中西药制剂配伍应用的常见问题分析

中西药不合理配伍现象的探讨中西药合理配伍应用于临床多种疑难杂症的治疗，可以明显改善和缓解病情，大大提高治愈率。

然而，目前临床上也存在某些不合理的配伍现象，如果忽略了西药与中药间的配伍变化，非但不能提高疗效，反而降低药效或导致不良反应的发生。

因为中药多为植物药材，它们由多种化学成分所组成，在配伍上比单纯化学药品间的配伍更为复杂。

故临床上不应将中西药随意叠加，而应在明确中药化学成分的前提下合理配伍，以保证用药的安全有效。

总结临床常见的不合理配伍现象，大致表现为对以下几方面的影响：1.药物的吸收糖类、蛋白质、生物酶、鞣酸、有机酸、树脂、挥发油、生物碱、无机盐等构成中草药的主要化学成分，有时会影响药物的吸收。

如无机盐（钙盐、镁盐等）可与某些药物形成不宜被人体吸收的络合物。

蛋白质、生物酶能与重金属结合生成不溶性沉淀。

鞣酸具有收敛、吸附作用，能与蛋白质、重金属、生物碱、抗生素、酶制剂等多数药物结合生成不宜被人体吸收的物质。

2.药物的体内分布由于药物在人的体液中的溶解度、表面张力、黏度及其他理化性质的变化，药物的相互作用通过改变其中某些特性影响药物在体内的转运速率。

有些药物如含有皂甙的中药、活血花瘀类中药、利尿剂、抗高血压药物、心脏兴奋剂、升压药及其他心血管药物可以改变血液淋巴液的黏度、流速等，从而影响另一药物的体内分布。

3.药物在体内的生物转化由于药物成分繁多、化学成分结构复杂，中西药联合应用难免出现各种化学变化，导致某些药物的结构改变，从而影响其体内的代谢。

另外酶促剂如巴比妥类药物等镇静催眠药、酶抑制剂如激素类药物和单胺氧化酶抑制剂可加速或减慢药物的生物转化。

4.药物的排泄根据药物的酸碱性，碱化尿液可促进有机酸等酸性成分排泄，而酸化尿液则可促进碱性药物如生物碱的排泄。

丙磺舒可竞争性抑制肾小管对某些弱酸性药物的分泌，延长它们的作用时间。

讨论：分析不合理配伍现象的成因，主要是（1）由于中药化学成分复杂，有效成分含量低，药理作用温和持久、不良反应少见等特点，往往忽视了其潜在的隐患，甚至误认为中药“无毒、无副作用”，很少将其与西药合用时的不良后果考虑在内；（2）医疗专业越分越细，学中医的有时忽略西医，学西医的对中医了解偏少；（3）药学人才配备不足，药学事业发展缓慢和停滞；（4）药学人才多数投入绝大部分时间用于药品价格、品种、数量的管理，药学知识不能充分发挥，从而使药学人才知识萎缩。

中西药联合用药的优势及风险分析摘要：随着医学不断发展，疾病临床治疗方案也得到合理优化改进，中西医联合用药越来越多的应用到疾病治疗当中，并体现出良好的治疗效果，但是中西药联用虽说可以实现中西药效互补、从而在一定程度上提升治疗效果，然而若是中西药配伍出现问题，不仅无法发挥疾病治疗作用，甚至会产生一定毒副作用，对人体健康造成负面影响，基于此，下文针对中西药联用优势、联用风险及风险控制策略三个重要问题进行系统分析，希望与同业相互交流、共同探讨。

关键词：中西药联合用药；优势；风险分析引言疾病是人类的最大敌人，会给人们的工作生活与身体健康造成巨大困扰，现代人越来越重视自身健康，对疾病治疗效果给予了充分关注，随着随着中西医交流日益深入，中西药联用也得到快速推广应用，俗语说是药三分毒，中西药合理配伍，可以体现出药效互补、疗效提升等积极作用，但是由于中西药物在药理作用等方面存在明显差异，因此中西药联用也存在一定风险，要想确保中西药联用的安全有效性，最重要的是深入了解中西药配伍禁忌，以便保障中西药联用合理性。

