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世界最新医学信息文摘 2021年第21卷第8期189投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·α-氰基丙烯酸异丁酯医用胶在腔镜手术小切口中的应用王立明（西安交通大学第二附属医院 急诊科，陕西 西安 710004）摘要：目的 探讨α-氰基丙烯酸异丁酯医用胶在腹腔镜手术小切口中的应用效果。
方法 选取2018年10月至2019年10月我院收治的268例急诊外科手术患者，其中134例施行了腔镜手术小切口经深肌层可吸收线缝合,外皮应用α-氰基丙烯酸异丁酯医用胶粘合，为观察组。
134例采用传统缝合线缝合为对照组。
考察患者手术时间、术后创口出血情况、缝线反应、切口感染发生率及色素沉着瘢痕增生明显程度。
结果 观察组甲级愈合133例（99.25%），术后24 h 、48 h 的V AS 评分分别为（1.76±0.49）分、（1.53±0.33）分，不良反应1.5%，低于对照组的123例（91.79%）、（2.95±0.57）分、（2.67±0.38）分、49.25%，P <0.05。
结论 α-氰基丙烯酸异丁酯医用胶在处理手术小切口中应用效果优良,愈合快，瘢痕轻，美观性好，具有较好的推广价值。
关键词：α-氰基丙烯酸异丁酯医用胶；腹腔镜手术；瘢痕中图分类号：R619+.6 文献标识码：A DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.08.071本文引用格式：王立明.α-氰基丙烯酸异丁酯医用胶在腔镜手术小切口中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(08):189-190.Application of α-Isobutyl Cyanoacrylate Medical Glue in Small Incision in EndoscopicSurgeryWANG Li-ming(Emergency Department of the Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Xi’an Shanxi 710004)ABSTRACT: Objective To investigate the application effect of α-isobutyl cyanoacrylate medical glue in small incisions in laparoscopic surgery. Methods A total of 268 emergency surgical patients admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were selected. Among them, 134 patients underwent laparoscopic surgery through small incisions and sutured with deep muscle absorbable sutures, and the outer skin was treated with α-cyanoacrylate isobutyl. Adhesive with ester medical glue, for observation group. 134 cases were sutured with traditional sutures as the control group. The operation time, postoperative wound bleeding, suture reaction, incidence of incision infection and the obvious degree of hyperpigmentation scar were investigated. Results There were 133 cases (99.25%) of grade A healing in the observation group. The VAS scores at 24 h and 