新生儿PICC并发症的预防及护理对策

PICC常见并发症及护理策略摘要：目前临床上对PICC置管的应用频率比较高，通过PICC置管能够有效达到降低药物刺激性、减轻患者痛苦的效果，对临床疗效的提升有积极作用。

不过据实际情况来看，PICC置管应用的过程中，患者依然有一定的并发症风险，如导管堵塞、静脉炎等。

虽然PICC置管的应用可以较大程度地降低并发症风险，但并非百分百的避免，极有可能会因患者自身、导管、护理等因素而引起并发症，基于此，当前在PICC置管的应用过程中应重视该问题，注重提高对PICC常见的护理防范。

关键词：PICC；并发症；原因；护理策略1 PICC常见并发症当前PICC应用过程中最为常见的并发症以静脉炎、导管堵塞、导管异位和穿刺点出血为主，每一情况的发生原因均有其自身特点。

首先，若患者已经出现静脉炎，穿刺点及其周围皮肤会伴有明显的水肿、疼痛等症状，一般导致此类问题的原因与患者穿刺侧肢体过度活动、血管过细有关，在临床上对于静脉炎可分为I~IV级[1]。

其次，在PICC导管使用时有一定的风险容易导致堵塞，根据堵塞情况可分为完全堵塞或部分堵塞，一般可能与导管固定效果不佳而引起，不过也与患者因素、操作因素而导致。

例如，患者在应用PICC导管时，时常会为其输注甘露醇、静脉营养液、高渗葡萄糖等大分子溶液，此类溶液本身便存在粘度高的情况，若在输注后未能够及时进行有效的导管维护将可能导致堵塞；部分患者在治疗时长期卧床，肢体活动少，容易引起机体血液流速减缓，血液黏稠度增加。

此外，个别患者的导管留置时间比较长，在此影响下出现机械性损伤，进而引起血液回流受阻。

再次，导管异位的发生一般与操作不规范、导管本身因素以及患者的配合度不高所导致，据统计分析，贵要静脉的导管异位发生率相对较高，正中静脉、头静脉相对较低。

最后，除以上几种常见并发症外，穿刺点出血也是PICC常见并发症情况，导致该问题的原因较多，基本均为患者自身因素。

如患者本身的血小板、凝血酶原时间异常等。

探讨预防新生儿 PICC并发症的方法及护理对策【摘要】目的:探讨预防新生儿PICC并发症的方法及护理对策。

方法：选择2019年10月至2020年11月我院所接收治疗的经外周置入中心静脉导管置管患儿76例作为研究对象，采用随机数字法，分为对照组和观察组，每组各38例，对照组给予患儿常规护理，观察组给予患儿优质护理。

比较两组患儿的护理满意度和并发症的发生情况。

结果：观察组患儿及其家属对护理的总体满意度明显高于对照组（P<0.05），观察组患儿的并发症的总发生率明显低于对照组（P<0.05）。

结论：在临床中使用优质护理模式能够预防新生儿PICC并发症，并且能够得到较高的护理满意度，值得推广。

【关键词】预防；新生儿PICC；并发症；护理对策近年来，临床中外周置入中心静脉导管（PICC）慢慢得到了广泛的应用。

导管插入术主要是从患儿的头静脉、肘正中静脉等周围静脉穿刺插管上腔静脉，为患儿提供中长期输液治疗。

对于需要反复输入刺激性药物，需要长期输液，但外周浅静脉状况较差，穿刺困难，需要反复输入血液制品，每天需要多次验血的患儿，PICC导管插入术可以减轻患儿痛苦，提高手术效率和治疗效果，也常用于新生儿疾病的治疗[1]。

然而，PICC新生儿在导管插入术中也容易出现并发症。

因此本文以PICC患儿为研究对象，探讨预防新生儿PICC并发症的方法及护理对策，报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料选择2019年10月至2020年11月我院所接收治疗的经外周置入中心静脉导管置管患儿76例作为研究对象，采用随机数字法，分为对照组和观察组，每组各38例。