1.中西药联合用药的优点1.1药物的互补性与协同效应中西医结合可增强疗效，显示出明显的协同治疗效应。

例如，青蒿素和磷酸伯喹联合使用，能降低疟疾的短期复发率，显示出较好的抗疟作用。

有关研究表明，“天智颗粒”和“多奈哌齐”联合使用，对阿尔茨海默症的疗效明显优于单独使用化学药物，二者联合使用，既能抑制AChE，又能改善脑内代谢；中医是一种重要的辅助或替代疗法。

通过对抑郁治疗的临床跟踪发现，柴胡舒肝散具有良好的抗抑郁作用，若与艾司西酞普兰联合应用，其疗效较单一化疗药物更佳。

除此之外，益气健脾方药在肿瘤化疗中的运用，能够显著提高肿瘤治疗效果，提高生存率，使得患者的生活质量得到明显改善。

但也不是所有的联合用药都能发挥出巨大的作用，而是要依据不同的情况进行合理地组合，才能发挥出联合用药的最大作用。

1.2减少副作用，拓宽应用领域只要配伍合理，中西医结合，就能使副作用减少到最小。

关于中西药联用，这些问题不容忽视联合用药是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用，其结果主要是为了增加药物的疗效或为了减轻药物的毒副作用，但是有时也可能产生相反的结果。

所以合理的联合用药，应以提高疗效和降低不良反应为基本原则。

目前中西药物联合应用，在临床上是很常见的治疗方案之一，西药在改善症状、起效迅速等方面具有优势，而中医药在治疗上有其特色和优势，亦能收到较好的临床疗效。

下面就来谈谈中医药联用的优势及注意事项。

一联合用药的目的中药能和西药能否一起服用，与两类药物的具体功效、副作用以及患者的具体病症、服药禁忌证等诸多因素密切相关。

一般情况下，若药物的主治作用相同，且同用并不会增加副作用的情况下，能够起到事半功倍的治疗作用。

因此谨记以下联用原则：１、发挥药物的协同治疗作用以提高疗效；２、延迟或减少耐药性的发生；３、联合用药可减少个别药剂量，从而减少毒副反应；二中西药联合用的方法中药和西药一起服用，一般建议两种药物间隔半个小时。

如果中药和西药一起服用可能会增加药物的毒副作用或对身体产生其他的损害，则需要将中药和西药分开服用或更改服药方式，以减轻药物的不良反应，保证患者的耐受性和依从性。

例如：活血化瘀类的药物以及抗凝药物应当分开服用，或采用餐前－餐后的服用方式，以便减轻药物的毒副作用。

对于中药和西药能否一起服用或联合使用，应具体问题具体分析，必须在专业医师或药师的指导下决定是否联合用药。

患者切忌自行改变服药方式或自行应用同类药物，以免产生不良反应。

三中药与中成药的联合应用中药主要是包括一些植物根、茎、叶，以及动物的器官等，经过临床中的炮制以及配伍成药方，多通过煎煮的方式，使之转化为汤液的形式服用。

中药所形成的汤剂人体更容易被吸收，而且可以根据患者的体质以及病情的发展，调整药物进行治疗，但起效通常较慢。

中成药主要将临床中的中药方剂，制作成患者便于服用的剂型，如颗粒、散剂、丸剂等剂型，更方便于患者进行服用。

中西药品联合使用的合理性问题分析摘要】目的：分析中西药品联合使用的合理性。

方法：对我所在的药店中西药品联合使用的相关管理的情况进行分析。

结果：本次研究中从以下方面反应发生中西药品联合使用的合理问题：(1)中西药联合使用的特点（协同增效、减低毒副作用、剂量的减少）；（2）中西药联合使用出现的问题（吸收问题、影响分布、拮抗作用、代谢影响）；（3）中西药联合使用的处方审核情况.结论：对中西药品联合使用的合理性问题进行分析，不仅能有效的提高联合使用药物的药效，还能减少毒副作用的发生率。

