《胸部CT讲座》PPT课件

内壁光整或略有不规则。
肺结核
CT可发现肺内粟粒状阴影、肺门 及纵隔淋巴结肿大、空洞和钙化
等。
肺部肿瘤性病变
肺癌
CT可显示支气管腔内或壁 外肿块、管壁不规则增厚 、管腔狭窄或阻塞等。
肺转移瘤
CT表现为两肺多发大小不 等的结节或肿块，边缘光 滑或毛糙，有时可见空洞 。
肺良性肿瘤
如错构瘤、腺瘤等，CT表 现为肺部圆形或类圆形结 节，边缘光滑，密度均匀 。
03
胸部CT检查的优缺点及注意事项
分析了胸部CT检查的优缺点，如高分辨率、无创性等优点，以及辐射
剂量、造影剂过敏等潜在风险。同时强调了检查前的准备、检查过程中
的配合和检查后的随访等注意事项。
探讨未来发展趋势和挑战
• 技术创新：随着医学影像技术的不断发展，未来胸部CT检查将更加注重技术创新，如采用更先进的扫描技术、 更精确的重建算法等，以提高图像质量和诊断准确性。
肺循环
血液通过肺动脉进入肺内，完成气体 交换后，通过肺静脉回流至左心房。
肺功能
包括通气功能和换气功能，前者指肺 与外界环境之间的气体交换，后者指 肺泡与血液之间的气体交换。
心脏大血管结构及功能
01
02
03
心脏结构
由左心房、右心房、左心 室和右心室四个心腔组成 ，通过房室瓣和动脉瓣控 制血流方向。
大血管
包括主动脉、肺动脉、上 腔静脉和下腔静脉等，负 责输送血液至全身各部位 。
心脏功能
推动血液循环，为全身各 组织器官提供氧气和营养 物质，同时带走代谢废物 。
03
胸部常见病变CT表现
Chapter
肺部炎症性病变
肺炎
CT表现为肺部斑片状、大片状高 密度影，边缘模糊，可见支气管

包括肺结核、支气管扩张、肺癌等。
CT检查优势
明确出血部位、病因，评估出血量及活动性出血 情况。
3
诊断思路
结合临床病史、实验室检查，采用CT血管成像、 CT灌注成像等技术，全面评估咯血原因及病情严 重程度。
05
胸部CT新技术进展与临床应用 前景
低剂量螺旋CT筛查早期肺癌进展
技术原理
采用低剂量X射线进行螺旋扫描，降低辐射损伤， 提高图像质量。
学习纵隔病变的CT诊断
学习胸膜和胸壁的CT诊断
掌握纵隔病变的CT诊断要点，如纵隔肿瘤 、淋巴结肿大等。
熟悉胸膜和胸壁的CT诊断要点，如胸膜增 厚、胸腔积液、肋骨骨折等。
学习肺部弥漫性疾病的CT诊断
实践病例分析与讨论
了解肺部弥漫性疾病的CT表现，如肺纤维 化、肺结节病等。
参与实践病例分析与讨论，提高实际诊断 能力。
较传统CT具有更高诊断效能，为临床提供更多影像学信息。
人工智能辅助诊断系统在胸部CT中应用前景
技术原理
01
基于深度学习算法，对CT图像进行自动分析和识别，辅助医生
做出诊断。
应用前景
02
提高诊断效率、减少漏诊和误诊，有助于实现精准医疗。
挑战与问题
03
数据质量、算法泛化能力、伦理法律等问题待解决。
06
呼吸困难患者CT评估及诊断思路
呼吸困难常见病因
包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征、间质性肺病等。
CT检查优势
明确病变范围、性质，评估肺功能受损程度。
诊断思路
结合临床病史、实验室检查，采用高分辨率CT成像技术，观察肺 组织、胸膜、纵隔等结构病变，综合分析呼吸困难原因。
咯血患者CT评估及诊断思路
1 2