观察组中男20例，女18例，胎龄32-43周，平均胎龄37.54±2.54周；对照组中男21例，女17例，胎龄33-44周，平均胎龄38.53±2.82周。

1.3 方法对照组给予患儿常规护理。

护理人员需要对患儿对小儿外周静脉置管并发症采取常规的护理措施。

新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及护理干预措施摘要:目的探究新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及护理干预措施。

方法选择新生儿脐静脉置管者为对象，共计100例，本研究在2016年8月开始，在2020年8月结束，详细统计并发症发生率，分析危险因素，制定护理干预措施。

结果100例新生儿中，27例发生并发症（27.00%）。

不同胎龄、分娩方式、体重、置换时间、先天性疾病、营养支持方式、置管深度和位置的新生儿并发症发生率比较，差异P<0.05，有统计学意义。

结论新生儿脐静脉置管的并发症发生率较高，诱发因素加多，需加强护理甘油，改善预后效果。

关键词：新生儿；脐静脉置管；并发症；危险因素；护理干预；前言新生儿在出生以后动脉导管、脐静脉导管未关闭，且管径粗，脐部血管清晰可见，脐静脉置管作为置管救治技术，相比于外周静脉置管，操作简单，且置管留存时间长，形成有效且稳定静脉通路，具有显著应用价值[1]。

然而，新生儿脐静脉置管中存在一定并发症，需明确影响因素，制定预防管理措施。

本文将以100例新生儿为对象进行研究，探究新生儿脐静脉置管并发症的危险因素及护理干预措施，详细如下：1资料与方法1.1一般资料选择新生儿脐静脉置管者为对象，共计100例，本研究在2016年8月开始，在2020年8月结束。

所有新生儿中，年龄是1-12天，平均是（6.56±1.28）天；足月64例，早产36例；出生体征是1.75-3.68kg，平均值是（2.34±0.5）kg；。

纳入标准：资料齐全；新生儿；患儿家属熟知本研究，自愿参加。

排除标准：资料不全；依从性差。

1.2方法详细统计脐静脉置管并发症，并记录所有新生儿胎龄、分娩方式、体重、置换时间、先天性疾病、营养支持方式、置管深度和位置，对比发生并发症、未发生并发症新生儿的一般资料。

1.3统计学方法使用SPSS21.1对比分析，计数资料采用X2检验，%表示；计量资料应用T 检验，±表示，P<0.05，有统计学意义。

PICC并发症的相关因素及预防护理措施摘要：PICC系指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管.其经上肢的肘正中静脉、头静脉、贵要静脉穿刺置管，导管末端位于上腔静脉和右心房交界处或上腔静脉的下1/3。

PICC具有置管成功率高、操作简单方便安全，且留置时间长、可安全地输注刺激性药物、保护静脉和减轻病人痛苦的特点。

但是，其并发症的发生可带来一系列不良后果，如：减少带管时间、增加患者痛苦、增加护士工作量、增加病人费用等，因此其并发症的观察与护理显得尤为重要。

关键词：PICC静脉导管、并发症、相关因素、预防、护理措施1.导管相关血行感染1.1相关因素①穿刺前及维护时皮肤消毒不彻底；②置管时导管被污染；③此操作为侵入性操作，皮肤保护屏障破坏，留置时间过长，易发生细菌感染；④感染的发生与穿刺次数有直接关系，反复穿刺可增加感染机会；⑤敷料浸湿后未及时更换；⑥患者身体状况差等因素有关。

1.2预防及护理措施严格按无菌原则进行PICC导管的穿刺及护理；提高护士的穿刺技术和一次置管成功率；反复穿刺要注意穿刺点处血痂和周围皮肤彻底处理、消毒；如穿刺点周围红肿、热痛，应抬高穿刺侧肢体并制动，用25%的硫酸镁溶液湿敷，如有分泌物应对其进行培养；若带管者出现不明原因的发热，应考虑血行感染，应立即拔管。

