外科学指导：鳃裂瘘管的鉴别诊断

鳃裂囊肿和瘘的起源与复发的关系
*导读：鳃裂囊肿和瘘属于鳃裂畸形之一种，多数认为系由胚胎鳃裂残余组织所形成，临床上第二鳃裂多见，其次是第一鳃裂。

……
胚胎时第一鳃弓和第二鳃弓未能正常融合，鳃裂腹侧埋藏的残余细胞随着胚胎发育，形成内含外胚层上皮组织的窦道和瘘管。

第一鳃裂形成外耳道，因此第一鳃裂瘘与外耳道关系密切，有的瘘管向内与第一鳃囊发生沟通，因第一鳃囊形成咽鼓管和鼓室，导致瘘管与之相通，使瘘管切除困难而容易复发。

面神经虽是第二鳃弓的组成部分，但在胚胎时第二鳃弓发育迅速，向上覆盖第一鳃弓，所以第一鳃裂瘘与面神经关系非常密切。

瘘管可位于面神经的浅面和深面，位于深面时，手术操作困难，为保护面神经和深部的重要结构，易造成残留而复发。

第二鳃裂囊肿和瘘大多有第二鳃裂或第二鳃囊闭合不合所引起，胚胎时第二鳃弓迅速发育向尾端伸长覆盖第三、四鳃弓和二、三、四鳃沟，第三鳃弓形成颈动脉鞘，导致了第二鳃裂囊肿和瘘与颈鞘内的颈内、外动脉、颈内静脉、迷走神经等重要结构的复杂关系。

扁桃体是第二鳃裂的遗迹，内瘘口多位于扁桃体窝，由于囊肿和瘘与颈部重要结构联系紧密且位置深在，完全切除较困难容易复发。

第三鳃裂瘘瘘口多位于颈根部，而内口多开口于梨状隐窝，瘘管长、走行曲折，与颈部重要结构联系较多且复杂，
是瘘管不易彻底切除而复发的原因。

鳃裂囊肿及瘘55例临床分析
王林康;王华
【期刊名称】《上海口腔医学》
【年(卷),期】1994(3)2
【摘要】鳃裂囊肿及瘘是一种先天性疾患，我科自１９７４～１９９０年收治了
５５例鳃裂囊肿和瘘管，多见于１１～３０岁，男略少于女，左右无明显差别，病程在４天～３０年，大多表现为上颈部肿块。

穿刺可帮助诊断，溃破后可形成瘘管。

结合文献并对其发病因素分类、诊断和鉴别诊断及治疗进行讨论。

【总页数】2页(P76-77)
【关键词】鳃裂囊肿;瘘管;诊断;治疗;穿刺;颈部肿块;病程;文献;帮助;差别
【作者】王林康;王华
【作者单位】上海第二医科大学附属瑞金医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R739;R653
【相关文献】
1.鳃裂囊肿及鳃裂瘘12例临床分析 [J], 唐胜英
2.鳃裂囊肿和鳃裂瘘100例临床分析 [J], 吴伟
3.鳃裂囊肿及鳃裂瘘36例临床分析 [J], 陈一民;孙卫;陈大海
4.鳃裂囊肿和鳃裂瘘30例临床分析 [J], 程学斌
5.29例鳃裂囊肿和瘘的临床分析 [J], 康月刚;王志兴
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鳃裂瘘管和囊肿的显微手术
张莉萍;刘俊卿
【期刊名称】《中华耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】1997(032)006
【摘要】鳃裂瘘管和囊肿的显微手术张莉萍刘俊卿李西秦第一鳃裂瘘管和囊肿较少见，瘘管止于外耳道，其位置和形状均不一样，故反复感染后的瘘口位置各异，易发生误诊和处理不当。

我们在治疗第一鳃裂瘘管和囊肿的过程中体会到显微手术镜下操作的优越性，报道如下。

一、临床资料１９...
【总页数】1页(P379)
【作者】张莉萍;刘俊卿
【作者单位】山西医科大学第二临床学院耳鼻咽喉科;山西医科大学第二临床学院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R764.710.5
【相关文献】
1.先天性第二鳃裂瘘管临床特点及其显微手术治疗的预后分析 [J], 马兵良;谢招犇;徐珏;兰龙江
2.320排CT造影联合硬膜外导管诊疗第二鳃裂瘘管及囊肿1例 [J], 陈建端;崔娜
3.高频超声诊断儿童鳃裂囊肿和鳃裂瘘管 [J], 胡麦果
4.第一鳃裂瘘管及囊肿临床诊治分析 [J], 于金超;朱雅颖;谢友舟
5.电子胃镜辅助下电凝灼烧封闭或瘘管切除术治疗鳃裂瘘管或囊肿的临床疗效分析[J], 李荣荣;瞿申红;叶林松;兰桂萍;黄雪颖;邓伟明
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鳃裂囊肿及瘘43例治疗效果分析
陈谨献;戴桂芳
【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》
【年(卷),期】2008(18)6
【摘要】目的:探讨鳃裂囊肿及瘘管术后复发原因及预防措施.方法:对43例鳃裂囊肿及瘘病例行手术,术前于囊管内注入美蓝液,以便术中分离追踪蓝染管支,近内口处行荷包缝合术或电凝、微波等处理.结果:43例中41例治愈,随访1年以上未见复发,2例复发,再次手术治愈,复发率4.7%.结论:对鳃裂囊肿及瘘患者,术前、术中、术后处理好每个环节,是防止复发的关键.
【总页数】2页(P424-425)
【作者】陈谨献;戴桂芳
【作者单位】厦门鼓浪屿南京军区疗养院一科,福建,厦门,361002;福建南平解放军92医院口腔科,福建,南平,335000
【正文语种】中文
【中图分类】R739.8
【相关文献】
1.鳃裂囊肿和鳃裂瘘100例临床分析 [J], 吴伟
2.17例第一鳃裂囊肿及鳃裂瘘的临床诊治报告 [J], 李常东;孟箭
3.16例鳃裂囊肿和鳃裂瘘超声诊断与治疗 [J], 李车英;皮小兰;刘燕娜;刘月辉
4.鳃裂囊肿(瘘)68例治疗体会 [J], 管永昱;许建民
5.鳃裂囊肿和鳃裂瘘的诊断与治疗 [J], 李德伦;周树夏;李东;顾晓明;何黎升
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