48 h after operation were (1.76±0.49) and (1.53±0.33) points, respectively. Adverse reactions were 1.5%, which was lower than the control group’s 123 Cases (91.79%), (2.95±0.57) points, (2.67±0.38) points, 49.25%, P <0.05. Conclusion α-Isobutyl cyanoacrylate medical adhesive has excellent application effect in the treatment of small surgical incisions, fast healing, light scars, good aesthetics, and has good promotion value.KEY WORDS: α-isobutyl cyanoacrylate medical glue; laparoscopic surgery; scar0 引言α- 氰基丙烯酸酯类医用胶在临床应用广泛，其作为一种医学上使用粘合剂，在室温下遇到某些阴离子物质（如人体内血液、水和组织液）或有机胺一类物质发生聚合，快速固化形成膜[1-2]。
气相色谱法测定医用胶中α-氰基丙烯酸正丁酯和柠檬酸三乙酯的含量梅炜华;吴小红;汪家升;董芳芳【期刊名称】《当代化工研究》【年(卷),期】2024()5【摘要】目的:建立医用胶中α-氰基丙烯酸正丁酯和柠檬酸三乙酯含量的气相色谱测定方法。
方法:气相色谱法:HP-5毛细管色谱柱;检测器:氢火焰离子化检测器;程序升温:初始温度100℃保持2min,以10℃/min的速率升温至180℃,保持3min;进样口温度:230℃;检测器温度:250℃;柱流速:2mL/min;进样量:1.0μL,分流比30:1。
结果:α-氰基丙烯酸正丁酯在浓度0.10~0.60mg/mL范围内线性良好,线性方程为y=373.54589x+1.08702,线性相关系数为0.9997,准确度为98.8%~100.3%,精密度RSD为0.572%,定量限为1.20ug/mL;柠檬酸三乙酯在浓度0.02~0.12mg/mL 范围内线性良好,线性方程为y=259.92943x-0.12898,线性相关系数为0.9995,准确度为100.1%~100.3%,精密度RSD为1.016%,定量限为3.0ug/mL。
结论:本法可用于医用胶中α-氰基丙烯酸正丁酯和柠檬酸三乙酯含量的测定。
【总页数】3页(P64-66)【作者】梅炜华;吴小红;汪家升;董芳芳【作者单位】浙江伽奈维医疗科技有限公司【正文语种】中文【中图分类】O657【相关文献】1.α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在腹股沟疝无张力修补术中的应用2.α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在腹壁疝无张力修补术中的应用3.可吸收聚乙醇酸材料联合α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在肺脏手术中的应用4.氰基丙烯酸正丁酯医用胶联合硬化剂治疗原发性大隐静脉曲张的早期疗效和安全性分析5.医用胶α-氰基丙烯酸正丁酯在二尖瓣置换术心脏破裂中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
护理理论知识试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.当护理人员发现PICC置管导管完全脱出,下列做法不正确的是?( )A、测量导管长度,观察导管有无残留B、评估穿刺部位是否有血肿或渗血C、消毒穿刺点后,将脱落导管再次置入D、评估渗出液的性状、量E、消毒穿刺点后,用无菌敷贴覆盖正确答案：C2.李某,男,53岁。
出院前6分钟步行试验,行走距离为320米。
该病人的心力衰竭程度为( )A、轻度心力衰竭B、极重度心力衰竭C、中度心力衰竭D、重度心力衰竭E、极轻度心力衰竭正确答案：C3.结核病的原发综合征典型的X线胸片表现是( )A、团块状阴影B、斑点状阴影C、哑铃状“双极影”D、粟粒状阴影E、云雾状阴影正确答案：C4.抢救和手术中需执行口头医嘱,护士需大声复述一遍,经医生核对无误后方可执行。
