分析摘要：目的研究终末期肾病维持血液透析死亡患者相关的危险因素。
方法选取2012年6月至2017年5月于我院进行维持血液透析的46例终末期肾病患者资料进行回顾性分析，对死亡患者的死亡原因进行分析，并对终末期肾病维持血液透析患者的死亡危险因素进行分析。
结果46例终末期肾病患者中死亡8例，死亡率为17.39%，其中心血管疾病4例，脑血管疾病3例，多脏器衰竭1例，死亡组患者的血肌酐、总胆固醇、甘油三酯均显著高于存活组，死亡组血红蛋白、血浆白蛋白均显著低于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
高胆固醇、低血红蛋白及低血浆白蛋白是终末期肾病维持血液透析患者死亡的相关危险因素。
结论心脑血管疾病是终末期肾病维持血液透析患者的主要死亡原因，高胆固醇、低血红蛋白及低血浆白蛋白是终末期肾病维持血液透析患者的死亡危险因素。
关键词：终末期肾病；维持血液透析患者；死亡；危险因素终末期肾病患者死亡率较高，死亡原因多为全身各脏器并发症，目前尚无特效药对此进行治疗，维持性血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要手段，经过维持性血液透析治疗，患者的生存期会有所延长，但仍存在部分患者因各类并发症死亡的情况[1]。
本文旨在研究终末期肾病维持血液透析死亡患者相关的危险因素，故选取2012年6月至2017年5月于我院进行维持血液透析的46例终末期肾病患者资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月至2017年5月于我院进行维持血液透析的46例终末期肾病患者资料进行回顾性分析，对死亡患者的死亡原因进行分析，并对终末期肾病维持血液透析患者的死亡危险因素进行分析。
46例患者中男性患者25例，女性患者21例，年龄38-68岁，平均年龄为（44.17±5.03）岁，其中15例为慢性肾小球肾炎，11例为糖尿病肾病，13例为高血压肾损害，7例为肾小管间质性病变。
血液透析患者死亡原因及防治
血液透析患者死亡原因分析及防治刘 珂（重庆市中山医院 肾内科，重庆 400013）摘要：目的 本文旨在通过对我院近年间死亡患者的原发疾病、死亡原因等情况进行回顾，进而找出影响患者治疗效果的主要原因，以提高病人生存质量、延长生存年限、降低死亡率。
对于慢性肾功能衰竭的患者而言，血液透析是其最主要的治疗方法，但由于患者通常具备高龄、多脏器损害、营养不良、罹患多种并发症等特点，因此预后差、死亡率高。
方法选取我院2003-2011年间进行血液透析治疗并于治疗期间死亡的患者54例，以病例资料和病情记录为依据进行统计。
结果本组死亡患者主要原发疾病为糖尿病（55.6%）和肾小球肾炎（25.9%），心脑血管原因为主要的死亡原因，分别为50%和27.9%。
讨论 采取有效措施积极治疗并发症，防范心脑血管病的发展，是降低血液透析患者死亡率的有效手段。
另外，感染原因造成的死亡率仅5.6%，显示我院感染监控工作成效显著。
关键词：慢性肾功衰竭；血液透析；死亡中图分类号：R 692.5 文献标识码：B慢性肾功能衰竭的患者而言，血液透析是其最主要的治疗方法，但由于患者通常具备高龄、多脏器损害、营养不良、罹患多种并发症等特点，因此预后差、死亡率高。
本文旨在通过对我院近年间死亡患者的原发疾病、死亡原因等情况进行回顾，进而找出影响患者治疗效果的主要原因，以提高病人生存质量、延长生存年限、降低死亡率。
选取我院2003-2011年间进行血液透析治疗并于治疗期间死亡的患者54例，以病例资料和病情记录为依据进行统计。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2003-2011年间进行血液透析治疗的维持性血透患者（透析时间≥１月）并于治疗期间死亡的患者54例。
年齡22岁-89岁，男26例，女28例。
原发性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病30例，高血压肾病5例，多囊肾2例，痛风肾病２例。
1.2方法所有患者均采用意大利贝尔克formula透析机，金宝14L透析器，碳酸氢盐透析液，血流量200mL-250mL,透析液流量500mL，透析时间8-12h。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基层医院维持性血透患者高死亡率的影响因素分析及其对策发表时间：2016-12-09T15:40:55.590Z 来源：《中华急诊医学杂志》2016年6月 作者： 黄正辉1杨立川2[导读] 影响维持性血液透析患者死亡的因素复杂，给予渗透式健康教育能有效降低透析患者死亡率。
（1.四川大学华西医院肾脏内科 成都 610041） （2.成都市龙泉驿区第一人民医院）
