颅骨骨折病人的护理病案分析

颅骨骨折病人护理课件一、概述颅骨骨折不仅仅是骨头的问题，它还可能影响到我们的大脑功能。

所以护理颅骨骨折病人需要特别小心和细致，颅骨骨折的恢复过程可能会比较长，这期间病人的生活需要得到全方位的照顾和关心。

首先我们要知道颅骨骨折病人需要安静的环境来恢复，他们的情绪可能会因为疼痛、恐惧等因素变得不稳定，这时候我们需要给予他们更多的关心和支持，帮助他们保持积极的心态。

同时我们也要帮助他们保持良好的生活习惯，比如按时作息、合理饮食等。

1. 颅骨骨折的定义和分类颅骨骨折听起来是一个很严重的病，其实就是头部的骨头出现了断裂或破损。

这种情况往往是由于头部受到了强烈的撞击或者压力造成的，为了更好地理解这种病，我们首先需要了解它的定义和分类。

颅骨骨折简单来说，就是脑袋上的骨头骨折了。

想象一下我们的头部就像是一个鸡蛋，外面是坚固的蛋壳，保护着里面的蛋黄。

当这个蛋壳因为某种原因破裂了，就是颅骨骨折。

这种骨折可能会伤及到我们的大脑，所以一旦发现，必须及时治疗。

2. 发病原因及危险因素颅骨骨折听起来很可怕，其实它的发生与我们日常生活中的一些习惯和行为密切相关。

颅骨骨折的发病原因，主要包括外伤和暴力因素。

比如说我们在日常生活中不慎摔倒、撞伤头部，或者遭遇车祸、工伤等意外事故，都可能导致颅骨骨折。

另外还有一些体育运动中的激烈碰撞，或是因重物砸伤头部等情况也可能引发颅骨骨折。

这些都是我们日常生活中需要注意的。

那么哪些人更容易遭遇颅骨骨折呢？这里我们要说到危险因素，首先儿童、老年人以及从事高风险活动的人群，比如运动员、建筑工人等，他们因为身体条件或职业原因更容易受伤，因此更容易发生颅骨骨折。

此外还有一些基础疾病如骨质疏松、凝血功能异常等也可能增加颅骨骨折的风险。

因此有这些基础疾病的人在日常生活中也要特别注意保护头部，避免受伤。

颅骨骨折的发生与我们日常的行为息息相关，了解这些发病原因和危险因素，我们可以更好地预防颅骨骨折的发生。

同时一旦发生了颅骨骨折，我们也要知道如何进行正确的护理和治疗。

记录日期：【年】年【月】月【日】患者姓名：【患者姓名】入院日期：【入院日期】护理单元：【护理单元】一、患者基本情况患者【患者姓名】，男/女，年龄【患者年龄】，入院诊断为颅骨骨折【具体部位】。

患者神志清醒，但存在头痛、恶心、呕吐等症状。

患者既往无特殊病史，入院时生命体征稳定。

二、护理措施及效果1. 头部固定与休息护理措施：使用颈托或头枕将患者头部固定在正确的位置，确保头部稳定，避免进一步损伤。

同时，指导患者保持卧床休息，避免头部剧烈运动。

护理效果：患者头部稳定，未出现进一步损伤。

2. 观察生命体征及神经系统症状护理措施：密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及头痛、恶心、呕吐等症状的变化。

护理效果：患者生命体征稳定，神经系统症状有所改善。

3. 预防感染护理措施：严格执行无菌操作，定期更换床单、被褥，保持病房清洁，防止交叉感染。

对于脑脊液漏患者，使用无菌小巾垫在枕下，一切操作按无菌伤口处理。

护理效果：患者未发生感染。

4. 饮食护理护理措施：给予患者营养丰富、易消化的食物，如少油鸡汤、水果汁等，避免过硬、刺激性食物。

护理效果：患者饮食情况良好，未出现营养不良。

5. 心理护理护理措施：与患者进行沟通，了解其心理状态，给予心理支持，缓解患者焦虑、恐惧情绪。

护理效果：患者情绪稳定，积极配合治疗。

三、护理反思1. 在头部固定与休息方面，护理过程中应更加注重患者的心理需求，加强与患者的沟通，使其更好地配合治疗。

2. 在观察生命体征及神经系统症状方面，应加强对患者病情变化的监测，及时发现问题并处理。

3. 在预防感染方面，应严格执行无菌操作，加强病房管理，确保患者安全。

4. 在饮食护理方面，应针对患者具体情况，制定合理的饮食计划，保证营养均衡。

5. 在心理护理方面，应关注患者心理变化，及时给予心理支持，提高患者的生活质量。

四、改进措施1. 加强与患者的沟通，了解其心理需求，提高患者满意度。

2. 优化病情监测流程，确保患者安全。

颅骨骨折护理常规及健康教育颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变，其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑、脑膜、脑血管和神经的损伤，可合并脑脊液漏，颅内血肿及颅内感染。

【护理常规】1.术后体位抬高床头，取半坐位，头偏向患侧，特定体位至脑脊液漏停止3～5d，借重力作用，使脑组织移向颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连，漏口早闭。

1周内绝对卧床休息。

2.氧气吸入持续或间断给氧，改善缺氧，促进伤口愈合，保持呼吸道通畅。

3.病情观察观察有无颅内感染迹象，头痛，发热，颈项强直，脑脊液颜色、性状、量的变化，体温持续在38℃以上，且有脑膜刺激征，应及时通知医师处理。

遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。

4.伤口护理保持局部清洁，每日用无菌0.9%氯化钠溶液或0.5%碘仿棉球清洁外耳道、鼻腔2～4次，加强口腔护理，禁忌做耳鼻道填塞、冲洗、滴药，防止液体逆流而继发颅内感染。

