深圳市妇幼保健院卫生技术人员进修申请鉴定表

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深圳市妇幼保健院
卫生技术人员进修申请鉴定表
姓名:___________________选送单位:___________________单位地址:___________________邮政编码:___________________手机号码:___________________传真电话:___________________邮箱:___________________进修科目:___________________
20 年月日填写
姓名性别年龄民族
政治文化技术
面貌程度职称照片
参加工现在健康
作时间职务状况















进修
专业
及时间
对进
修的
目的
要求














选送
单位
意见
盖章:年月日
接受
科室
意见
盖章:年月日
接受
单位
意见
盖章:年月日
进修生自我鉴定:
年月日
进修科室鉴定意见:
出科考核成绩:
主任签名:年月日医院鉴定意见:
盖章:年月日。