浅谈维生素滥用的临床表现及预防

113中国医药指南2008年8月第6巷第15期G ui de of C hi n a M edi ci ne，A ugus t2008，V06，N o．15肝C T的变化来讨论其对肝脏的损害问题及对脂肪肝的影响。

1资料与方法1．1对象选择286例从2007年1月至6月来沈阳医学院沈洲医院心内科门诊就诊的合并单纯性脂肪肝的高脂血症患者，其中男161例．女125例．合并高血压者52％。

合并冠心病者为61％，合并糖尿病者63％。

两组病例在年龄、性别、肝功、脂肪肝严重程度及血糖血脂等基本资料方面具有可比性(P>0．05)．1．2方法随机选择144例患者接受辛伐他汀治疗，每晚睡前口服20m g。

他汀治疗组患者与未用他汀降脂的患者，其他治疗基本相同，90％患者在应用Yr／b板药物，52％患者在应用无明确肝损害的降压药物，63％的患者在应用不伤害肝脏的降糖药物。

在服用他汀药物治疗后l、3及6个月分别采血化验空腹血清转氨酶、转肽酶及胆红素。

并于治疗6个月后进行复查肝脏C T，计算肝／脾C T比值。

1．3统计学处理所有数据均用SPS S10．0统计软件处理，两组问及各组用药前后自身对照比较，计量资料比较采用t检验，数据用均数士标准差表示，P<0．05为差异有显著性意义。

2结果2．1治疗组在应用辛伐他汀类药物治疗的前3个月内，出现转氨酶明显增高【2】(>3倍正常值上限U L N或>120U／1)者为l例，占0．7％，转氨酶轻度增高为(82．3士9．7)U／1者为8例，占5．6％．对照组转氨酶明显增高者为0例，转氨酶轻度增高(71．2±6．8)U／I 者为3例占2．1％．血清胆红素、转肽酶及其他肝功指标两组检测无统计学意义．2．2继续观察治疗，在下一步的治疗中，对治疗组转氨酶明显增高的1例患者，给予应用了甘草酸二铵，多烯磷脂酰胆碱等药物进行保肝治疗，同时减量应用辛伐他汀。

改为每晚睡前口服10m g．在继续治疗的3个月后，复检谷丙转氨酶．发现已明显下降为69U／1．另外8例转氨酶轻度增高的患者，继续每晚睡前1：3服20m g辛伐他汀，同时也加用保肝药物，3个月后复检发现8例转氨酶均逐渐降为正常。

而对照组的3例血清转氨酶轻度增高患者，经加用保肝药物，3个月后再复检3例均恢复正常。

无任何一例出现肝酶恶化及其他不良事件发生．6个月后，复查肝脏C T，肝／脾C T比值辛伐他汀组较用药前明显增大(用药前：0．614-O．08．用药后：0．824-0．05．尸<0．05)-肝／脾C T比值对照组无明显变化(用药前：0．63±O．07，用药后：0．65士0．06，乃0．05)．两组用药前肝／脾CT比值无明显差异(辛伐他汀组：0．61士0．08，对照组：0．63土0．07。

P>0．05)I两组用药6个月后肝／脾C T比值有显著性差异(辛伐他汀组：0．82士O．05，对照组：0．654-0．06，P<0．05)．3讨论目前，他汀类药物降脂效果显著，同时具抗炎等多种对心血管有利的功用，但广大医务工作者对它可能引起的肝脏损害过于关注而影响了它的应用．本次试验观察证明他汀药物在治疗高脂血症过程中，只要按常规用量治疗，一般很少引起转氨酶增高，个别患者就算出现了孤立性的无症状的轻度转氨酶增高，在不调整剂量的情况下，继续应用他汀类药物，适当应用保肝药物，患者的转氨酶会逐渐地下降甚至降至正常。

对于为数很少的转氨酶明显增高患者>3倍U LN，在减量或停用他汀药物后，给予应用保肝药物．转氨酶会逐渐下降。

在144例患者应用他汀药物治疗高脂血症观察6个月，未发现l例有肝酶恶化，黄疸及其他不良事件发生．这说明他汀类药物在治疗高血脂症的过程中，对肝脏的损害程度不象想象的那样大．这与C hal as an N t”的研究相一致，与美国国家脂质协会141提供的数据一致．另外，试验观察中还发现他汀类药物治疗脂肪肝(未发生脂肪性肝炎及肝纤维化)患者的高脂血症是安全有效的．并且对脂肪肝有一定的治疗作用。