事后督促医生( )小时内补开书面医嘱A、6小时B、4小时C、2小小时D、1小时正确答案：A5.一氧化碳中毒患者最适应输注（）A、血小板B、新鲜血浆C、新鲜血D、红细胞E、库血正确答案：D6.首先考虑采取的措施是( )A、胸腔穿刺减压B、滴注利尿剂改善肾功能共用题干:患者,男80岁,因头晕头痛入院,有眩晕症病史,入院后通知医生检查给予相应处理,患者因与家人产生矛盾,现情绪不稳定,强行要出院,医生护士给予心理安慰。
C、大剂量应用抗生素D、剖腹探查E、静脉输注血管收缩药物正确答案：D7.该患者可以进行溶栓的指征不包括( )A、起病时间不超过6小时B、持续胸痛超过30分钟C、大汗,恶心呕吐D.CK:3240IU/L,CK-MB:398IU/LD、V1~V5导联ST段弓背向上抬高正确答案：C8.下列记录内容不属于“客观资料”的是（）A、患者于病室内活动20分钟，无不适主诉B、患者诉头痛剧烈C、血压 180/86mmHgD、瞳孔散大固定E、患者呕咖啡色液体约210ml正确答案：D9.揭除造口袋的顺序是( )A、从外侧向中间B、从中间向两边C、从下往上D、直接撕除E、从上往下正确答案：E10.慢性心力衰竭最常见、最重要的诱发因素是( )A、大量补液B、呼吸道感染C、心律失常D、过度劳累E、严重贫血正确答案：B11.大肠癌最常见的转移途径是（）A、远处转移B、淋巴转移C、种植转移D、直接浸润E、血行转移正确答案：B12.穿已使用过的隔离衣时,手何时被污染( )A、取隔离衣时B、扣腰带时C、扣衣领时D、扣袖时E、穿衣袖时正确答案：D13.肝癌非手术治疗的首选方法是（）。
3V N 国产α-氰丙烯酸烷基酯注射治疗食管胃底静脉曲张疗效及并发症分析【摘要】目的观察内镜下注射国产组织粘合剂α-氰丙烯酸烷基酯（北京瞬康医用胶）或联合结扎治疗食管胃底静脉曲张的疗效及并发症发生情况。
方法对121例食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行组织粘合剂注射加/或联合结扎治疗，观察其并发症及不良反应，并对近期疗效进行初步分析。
结果治疗后食管静脉曲张总有效率为68%，胃底静脉曲张总有效率53.7%。
术后24小时不良反应为胸痛32例，低热者7例，上腹部不适11例，1周时上述症状均完全消失，无异位栓塞发生。
3个月后复查患者无不适。
结论国产α-氰丙烯酸烷基酯（北京康派特医用胶）注射治疗食管胃底静脉曲张安全有效，操作简便，价格便宜，并发症低，具有临床实用性。
【关键词】食管胃底静脉曲张;出血;国产组织粘合剂α-氰丙烯酸烷基酯Th e Effect a nd Complicat io n of T is sue Adhensive Made in Chin a Inj ect ion and E ndoscop ic Ba nd Ligat ion for E so pha gogastr ic VaricesBeij ing Frien dship Af fil ia ted Hosp ital o f Cap ital University o f Medical Scien c es 100050JI Mi ng W ANG Ca n g-hai Y U Zho ng -li n ZHANG Shu -t ian[Abst ract]Object iv e:T o study the effect an d comp li cation of ti ssue adh ensi ve a-cy anoacryl ate alky l (m ade in Ch in a)i njection an d en dos copi c band l igation of the f irst tim e for eas op h agog astric vari ces.M ethods :121p atients with acu te easoph ag ogastric vari ces and /or b l eedin g recei ved ti ssue adh en siv e in j ection and en doscop i c ban d li gation .R esults:In