【关键词】中西药品；联合；合理用药在中国有一句话是形容中药的药性“是药三分毒”，从这句话说明，中药还是具有毒副作用和不良发应的。

中医学虽然尽力了漫长的发展过程，如今也形成了其完整的治疗体系。

自中医学中要以辨证施治为主要的原则，在应用药物的过程中，为首的是严格按照其科学的规律以及药物的作用机制，并且遵从医嘱，能预防和减少中药毒副作用的发生。

中西药品联合使用是我国临床上治疗的方法和普遍的现象，我国中西医并存和中西药物共同使用也是我国医药的重要特点，中西药联合使用，不仅可以增加治疗的效率、缩短治疗的时间，特别是治疗一些疑难杂症，可以取得较满意的治疗效果，但是如果使用不当，不仅能降低其药效，还能引起不良发应和副作用的发生[1]。

故中西药品联合使用和合理性要引起足够的重视，现将出现的问题分析如下：1中西药联合使用的特点1.1协同增效在临床治疗中有很多中西药联合使用后，治疗效果出奇，还能呈现协同的作用，如黄柏和四环素以及呋哺唑酮治疗痢疾和细菌性腹泻有协同作用。

1.2减低毒副作用西药虽然能提高治疗的效果，但是毒副反应发生率较高，若如适合的中药联合使用，不仅性能提高治疗疗效，还能明显减低毒副反应，特别针对肿瘤患者进行化疗，能有效的减少因气阴两虚导致的不良反应。

中药通过炮制除增加治疗的疗效，还有更加重要的作用是降低毒副作用，故科学的炮制中药，遵照医嘱进行煎服，是必须的炮制过程。

关于中西药联合应用问题的讨论【摘要】一般来讲，中西药联用，与疗效的协同作用、互补和新增作用一样，不良反应也是增强、增多和增生等，这是作用与反作用共存的一般道理，所以，联用的不良反应可分为中西药本身固有的、联用增强后显现的和新增的三类。

联用得当，不但可避免许多不良反应而且会产生意想不到的疗效，配伍不当，则不但不能治病和康复保健，反而产生新的药源性疾病，引起多种副作用，严重的还会导致中毒，甚至危及生命。

【关键词】疗效降低；配伍禁忌中西药物联合应用，已成为当今临床治疗疾病的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁忌在临床上重视不够，常存在不合理用药现象。

现从中西药配伍妨碍吸收而降低疗效和中西药物注射剂不能配伍两个方面讨论：1.下列中西药配伍可产生络合物妨碍吸收而降低疗效1.1含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。

1.2含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。

1.3含有酸性药物的五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，与含有碱性药物的煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效；硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒；碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。

浅谈中西药合理联合应用分析中西药联合应用，相互作用复杂，决不能只重视中西药合用的益处，而忽略了药物的化学成分、理化性质、药理作用与效应、毒副反应等因素，盲目地加以合用，结果不但不能提高疗效，反而减低疗效，有的还引起严重不良反应，甚至危及生命，延误了治疗时间，甚至产生药源性疾病等严重后果[1]，所以，中西药结合治疗疾病时，必须注意中西药联合应用，随着中西医结合的深入发展，临床上联合应用中西药防治疾病的情况日趋普遍，治疗范围越来越广。

合理的配伍有利于治疗，可达到事半功倍的效果；反之，则降低疗效，产生不良反应，甚至产生毒副作用。

1协同增效作用许多中西药联合用后均能提高疗效，有时呈现出很显著的协同作用。

金银花与青霉素能增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同作用。

黄连、黄柏与痢特灵治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用。

丹参注射液与抗生素合用治疗成人急性肺炎较单用西药效果为佳。

2减少毒副作用和不良反应许多西药虽然治疗效果明显，但也同时具有毒副作用，而中药虽起效相对较慢，但毒副作用较少，配合有效的中药能够降低西药的毒副作用或减少不良反应，获得理想的治疗效果。

抗肿瘤西药多具有较大的毒副作用，合理联用中药在增强西药抗肿瘤作用的同时，还能降低毒副作用。

如5一氟脲嘧啶具有加重消化道反应的副作用，若同时服用海螵蛸、自芨粉制成的复方片剂能够缓解不适症状，起到止血、消肿、保护胃黏膜的作用。

具有抗癫痫作用的中药复方与抗癫痫西药合用，可以减轻西药的肝损害、嗜睡等毒副作用；人参、当归、黄芩、女贞子、刺五加等与化疗西药联用，可减少化疗药引起的白细胞降低等不良反。