必要时可做血液细菌培养，查找感染原因。

2.机械性静脉炎2.1相关因素机械性静脉炎通常发生在穿刺后的 3到5天。

常见原因有：①穿刺时送管速度过快，损伤静脉瓣；②多数患者对 PICC 置管过程陌生，容易发生焦虑、抗拒等反应；③穿刺部位的选择不当也易造成机械性静脉炎；④置管肢体初期活动过频，导致肌肉挤压血管引起机械性静脉炎［1］。

2.2预防及护理措施尽量一次穿刺成功，从而减少机械性静脉炎的发生。

在选择血管时应选取较粗的血管；置管侧肢体要避免过度活动；护理人员要认真落实健康宣教任务，倡导患者提早置管，以防放疗和化疗致使静脉破损后才进行置管；若出现静脉炎通常用如下方法进行处置：抬高患者置管侧肢，湿热敷患处，3次/天，每次40 min，1周左右炎症就能减退恢复健康[2]。

PICC并发症的原因分析及护理对策PICC是一种方便、有效、安全的置管技术,它不受年龄、性别、疾病种类的限制,在无感染的情况下,留置时间可长达1年之久。

但PICC常存在一些并发症,如:导管堵塞、静脉炎、穿刺点渗血、水肿、穿刺点感染、导管漂移或脱出、败血症、心率失常等,现将临床常见并发症的预防及处理介绍如下。

1 导管堵塞1.1原因冲管、封管方法不正确或没有定期冲管造成导管扭曲、打折和血栓形成,从而引起导管堵塞。

1.2预防保持PICC导管的顺畅,避免扭曲、打折;穿刺及送管时动作要轻柔,避免损伤血管壁,减少血栓形成;正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等,输注粘稠度较高的液体及血制品后,要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管;输液完毕时应及时封管,封管前先用10ml肝素钠稀释液行脉冲式推注冲管,再用正压肝素帽进行封管;病人未输液时要正压封管,定期冲管。

1.3处理方法先仔细检查导管的体外段是否打折、扭曲,使其顺畅即可;若为血栓形成阻塞导管,可采用肝素或尿激酶溶栓治疗:先抽回血,若遇有阻力不见回血,切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块,以免使导管损伤、破裂或造成栓塞,可用肝素钠稀释液10ml抽吸,然后放松,使肝素溶液与血栓充分接触,边抽边推,如此反复数次,见回血后抽3～5ml血,如仍不见回血,可将导管关闭30～60min,让血栓尽量浸泡在溶栓液(尿激酶)中,再行抽吸,使导管畅通。

2 静脉炎2.1原因(1)被穿刺静脉小,导管型号大或材料过硬、穿刺肢体活动过度;(2)置管后血液流速减慢,血栓形成;(3)导管、药物在血管内造成异物刺激,加之病人紧张致使血管收缩痉挛,造成上肢肿痛、疼痛而发生静脉炎。

2.2预防置管前选择好血管和导管,首选肘正中静脉,其次是贵要静脉(静脉瓣少,血管粗);血管最好选择右侧路径；导管的型号应与血管的大小相适宜。

消毒范围大于10cm待干后穿刺,避免消毒液随穿刺针进入造成静脉炎;穿刺时送管动作轻柔、被穿刺肢体制动,可减少对血管的机械性刺激,以免损伤血管内膜;穿刺完毕后以无菌透明贴固定,便于观察穿刺点,及早发现静脉炎,透明贴不粘或被污染时应及时更换。

PICC常见并发症及护理对策一、概述（一）静脉专科护士操作PIC 通常是静脉专科护士进行操作、置管、维护，它的优点是操作规范化，降低PICC 置管后并发症的发生率，提高病人的满意度。