the f oll owin g -up o f th ree mon th s ,the effecti ve rate of easoph ageal v ari ces were 68%,t he effecti ve rate of g astri c varices was 53.7%.No s evere s ide effect an d com pl icati on was foun d.Conclusions :The t issu e adhens ive m ade i n Chi na was effectiv e an d saf e.It coul d be recom men d ed in cl in ics.[k ey wo rds ]easoph ag eal and gastri c v arices;h em orrh age;Ti ssueAdh en siv e食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化及肝癌的严重并发症，死亡率高。
观察α-氰基丙烯酸正丁酯医用粘合剂闭合普通外科手术Ⅰ、Ⅱ类皮肤切口的效果与安全性摘要：目的：研究α-氰基丙烯酸正丁酯医用粘合剂运用在普通外科手术Ⅰ、Ⅱ类皮肤切口闭合中的效果与安全性。
方法：确定本次研究活动的观察对象为我院2018年9月—2019年11月收治且行普通外科手术治疗的80例患者，以随机数字表法分为对照组（40例，逐层行常规缝合术）、实验组（40例，逐层缝合，皮下层用4-0可吸收线联合α-氰基丙烯酸正丁酯医用粘合剂），比较两组的切口愈合时间、疼痛情况、住院时间、治疗安全性。
结果：（1）实验组切口愈合时间（2.03±0.98）d、住院时间（3.51±0.48）d均少于对照组（4.29±1.21）d、（3.98±1.41）d，且疼痛评分（2.14±1.36）分低于对照组（3.98±1.41）分，P<0.05；（2）实验组并发症发生率为5.00%，低于对照组（25.00%），P<0.05。
结论：在普通外科手术Ⅰ、Ⅱ类皮肤切口闭合中使用4-0可吸收线联合α-氰基丙烯酸正丁酯医用粘合剂，可加速切口愈合，缓解疼痛感，减少并发症，因此值得推广。
关键词：α-氰基丙烯酸正丁酯医用粘合剂；普通外科手术；Ⅰ、Ⅱ类皮肤切口α-氰基丙烯酸正丁酯医用粘合剂具有促进创面止血以及闭合皮肤伤口的效果[1]，加之生物相容性高、使用方便，所以被批准用于体表，然而当前国内关于此粘合剂封闭普通外科手术Ⅰ、Ⅱ类皮肤切口的研究较少[2]，尚需进行相应的对照研究。
本文就α-氰基丙烯酸正丁酯医用粘合剂运用在普通外科手术Ⅰ、Ⅱ类皮肤切口闭合中的效果与安全性进行了探究，研究内容做如下总结。
1资料与方法1.1一般资料确定本次研究活动的观察对象为我院2018年9月—2019年11月收治且行普通外科手术治疗的80例患者，以随机数字表法分为对照组（40例）、实验组（40例）。
对照组：男性27例，女性13例，年龄26-67岁，平均年龄（46.6±7.1）岁；实验组：男性28例，女性12例，年龄25-64岁，平均年龄（43.4±6.3）岁。
用α-氰基丙烯酸正丁酯胶穿刺栓塞大鼠门静脉的有效性与安全性研究罗渝昆;梁萍;董宝玮;于晓玲;苏莉【期刊名称】《中国超声医学杂志》【年(卷),期】2002(018)003【摘要】目的:应用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶选择性穿刺栓塞门静脉分支,观察NBCA栓塞门静脉的可行性及浓度、剂量、推注速度对栓塞效果的影响.方法:120只健康大白鼠随机分成三组,栓塞组90只,结扎组18只,对照组12只.穿刺左中支门静脉,以不同浓度、剂量和推注速度的NBCA栓塞该血管.结果:NBCA浓度是影响栓塞范围的主要因素,4∶1和5∶1的低浓度组为周围性栓塞,栓叶缺血坏死明显;3∶1高浓度组为门静脉大分支的栓塞.异位栓塞是主要的并发症,快速、加压推注是肝外脏器出现异位栓塞的重要原因.结论:应用NBCA胶选择性穿刺栓塞门静脉方法可行,操作简单,效果确实,临床运用及研究值得进一步开展.