脑脊液鼻漏者严禁经鼻腔插胃管或经鼻吸痰，禁忌做腰穿。

指导患者避免摒鼻涕、打喷嚏、屏气、剧烈咳嗽或用力排便，以免脑脊液压力骤升后又降低从而使脑脊液逆流。

5.并发症的预防和护理（1）积极预防继发性损伤：严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔及肢体功能的变化情况，尤其是颅后窝骨折的患者应注意观察呼吸的变化，防止继发性颅内血肿，条件允许时，可动态监测颅内压，及早发现脑疝征象。

（2）颅内低压综合征的处理：脑脊液大量外流时，患者表现为剧烈头痛、眩晕、呕吐、血压降低等，而且头痛与体位的改变相关，站位时加重，卧位时缓解。

给予患者绝对卧床休息，取头低高位，抬高床尾 20°～30°，指导多饮用温开水，2000～4000ml/d;遵医嘱快速补液，合理使用镇痛药物以缓解症状。

6.心理护理指导患者及其家属保持情绪稳定，积极配合患者的治疗和护理。

【健康教育】1.休息与运动注意劳逸结合，适度功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。

2.饮食指导饮食以高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化的食物为宜，如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等。

颅骨骨折的护理
一、概述
朋友去年醉后驾驶，发生了交通意外，全身最严重的伤是颅骨骨折，险些致命，幸好及时得到救治，保住了性命，在他康复期间，我常跑到医院去帮忙照顾，也看到了许多对于颅骨骨折的专业护理方法，现在跟大家分享一下。

二、步骤/方法：
1、
密切留意身体情况，观察身体特征的改变，在并发症出现时能做到早期发现，一旦发现脑疝，应及时进行手术治疗。

2、
颅底骨折合并脑脊液漏者，应注意卧床休息。

颅底骨折有脑脊液漏者，应将无菌小巾垫于枕下，一切操作应按无菌伤口处理，以防感染。

颅底骨折病人的卧位，向患侧卧，便于引流
3、
颅底骨折鼻漏者，禁止用手掏、堵塞，咳嗽、打喷嚏不能过于用力，防污染有脑脊液逆流入颅内，造成颅内感染积气。

颅底骨折病人禁止做腰穿，已有颅内感染者例外。

颅底骨折病人要保持耳、鼻部位的局部卫生清洁，每日用双氧水、盐水棉球清洁。

4、
颅底骨折累及颞骨岩部而损伤了听神经，病人听力丧失，护理人员要呵护、关心病人，加强日常护理。

重症脑挫伤合并鼻漏，禁止从鼻腔处吸痰，鼻漏未停止，不能从鼻腔插各种管道。

中颅窝底骨折损伤下丘脑而产生尿崩症时除给予药物控制，还要供给充足的饮水。

颅骨损伤病人的护理颅骨受暴力作用后出现结构改变称为颅骨损伤，即颅骨骨折。

按部位分为颅盖骨折和颅底骨折；按形态分为线形骨折和凹陷骨折。

颅盖骨折以线形骨折多见，表现为局部压痛和肿胀，常伴局部骨膜下血肿。

颅底骨折多为颅盖骨折延伸到颅底，或由强烈的间接暴力作用于颅底所致，常为线形骨折。

颅底骨折按发生部位分为颅前窝、颅中窝及颅后窝骨折，主要表现为皮下或黏膜下瘀斑、脑脊液外漏及神经损伤。

辅助检查以CT常用。

颅盖单纯线形骨折或较轻的凹陷骨折，不需要特殊处理；凹陷骨折合并脑损伤或引起相应神经功能障碍时，应手术治疗；若骨折压迫视神经，应尽早手术减压。

治疗颅底骨折的重点是预防颅内感染。

【常见护理诊断/问题】1.有感染的危险与脑脊液外漏有关。

2.潜在并发症：颅内出血、颅内压增高。

【护理措施】（一）现场急救1.病情判断迅速判断病人是否合并其他损伤，如头皮损伤、骨折等。

2.转运病人凡怀疑有脊柱、颈髓损伤者，搬运前先固定。

保持呼吸道通畅，头部两侧应用物品固定，防止头部摇动。

转运时要密切观察病情。

（二）非手术治疗的护理1.病情观察密切观察病人的意识、生命体征、瞳孔及肢体活动情况等；观察有无感染征象。

2.脑脊液外漏的护理（1）脑脊液漏的判断：若病人鼻腔、外耳道流出淡红色液体，应考虑脑脊液漏。

①将液体滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，则为脑脊液漏；②鼻孔流出的脑脊液糖定量检测在1.9mmol/L以上者；③脑脊液干后不结痂；④嘱病人低头、屏气或双侧颈静脉加压使颅内压升高，可见液体流出加速；⑤有时脑脊液可经耳咽管流至咽部被病人咽下，因此，要询问病人是否经常有腥味液体流至咽部。

（2）体位：颅底骨折合并脑脊液漏者，抬高床头30°，取患侧卧位，维持至脑脊液漏停止后3～5日。

若脑脊液外漏多，应取平卧位，头稍抬高，防止颅内压过低。

出现颅内低压综合征应卧位，尽量少站位。

（3）观察：在鼻前庭或外耳道口放置干棉球吸附漏出的脑脊液，棉球渗湿后随时更换，记录24小时浸湿的棉球数，估计脑脊液外漏量。