扩大临床应用范围中西药联合应用后，不仅能够保持各自的适应症，而且可以减少禁忌症，扩大药物的临床应用范围，增加新的适应症。

一些治疗精神、神经系统疾病的药物如氯丙嗪具有较严重的肝脏损伤作用，若联用珍珠层粉可较好的改善其引起的毒副反应，因为珍珠层粉含有20余种氨基酸及多种微量元素，具有清热解毒、安神定惊的功效，两者联用不仅能增加氯丙嗪的镇静效果，同时可以减轻氯丙嗪对肝功能的损害。

中西药联用处方的配伍合理性与管理探讨摘要：随着现代中医理论的发展，在应用中、西药相结合的方式进行辨证论治的同时，也逐渐形成了中医辨证论治的特点。

由于中西药联用在临床上的广泛使用，它引起了专家们的高度重视，并获得了良好的临床疗效。

然而，在实践中，我们发现一些中西药联用时出现了不合理的配伍，这不但会影响联用的疗效，而且还会引起严重的副作用，给病人带来严重的生命危险。

如何规范中西药联合用药的处方使用，降低不合理用药比例，是中医临床用药的关键。

关键词：中西药联用处方；配伍合理性；用药管理；合理用药前言：在整个临床工作中，西药与中医的联合使用是非常常见的，联合使用的话，可以极大地提高药物的效果，但是要更加精确地认识到在临床上存在的一些不合理的联合使用，需要对这些联合使用的相关信息进行分析，以确保它们在使用过程中的安全。

1中西药配伍合理性的基本概念无论是中药还是西药都会有禁忌。

中西医结合在一起，禁忌会更多，必须要注意中西医配伍，配伍得当，可以减轻症状，提高疗效。

反之，配伍不当，则会导致病情恶化，严重的话，可能会威胁到患者的性命。

中西药配伍能够有效地提高疗效、降低费用，然而配伍不当所带来的不良后果却不容忽视，直接影响到病人的身心健康，是医疗实践中亟待解决的重要问题。

人体内的各个消化组织以及人体各个不同的机体组织对药物反应的敏感度都不一样，这就造成了不同的药物在体内的消化吸收过程中，会产生不同的反应。

有些同时服用的药物，会产生不同的化学或物理反应，从而改变药物原有的性质，使预期的作用降低或增加。

如果增加了，就会对患者的病情产生有利的影响，如果降低了，就会引起不良反应。

随着现代医学的发展，中、西两种药物的结合应用逐渐增多，有的药物被证实有效，有的药物还没有被临床应用，需要进行多次试验，才能安全有效地应用，以免引起不必要的问题，影响病人的恢复，影响医学界的发展。

2有关不合理联用的主要特点2.1重复性的用药在中西医结合不合理的处方中，反复使用的药物占很大比重。

《中西药的不合理伍用及对策》《处方管理办法》规定“西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方”，“中西药结合”开具一张处方给处方点评增加了难度，中医去哪找循证？阴在哪？阳在哪？经在哪？络在哪？由于中医循证理论本身并不完善，目前还不能完全用现代医学来要求传统医药，很多药师都感到点评中西药伍用处方困难，现将几年前写的《中西药的不合理伍用及对策》一文贴此，供中西药伍用处方点评参考，或许对中西药伍用处方点评思路有启发。

随着中西医药的结合，不合理的中西药配伍也将增多，必须引起医药人员的足够重视，并要了解和总结这方面的经验[1]，更好的防治疾病，提高疗效，减少毒副作用，减轻患者的经济负担[2]，使中西药伍用更合理、安全、有效。

1 中西药联合应用的原则1.1 必须遵循各自的理论原则中医十分强调整体观念及辨证论治，重在阴阳的调整。

西医是以现代医学理论为基础，利用现代诊断技术对疾病进行诊疗。

临床因人因时因病情不同而辨证选用中西药物结合治疗、既发挥中西药物各自的优势，又重有机配合，使中医“君、臣、佐、使”组方原则，扩大到中西医结合治疗的全过程。

1.2 防止中西药重复使用1.2.1重复合用，即中西药都针对某病，起某种共同的作用。

其关键应是有机的结合而不是不必要的重复。

如对感冒及一般肺炎、泌尿系感染、肠炎等急性感染性疾病的患者，抗生素伍用中药清热解毒、清热利湿之品，使抗菌作用重复。

硝苯地平与速效救心丸等中成药同服治疗心绞痛等等。

1.2.2抗生素与清热解毒中药伍用是中西医结合最普遍的情况，虽抗生素有抑菌或杀菌作用，对感染性疾病起关键性治疗作用；清热解毒中药也抑菌杀菌，且对抗或清除细菌产生的毒素而减轻或消除症状，即所谓的“菌毒并治”。