THANK YOU
支气管
观察支气管是否通畅，有无狭 窄、扩张等异常现象。
纵隔和胸膜
观察纵隔和胸膜有无异常增厚 、结节等病变，以及病变的位
置、形态等情况。
图像分析方法
对比分析
将胸部CT图像与之前的影像资料进行对比， 观察肺部结构和病变的变化情况。
分层观察
将胸部CT图像分为不同的层次，逐层观察肺 部结构和病变的细节。
定量分析
肿块或结节。
胸膜和胸膜腔
胸膜是覆盖在胸壁内面和肺表面 的薄膜，分为壁胸膜和脏胸膜两 部分。壁胸膜覆盖在胸壁内面和 膈上面，脏胸膜覆盖在肺表面。
胸膜腔是由胸膜围成的潜在腔隙 ，内有少量的浆液润滑，使得呼
吸时两层胸膜可以相互滑动。
在CT上，正常的胸膜表现为光滑 、连续，没有异常的增厚或粘连
。
03
正常胸部CT影像表现
《正常胸部CT读片》PPT课件
contents
目录
• 胸部CT扫描基础 • 正常胸部解剖结构 • 正常胸部CT影像表现 • 胸部CT读片技巧 • 病例分析
01
胸部CT扫描基础
CT扫描原理
01
02
03
横断面成像
CT通过X射线束对胸部进 行多角度扫描，获取多个 层面的图像。
计算机重建
扫描得到的原始数据通过 计算机进行重建，生成三 维图像。
胸壁的骨骼主要是肋骨和胸椎 ，它们共同支撑着胸腔，并保 护胸腔内的脏器。
肺和支气管
肺是呼吸系统的主要器官，具有气体交换的功能。肺由肺实质和肺间质组成，肺实 质包括肺泡和支气管，肺间质则包括结缔组织、血管和淋巴管等。
支气管是连接气管和肺泡之间的管道，分为左、右支气管，左支气管较细长，右支 气管较短粗。

Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段
图4-奇静脉弓层面 S6：下叶背段
图5-近隆突层面
B1+2：左上叶尖后段支气管 B3：上叶前段支气管
图6-隆突层面
B2：上叶后段支气管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支气管 RULB：右上叶支气管
图7-隆突下1cm层面 Bi：中间支气管
图23-4R/L、6组淋巴结
主动脉弓上缘到右/左上叶支气 管开口之间，位于气管周围的 淋巴结-为下气管旁组（4R/L组）
还可以奇静脉弓为界，将右侧 （4R）组分为4上（S）和4下 （i）组
图24-4R/L、5、6组淋巴结
位于动脉韧带、主动脉弓左 侧，肺动脉至左上肺动脉之 间的淋巴结-为主动脉弓下或 主肺动脉组（5组）
支扩；
孤立小病灶
支气管树
次级肺小叶.中央的终末细支气管分支成呼吸性细支气管(respiratory bronchioli) 和由肺泡组成的腺泡. 淋巴管和静脉走行在小叶间隔内.
胸部CT新技术
多平面重建（multi planar volumetric reformation, MPR)
辨认每一层纵膈内的“三管”结构
自上而下、由近段向远段
完整观察某一结构
主要层面和结构
• 主动脉弓及其以上层面：辨认头臂血管
• 主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分 叉，奇V弓
• 右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干， 右上PA，上腔V
• 左上叶支气管层面：右中间段支气管，右 PA，右下PA，左上PV，左PA降支
右中叶支气管以下层面：中叶、舌段、基底（干）段， 下肺静脉、肺下韧带
观察肺门结构须连续层面观察
肺门与肺、纵隔的关系 观察肺门结构须纵隔窗、肺窗相结合