【总页数】4页(P168-171)【作者】罗渝昆;梁萍;董宝玮;于晓玲;苏莉【作者单位】100853,北京市,解放军总医院超声科;100853,北京市,解放军总医院超声科;100853,北京市,解放军总医院超声科;100853,北京市,解放军总医院超声科;100853,北京市,解放军总医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.经导管肝动脉α-氰基丙烯酸正丁酯胶栓塞治疗肝内出血 [J], 谢坪;李刚;程美雄;张天2.经皮经肝α-氰基丙烯酸正丁酯胶和生物蛋白胶联合栓塞治疗食管胃底静脉曲张20例 [J], 沈利明;金一琦;陈磊3.应用α-氰基丙烯酸正丁酯胶经导管栓塞治疗肾动脉出血 [J], 谢坪;李刚;程美雄;张天4.α-氰基丙烯酸正丁酯胶栓塞肝胆胰外科术后出血的安全性和有效性 [J], 张金龙;袁冰;管阳;孙学栋;赵洪伟5.α-氰基丙烯酸正丁酯胶在肾假性动脉瘤栓塞治疗中的应用 [J], 邵黎明;孙成建;徐锐;王彦华;刘国平;赵晓龙;张照龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
α-氰基丙烯酸正丁酯超选择动脉栓塞治疗血管发育不良性下消化道出血7例谢坪;李刚;于翔【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)002【摘要】目的研究α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶超选择动脉栓塞治疗血管发育不良(AD)所致下消化道出血的临床安全有效性,评价其远期效果.方法回顾性分析2013年9月至2015年3月采用NBCA胶超选择动脉栓塞治疗的7例AD所致下消化道出血患者的临床资料、栓塞技术成功率、临床有效性及远期随访结果.结果7例患者入院前有6～36个月反复便血、失血性贫血、多次输血史,栓塞术前血红蛋白最低38～70 g/L,平均(56.8±12.4) g/L;AD部位在空肠3例,回肠1例,升结肠1例,横结肠肝曲1例,降结肠1例.6例患者1次栓塞成功,1例横结肠血管畸形患者因2支直动脉参与供血,分2次超选择插管栓塞成功.栓塞使用NBCA胶与超液化碘油按1∶2～1∶3比例混合,用量为0.2～0.8 ml,平均(0.48±0.19) ml,技术成功率为100％.栓塞术后所有患者无肠壁缺血事件发生,无其它介入相关并发症;术后1～3 d 出院,便血消失.1例慢性肾衰竭患者术后20 d再发出血,临床有效性为85.7％;6例术后随访追踪2～19个月(中位期10.5个月),出血症状消失,无再出血,无器官坏死并发症,远期止血率为100％.结论 NBCA胶超选择动脉栓塞治疗AD所致下消化道出血安全有效,可取得较好的中远期疗效.【总页数】4页(P167-170)【作者】谢坪;李刚;于翔【作者单位】610072成都四川省医学科学院、四川省人民医院放射科;610072成都四川省医学科学院、四川省人民医院放射科;610072成都四川省医学科学院、四川省人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R573.2【相关文献】1.α-氰基丙烯酸正丁酯血管内栓塞脑动静脉畸形的临床疗效分析 [J], 胡再虎;万经海;李长元;冯春国;王晓健2.氰基丙烯酸正丁酯血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 [J], 孙奉刚;许学明;樊庆胜;孙筱璐3.氰基丙烯酸丁酯胶动脉栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床研究 [J], 李子杰4.α-氰基丙烯酸正丁酯栓塞治疗急性非肿瘤性小肠出血的安全性和疗效评价 [J],周兵;张明照;李博;秦荣清;张宇博5.α-氰基丙烯酸酯正丁酯局部栓塞治疗咽喉部海绵状血管瘤 [J], 刘穹;申卫东;王嘉陵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中国组织工程研究 第20卷 第47期 2016–11–18出版Chinese Journal of Tissue Engineering Research November 18, 2016 Vol.20, No.47P .O. Box 10002, Shenyang 110180 7112·研究原著·www.CRTER .org张飞，男，内蒙古自治区乌兰察布市人，汉族，硕士，主治医师，主要从事普通外科方面的研究。
