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胃切除术后胆结石形成的原因及处理
纵瑞峰
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2005(032)022
【摘要】胃切除术是胆结石形成的危险因素。
现结合我院收治的病例对胃切除术后胆结石形成的特点、原因及处理进行初步探讨。
报告如下：
【总页数】1页(P48)
【作者】纵瑞峰
【作者单位】221003,江苏省徐州铁路医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.胃切除术后胆结石形成的分析及处理 [J], 王莎飞;黄维贤;戚清毅;岳建国;蔡茂庆
2.青光眼小梁切除术后浅前房形成的原因及处理 [J], 田波新
3.青光眼小梁切除术后浅前房形成的原因及处理 [J], 张英
4.青光眼小梁切除术后浅前房形成的原因及处理 [J], 向金明;郑琦;许艳红;郑根主;林肯
5.胆结石形成的原因及预防 [J], 刘晓君
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胃癌合并胆囊结石同期手术治疗的可行性及安全性分析 目的 研究胃癌合并胆囊结石同期手术治疗的可行性及安全性。方法 选取我院2015年3月～2016年6月胃癌合并胆囊结石患者56例，分两组，手术组A行单纯胃癌根治术治疗；手术组B行同期手术治疗。就两组患者手术结束时间、手术引流量和出血量、术后住院观察时间和术后并发症率进行比较。
结果 手术组B术后并发症率跟手术组A差异无统计学意义（P>0.05）。手术组B患者手术结束时间、手术引流量和出血量、术后住院观察时间跟手术组A差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胃癌合并胆囊结石同期手术治疗的可行性及安全性高，值得推广。
标签：胃癌合并胆囊结石；同期手术治疗；可行性；安全性 胃癌合并胆囊结石发病率高，这跟胃癌患者手术后胆道动力学改变相关[1]。本研究将将我院胃癌合并胆囊结石患者56例分两组，探讨了胃癌合并胆囊结石同期手术治疗的可行性及安全性，报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院2015年3月～2016年6月胃癌合并膽囊结石患者56例，分两组，所有患者术前经胃镜病理活检、腹部B超、上腹部CT等检查确诊。手术组A男19例，女9例。其中，
Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各有12例、8例和8例。年龄33～67岁，平均年龄（56.61±2.56）岁。远端胃癌根治术有15例，全胃切除术有13例。手术组B男18例，女10例。其中，Ⅰ期、
Ⅱ期、Ⅲ期各有13例、8例和7例。年龄33～65岁，平均年龄为（56.29±2.35）岁。远端胃癌根治术有16例，全胃切除术有12例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 手术组A行单纯胃癌根治术治疗。手术组B行同期手术治疗。行气管插管全身麻醉，根据肿瘤浸润范围和位置行远端胃癌根治术、全胃切除术，手术根据常规方法。D3手术时，在肝十二指肠韧带淋巴结清扫时对胆囊管和胆囊动脉进行解剖、结扎，胃癌根治术完成后用蒸馏水对腹腔进行冲洗，并对胆囊床进行游离，切除胆囊，对胆囊床进行缝合。D2手术在胃癌根治术完成之后再进行胆囊切除，肝下放置一根引流管，兼顾胃床和胆囊床引流。术后给予常规化疗，术后对气血亏虚患者需在饮食中增加龙眼肉、大枣等补血益气品。对脾胃虚弱者需给 予山药、薏米等健脾和胃品，对术后伴随咳嗽者可针刺丰隆和足三里等穴位。 1.3 观察指标 对比两组患者手术结束时间、手术引流量和出血量、术后住院观察时间和术后并发症率。
胃切除后胆结石形成的因果分析发表时间：2013-04-17T11:02:15.233Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：杨世平[导读] 胃切除术后应吃富含营养而且容易消化的食物，多食酸性食物。