但对出现感染的患者，既已用西药，就不一定都有必要再用中药，或已用中药无必要再用西药。

为提高疗效，随意伍用可增加其毒副作用，进一步损伤正气，邪虽去而正亦大伤，病难康复[3] 。

1.2.3为追求治疗效果，“双保险”重复使用中西药，是没有确切临床指征的伍用。

中西药配伍利弊探析随着中西医结合的不断深入，临床上越来越多将中西药物配伍使用，从而增强疗效，但也有些药物配伍使用降低了疗效或产生毒副作用，本文就部分中西药物联合配伍使用的利弊进行探析。

1有利的配伍1.1增进药物的疗效1.1.1甘草具有抑制胃酸分泌和缓解胃肠痉挛作用，因此甘草制剂如甘草浸膏、甘草锌及生胃酮等具有良好的抗胃溃疡疗效，与其他抗溃疡药合用，可增强疗效。

1.1.2甘草制剂生胃酮具有保护胃黏膜作用，与呋喃坦啶合用时，即可减轻胃肠道不良反应又不影响其对泌尿道的杀菌疗效。

1.1.3黄芩、金银花与青霉素合用，能增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同作用。

1.1.4 中药、中药制剂与治疗冠心病、心绞痛、高血压药物配伍应用。

如三七、赤芍与乳酸心可定合用时，可增强冠状动脉血流量、扩张血管、降压、减轻心肌负担、降血脂，起到协同作用。

生脉散、丹参注射液与山莨菪碱并用，用于治疗病窦综合征，既可提高心率，又可改善血液循环，缓解缺氧缺血，达到标本兼治的目的。

1.1.5 中药及其制剂与激素类药合用，如桂枝汤、人参汤与肾上腺素联用，对自身免疫性疾病有显著疗效，增强机体的免疫调节机能。

1.2抑制或消除毒性1.2.1甘草酸可降低链霉素对第八对脑神经的损害，使原来不能坚持治疗的患者，大部分可以继续使用，机制是由于甘草酸和链霉素形成了甘草酸链霉素，从而降低了耳毒性。

1.2.2 甘草与喜树碱合用，甘草酸既可以减轻喜树碱引起的腹泻，又可减轻喜树碱引起的白细胞下降的副作用，并能增强喜树碱的疗效。

1.2.3抗肿瘤的西药大多毒副作用较大，中药及其制剂与抗肿瘤西药并用，不仅能增强其抗肿瘤的作用，还能减轻西药的毒副作用，如氟尿嘧啶胃肠道症状严重，而加服海螵蛸、白芨粉制剂而成的复方片剂后，即可止血消肿，保护胃黏膜，加服女贞子、石苇、补骨脂、山茱萸、元参等能减轻环磷酰胺引起的细胞下降。

1.2.4珍珠母粉配福氯丙嗪对轻度肝功能异常者，不仅对肝功无害，反而有不同程度的改善。

浅谈医院制剂中中药制剂的应用现状存在问题及改进措施1. 引言1.1 背景介绍中药作为我国传统医学宝库的重要组成部分，自古以来就在医疗实践中发挥着重要作用。

随着现代医学的发展，中药制剂作为中药在临床中的一种应用形式，被广泛使用。

在医院制剂中，中药制剂所占比例逐渐增加，但在实际应用过程中存在着诸多问题，主要表现在中药制剂的质量参差不齐、中药使用不规范以及中药剂型单一等方面。

这些问题严重影响了医院中中药制剂的质量和临床疗效。

对医院制剂中中药制剂的应用现状存在的问题进行深入分析，找出根本原因，提出相应改进措施，对于促进中药制剂的质量提升和临床疗效的提高具有重要意义。

本文将就医院制剂中中药制剂的应用现状问题展开探讨，旨在为规范中药制剂的应用提供参考和借鉴。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨医院制剂中中药制剂的应用现状存在的问题，并提出相应的改进措施。