通讯作者：李剑锋，博士，副主任医师，内蒙古医科大学第二附属医院康复科，内蒙古自治区呼和浩特市 010050中图分类号:R318 文献标识码:B 文章编号:2095-4344 (2016)47-07112-07 稿件接受：2016-10-22合成α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶用于肝脏止血张 飞1，赵 君2，孟兴凯3，李剑锋2 (1内蒙古自治区人民医院普外科，内蒙古自治区呼和浩特市 010020；2内蒙古医科大学第二附属医院康复科，内蒙古自治区呼和浩特市 010050；3内蒙古医科大学附属医院普外科，内蒙古自治区呼和浩特市 010010)引用本文：张飞，赵君，孟兴凯，李剑锋. 合成α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶用于肝脏止血[J].中国组织工程研究，2016，20(47):7112-7118.DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.47.017 ORCID: 0000-0002-2065-8147(张飞)文章快速阅读：文题释义：表面活性剂：表面活性剂的选取是一种含有多个醚键的聚合物，它对人体无毒副作用，既有亲水基团，同时又能与胶黏剂发生交联反应，因此，可以使胶黏剂更好的在湿润的创面黏合止血，避免了目前市场上医用胶亲水性差，止血效果不理想的缺点。
α-氰基丙烯酸酯：是众多化学合成医用黏合剂之一，因其自身突出的优点被广泛应用于临床。
它的主要成分是长链酯单体，之所以能在瞬间发挥其强黏结作用，是因为迅速发生了阴离子聚合。
经导管肝动脉α-氰基丙烯酸正丁酯胶栓塞治疗肝内出血谢坪;李刚;程美雄;张天【摘要】目的探讨以α-氰基丙烯酸正丁酯胶(NBCA)作为栓塞剂经导管肝动脉栓塞治疗肝内出血的价值.方法收集接受经导管肝动脉栓塞治疗的肝动脉出血患者7例,均使用NBCA作为栓塞剂,评价技术成功率、临床有效率及相关并发症.结果造影显示假性动脉瘤6例,对比剂外溢1例.对7例患者均成功施行经导管肝动脉栓塞术,术后即刻造影假性动脉瘤和对比剂外溢征象消失,技术成功率100％;NBCA及超液化碘油混合剂用量为(0.76±0.24) ml;术后患者腹痛症状缓解,血红蛋白浓度升高,临床有效率100％.未发生手术相关并发症,随访1个月无再出血病例.结论采用NBCA胶行经导管肝动脉栓塞治疗肝内出血安全有效,具有重要临床应用价值.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2014(011)009【总页数】4页(P569-572)【关键词】出血;肝;α-氰基丙烯酸正丁酯胶;栓塞,治疗性【作者】谢坪;李刚;程美雄;张天【作者单位】四川省医学科学院四川省人民医院放射科,四川成都610072;四川省医学科学院四川省人民医院放射科,四川成都610072;四川省医学科学院四川省人民医院放射科,四川成都610072;四川省医学科学院四川省人民医院放射科,四川成都610072【正文语种】中文【中图分类】R543.5;R815肝动脉出血危及生命，迅速、有效止血是获得良好转归的关键［1］。
经导管肝动脉栓塞术是控制急性动脉出血的重要方法［2－3］。
本研究对7例肝动脉出血患者采用α－氰基丙烯酸正丁酯胶（N－butyl cyanoacrylate，NBCA）作为栓塞剂行经导管肝动脉栓塞术，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年9月—2014年3月7例接受经导管肝动脉栓塞治疗的肝动脉出血患者，男5例，女2例，年龄23～56岁，中位年龄40岁；3例为外伤、2例为医源性损伤、2例为化脓性胆管炎所致；所有患者血压和血红蛋白（hemoglobin，HGB）均降低，术前均给予输血治疗。
中国乡村医药
α-氰基丙烯酸正丁酯治疗置管穿刺点非炎症性渗液13例詹晓雁应灵妹谈伟芬吴小飞
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）减轻了患者因反复穿刺和药物刺激等带来的痛苦，提高了治疗安全性，也存在穿刺点持续反复渗液等并发症，严重者需拔管处理[1]。