杨世平（安徽省全椒县人民医院外二科 239500）【摘要】目的分析胃切除术后形成胆道结石的原因及处理方法。
方法抽取我院63例胃切除术后并发胆结石患者设为观察组，抽取26例正常患者设为对照组，两组患者进行观察、比较胆囊指标变化并进行因果分析。
结果观察组患者胆囊空腹容积明显增大，胃切除手术后胆囊收缩功能减弱者占78.9%，胆囊收缩功能不良者占68.6%。
胆结石发病率均明显高于正常人群[1]，与对照组比较存有明显差异。
结论胃切除术后胆结石发病率高,主要原因是由于胃切除手术导致胆道动力学的改变，引起胆囊收缩功能不良，是术后胆结石形成的主要原因。
【关键词】胃切除术胆结石原因分析【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0147-02 胃切除是胃部疾病常用的外科治疗方法，手术在胃癌的治疗中占主导地位，根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法。
但是，胆结石作为胃切除术后远期并发症，通过随访发现其发生率明显高于正常人群，对术后患者的生存质量造成影响。
通过抽取我院2003.1月～2008.1月跟踪随访的63例胃切除术后胆结石患者的临床资料进行回顾性的分析，探讨其发生的原因及预防措施。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取我院胃切除术后5年内出现胆结石63例患者设为观察组，男性45例，女性18例，年龄32～76岁，平均56.8岁。
全部行毕Ⅱ式胃大部切除术，其中远端胃大部切除术胃空肠Roux—en—Y吻术24例；胃癌根治性远端胃切除手术Roux—en—Y吻合39例。
在术检查及术中探查均无胆结石，术后3个月至5年进行B超检查随访。
抽取23例正常患者设为对照组，男性18例，女性5例，年龄28～68岁，平均45.6岁。
得了胆囊结石怎么办，术后护理很关键发布时间：2021-05-27T07:36:50.221Z 来源：《航空军医》2021年4期作者：胡小莹[导读] 胆囊结石的治疗中，手术是一种常见的治疗方式，胆囊结石患者的术后护理要注意调整饮食，加强术后的常规护理。
本文对胆囊结石疾病的术后护理要点进行了探讨。
胡小莹（渠县中医院 635200）胆囊结石的治疗中，手术是一种常见的治疗方式，胆囊结石患者的术后护理要注意调整饮食，加强术后的常规护理。
本文对胆囊结石疾病的术后护理要点进行了探讨。
一、胆囊结石的发病原因胆囊结石指的是发生在胆囊中的结石疾病，有20%的胆囊结石患者终生不会出现临床症状，但是若胆囊结石诱发了胆囊炎，就会出现反复发作，并且明显的临床症状表现，患者可出现剧烈的疼痛，伴随发热、恶心、呕吐等全身症状表现。
之所以会出现胆囊结石，通常认为与胆脂代谢异常有关，目前我国针对胆囊结石的病因研究尚未完全明确，已知与影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例的因素有关，可能造成胆汁淤积的因素也可诱发胆囊结石的形成。
总体来讲，引起胆囊结石与人们的饮食习惯、性别、年龄、肥胖、地域差异、生育、遗传、细菌感染、寄生虫感染等因素有着密切的关系，例如处于妊娠期的女性发生胆囊结石的几率更高。
长期使用贝特类药物、口服避孕药的人群发生胆囊结石的风险更高，患有糖尿病、肝硬化、高脂血症等慢性疾病的患者出现胆囊结石的几率大。
部分无症状患者在接受定期体检时发现胆囊结石，也有部分有症状的患者会突然发生剧烈的腹痛，通常是在进食高脂肪类食物或饱餐之后出现，发生在夜间、深夜，疼痛会随着呼吸、运动或体位的改变而加剧，此时应及时前往医院进行诊断和治疗。
二、得了胆囊结石怎么办？治疗胆囊结石可分为保守治疗、胆囊切除术、体外冲击波碎石术几种不同的方式，无症状患者或是症状和并发症比例低的患者通常无需治疗，部分患者需要进行胆囊切除术，结合患者的病情情况进行相应的处理。
对于出现急性腹痛、休克等紧急情况的患者，需要立即进行救治，通过止痛治疗、补液治疗等减轻患者的疼痛不适。
