pca镇痛泵的护理常规
1、每日检查镇痛泵，确保其正常运行；
2、每日检查镇痛泵药液，确保药液无污染；
3、定期检查镇痛泵的控制器和连接线，确保它们的完整性；
4、定期检查镇痛泵的控制器，确保其正常运行；
5、定期检查镇痛泵的电池，确保其充电；
6、定期检查镇痛泵的药液，确保其有效性；
7、定期检查镇痛泵的控制器和连接线，确保其安全性；
8、定期检查镇痛泵的控制器，确保其设置正确；
9、定期检查镇痛泵的药液，确保其剂量按照医嘱使用；
10、定期检查镇痛泵的控制器，确保其设置正确；
11、定期检查镇痛泵的电池，确保其充电；
12、定期检查镇痛泵的控制器和连接线，确保其安全性；
13、定期检查镇痛泵的药液，确保其有效性；
14、定期检查镇痛泵的控制器，确保其设置正确；
15、定期检查镇痛泵的药液，确保其剂量按照医嘱使用；
16、定期检查镇痛泵的电池，确保其充电；
17、定期检查镇痛泵的控制器和连接线，确保其安全性；
18、定期检查镇痛泵的控制器，确保其设置正确；
19、定期检查镇痛泵的药液，确保其有效性；。
日期：地点：住院综合外科主讲人：参加总人数：学习主题：镇痛泵（PCA泵）的护理参加人员签名：一、PCA泵：即病人自控镇痛技术，其特点是可以有效地减少不同病人个体之间药代动力学和药效动力学的波动，克服了病人对自控镇痛药物的个体差异，防止药物过量，即由麻醉医生根据手术方式、病人一般情况等因素设定PCA药物种类、给药浓度、置管方式。
二、给药途径：（1）静脉（PCIA）：通道接在静脉内给药；（2）硬膜外（PCIA）：通道接在硬膜外腔中给药；（3）皮下（PCHA）或经神经根（PCNA）：通道接在皮下或神经根给药。
三、使用方法：一般无需借助手控开关，自动开关给药即可满足病人需求。
个别疼痛阈较低的病人可加用手控开关，根据疼痛的需要病人可自行按压手控开关增加镇痛药物的剂量，无须临床工作人员参与。
四、护理：1、术前护理首先向患者和家属介绍疼痛可引起哪些术后并发症，以及术后止痛的重要性;其次，向患者介绍PCA泵的原理及安全性，以及使用PCA镇痛的必要性和比肌注止痛药的优越性，使其消除紧张情绪，积极配合治疗护理。
2、术后护理：(1)术后将PCA泵手柄放在患者手中，向患者、家属以及病房护士说明使用方法及注意事项。
(2)正确评估患者的疼痛。
疼痛时会出现血压升高或降低，心率加快，呼吸急促，手掌出汗，出现皱眉、呻吟等反应。
疼痛加剧时可将PCA镇痛泵上的自控按键按压以加速药液的流入，减轻疼痛，若疼痛仍不能缓解，应立即告知医生，不可随意肌注止痛药物，以免药物过量导致并发症的发生。
(3)妥善固定PCA泵，导管穿刺部位应用贴膜固定，其余部分用胶布固定后从颈下引出，防止脱落，协助患者翻身时防止导管脱落或扭折，并观察置管处有无红肿及分泌物。
(4)观察患者的呼吸。
PCA泵常用止痛药物对患者的呼吸有明显的抑制作用，护士应密切观察患者呼吸变化，发现异常及时通知医生。
（5）观察患者的血压脉搏。
麻醉镇痛药可抑制交感神经兴奋引起的去甲肾上腺素释放，使血浆中的浓度下降，机体的痛阈提高，同时使脉率减慢，血压降低，因此，镇痛期间应常规每1～2h测血压脉搏1次，48～72h后可适当延长监测时间。
（十七）术后镇痛泵的观察与护理之杨若古兰创作患者自控镇痛（PCA）：即在患者感到疼痛时，可自行按压PCA安装的给药键，按设定的剂量注入镇痛药，从而达到止痛后果.一、分类：1、患者自控静脉镇痛（PCIA)2、患者自控硬膜外镇痛（PCEA）二、长处：1、具有静脉连续给药的长处，同时当镇痛水平须要变动时，能及时给予小剂量药物的灵活性，满足个体化的须要.2、患者自动介入疼痛控制与医治.3、PCA给药零碎可无效地减少分歧患者个体之间药代动力学和药效动力学的动摇，防止药物过量.三、PCA安装介绍（一）构成部分1、电子控制部分：由动力安装、开关按钮和功能显示安装等构成.（见图1）2、一次性储液部分：由储液安装、出液安装和药液过滤安装等构成.（见图2）图1 图2（二）电子显示屏及按键部分1、持续给药剂量：按照麻醉师设置值，每小时持续泵入必定剂量的镇痛药液至患者体内.如图中显示“”，即暗示持续给药剂量为.2、自控给药剂量：在持续给药剂量下，患者仍感到疼痛时，可按压黄色“自控”按钮追加一次给药，给药剂量由麻醉师设定.