我科2015年1月至2017年5月留置PICC后出现渗液患者13例，使用α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂后取得良好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料13例患者中，男8例，女5例；年龄47～95岁，平均64岁；肿瘤化学药物治疗11例，长期静脉输液支持治疗2例；均采用Site-Rite5超声引导下改良塞丁格PICC置管术，由有置管资质的专职PICC护士操作。
置管部位均位于肘上。
导管材料均采用美国巴德公司规格为4F的Groshong PICC，敷贴采用施乐辉公司IV3000 10.0cm×1
2.0cm。
操作方法参照原国家卫计委颁布的《静脉治疗护理技术操作规范》。
置管后常规小方纱置于穿刺点，Statlock和敷贴固定导管，两指按压穿刺点10～15分钟。
渗液出现在置管后2天8例，3～7天5例。
渗液为黄色或无色，均排除导管破裂和感染可能。
1.2 常规处理措施
1.2.1 尿激酶溶液封管实施P IC C操作时，可能导致血管内膜不同程度损伤，激活凝血系统，损伤内皮细胞，促使血小板和白细胞黏附在内皮细胞上，凝血因子激活生成凝血酶，导致纤维蛋白鞘的形成。
维护不到位和留置导管时间越长，形成纤维蛋白鞘的概率则越高[2]。
纤维蛋白鞘会阻挡药物回流至上腔静脉，从阻力最低的穿刺点流出。
尿激酶是一种蛋白水解酶，每天输液后予3ml（5000U/ml）封管，连续3天。
作者单位：310006 杭州，浙江省中医院七病区
通信作者：詹晓雁，Email:471522072@ 1.2.2 加强换药，局部压迫出现渗液及时换药。
穿刺点放置32层2.0cm×2.0cm小方纱或吸水性明胶海绵，敷贴固定导管，外用3M公司的自粘绷带加压包扎。
渗液湿透纱布或吸水性明胶海绵及时更换。
严密观察穿刺侧手臂的肤色，有无出现苍白、发绀、疼痛、肿胀等现象，及时调节自粘绷带的松紧度。
1.2.3 补充人血白蛋白13例中有2例白蛋白＜30g/L，遵医嘱予以血浆、人血白蛋白等静脉输注。
无饮食禁忌者，鼓励进高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加全身营养。
鼓励患者抬高肢体，并多做握球锻炼。
1.2.4 穿刺点局部使用藻酸盐敷料藻酸盐敷料有海藻提炼纤维，能促进肉芽生长；快速、大量、垂直吸收渗液，形成凝胶，可以吸收自身重量18倍的渗液[2]。
取康维德公司无菌藻酸盐敷料5.0cm×5.0cm对折成2.5cm×2.5cm大小覆盖在以PICC穿刺点为中心的上方，外用IV3000敷贴，按压穿刺点10～15分钟，根据渗液情况及时更换敷贴。
1.2.5 心理护理积极采取措施，与患者多沟通、多交流、多安抚、多疏导，及时消除紧张、消极情绪。
选择适当时机与患者及家属分析渗液产生的原因，解释渗液可能与患者体质、营养状况、皮下组织松弛等自身原因有关，增强信心，取得支持、理解和配合。
同时指导患者置管后应坚持进行规范功能锻炼。
1.3 α-氰基丙烯酸正丁酯的使用
1.3.1 评估及知情同意评估确认患者无药物过敏史，穿刺点及敷贴范围内无感染、皮肤无破损。
向患者及家属沟通α-氰基丙烯酸正丁酯的使用方法、可能出现的不良反应等，签署知情同意书。
1.3.2 操作流程①除去原有敷贴，常规清洁皮肤，消毒待干；②无菌生理盐水清洗穿刺点及周围1.0cm范围，待干；③取出医用黏合剂的安瓿瓶，戴无菌手套，在助
【摘要】目的观察α-氰基丙烯酸正丁酯治疗PICC穿刺点非炎症性渗液患者13例的效果。
方法2015年1月至2017年5月该科留置PICC后出现渗液的患者13例，经多种方法处理无效后应用α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂，观察使用效果。
结果13例带管患者使用α-氰基丙烯酸正丁酯后均停止渗液，未出现过敏、感染症状，穿刺点附近和上臂无肿胀。
结论α-氰基丙烯酸正丁酯治疗PIC C穿刺点非炎症性渗液效果满意。
【关键词】经外周静脉置入中心静脉导管；穿刺点；非炎症性渗液；α-氰基丙烯酸正丁酯
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2019年6月第26卷第11期
手协助下用吸管吸出医用黏合剂；④在距离皮肤1.0cm以上的高度沿着穿刺点一圈点上医用黏合剂（每滴约0.05ml）；