△通信作者 E-mail：ylcgh@163.com 摘要：目的：分析基层医院维持性血液透析患者高死亡率的原因影响因素，前瞻性研究渗透式健康教育在降低维持性血液透析(MHD)患者死亡率方面的作用。方法：回顾性分析2012年维持透析患者常见死亡影响因素及年死亡率，从2013年开始给予渗透式健康教育，分析接受渗透式健康教育对患者年死亡率的影响。结果：2012年﹑2013年及2014年的年死亡率分别为17.00%﹑13.79%及8.33%，经医学统计学检验，渗透式健康教育对降低维持性血液透析患者死亡率有显著统计学意义。结论：影响维持性血液透析患者死亡的因素复杂，给予渗透式健康教育能有效降低透析患者死亡率。关键词：维持性血液透析；渗透式健康教育；死亡率；死亡因素
Analysis of lnfluence factors for high mortality rate among maintenance hemodialysis patients in primary hospital and its countermeasureHuang Zhenghui，Yang Lichuan Abstract：Objective:Analyse the lnfluence factors for high mortality rate among maintenance hemodialysis patients in primaryhospital,study the importance of osmotic health education in reducing the mortality rates among maintenance hemodialysispatients.Methods:Review the lnfluence factors for common death among maintenance hemodialysis patients and its mortality rate in2012,give each hemodialysis patient osmotic health education from 2013,analyse the lnfluence of osmotic health education on annualmortality rate among maintenance hemodialysis patients.Results:The annual mortality of 2012, 2013 and 2014 was 17.00%, 13.79% and8.33% respectively,osmotic health education had statistically significant in reducing the mortality of maintenance hemodialysispatients.Conclusions:The factors affecting the death of maintenance hemodialysis patients were complicated，osmotic health educationcan effectively reduce the mortality of hemodialysis patients. Keywords：maintenance hemodialysis；osmotic health education；mortality rate；factors of death
慢性肾衰竭患者的治疗目的是提高生活质量及降低死亡率，当肾衰竭达到一定程度时，药物治疗效果有限，维持性肾替代治疗是确切有效的一种方式，发展至今，血液透析仍然是终末期肾病患者应用最多的肾替代治疗方式[1]。进入21世纪，医学事业有了极大的发展与进步，但终末期肾病的治疗一直是一个严重的医学、社会和公共卫生问题，维持性血液透析患者数量呈逐年上升趋势，其死亡率亦居高不下，尤其是基层医院的现状堪忧，有数据表明维持性血液透析患者5年生存率可达70%以上[2]，在我国以北京地区为例，死亡率2010年也高达7.68/100患者年[3]，但基层医院患者生存率大多难以达到这个标准。所以研究分析如何提高基层医院维持性血液透析患者的生活质量﹑降低死亡率的作用极为重要。
资料和方法
一般资料
对象为2012年1月1日～2014年12月31日在成都市龙泉驿区第一人民医院血液净化中心行维持性血液透析3个月以上的所有患者，纳入标准：1﹑诊断符合慢性肾功能不全；2﹑在我科血液透析维持时间大于等于3月；3﹑研究对象包括：首次即开始在我科维持透析﹑从外院转入我科维持透析﹑在我科透析后转外院继续维持透析（该部分患者在当年12年31日电话随访死亡情况）。排除标准：在我科持续透析总时间小于三月的所有患者。 1.2研究方法
先回顾性分析2012年维持透析患者年死亡率，从死亡情况分析原因后制定
