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血液系统疾病用药演示精品PPT课件

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血液系统常用药物合理使用PPT课件

血液系统常用药物合理使用PPT课件

出血倾向：皮肤瘀斑、消 化道出血等。防治措施： 监测凝血功能，控制剂量 和使用时间。
链激酶
06 典型案例分析
抗贫血药的典型案例分析
总结词
铁剂是治疗缺铁性贫血的常用药物，但 在使用过程中需注意剂量和给药方式， 避免过量引起中毒。
VSห้องสมุดไป่ตู้
详细描述
某患者因缺铁性贫血接受铁剂治疗，医生 开出医嘱为每日三次，每次100mg的剂 量。患者按照医嘱服用后，出现恶心、呕 吐、腹泻等不适症状。经检查发现，患者 是由于铁剂过量引起中毒。医生及时调整 医嘱，减少剂量并延长给药间隔时间，患 者的不适症状逐渐缓解。
溶栓药
总结词
用于溶解血栓的药物，恢复血液流动。
详细描述
溶栓药主要用于溶解血栓，通过激活纤溶酶原，使血栓溶解，恢复血液流动。 常见的溶栓药包括尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活物等。
03 药物合理使用原则
抗贫血药的合理使用
总结词
了解贫血类型和病因，选择合适的抗贫血药。
详细描述
在使用抗贫血药之前，应了解贫血的类型和病因，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。根据贫血类型 选择合适的抗贫血药，如铁剂、叶酸、维生素B12等。同时，应注意药物的剂量和用药时间，避免过 量或不足导致治疗效果不佳或产生副作用。
要点一
总结词
注意止血药的副作用和相互作用。
要点二
详细描述
止血药可能会产生一些副作用，如胃肠道不适、过敏反应 等。因此，在使用过程中应密切观察患者的反应，及时处 理。此外，止血药也可能与其他药物相互作用，影响疗效 或增加副作用。因此，在使用过程中应避免与其他药物同 时使用或调整用药方案。
抗凝血药的合理使用
血液系统常用药物合理使用ppt课 件

血液系统疾病用药医学PPT课件

血液系统疾病用药医学PPT课件
不良反应： （1）十分常见出血，早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，
月经量过多； （2）肠壁血肿可致亚急性肠梗阻，硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿 （3）罕见微血管病或溶血性贫血。偶见白细胞减少，粒细胞计数增高 （4）罕见大范围皮肤坏疽、罕见双侧乳房坏死 （5）偶见关节痛 （6）长期服用华法林者发生骨质疏松性骨折的危险比未用者高25%，且仅男性长期服用华法林
不良反应：常见表 浅部位的出血，如 皮肤、黏膜和血管 穿刺部位出血、瘀 斑，也可为内脏出 血，如消化道出血、 咯血、尿血、腹膜 后出血、脑出血等。 严重出血患者可死 亡。偶见溶血性贫 血，黄疸及ALT升 高；溶栓后继发性 栓塞、过敏反应。
禁忌症：
（1）活动性内脏出血（月经除外） （2）既往有出血性脑卒中史 （3）1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件（包括一过性脑缺血发作） （4）颅内肿瘤 （5）可疑主动脉夹层 （6）严重且不能控制的高血压（＞170/110mmHg） （7）1个月有外伤或择期手术者 （8）较长时间（＞10min）心肺复苏 （9）不能压迫的大血管穿刺 （10）近期（2-4周）有脏器出血史者 （11）活动性消化性溃疡 （12）已知出血倾向或目前正在使用抗凝血药 （13）糖尿病合并视网膜病变 （14）感染性心内膜炎、二尖瓣病变伴心房颤动且怀疑有左心房内血栓 （15）严重肝功能或肾功能不全者
不良反应： 常见大出血，贫血，血小板计数减少，疲乏，无力，面色苍白，γ-谷氨酸转肽酶升高，肝脏氨基转移 酶AST及ALT升高；少见便秘、腹泻、上腹痛、胃部不适、口干、心动过速、肾损害、瘙痒、皮疹、 荨麻疹。
禁忌症： （1）对相关药品过敏者
（2）有明显活动性出血的患者、严重血小板计数减少者、凝血异常和临床相关出血风 险的肝病患者