胸部CT的解读医学课件
xx年xx月xx日
目录
• 胸部CT的基本知识 • 胸部CT在临床上的应用 • 胸部CT的影像学表现 • 胸部CT解读的难点及案例分析 • 胸部CT解读的注意事项 • 学习胸部CT解读的方法和策略
01
胸部CT的基本知识
CT的基本原理
X线束的旋转
CT设备利用X线束围绕人体旋 转，接收穿透人体的X线，形
。
MRI
对于纵隔及肺门占位病变、胸膜 间皮瘤的诊断具有较高准确性。
B超
可用于鉴别胸膜病变、胸腔积液及 心包积液等。
注意患者病史和体征
详细询问患者病史
如咳嗽、咳痰、胸痛等症状， 了解患者既往病史和家族史。
体征
注意患者体温、血压、呼吸频 率等体征，结合患者整体状态
综合评估。
综合分析
将影像学改变与患者病史、体 征相结合，综合分析作出准确
胸部CT在其他肺部疾病诊断中的应用
支气管扩张
胸部CT可以清晰地显示支气管 扩张的形态和范围，为诊断和
治疗提供重要依据。
肺炎
胸部CT可以判断肺炎的病变部 位、范围和程度，为抗生素治
疗和病情监测提供依据。
肺脓肿
胸部CT可以显示肺脓肿的病变 部位、范围和程度，为抗生素
治疗和手术干预提供依据。
03
胸部CT的影像学表现
成投影数据。
投影数据重建
通过数学计算，将投影数据转化 为一定厚度的组织图像。
断层成像
通过连续的CT扫描，形成人体内部 各个断层的图像。
胸部CT的扫描方法
扫描范围
通常从胸骨上缘到肺下界，包括整 个胸部。
扫描时间
一般在10秒到1分钟之间，具体时 间取决于设备和扫描参数。

主要显示 水平裂
horizontal fissure
正位
五、胸膜 pleura
主要显示 水平裂
horizontal fissure
右肺上叶 右肺中、下叶
右侧位
可显示 水平裂
horizontal fissure
和斜裂
oblique fissure
水平裂
右肺 上叶
右肺 中叶
右肺 下叶
斜裂
左侧位
可显示 水平裂
膈顶平第
九、第十后肋
右膈顶
或者平第
六前肋。
Rib 6A
Rib 10P
七、横膈 diaphragm
左膈比右 膈低1-2cm。
平静呼吸 右膈顶 膈动度为3cm
左右。
左膈顶
深呼吸膈 动度为3-6cm.
右肺 中叶
左肺 上叶
右肺 下叶
左肺 下叶
肺门下方的层面
正位片
奇叶
五、胸膜 pleura
奇
静
脉
奇静脉
叶
另一例
五、胸膜 pleura
奇叶
另一例
奇 静
脉
叶
奇 叶 奇静脉
ＣＴ
五、胸膜 pleura
上腔静脉
奇静脉
奇静脉
奇叶
六、纵隔 mediastinum 正位
位于左右肺之 间包括心脏、 大血管、气管 和食管、淋巴 组织、胸腺、 神经组织等。
四、肺 lung
ＤＳＡ
模式图
右侧 肺动脉
肺纹理 Lung’s markings
左侧 肺动脉
四、肺 lung
ＤＳＡ
模式图
肺纹理
Lung’s
markings

心室层面
正常胸部肺窗CT解剖
气管分叉层面 右上叶支气管层面 左主支气管中段层面 左上叶固有段与舌段支气管分叉层面 右中叶支气管开口层面 显示双侧斜裂层面 显示各肺叶层面 下肺层面
气管支气管解剖
• 右肺上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段
• 右肺中叶: S4：外段
S5：内段
• 右肺下叶:S6：背段
如何看正常胸部CT
正常胸部纵隔窗CT解剖
胸锁关节层面 主动脉弓上层面 主动脉弓层面 气管分叉层面 肺动脉干与右肺动脉层面 左心房层面 左、右心房层面 四腔心层面 心室层面
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• 左肺下叶:S6：背段 S7+8：前内基底段
S9：外基底段 S10：后基底
胸锁关节层面
主动脉弓层面
肺动脉干与右肺动脉层面
左、右心房层面
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
胸锁关 节层面
胸锁关节层面
主动脉 弓上层面
主动脉弓层面
气管分 叉层面
气管分 叉层面
肺动脉干与右肺动脉层面
左心房层面
左心房层面
左右心房层面
四腔心层面
显示双侧斜裂层面
显示各肺叶层面
下肺层面
正常胸部CT肺段划分
• 右肺上叶 S1：尖段 S2：后段 S3：前段
• 右肺中叶: S4：外段
S5：内段
• 右肺下叶:S6：背段
S7：内基ห้องสมุดไป่ตู้段