通过全面分析中药制剂在临床应用中的现状，深入挖掘存在的质量参差不齐、使用不规范以及剂型单一等问题，以期为提升中药制剂在医院制剂中的地位和影响力提供科学依据和实用建议。

通过本研究的开展，希望可以加强医院制剂中中药制剂的管理与规范，提高中药制剂在医疗工作中的安全性和有效性，同时促进中药制剂的创新与发展，为中医药事业的繁荣与发展做出贡献。

1.3 研究意义中药制剂在医院制剂中的应用一直备受关注，其独特的药理作用和疗效受到广泛认可。

研究中药制剂的应用现状及存在的问题，对于优化医院制剂体系、提高中药治疗水平具有重要的意义。

通过深入分析中药制剂的现状及存在的问题，可以为医院相关部门制定相应政策及完善管理制度提供参考依据。

针对中药制剂存在的质量参差不齐、使用不规范和剂型单一等问题，提出切实可行的改进措施对于提升中药制剂的质量和临床疗效至关重要。

本研究的意义在于为医院制剂中中药制剂的应用提供科学的依据和指导，为中药在临床治疗中的应用提供更有力的支持，促进中药制剂在医疗领域的持续发展和应用。

中西药合用应注意配伍禁忌分析【摘要】目的调查目前本院门诊处方中中西药合用配伍不合理应用情况，以促进本院临床合用中西药时更为合理。

方法随机性抽查本院2010年12月至2011年12月期间的门诊中西药合用处方851张，对中西药合用的配伍禁忌情况进行分析。

结果存在配伍禁忌处方11张，占总处方的1.29%。

结论本院在临床合用中西药时还存在配伍禁忌情况，需要进一步加强中西药配伍学习，并对处方质量进行有效干预，保证临床患者用药安全。

【关键词】中西药合用；配伍禁忌目前我国中西药结合临床工作已全面开展，并已在疾病治疗方面取得重要的成果。

合理合用中西药，可以促进临床疗效，避免药物的毒副作用产生，降低患者的痛苦[1]。

但如果出现配伍禁忌，不但会直接影响药物的临床疗效，可能还会出现毒副作用，产生不良后果。

本文随机性抽查本院2010年12月至2011年12月期间的门诊中西药合用处方851张，对中西药合用的配伍禁忌情况进行分析。

结果：存在配伍禁忌处方13张，占总处方的1.53%。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机性抽查本院2010年12月至2011年12月期间的门诊中西药合用处方851张，对中西药合用的配伍禁忌情况进行分析。

2 结果存在配伍禁忌处方11张，占总处方的1.29%。

配伍禁忌情况详见表1。

3 讨论3.1 降低药物疗效一些含有麻黄碱的中成药，例如：止咳定喘丸、麻杏止咳露、防风通圣丸等和降压药是有配伍禁忌的，主要由于麻黄碱会使血管发生收缩，会升高患者血压，降低降压药作用[2]。

还有，含有酸性药物的中成药，例如：六味地黄丸、保和丸、肾气丸和西药氨茶碱、氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠和胃舒平等也具有配禁忌。