（二）PICC 常见并发症PICC 并发症：静脉炎、导管堵塞、导管相关性感染、导管断裂、导管脱出、穿刺点渗血/红肿、穿刺点皮肤过敏、导管异位。

二、静脉炎（一）静脉炎分级标准0 级：没有症状。

1 级：输液部位发红、有或不伴疼痛。

2 级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿。

3 级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成，可触摸到条索状的静脉。

4 级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成，可触摸到条索状的静脉>1 英寸，有脓液渗出。

（二）机械性静脉炎1. 临床表现及原因机械性静脉炎临床表现：发生在置管后2-10 天；走形发红、条索状改变、肿胀、疼痛；局部硬结。

如PPT5 图示，PICC 穿刺点上方有走形发红、条索状的改变。

原因：精神紧张，血管收缩，穿刺难度增加；血管条件差；送管过快；导管材质；患者本身因素如PPT6 图示，右图中沿着血管有一个深深的印儿，这是沿着血管条索状改变。

2. 护理对策置管前，给予病人心理护理，说明置管的原因、目的、作用，让病人放松，减少病人的痛苦；冲洗手套上滑石粉；预冲导管；送管动作轻柔。

置管后，抬高患肢，特别是在置管24-48 小时之内；肿胀部位处理，热敷给予喜疗妥涂抹，紫外线照射。

（三）血栓性静脉炎血栓性静脉炎的临床表现：患肢肿胀；臂围> 置管前2cm 。

原因：导管型号与血管粗细不当有关；穿刺时损伤血管内膜；与置管技术有关。

如PPT8 图示，血栓性静脉炎。

（四）细菌性静脉炎细菌性静脉炎的原因：不正确洗手；不正确的皮肤消毒；未遵守无菌操作技术。

主要是护理人员在维护过程中出现的一些不正确的操作所导致。

所以应该能够在工作中注意和避免。

对策：严格无菌技术操作；血培养；应用抗菌素；必要时需要拔管。

PICC感染并发症的预防及护理目的降低PICC常见并发症的发生率，使PICC发挥预期的使用效果，探讨护士对PICC护理专业能力与导管感染发生的相关性。

方法通过查阅文献并结合多年的护理经验，得出要降低PICC常见并发症如导管相关性感染、导管堵塞、导管脱出、机械性静脉炎等，落实严格的预防措施是关键。

观察分析穿刺部位感染发生率、感染程度、处理的转归情况和发现护士对穿刺部位感染并发症的评估能力和处理能力。

结果患者经及时处理后,效果明显。

结论PICC穿刺部位感染状况不容忽视。

护士对PICC护理专业能力与导管感染的发生情况密切相关。

标签：PICC；并发症；预防；护理外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。

用于为患者提供中期至长期的静脉输液及化疗用药等。

它能为患者建立一条好的静脉通道,可以减少患者重复静脉穿刺的痛苦,减少化疗药物对血管的刺激。

但PICC置管的同时可以引起多种并发症，为了避免并发症的发生,临床上采用静脉穿刺或（切开）留置导管的治疗方法日趋普遍，因而静脉导管感染的并发症也随时之有发生。

由于它为深部感染，故诊断和治疗的难度均较大，而且常导致败血症，预防后较差。

妥善进行置入导管和局部皮肤及整个系统的护理，对预防置管引起的感染具有重要作用。

1静脉插管感染的途经细菌侵入最常见的部位是皮肤穿刺点。

在导管插入大血管24～48 h后有疏松的纤维蛋白原包绕在导管周围,微生物可在其中繁殖,在此可免受机体防御功能和抗生素的作用,加之局部血管痉挛和微血栓的形成,更会促进感染的发生。

病原微生物侵入的途径还有多种，静脉导管本身已遭污染，测压器换能器等输液装置的各连接部位已染有病原体，输入的液体或药物及冲洗用的液体已含有致病菌，违反无菌操作规范的要求等各个环节稍有疏忽，均可导致细菌侵入并引起感染。

2正确选择导管应选择口径相宜。

质地柔软而光洁的导管,但要避免使用可减少发生血小板黏附的聚氨酯硅胶,同样不应使用聚乙烯塑料管,以减轻纤维素包裹及导管尖端对血管的机械损伤。

PICC常见并发症的预防与护理 目的 探讨PICC置管后相关并发症的预防与护理。方法将160例患者分成对照组、实验组各80例，对实施PICC置管治疗的80例实验组患者发生的并发症进行统计分析，然后对80例对照组实施优化后的护理。比较两组的并发症发生率。结果实验组并发症显著减少。结论 合理选择的静脉与导管，规范PICC置管技术和护理，能明显降低相关的并发症发生。