相应的健康教育方案，内容包括：疾病的认识﹑疾病的治疗﹑延误治疗的后果﹑不良生活作息方式的纠正﹑错误饮食结果的调整﹑家庭成员的心理支持等方面。给予渗透式健康教育，分析健康教育对患者年死亡率的影响。分三段统计年死亡率，即2012年（2012年1月1日-2012年12月31日）﹑2013年（2013年1月1日-2013年12月31日）﹑2014年（2014年1月1日-2014年12月31日）。试验组：2013年及2014年维持透析患者年死亡率，空白组：2012年维持透析患者年死亡率。 1.3统计学方法：对文中所得年死亡率利用EXCEL的统计函数进行X2检验。 2结果 2.1 死亡常见直接原因（表一）
从数据可以看出，通过死亡原因制定相应的健康教育方案，年死亡率在逐年下降，2012年死亡率作为空白对照，利用EXCEL的统计函数进行卡方检验，2013年死亡率与2012年死亡率相比较没有显著差异（P=0.51>0.05），2014年死亡率与2012年死亡率相比较具有显著差异（P=0.0448<0.05），2014年死亡率显著低于2012年死亡率。 2.3 死亡影响因素 2.3.1 疾病因素：基础疾病多。 2.3.2 受教育程度低：多数患者及其家属文化程度低，对疾病的认知度差。 2.3.3 家庭人员因素：部分家属对患者关心程度不够。 2.3.4 家庭经济因素：我院是开展有血液透析的基层医院，患者中70%以上是农村患者，经济基础较差，治疗不及时，并且一旦患者病情较重便放弃治疗，导致患者治疗恢复的希望为零。 2.3.5 社会环境因素：社会上较多的人对尿毒症患者不了解，对血液透析患者有一种歧视，部分患者从而产生了自卑、自闭的心理。 2.3.6 开始透析时期：农村地区患者透析开始时期大都较晚而透析，并发症多且严重，长期预后极差。 2.3.7 个人主观因素：遵医嘱依从性差。 3结论 3.1多项文献显示，维持性血液透析患者最常见死亡原因为心脑血管事件[4][5]，本透析中心患者最常见的死亡原因依次为脑出血﹑猝死﹑多器官功能衰竭及放弃治疗，从表一统计结果来看，通过针对性的健康教育，能明显降低该部分患者死亡率。 3.2基层医院患者大多受教育程度低，对疾病认识不彻底，遵医嘱依从性差，因不愿意接受正规治疗导致病情恶化加重，增加治疗难度，从而导致死亡率增高。从表二统计结果来看，2013年死亡率较2012死亡率比较虽然没有统计学差异，但死亡率在一定程度上有所降低，可以说明农村地区血液透析患者降低死亡率工作的艰巨性，不能依靠简单健康教育就能解决，需要长期坚持的过程，通过2013年一年的努力，2014年已经明显降低了死亡率，所以给予渗透式强化健康教育能有效降低血液透析患者的死亡率。 4讨论 4.1随着社会的发展，终末期肾病患者数量逐年增多，各地血液净化中心的规模也在逐步发展和壮大，但是维持性血液透析患者病情亦非常复杂及进展迅速，尤其是农村基层医院患者进入透析相对较晚﹑并发症多﹑认知程度低，从而增加的治疗难度，整体长期预后差，所以在农村地区，除了平时给予基础治疗外，还应该做好各个环节的支持工作，严密观察患者的病情变化，加强对患者的心理干预，提高患者家属对患者的责任意识，这样才能预防严重事件的发生。通过对家庭成员的教育，提高家属对患者的关心与支持，不但可以延长患者生命，亦可提高患者生活质量和幸福指数。所以制定详细的健康教育方案，并采用渗透强化的方式逐步实施，逐渐提高患者的理解性和接受性，这样能有效降低农村地区血液透析患者的死亡率。 4.2渗透式健康教育具体方法
农村基层医院患者对健康教育的理解和接受程度较低，大多需要给予反复渗透强化。首先通过问卷调查的方式了解患者存在问题，对所有患者均建立健康教育档案,研究过程中开始给予每月一次健康教育，重点人群每次透析给予相关健康教育。并为每位患者发放联系卡，设立咨询电话，记录患者每次咨询及指导内容，并根据实际情况调整健康教育内容。 4.2.1全面掌握患者病情。 4.2.2定期进行严重并发症危险因素评估。 4.2.3制定合理用药方案，强化患者合理用药知识和观念。 4.2.4患者及家属要掌握判断内瘘通畅的标准，熟练掌握日常保护自身内瘘的方法。 4.2.5建立医务人员、患者家属对患者治疗的监督机制。 4.2.6制定个体化生活﹑饮食方案。 4.2.7合理知道家庭对患者的支持力度。 4.2.8全面掌握患者心理、生理及社会三方面可能存在的影响患者治疗的因素。 4.2.9反复强调日常注意事项：避免受凉、劳累、腹泻、创伤等；预防感冒、咽炎、扁桃体炎、肺炎、泌尿系感染等；夏季来临，出汗量可能增大，排出的体液量明显增加，如果不及时补充，则血液浓缩，早成人体重要器官的供血量不足，出现心脏、大脑、肾脏等缺血性病变；如果出汗过多或有腹泻导致乏力、血压低，应饮用淡盐水，饮水量亦可适当增加；不要过于贪凉，包括饮冷及吹空调；自我观察有无内外出血情况、大小便颜色、皮肤上有无出现出血点、瘀斑等，并及时告知医务人员评估后是否调整透析抗凝剂的用量。 4.3通过渗透强化的健康教育方式使我院2014维持性血透患者年死亡率明显下降，接近2010年北京地区年死亡率，但这仍有4年的差