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县域医联体实施方案
篇一：医联体发展情况
(20XX.04.20医药网
/news/20XX/04/20/418523. html)
医联体分类
从医联体内部成员结构关系上来说，大致可分为紧密型和松散型两类。医联体内各成员医院的人、财、物统一调配，经济利益一体化，属于紧密型医联体，也称实体式医联体；仅通过合作协议明确各成员之间权利和义务，各取所需，各得其所，各为己利的医疗联盟，则属于松散型医联体，也称契约式医联体。两类医联体的主要区别在于内部成员医院之间人、财、物统筹整合程度上的差异。
1.松散型医联体特点
目前，各大城市尝试较多的医联体形式以松散型医联体
为主。松散型医联体以合作协议的形式明确规定了联合体内各成员医院在患者转诊、技术协作、信息共享、人员培训以及利益分配等方面的权利与义务。具体而言，在患者转诊方面，患者在医联体内大医院进行治疗后可向下转至社区或者二级医院进行康复，社区医院危重症患者可向上转至大医院；在技术协作方面，医联体内大医院定期派专家到联合体内医院进行查房、初诊和会诊；在信息共享方面，病人医嘱、诊断、社区健康档案和检查结果等信息，可以在成员医院间共享，方便医生了解病情；在人员培训方面，建立免费接收联合体成员单位医务人员进修学习的教育培训机制，并定期组织专家到联合体成员单位社区开展健康大课堂讲座等，提高基层医院技术水平；在利益分配方面，大医院收治了更多的转诊患者增加了收入，基层医院由于专家下沉门诊量提升也大大增加了收益，基本能够达到双赢或多赢的局面。
在医联体内部各医院分工方面，三级医院主要发挥医疗资源优势，救治严重疾病和疑难杂症患者、开展医疗科研和教学，同时专家下沉到基层，对基层医院进行技术指导；二级医院则发挥诊断常见病、多发病、慢性病或者康复治疗的功能，同时通过与三级医院的协作，不断提升医疗技术水平和医院管理水平，起到承上启下的枢纽作用；社区医院或医疗服务中心则发挥其为老百姓在家门口提供综合、便捷、低廉的服务优势，为三级医院康复期病人、慢性病患者提供医
疗服务，节省患者费用支出，帮助需转诊患者合理选择专家和医院，同时履行政府公共卫生服务职能等。
因此，松散型医联体的显著特点就在于合作共享、各取所需。但是，由于松散型医联体多是停留在相互协作层面，即核心医院向下级医院提供专家和技术支持、实现联盟内的信息互认等等，但在人员调配、运营管理以及收益分配等方面并未统一，因此各医院参加松散型医联体并非动力十足。
2.紧密型医联体特点
相比之下，紧密型医联体在松散型医联体的基础上更进一步，实现了医联体内部各医院人、财、物的统一调配，即一定程度上的利益责任一体化，故而在对医联体内各级医院定位进行调整时，也能够做出更加全面而务实的考虑。因此，从某种意义上说，紧密型医联体相比松散型医联体更为有效，因为其在资金、资源、用人以及管理体制上的整合与创新力度更大；但是另一方面，要想使得紧密型医联体发挥更大作用的难度也更高。目前，由于各级医院的属地化管理、财政管理、医保报销、人员编制等限制使得紧密型医联体的建立与运行掣肘明显。
医联体成员医院收益分析
总体而言，医联体对内部各级医疗机构主要有以下三大益处：有利于现有医疗资源的合理配置和利用；有利于医联体各成员医院的合理定位；有利于各种医疗技术的协作与推
广。
具体而言，对于医联体的核心——三级医院来说，主要有四大收益：财务收益、内部流程收益、创新收益、社会服务收益。首先，由于三级医院接受了更多来自医联体基层医院的转诊患者，业务收入势必会有所增加，进而提升医院的财务基础；同时，三级医院康复期或慢性病患者可以向下转诊到医联体基层医院进行后续治疗，由于后期的延续治疗主要以药物为主，因此可以降低三级医院的药占比，提高收入的含金量。其次，医联体有利于三级医院在保证医疗质量的同时，提高整体的运营效率；由于三级医院可以向下转诊康复期或慢性病患者，缩短了平均住院日，提高了床位使用率，次均出院费用也会降低，从而提高了优质医疗资源的利用率；“朝阳医疗集团成立后，过去门诊量增长都是在7-10%，今
年第一季度的门诊量和去年同期相比是没有增长的，不超过1%。平均住院日已经降到了8天以后，我们医疗效率得到了进一步的提高。”北京市医管局局长封国生指出，通过医疗
联盟的建设，
优势医疗资源能够得到合理的利用。再次，由于医联体内部基层医院承担了大量常见病、多发病、慢
篇二：xx医院医联体方案
xx医院医联体方案
建立医疗联合体（以下简称医联体）是贯彻国家医改精
神、深化公立医院改革的一项重要举措，是推进医疗资源纵向整合、完善城乡医疗服务体系、建立分级诊疗机制和双向转诊的重要手段。依据《xx深化医药卫生体制改革领导小组关于推进县乡村医疗卫生服务一体化管理改革的实施意见》（xx发〔20XX〕3号）的精神要求，特制定本方案。
一、指导思想
以党的十八大会议精神为指导，通过医联体，实现以城带乡，以乡促村，构建优势互补、结构合理、功能完善、资源和利益共享的县乡村医疗卫生服务一体化格局，有效整合县域医疗卫生服务资源，加强基层医疗卫生服务能力，为分级诊疗制度打下坚实的基础，逐步缩小城乡医疗卫生服务差距，促进全县卫生事业持续健康发展。
二、组织机构
理事长：
副理事长：
成员：
办公室主任：
三、合作内容
（一）双向转诊
1.医联体内执行双向转诊程序，转诊医院开通转诊绿色
通道。
2.转出方通过转入方双向转诊负责人，将符合转诊指征
的患者基本信息传至对方，并填写双向转诊单。
3.转出方应妥善安排患者转诊，并提前与转入方联系人联系。双向转诊单由患者携带前往转入方接诊科室就诊或办理住院。
4.转入方主动与患者转出科室加强联系，保障患者治疗的连贯性和延续性。
（二）技术指导
1.xx医院确定一名具有管理经验的中层或中层以上干
部兼任成员单位的副院长及帮扶组组长。
2.xx医院帮助成员单位完善医疗管理、医疗安全、医疗服务等方面的工作制度，进一步优化服务流程，根据成员单位需求对其相关专科进行对口帮扶。
3.xx医院安排高年资（主治医师及以上职称）的专家，定期到成员单位开展带教查房（≥1次/月）、坐诊（≥1人次/月）、会诊（≥2次/年）、手术示教（≥2次/年）、疑难病例和死亡病例讨论（≥2次/年）、推广适宜技术（≥1项/年）等各种形式的业务指导；规范病历、处方书写、合理用药、合理诊治，每半年帮助成员单位开展1次处方（不少于100张/次）、病历（不少于50份/次）点评；加强消毒供应室和手术室管理；加强院内感染的预防和控制；帮助成员单位搞好医务人员的“三基”培训工作；积极推广临床路径，共同遵守统一的诊疗和操作规范，逐步实现疾病的规范化、