血液系统疾病的临床用药PPT课件

血液系统疾病的临床用药PPT课件
血栓； ➢ 部位：静脉血栓、动脉血栓、毛细血管血栓； 2、血栓栓塞：
栓子脱落后堵塞某些血管，造成相应器官或 系统障碍。如肺栓塞、脑栓塞
23
抗血栓治疗
抗凝治疗：抑制凝血系统，阻止纤维蛋 白的形成。
抗血小板治疗：抑制血小板的黏附和聚 集。
溶栓治疗：激活纤溶系统，裂解已形成 的血栓中的纤维蛋白。
24
4
铁剂的吸收受许多因素影响
✓经小肠黏膜吸收，以2价铁形式吸收较好， 空腹吸收较好；
✓稀盐酸可促进可促使3价铁转变成2价铁， 胃酸缺乏者可服用；维生素C可防止2价 铁氧化成3价铁，使铁易于被吸收；
5
临床应用 治疗：缺铁性贫血。 预防：仅用于可能发生缺铁性贫血的
高危人群，如孕妇、哺乳妇女、早产 儿、发育迅速而饮食低铁的儿童以及 轻微失血的成年人
18
临床应用
➢用于维生素K缺乏症、低凝血酶原血症所致的 出血； ➢纠正香豆素类抗凝剂引起的出血； ➢长期应用广谱抗生素应作适当补充维生素K。
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不良反应
➢K3可引起新生儿、早产儿高胆红素血症和 溶血，K1则少见。 ➢静注K1过快可引起过敏样反应，面部潮红、 出汗、血压下降、虚脱等，故一般宜肌注。
14
重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF) 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF)
为造血刺激因子，能刺激骨髓粒细胞集 落形成、分化成熟和释放入血。
用于各种血液病（如再障、骨髓移植） 及肿瘤化疗引起的中性粒细胞缺乏。
15
第三节 促凝血药
一、促凝血功能药：维生素K类 凝血因子制剂
二、纤溶抑制剂：氨基己酸、氨甲环酸
16
一、促凝血药
维生素K（vitamin K）
基本结构为甲萘醌。

第六节课血液科合理用药课件

第六节课血液科合理用药课件

止血药
总结词
用于控制出血的药物
详细描述
止血药是用于控制出血的药物，特别是在急性出血时能够迅速止血。这类药物包括止血敏、氨甲环酸等，通过促 进血液凝固、收缩血管等机制达到止血效果。
其他常用药物
总结词
其他在血液科治疗中常用的药物
详细描述
除了上述几种常用药物外，血液科还有其他一些常用的药物，如免疫抑制剂、激素类药物、细胞毒药 物等。这些药物在治疗血液系统疾病中发挥着重要作用，但同时也存在一定的副作用和注意事项。
血液科疾病可以影响血液系统的各个组成部 分，导致血液成分异常、造血功能障碍或免 疫功能紊乱。
血液科疾病分类
根据病因和病理生理机制，血液 科疾病可以分为良性和恶性两大
类。
良性血液科疾病主要包括缺铁性 贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫 血等，而恶性血液科疾病则包括
白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等。
不同类型的血液科疾病具有不同 的临床表现、诊断方法和治疗方
案。
血液科疾病的症状与诊断
血液科疾病的症状因疾病类型而异，常见的症状包括贫血、出血、感染、发热等。
诊断血液科疾病需要进行一系列实验室检查，包括血常规检查、骨髓穿刺、免疫学 检查等。
通过综合分析患者的病史、体格检查和实验室检查结果，医生可以确诊血液科疾病 并制定相应的治疗方案。
02
血液科常用药物
抗贫血药物
VS
精准医疗
通过基因测序等技术，精准定位疾病病因 ，为患者提供更加精准的治疗方案。
药物治疗与非药物治疗的结合
药物治疗
药物治疗是血液科治疗的重要手段，针对不 同疾病和病情，选用合适的药物进行治疗。
非药物治疗
除了药物治疗外，非药物治疗如饮食调节、 运动康复等也是治疗的重要辅助手段，可以 提高治疗效果和生活质量。