胸部CT基础知识
检查方法
平扫是呼吸系统最常规 的检查方法，对多数呼 吸系统疾病能作出正确 的诊断。扫描范围包括 从肺尖至膈角的全部胸 部。扫描层厚8mm-10mm， 对感兴趣区域可进行薄层 扫描，层厚为2mm。
增强扫描
• 经静脉注入造影剂， 能增加组织对比度， 提高病变的显示。主 要用于肺门及纵隔淋 巴结与血管的鉴别， 肺内结节病灶的鉴别 诊断。
肺窗
纵隔窗
前者有利于观察病灶—肺的界面，后者可仔细分析病灶的内 部结构。对肿瘤病人的分期，肺窗可发现肺内小结节，纵隔 窗可观察纵隔结构的侵犯情况，以及肺门和纵隔淋巴结的转 移；个别病例甚至需要骨窗以了解骨质有无侵蚀破坏。
正常纵隔CT解剖
• 选出具有代表性的层面加以分析，并以层 面中具有特征性的解剖结构命名。
• 此层面主要为双肺上 叶展开的层面，从前 向后依次为上叶前、 尖、后段，其后方为 下叶背段。
4、肺动脉分支层面
• 双侧主支气管间距较 远，双侧肺门部有粗 大的肺动脉分支，该 层面代表了上叶前段， 右中叶外侧段，左上 舌段，肺野后部约1/3 为下叶背段。
5.右中叶支气管层面
• 主要代表中叶外、内 段与左侧舌上段及双 侧下叶背段，在CT图 像上能清楚地显示右 中叶与下叶背段支气 管呈长轴状透亮影并 构成夹角，左侧则显 示上舌段与下叶背段 支气管构成夹角。
6.下叶基底干层面
• 此层面下叶背段已结 束，显示前、内（左 侧为前内）、外、后 基底段，心膈角区仍 可见中叶内侧段及左 下舌段肺组织。
The Secondary Pulmonary Lobule肺小叶（直径1-2.5CM）
小叶支气管、终末细支气管
肺动脉pulmonary artery
小叶间隔interlobular septa

136
纵隔气肿-常与气胸或皮下气肿并存。
137
巨淋巴结增生症
138
119
120
淋巴瘤
121
淋巴瘤
122
淋巴瘤
123
淋巴瘤
124
125
淋巴瘤
126
支气管囊肿CT表现
127
食管源性囊肿
128
心包囊肿
129
神 经 源 性 肿 瘤
130
神 经 源 性 肿 瘤
131
神经源性肿瘤
132
淋巴管瘤
133
纵隔血肿
134
纵隔血肿
135
—
气 管 撕 裂 纵 隔 气 肿 、 皮 下 气 肿
39
细支气管肺泡癌
40
细支气管肺泡癌
41
肺癌(增强） 轻微均匀强化
42
43
44
45
多发肿块—双肺转移瘤（乳腺癌）。
46
多 发 转 移 瘤
47
48
大叶性肺炎
49
大叶性肺炎CT
50
大叶性肺炎CT表现
51
支气管肺炎1
52
支气管炎和支气管周围炎—支气管 壁增厚。
53
小叶中心细支气管增厚。
BRONCHIECTASIS
100
AVM
101
102
你的诊断是什 么?
肺内条状钙化
肺静脉畸形引 流
肺动脉侧支循 环
先天性肺动静 脉瘘
103
先天性肺动静脉瘘
主要征象： CT 图像显示 右下肺有大 小约2.5厘米 增强病灶， 呈条状。三 维重建图像 （SSD)显示 病灶有供血 动脉和引流 静脉。