分析胆结石的形成原因和手术治疗 胆结石是胆囊内形成的固态颗粒，由胆固醇、胆色素和钙盐等物质组成。它是消化系统常见的疾病之一，会给患者带来严重不适和并发症风险。本文将分析胆结石的形成原因以及手术治疗的方法。
一、 胆结石形成原因 1. 胆汁成分失衡：胆汁中含有胆固醇、盐类、水和溶解于其中的溶解性胆红素等物质。当胆汁中存在过多的胆固醇或溶解能力降低时，就容易形成结晶并逐渐增大，最终形成结石。
2. 饮食高脂肪高胆固醇：长期高脂肪高胆固醇的饮食习惯会导致体内过多的胆固醇积累，并加剧了胆汁中溶解能力降低，从而促进了结石形成。
3. 肥胖：肥胖与高脂肪饮食相关，在体内过量摄入脂肪后对机体产生影响，脂肪组织分泌的激素会促使胆固醇合成增加，导致胆囊内积聚过多的胆固醇和结晶。
4. 胆囊功能障碍：胆囊在正常情况下能够收缩排空胆汁，但如果发生功能障碍，导致胆汁滞留时间延长，就会增加结石形成的风险。
5. 遗传因素：有家族史的人往往更容易形成胆结石，这表明遗传因素在胆结石形成中起到一定的作用。
二、 胆结石手术治疗方法 1. 腹腔镜下胆囊切除术（LC）：LC是目前最常见也是最常用的治疗方法。通过腹腔镜在腹壁上做三个或四个小切口进行手术操作，避免了传统开放性手术所带来的大面积伤口和术后恢复期较长等问题。这种手术方式具有创伤小、恢复快等优点，是目前主流且首选的治疗方法。 2. 开放性胆囊切除术（OC）：这是一种传统的手术切除方法，通过在腹壁上做一个较大的切口来摘除胆囊。相对于腹腔镜下胆囊切除术，开放性手术需要更长的恢复期，并且可能增加并发症发生的风险。但在特殊情况下，如结石过大或患者存在其他合并症时，仍然需要采用OC进行治疗。
3. 经皮穿刺取石术（PTCS）：PTCS是一种适用于无法接受手术治疗或有其他禁忌证的患者的选择性治疗方式。该方法通过经皮穿刺插入引流管，将钳取胆囊内结石后引流出体外。虽然PTCS可以避免手术风险和伤口，但它只能解决急性事件，不能防止结石再次形成。
一、概述胃癌术后胆囊炎是指胃癌患者在手术治疗后，由于胆道系统功能紊乱、感染等原因引起的胆囊炎症。
胆囊炎是胃癌术后常见的并发症之一，严重者可导致败血症、多器官功能衰竭等严重后果。
因此，对胃癌术后胆囊炎的治疗应给予高度重视。
本文将对胃癌术后胆囊炎的治疗方案进行探讨。
二、诊断1. 症状：患者常出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。
2. 体征：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。
3. 实验室检查：白细胞计数升高，血清淀粉酶、胆红素、转氨酶等指标异常。
4. 影像学检查：B超、CT、MRI等检查可见胆囊壁增厚、胆囊积液、胆总管扩张等。
三、治疗方案1. 保守治疗（1）禁食、水，给予静脉营养支持。
（2）解痉止痛：给予阿托品、山莨菪碱等药物。
（3）抗感染：根据药敏试验选择敏感抗生素。
（4）调节胆汁分泌：给予熊去氧胆酸、消炎利胆片等药物。
（5）中医治疗：根据患者体质和病情，运用中药进行辨证施治。
2. 手术治疗（1）胆囊切除术：对于胆囊炎反复发作、胆囊壁增厚、胆囊结石等患者，可行胆囊切除术。
（2）胆总管探查术：对于胆总管扩张、胆总管结石等患者，可行胆总管探查术。
（3）胆肠吻合术：对于胆总管狭窄、胆总管结石等患者，可行胆肠吻合术。
四、术后护理1. 观察病情：密切观察患者生命体征、腹痛、黄疸等症状的变化。
2. 营养支持：术后给予高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的饮食。
3. 抗感染：继续使用抗生素，预防感染。
4. 出院指导：告知患者术后注意事项，如合理饮食、定期复查等。
五、预后胃癌术后胆囊炎的预后与患者病情、治疗方法及术后护理等因素密切相关。
早期诊断、及时治疗和良好的术后护理可提高患者的生存率。
以下为预后相关因素：1. 病情严重程度：病情越严重，预后越差。
2. 治疗方法：早期手术切除胆囊和胆总管，可提高患者生存率。
3. 术后护理：良好的术后护理可降低并发症发生率，提高患者生活质量。
4. 患者自身因素：如年龄、体质、并发症等。