主要因为在合用时会出现酸碱中和。

3.2 影响酶代谢一些含雄黄的中成药，例如：牛黄解毒丸、冠心苏合丸、六神丸等，是不适合和酶制剂共同合用的。

由于雄黄主要成分是硫化砷，而砷可以和酶蛋白形成沉淀，会抑制酶活性[3]。

浅谈中西药不合理应用及一些建议关键词中西药不合理应用问题原因建议随着现观代制药工业的迅速发展和人民医疗保建意识的不断提高中西药的品种会越来越多,新药品种也会层出不穷,但关于中药注射剂的不良反应的报道,近年来不断增加,有报道表明:中药注射剂不良反应在中药不良反应中占的比重占到59.88% ｡甚至更高,不良反应的危害也较其它剂型严重,这样许多潜在的中西药配伍禁忌问题将逐渐显现出来｡在临床实践中存在许多不合理不科学的中西药合用现象较为普通,因此关注中西药联用的配伍禁忌,在临床上有重要意义,现就临床常见的中西药不合理配伍现象,分析其主要原因,提出建议与同仁商讨｡1 中西药联用产生的主要问题一般来讲,中西药联用,与疗效的协同作用､互补作用和新增作用一样,不良反应也是增强､增多和增生的等,所以,联用的不良反应可分为中西药本身固有的､联用增强后显现的和新增的三大类｡联用得当,不但可避免许多不良反应,而且会产生意想不到的疗效;配伍不当,则不但不能治病和康复保健,反而产生新的药源性疾病,引起多种副作用,严重的还会导致中毒,甚至危及生命,例如,有人同时服用有治疗哮喘功效的中药白果及含有可待因的止咳药,白果会增加可待因呼吸抑制的作用,严重者会没法呼吸､足以致命,天然中草药其实同样含有化学物质,假使不熟悉药性而随意与西药混合服用,可能会发生中毒现象,甚至死亡｡例如,若是一名贫血患者,服用人参,病情就会恶化,原因是人参是有稀释血液功能的这是贫血患者禁忌的｡除人参外,大蒜､银杏叶也同样有轻度稀释血液功能,故必须小心服用,能治疗哮喘的麻黄素,对于心脏病及高血压也有潜在的危险｡2 新生不良反应的主要原因中西药联用引起不良反应一般有四方面原因:一是影响药物的吸收,二是影响药物代谢,如各种中药酒剂与巴比妥类,苯妥英钠等同服,可使这些药物代谢加速,半衰期缩短,疗效下降;三是影响药物排泄,酸性药物与碱性药物不能同服,如酸性中药乌梅､山萸肉､五味子等与碱性西药氨基糖甙类抗生素同用,可减少吸收､降低疗效,四是联用产生毒性,如大量甘草和洋地黄合用可诱发洋地黄中毒而加重心衰｡下面浅谈中西药联用后产生的新生不良反应的主要原因:2.1 中西药配伍可产生络合物妨碍吸收;如含铁､镁､钙､铝､铋等金属离子的中药(牛黄上清丸､橘红丸､利胆排石片､跌打丸､蛤蚧定喘丸)与西药四环素､土霉素等四环族抗生素合用时,因金属离子可与此类药物结合生成难溶性络合物,影响四环素族抗生素的吸收,导致药效降低｡2.2 含有鞣质较多的中药(石榴健胃丸､地榆槐角丸､七厘散､五倍子糖浆等)与胃蛋白酶合剂､淀粉酶､多酶片和维生素B 1等合用时,因后者含有蛋白质,结构中的肽键或酰胺键与鞣质结合发生化学反应,形成氢键络合物而改变其性质,不易被胃肠吸收,从而引起消化不良,出现纳呆等症状｡2.3 含有大量黄酮类成份的中药(黄芩､槐米､芫花､忍冬叶､陈皮､旋覆花等)不宜与氢氧化铝,三硅酸镁､碳酸钙等含有铝､镁､钙的药物同服,这些金属离了可与黄酮类中药生成金属络合物改变药物原有性质与作用,失去药物疗效｡2.4 含有有机酸类成份的中药(乌梅､山楂､五味子､蒲公英､山萸肉等,中成药有生脉饮等),不宜与磺胺类药物合用,因为有机酸能对抗小苏打的碱化尿液的作用,增加磺胺类药物对肾脏的毒性,这类中药还不宜与碳酸氢钠､胃舒平等碱性西药合用,因为酸碱中症会使药物失去治疗作用,另外这些中药也不宜与红霉素合用,因为红霉素在酸性环境中抗菌作用大大减弱,在强酸性中其化学结构可遭破坏｡2.5 中药人参､黄芩､龙胆草､远志等,不宜与西药维生素C烟酸谷氨酸等合用,因为同服后中药的有效成份被分解,从而降低疗效｡2.6 中药当归及中成药当归浸膏片､复方五味子片､牛黄解毒片等不宜与抗结核药异烟肼合用,因异烟肼分子结构中的肼功能团(NHNH2),遇到上述中药或中成药中的铁､镁､钙等金属离子便产生鳌合反应,生成鳌合物,从而使异烟肼的生物效应降低｡其它中药神曲､麦芽､豆豉等,中成药中的保和丸､山楂丸等不能与抗生素合用,因为这些中药或中成药中含有丰富的消化酶及酵母菌,而抗生素可抑制微生物并可使酶活性下降,二者合用严重影响疗效等等,尚有许多不明原因的作用有待于进一步研究｡3 建议3.1 建章立制对中西药合用应制定相关的法规,如毒副作用强的中药､特殊管理的中药､合用极易产生新的毒副作用的中药等等,需特别规定具体使用范围,使用规则管理级别,还应明确监管部门,合审规则程序等,总之应用法律依据､合理法则｡3.2 加强监督各地各使用单位必须健全监管部门(包括科室､监管人员)将中西药合用作为监管重点,医疗单位和零售药店与指导用药单位,必须建立综合审方,合理用药制度与程序,特别是大医院中西药分方制这块可以尝试让护士､把需要的中西药处方医嘱全部拿上药房审核,否则中西药两方各行其是,无法全面把握合理用药｡3.3 加强研讨应建立中西医药结合学说､加快､加深､扩宽中西药合用的药理作用和不良反应的研究,列出各种不良反应图表,如中西药各自原有的相互作用后显现的和可能新生的不良反应,从而制订出配伍禁忌,慎用及注意事项等警示制度及其内容,利用现代科技研究中西药合用的疗效和不良反应,可促进中西医结合的健康发展,为保证人民用药安全有效是极其重要的｡3.4 加强宣教不断加强中西药科学合理使用知识的宣传教育,提高人们合理用药的自觉性｡。