血液系统用药 ppt课件

血液系统用药 ppt课件

ppt课件
28
维生素B12 Vitamin B12 ※
维生素 B12 是一组含钴维生素的总称。人体的生 理 需要量为1～2µg/日。 影响维生素B12吸收的原因 维生素B12口服后，必须与胃黏膜壁细胞分泌的内 因子结合形成复合物，在内因子的保护下被肠壁 吸收。当胃黏膜萎缩时，因内因子分泌缺乏，肠 道吸收维生素B12障碍，引起恶性贫血。
ppt课件 30
第四部分、 血容量扩充剂
※ 右旋糖酐 Dextran
右旋糖酐是葡萄糖的聚合物，临床常用的有中分子右旋糖酐，低分 子右旋糖酐和小分子右旋糖酐。
【作用及应用】
1．扩充血容量 静脉注射使血液胶体渗透压升高，细胞外液中的 水分吸收入血，迅速扩充血容量。 用于大量失血或失血浆（如烧伤）的低血容量性休克病人。一般用 中分子右旋糖酐。 2．改善微循环 右旋糖酐分子可覆盖于红细胞表面，使红细胞不 易聚集，并使血容量增加及血液稀释故可改善微循环。 用于治疗休克（如感染性休克）。
【不良反应与注意事项】
用量过大可促进血栓形成，诱发心肌梗死。
禁用于有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者。
氨甲环酸不宜与苯唑西林、口服避孕药合用。
ppt课件
9
三、促进血小板生成药
酚磺乙胺 Etamsylate 止血敏
本品能促进血小板生成并增强血小板的功能，还可增强 毛细血管的抵抗力，降低毛细血管通透性。 特点：作用快，维持时间长，毒性低。 用途：手术前后预防出血以及治疗消化道、肺、脑、眼 底出血、鼻出血及血小板减少性紫癜等。
常用低分子和小分子右旋糖酐。 ppt课件
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右旋糖酐
3．抗凝血 右旋糖酐分子可覆盖在血小板的表面和损伤的 血管内膜上，抑制血小板和纤维蛋白的聚集，阻止血栓形 成，同时血液稀释、微循环改善都有助于阻止血栓形成， 故可防止休克后期弥散性血管内凝血。 也可用于防止心肌梗死、脑血栓形成、血栓性静脉炎 等。常用低分子及小分子右旋糖酐。 4．渗透性利尿 分子和小分子右旋糖酐的分子较小，可迅 速由肾小球滤过，但在肾小管不被再吸收，可发挥渗透性 利尿作用。 适用于防止急性肾功能衰竭。
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促凝血药大纲内容（小结）
细目 药理作用与临床评价
用药监护 常用药品的临床应用
要点
分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用
监护要点
酚磺乙胺、氨基己酸、氨甲环酸、维生 素K1、蛇毒血凝酶、鱼精蛋白的适应症 注意事项、用法用量和常用的剂型规格
• 重点掌握分类和作用特点、典型不良反应及监护要点 • 熟悉酚磺乙胺、氨基己酸、氨甲环酸、维生素K1、蛇毒血
直接凝血酶抑制剂——作用特点
达比加群酯 • 直接抑制凝血酶，选择性高 • 不引起血小板间少 • 抗凝作用与维生素K无关
直接凝血酶抑制剂——典型不良反应
达比加群酯 • 出血 • 胃肠道反应 • 低血压 • 失眠 • 水肿
直接凝血酶抑制剂——用药监护
达比加群酯 • 重视对肝肾功能不全者监测 • 警惕心血管不良事件
最佳：心肌梗死早期治疗 2、阿替普酶：心肌梗死、脑卒中、肺栓塞的溶栓治疗 典型不良反应 1、自发性出血 ——可用抗纤维蛋白溶解药如氨甲苯
酸对抗** 2、链激酶，有抗原性——过敏反应
A型题
过量肝素引起出血的对抗药物是 ( C )
A.氨甲环酸 B.叶酸 C.鱼精蛋白 D.维生素K E.氨甲苯酸
A型题
促凝血药——典型不良反应
分类
典型不良反应
促进凝血因子合成 高胆红素血症 G-2PD缺乏——溶血 VitK
促凝血因子活性药 血栓形成 酚磺乙胺
抑制纤溶系统功能 低血压、血栓形成 氨甲苯酸
影响血管通透敏
鱼精蛋白
心动过缓、面部潮红
用药监护**
注意血栓形成——定期检查凝血酶原时间 监测血凝酶的合理应用 出血——避免使用维生素K1和蛇毒血凝酶 新生儿出血——先用维生素K1，后用血凝酶 防过量、注意过敏
促凝血因子活性药 毛细血管抵抗力，通透性，细胞聚集和
酚磺乙胺
黏附，收缩血管
抑制纤溶系统功能 低剂量抑制纤维蛋白原活性，高剂量直接抑
氨甲苯酸
制蛋白溶解酶活性
影响血管通透性 卡巴克络
蛇毒血凝酶