⑤若穿刺点创口过大，可用棉签或无菌手套对合创面5～15s，待黏合剂完全固化成膜；⑥若用黏合剂过量，可用无菌纱布或棉签擦除；⑦32层2.0cm×2.0cm小方纱或吸水性明胶海绵三折后按压穿刺点，敷贴固定导管，告知勿挠抓穿刺点，次日观察，根据需要是否加用。
1.3.3 注意事项①医用黏合剂遇水、酒精等会迅速固化，与其接触的物品需要保持干燥；②不能黏合涂有凡士林、硅油等油性物质的皮肤；③避免将PICC导管误黏合，有药物过敏史者禁用，已感染的创面禁用。
2 结果
13例使用医用黏合剂后未出现渗液，其中治疗结束拔管出院9例，仍带管使用中3例，带管期间死亡1例，未出现过敏、穿刺点感染等不适。
3 讨论
PICC穿刺点渗液与患者自身疾病因素、穿刺因素、纤维蛋白鞘形成、导管相关因素、瘢痕体质等因素有关[1]。
针对已发生的穿刺点渗液，采取相应措施。
然而仍有部分患者采用多种措施都不能彻底消除渗液，以致持续反复发作。
病程为数天至数月，置管术后至留置导管任何时间段均可发生。
α-氰基丙烯酸正丁酯因疗效显著、使用方便而被广泛应用于外科、整形美容科、急诊科等，是美国FDA和欧洲各国唯一批准体内使用的医用胶产品。
其在弱盐基性物质如水（湿气）、醇等存在下，能在瞬间发挥强黏接作用。
在创面血液、组织液中阴离子作用下，也能快速聚合、固化成膜。
胶膜与创面镶嵌紧密，牢固地保持伤口的对合状态，强度可高达7N，起到黏合、封闭、防漏作用。
胶膜将组织和细菌隔离，具抗感染和护创作用。
胶膜作为一种物理隔断，防止粘连，2～3个月自然降解吸收[3]。
因此，使用医用黏合剂治疗PICC穿刺点渗液效果良好。
本文不足之处是样本量少，只针对单一品牌和规格的PICC，存在一定局限性。
今后仍需扩大样本量，以增强论证强度。
参考文献
[1]申屠英琴，祎
赵锐，陈春芳. 27例PICC穿刺部位渗液的原因分析及护理对策[J]. 中华护理杂志，2011，46（2）：131.
[2]侯雪琴，季英. PICC置管渗液的研究进展[J]. 护士进修杂志，
2015，30（15）：1365.
[3]张道焕. 康派特医用胶在急诊清创术中的应用[J]. 当代护士（下
旬刊），2014（4）：59.
（收稿：2018-08-23）
（发稿编辑：高燕）
微量泵输注比阿培南延长给药时间治疗ICU重症感染效果观察诸霞群
入住ICU的患者往往伴随多种疾病的临床综合征，免疫力低下，且长时间住院易出现院内感染，而ICU重症感染是较严重的一种，若不及时治疗可导致死亡。
比阿培南为新型的碳青霉烯类抗生素，抗菌谱广，对各种革兰阴性菌、革兰阳性菌均有较好的杀灭作用。
为此，笔者
作者单位：315324 浙江慈溪市第三人民医院药剂科
通信作者：诸霞群，Email:982282585@ 分别采用0.5、3.0小时微量泵输注比阿培南治疗ICU重症感染患者并观察疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 对象与分组选取2016年1月至2017年12月我院确诊为ICU重症感染患者120例为对象，其中男68例，女52例；年龄31～75岁，平均（53.2±1
2.6）岁；感染部位：肺部42例（35.0%），血液31例（25.8%），肠道26例（21.7%），
【摘要】目的观察微量泵输注比阿培南延长给药时间治疗IC U重症感染的效果。
方法选取2016年1月至2017年12月该院ICU重症感染患者120例为对象，随机分为观察组与对照组各60例。
两组均采用微量泵输注比阿培南，对照组输注0.5小时，观察组3.0小时。
比较两组临床疗效、细菌学疗效、不良反应等。
结果两组治愈率、细菌清除率、不良反应发生率等接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。
观察组ICU停留时间明显短于对照组，治疗费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论延长微量泵输注比阿培南的给药时间治疗ICU重症感染患者的治愈率、细菌清除率、不良反应发生率并未受影响，可缩短IC U停留时间，降低治疗费用。
【关键词】微量泵；比阿培南；给药时间；IC U；重症感染
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