如图中显示“”，即暗示单次追加给药剂量为次.3、间隔时间：设定的两个单次无效给药的间隔时间，在此期间内按压“自控”给药无效，以防止过度用药.如图中显示“15”，即暗示15分钟内只能按压1次“自控”键.4、已输注量：即已输注药液的量，储液安装中麻醉药液总量为100ml.如图中显示“071”，即暗示已输注71ml药液.5、追加次数：即自控给药累计次数，24小时内追加次数不克不及超出8次.若追加8次后，患者仍感到疼痛，需与麻醉师联系调节持续给药剂量.如图中显示“02”，即暗示24小时内已追加给药2次.6、唆使灯：红灯闪烁，且有报警提示音时可能存在，导管堵塞、药液将尽、电量缺乏或硬件惹起的故障，应及时排除以上成绩或通知麻醉科大夫.7、电源确认：如电池电量缺乏，可直接从正面将电池取出、更换，更换后按压“电源确认键”，显示屏左下角图标如图中外形动弹，即暗示安装已正常运转.如图中外形动弹电源确认电池安装处,使用四节七号电池8、其他按键：如图中所示，均为麻醉师使用按键，护理人员不克不及调节.9、留意：机身底部蓝色旋钮为储液部分与电子控制部分连接开关，此开关必须处于竖直旋紧形态，一旦打开，麻醉液体将在重力感化下快速流入患者体内，造成严重后果.四、术后镇痛罕见的并发症1、呼吸按捺：医治剂量的阿片类药物按捺脑干神经元对CO2的敏感性，惹起剂量依附性的呼吸按捺.老年、肥胖、手术前存在心肺疾患的患者，不管何种途径使用阿片类药物，呼吸按捺的风险性添加.2、恶心、呕吐：阿片类药物影响胃肠道的生理功能，导致恶心、呕吐的发生，且因药物品种、用药途径、剂量和患者的分歧而有所差别.3、皮肤瘙痒：吗啡和芬太尼的发生率较高.4、尿潴留：阿片类药物感化于脊髓和膀胱的阿片受体惹起尿潴留，与剂量有关.5、嗜睡：阿片类药物感化于大脑皮质神经元和下丘脑的阿片受体可发生拟精神病效应.老年人可出现沉着、睡眠妨碍、幻觉、记忆力模糊的风险.6、腹胀：阿片类药物亦有按捺肠蠕动的副反应.7、低血压：（1）镇痛泵中的药物通过促进释放内源性组织液而扩张外周血管，惹起体位性低血压，并能按捺血管活动中枢，可出现低血压；（2）术中、术后出血多，弥补血容量缺乏；（3）每种麻醉和手术对轮回都有按捺感化，体弱与中老年人对麻醉药物耐受力低，交感神经功能降低，导致血压降低.8、压疮：患者术前紧张导致睡眠缺乏，术后用镇痛液降低了患者对疼痛的敏感度，加上自动体位，局部软组织持续受压导致细胞缺血缺氧、坏死，惹起皮肤缺损而致压疮.五、术后镇痛并发症的观察及护理1、呼吸按捺：呼吸频率作为观察呼吸按捺的惯例目标不敷灵敏，应尽可能采取血氧饱和度监测，吸氧时SPO2<90%，不吸氧时SPO2<85% ，呼吸<10次/min，要立即陈述大夫，夹闭镇痛泵，须要时按医嘱利用纳洛酮.2、恶心、呕吐：术后头偏向一侧，防止呕吐物惹起梗塞，须要时遵医嘱医嘱给予止吐药.3、皮肤瘙痒：留意坚持皮肤清洁，使用中性肥皂，禁用碱性肥皂，修剪指甲，防止皮肤抓伤.须要时给予抗组胺药物，如异丙嗪等，可缓解症状，严重者停用PCA.4、尿潴留：使用PCA患者最好排尿时间为术后3h～5h，术后6h～8h未排尿应给予响应处理，普通给予腹部热敷、推拿、听流水声，无效者可给予导尿，同时做好导尿管的护理，预防泌尿系感染.留置导尿管的患者应把握好拔尿管的时间，普通于镇痛泵革除以后革除尿管.5、过度沉着：术后紧密观察患者认识变更，轻度嗜睡对歇息无益.但必定要防止中度以上嗜睡，若患者持续嗜睡，这反映患者体内镇痛药的血药深度已超出医治须要，需立即通知大夫，适当减少泵注药量，以防嗜睡而袒护其他病情.6、腹胀：鼓励患者多翻身及初期下床活动，以促进肠功能恢复.7、低血压：在用镇痛泵时追加用药24h最多不超出8次，防止药量过大而惹起低血压，镇痛期间30min至1h监测血压、脉搏、呼吸1次，使脉搏坚持在60次/min以上，收缩压不低于90mmHg(1mmHg=0.133kPa).若血压低于基础压10%，在病情答应的情况下可适当加快输液速度，当血压低于基础血压的20%，则应暂停使用镇痛泵.8、压疮：病情答应的情况下协助患者每2 h翻身一次，要积极鼓励患者初期下床活动，防止局部组织持久受压，留意坚持皮肤清洁和皮肤的完好性.。