毛细血管抵抗力，通透性，
类凝血酶样作用，释放血小板因子及凝血因 子，促进出血部位血栓形成和止血
鱼精蛋白
碱性蛋白，对抗肝素过量引起的出现
华法林——典型不良反应
• 过量可引起自发性出血倾向 可用维生素K对抗 **
• 皮肤坏疽、乳房坏死 • 骨质疏松**
华法林适应症
• 防治血栓栓塞性疾病
• 预防术后血栓形成
用药监护**
起效慢、联合肝素治疗 监护华法林初始剂量 注意出血 可用维生素K对抗 ** 监护华法林增加男性骨质疏松性骨折风险** 服用华法林期间稳定进食含维生素K的果蔬
用药监护 常用药品的临床应用
要点
分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用
监护要点
华法林、肝素、依诺肝素、达比加群酯、 利伐沙班、阿哌沙班的适应症注意事项、 用法用量和常用的剂型规格
• 重点掌握分类和作用特点、典型不良反应及监护要点 • 熟悉华法林、肝素、依诺肝素、达比加群酯、利伐沙班、
促凝血药——分类
1、促进凝血因子合成：维生素K** 2、促凝血因子活性药：酚磺乙胺 3、抑制纤溶系统功能：氨甲苯酸/氨甲环酸 4、影响血管通透性：卡巴克络 5、蛇毒血凝酶 6、鱼精蛋白
促凝血药——作用特点
分类
作用特点
促进凝血因子合成 促进肝脏合成II,VII, IX, X凝血因子，镇静作用 VitK
加强t-PA纤溶作用
肝素——典型不良反应
• 过量可引起自发性出血 可用硫酸鱼精蛋白对抗**
• 过敏反应 • 头痛、脱发、皮肤坏死
肝素——适应症
（1）防治血栓栓塞性疾病 （2）DIC早期的治疗（弥漫性血管内凝血） （3）体外循环的抗凝血
用药监护**
关注肝素所致的血小板减少症
监护肝素所致的出血 可用硫酸鱼精蛋白对抗**
A. 肝素
B型题
B. 华法林
BCA
C. 噻氯匹定
D. 尿激酶 —— 溶栓，促纤维蛋白溶解
E. 维生素K——促凝
仅在体内有抗凝血作用的药物是
阻止肝脏氢醌型维生素K生成的抗凝血药是（D） A、肝素 ——激活抗凝血酶Ⅲ B、链激酶 ——促进纤维蛋白溶解 C、双嘧达莫——抑制PDE，抗血小板 D、华法林 E、噻氯匹定——抑制ADP诱导血小板聚集
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
A型题 维生素K的拮抗药是（C）
A.肝素 B.双嘧达莫 C.华法林 D.链激酶 E.噻氯匹定
凝酶、鱼精蛋白的适应证、注意事项
X型题
促进凝血的药物有（BC） A.尿激酶 B.氨甲环酸 C.维生素K D.华法林 E.链激酶
抗凝血药
1、维生素K拮抗剂：华法林 2、肝素、低分子肝素
华法林——作用特点
• 化构似维生素K • 竞争性抑制肝脏利用VitK合成凝血因子
II,VII, IX, X • 对已合成的凝血因子无直接对抗作用 • 抗凝血特点: • 体内抗凝；起效慢，作用持续时间长
凝血因子X抑制剂——作用特点
利伐沙班、阿哌沙班 • 选择性抑制凝血因子Xa，选择性高 • 作用强、长、治疗窗宽 • 对肾功能依赖小
适应症：
预防术后静脉血栓形成
凝血因子X抑制剂——典型不良反应
利伐沙班、阿哌沙班 • 出血、贫血 • ALT、AST • 胃肠道反应
抗凝血药大纲内容（小结）
细目 药理作用与临床评价
肝素——作用特点
抗凝血
– 激活抗凝血酶III (ATIII) – 加速灭活多种凝血因子
（IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa……）
• 激活纤溶系统（-）血小板聚集
强酸，带大量负电荷 不易过生物膜
体内、外抗凝
口服无效，IV
起效快，作用强
低分子量肝素——作用特点
依诺肝素
• 抗栓作用强 • 抗Xa强，抗凝血酶弱，并发出血少 • 不易清除，时间长 • 对血小板影响小，不减少血小板数 • 促内源性纤溶酶激活剂释放，
阿哌沙班的适应证、注意事项
肝素与华法林抗凝作用比较
肝素
香豆素
机制
增强AT-Ⅲ作用，灭 活多种凝血因子
VitK拮抗剂，阻止谷氨酸残基 的r-羧化，减少Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ， Ⅹ因子的活化
抗凝特点
体内、体外强，快 ，短
体内慢，长
用途
血栓栓塞性疾病
解毒
鱼精蛋白
VitK
溶栓药——链激酶、尿激酶、阿替普酶
作用特点：促进纤维蛋白溶解 1、链激酶、尿激酶；急性血栓栓塞性疾病