中西药配伍禁忌浅析随着现代制药工业的迅速发展和人民医疗保健意识的不断提高,中西药的品种会越来越多,新药品种也会层出不穷,许多潜在的中西药配伍禁忌问题将逐渐显现出来,临床实践中存在许多不合理不科学的中西药合用现象较普遍存在。

中西药配伍不当将引发严重问题,这些问题都亟待重视。

标签：禁忌;影响;措施1影响1.1中西药配伍当,可加重或诱发并发症如含有甘草和鹿茸的中成药(如补中益气丸、人参鹿茸酒、龟鹿补肾丸、参茸丸、复方甘草合剂等)与阿司匹林合用、病可出现上腹部疼痛、恶心、呕酸、腹痛、腹泻,甚则胃肠出血等病变。

尤其是有慢性胃炎或消化性溃疡的病人更加明显。

其原因是阿司匹林水解之水杨酸盐,刺激胃(肠)黏膜,而产生炎性水肿。

甘草、鹿茸有类糖皮质激素作用,使胃酸分泌过多,导致胃(肠)黏膜双重受损,甚则引发胃肠平滑肌痉挛,或毛细血管损伤复方丹参片和藻酸双脂钠,二者都具有活血化瘀、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用。

倘若合用,尤其是血小板减少的患者,极易诱发内脏自发性出血。

1.2有些中西药合用可降低或消除原药物疗效其一,两者合用,功效相抵。

含鹿茸的中成药不宜与降糖类西药(如降糖灵、优降糖、二甲双瓜等)合用。

鹿茸所含的类糖皮质激素,具有升血糖作用。

使降糖类药物功效降低。

其二,酸碱中和,功效丧失。

如消食健胃之大山楂丸、山楂冲剂等与健胃制酸之胃舒平、大黄苏打等同用。

其三两药同用,一方可使另一方功能消失。

如含神曲、麦芽之大山楂丸含有多种消化酶,能使麦迪霉素失活,从而降低其抗菌作用。

1.3部分中西药合用可产生毒性化合物,诱发药源性疾病含有朱砂的成药(如磁朱丸、朱砂安神丸等)与还原性西药(如漠化钾、硫酸亚铁等)合用可产生溴化汞、碘化钾之类有毒汞盐沉淀诱发药源性肠炎而见赤痢样大便。

1.4中西药配伍不慎可增加药物的毒性和副作用含有雄黄的中成药(如牛黄解毒丸、喉症丸等)若与含硫酸盐、硝酸盐的西药(如硫酸亚铁、硫酸镁等)合用,会导致雄黄的主要成分硫化砷氧化而增加毒性。