标签：PICC 并发症预防护理 经外周静脉置入中心静脉导管是一种从周围静脉置入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，具有操作简易、使用安全、维护简便、留置时间长等优点， 适用于肿瘤化疗、长期静脉输液、肠外营养、缺乏外周静脉通路的患者等。但由于PICC管道细长，在临床应用中其导管堵塞发生率可高达21.3%［1］，为降低相关的并发症，延长导管留置时间，我们对80例PICC置管的患者采取了评估与有效的预防护理措施，并取得了较好的效果，现总结如下：

1 临床资料 2013年5月至2014年5月行PICC置管术的患者160例：对照组、实验组各80例。其中男125例,女35例,年龄3至89岁,平均47±5岁。疾病有白血病，淋巴瘤，呼吸衰竭和其它等。两组患者年龄、性别、病情等相关临床资料比较，无显著性差异(P＞0.05)。具有可比性。

2方法：两组治疗用药无差异。对照组用传统方法下进行处治。实验组在实施优化后的处治方法如下：

2.1 选择合适的血管和导管 首先准确测量静脉的长度，即术侧上肢外展90°，从穿刺点沿静脉走行至右侧胸锁关节再向下反折到第二、三肋间即为插管长度。首选贵要静脉或肘正中静脉为穿刺静脉。根据病人的血管情况选用适宜型号的导管，采用肝素盐水完全浸泡过的PICC导管，具有抗凝血和润滑作用，可减少置管时对血管内膜的损伤，降低静脉炎的发生率［2］。

2.2穿刺方法从穿刺部位至上腔静脉的长度，一般为45~48cm，选择好穿刺部位后，按说明进行PICC导管静脉穿刺，穿刺完毕后进行X线摄片，确定在上腔静脉后即可使用。

PICC常见并发症护理PICC（Peripheral Inserted Central Catheter）是指将导管经过静脉穿刺直接插入到上体大静脉或心脏入口的一种中心静脉导管。

虽然PICC在临床应用中很常见，但其并发症仍然不可忽视。

以下将详细介绍PICC常见并发症的护理。

首先，PICC常见的局部并发症包括插管点出血、出现血肿、导管脱出、局部感染等。

护理措施如下：1.插管前准备：在插管前，先检查插管部位是否有异常，了解患者的血管情况，选择合适的插管部位，进行相关抗菌处理。

2.插管操作：护士应具备熟练的PICC插管技术，插管时注意插管部位的消毒，确保无菌操作，避免导管被感染。

3.导管脱出处理：如果患者出现PICC导管脱出的情况，护士应立即停止输液，用无菌敷料覆盖脱出口，保持通畅。

并及时通知医生进行处理。

4.局部感染处理：如果患者出现PICC插管部位局部感染，护士应定期更换敷料，观察导管插入部位是否有红肿、渗液等异常情况，及时通知医生进行处理。

其次，PICC常见的系统性并发症包括导管堵塞、上皮内皮化生、深静脉血栓、插管部位炎症等。

护理措施如下：1.导管堵塞处理：如果导管出现堵塞或阻塞，护士应使用导管内冲洗、推注或引流注射等方法进行处理，保持导管通畅。

2.上皮内皮化生处理：上皮内皮化生常发生在导管插管入口处，容易产生感染，造成并发症。

护士应注意定期更换敷料，保持插管部位的清洁、干燥，预防感染的发生。

3.深静脉血栓处理：深静脉血栓是PICC常见的严重并发症之一，护士应通过合理的抗凝治疗，及时行肢体按摩、运动，避免血栓形成，并做好密切观察，发现早期症状及时处理。

4.插管部位炎症处理：如患者出现导管插入部位红肿、痛、渗液等炎症症状，护士应及时更换敷料，保持插管部位的干净，给予抗感染治疗。

另外，PICC还可能导致穿刺部位的神经或淋巴管损伤、气胸、气泡栓塞等严重并发症。

护理措施如下：1.神经或淋巴管损伤处理：护士在插管过程中应准确判别血管与神经的位置，避免损伤。