多巴胺用药规范及护理要点(标准版) (1)

阿托品用药规范及护理要点

【临床应用】

用于解救有机磷酸酯类杀虫剂的中毒。使用原则为早期、足量、反复给药及快速阿托品化。阿托品化表现为瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿性啰音显著减少或消失，心率加快，有轻度躁动不安等。

【常用制剂和用法】

注射剂：0.5mg/mL、1mg/2mL、5mg/mL。有机磷酸酯类中毒早期用药：肌内注射或皮下注射，若诊断可疑可先静脉注射2mg。有机磷酸酯类中毒足量用药：实现阿托品化，剂量有个体差异。轻度中毒给药量为1～2mg/次，给药间隔时间为1～2小时；中度中毒给药量的为2～5mg/次，给药间隔时间为20～30分钟；重度中毒给药量为5～20mg/次，给药间隔时间为5～10分钟。

【不良反应】

1.常见的不良反应有口干、视界模糊、心悸、排尿困难、便秘等。

2.过量中毒时，可出现呼吸加快、烦躁不安、惊厥等，严重中毒时，患者可由中枢兴奋转为抑制而出现昏迷，呼吸麻痹死亡。

【禁忌证】

青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。心肌梗死、心跳过速及老年人慎用。

【用药注意事项】

严格掌握剂量，1次剂量不能超过20mg，防止阿托品中毒。注意剂量个体化。

【观察及护理要点】

1. 严密观察治疗反应，及时调整用药量。

2. 大剂量使用阿托品时，应选用5mg/mL的制剂，以防机体注入过多的水分，引起溶血或低渗等。

3. 停药时不能过急，特别是慢性中毒或皮肤中毒者，过早停药易致患者死亡。逐渐停药过程中可由静脉注射改为肌内注射再改为口服，然后停药。

哌唑嗪用药规范及护理要点

【临床应用】

可用于治疗心力衰竭。哌唑嗪有中等偏强的降压作用，适用与轻、中度高血压及伴有肾功能不全或心功能不全的高血压患者。

【常用制剂和用法】

哌唑嗪剂：0.5mg/片，1mg/次。首剂口服0.5mg/次，睡前服，以后1mg/次，2～3次/d，3d后可增至2mg/次，1～3次/d。特拉哌唑嗪片剂：1mg/片，口服首剂0.5mg睡前服，以后每晚睡前服1mg，可逐渐增加至每日5mg。

【不良反应】

1. 常见乏力、口干和鼻塞。

2. 部分患者初次用药可能出现”首剂现象“，表现血压急剧下降、心悸、晕厥、意识丧失和直立性低血压等。

【禁忌证】

对本品过敏者、孕妇、儿童禁用。心绞痛、肾功能不全、精神病患者、严重心脏病患者慎用。

【用药注意事项】

首剂剂量宜小，不超过1mg，并在睡前服用。

【观察及护理要点】

1. 密切观察患者对治疗的反应，血压要平稳下来，患者要卧床休息，改变体位时动作要缓慢，以免引起直立性低血压。

2. 长期应用可能发生液潴留，注意患者体重变化。

3. 服药期间，不能随便服用感冒药、咳嗽药及抗过敏的药物， 它们可能会干扰药物的疗效。

盐酸多巴胺用药护理指引

【适应症】

用于各种类型休克，包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心输出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人有意义。

【作用与用途】

多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，为中枢性递质之一，具有兴奋β-受体、α-受体和多巴胺受体的作用，兴奋心脏β-受体可增加心肌收缩力，增加心输出量。兴奋多巴胺受体和α-受体使肾、肠系膜、冠脉及脑血管扩张、血流量增加。对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压，本药的突出作用为使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，从而促使尿量增加，尿钠排泄也增加。临床用于各种类型的休克，尤其适用于休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全者。

[专科护理指引]

1. 剂量与用法： 静滴，20mg/次，用5%葡萄糖注射液200mg～300ml稀释后，以每分钟20滴之速度滴入，根据病情调整滴速，但最快不超过敏分钟0.5mg。治疗剂量范围为每分钟1μg～5μg/kg，多数病人用量每分钟＜20μg/kg。小儿，10mg/次，以5%葡萄糖注射液100ml稀释，以每分钟10～15滴的速度滴入并根据病情调整滴速。

2. 剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。

3. 使用前应补充血容量及纠正酸中毒。

4. 静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。

5. 有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等不良反应。

6. 多巴胺输注时不能外溢。

7. 长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或坏疽。

酚妥拉明用药规范及护理要点

【临床应用】

用于外周血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛性病、手足发绀、感染中毒性休克。在静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可将本品稀释后作皮下封闭。用于肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断如此病骤发高血压危象的治疗以及手术前准备。

【常用制剂和用法】

注射剂：5mg/mL、10mg/mL。用于治疗血管痉挛性疾病时，肌内注射或静脉注射5～10mg，20～30分钟可按需要重复给药；用于抗休克治疗时，以0.3mg/min的剂量进行静脉滴注；治疗室性期前收缩时，开始2日，每次口服50mg，4次/d，如无效，则以后两日，将剂量增加至75mg/次，4次/d，如仍无效，可增至400mg/d；诊断嗜铬细胞瘤时，静脉注射5mg，注后每30秒测血压1次，连续测10分钟。

【不良反应】

1. 常见的不良反应有皮肤潮红、恶心、呕吐、腹泻、心率加快等。

2. 可诱发或加重消化性溃疡和心绞痛。

3. 大剂量时可引起心律失常和直立性低血压。

【禁忌证】

低血压、心脏器质性损害、严重动脉硬化、冠心病、消化性溃疡、肾功能减退者禁用。

【用药注意事项】

1. 与强心苷类药合用时，毒性增强。

2. 禁忌与铁剂配伍使用。

3. 用于抗体休克前必须先补足血容量。

【观察及护理要点】

1. 严密观察患者血压和心电图等变化，发现心律失常和低血压时，及时报告医师。

2. 胃肠道平滑肌兴奋时所致的腹痛、腹泻、呕吐和诱发溃疡病，应遵医嘱酌情予以处理或停药。

3. 注意避光防潮，储存于干燥阴凉处。

4. 静脉滴注时应速度缓慢，以免引起心律失常、心绞痛等。