参考文献【l1中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪性肝病诊疗指南【J】，肝脏，2006，11(1)：68-70．【2】范建高。

蔡晓波．他汀药物肝脏安全性问题【J】．中华心血管病杂志，2007：6．【3】C hal asan N．S t a i ns and hepa t ot oxi ci t y：f ocu s O l l pat i ent s w i t hf at t y l i ver[J]．H epat ot ogy，2005，4l(4)：690-695．【4】蔡晓波，范建高．美国脂质协会他汀药物肝脏安全性评估简介【J】．药品评价，2007．4(2)82-90．浅谈维生素滥用的临床表现及预防曹振民1王风军2【关键词】维生素；溢用；临床表现中图分类号：R977．2文献标识码：A文章编号：1671-8194(2008)15—们13—02顾名思义，维生素即维护生命的要素，是参与机体代谢必不可少的六大营养物质(蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生索．无机盐、水)之一．大多数维生素是某些酶的辅酶组成成分，在物质代谢中发挥着重要的作用．在消化功能正常、饮食平衡的情况下。

人体一般可以摄取足够的所需维生素。

但某些特定人群，如患有慢性消耗性疾病或胃肠功能吸收障碍的病人，则易出现维生素缺乏症，需要适当补充维生索。

然而。

时下许多人把维生素当作。

补药。

，认为多多益善则是不恰当的。

盲目滥用维生素，必然会适得其反，危害健康。

1滥用者的临床表现滥用维生素C会削弱人体免疫能力．维生素C在人体结缔组织蛋白和诸如肾上腺素一类神经传递介质的组成中作用不可低估．人体在受到传染或有其他炎症时对维生素C的需要也有所增1黑龙江省齐齐哈尔医学院第二附属医6(161000)2．I t,龙江省齐齐哈尔甘南县人民医院(161000)中国医药指南2008年8月第6卷第15期G u i de of C hm aM edi ci ne，A ugus t2008，V06，N o．15加。

因为白细胞周围的维生素C过多，不仅防碍白细胞摧毁病菌，而且还会使病菌和癌细胞得到保护。

过量的维生素C不但不能增强人体的免疫能力，反而会使其受到削弱。

适量摄入维生索A可以促进胎儿生长发育，但如滥用，则对胎儿不利．孕妇如服用大量维生紊A，对胎儿是有害的，主要表现为心生儿先天性缺陷或畸形．据美国有关资料报导，孕妇每天额外服用维生素A10000单位以上，所生的孩子最可能有问题-每天服用5000单位或更少的孕妇，其孩子出现健康危险的几率，只有服用10000单位孕妇的五分之一．老年人缺乏维生素B．时．静脉注射过快可导至血压下降或过敏反应(荨麻疹、支气管哮喘等)，大剂量注射维生素B。

，可发生过敏反应，长期大量盲目服用维生素B”．除可发生过敏反应，严重时可发生过敏性休克，还有助于病毒D N A的合成，亦有利于病毒的生长长期大量盲目服用维生素C可引起恶心呕吐，胃部不适及泌尿系统结石症状，可破坏食物中的维生素B．，，阻碍食物中钙离子，锌离子的吸收，引起维生素B。

铜、锌的缺乏。

长期大量盲目服用维生素A，则会出现毛发脱落，皮肤骚痒．恶心呕吐，巨烈头痛等中毒症状长期大量盲目服用维生素D可引起低热，烦躁、肝肾损害，骨胳硬化等，大量114长其盲目服用维生素E可引起血小板聚集，血栓形成，胃肠功能紊乱，皮肤皲裂、荨麻疹激素代谢紊乱、血酯升高、视力模糊、免疫功能减低等不良反应，叶酸．又称维生素B l，参与核酸的合成，具有生理作用。

过量服用时，可出现口苦、皮肤潮红．发热，恶心呕吐等不良反应。

2预防滥用维生素是参与机体代谢必不可的六大营养物质之一。

维生素是维特生命的要素。

是我们决对不可能缺少的有机化合物。

机体缺乏维生素时，物质代谢就要发生障碍．影响正常的生理功能，甚至引起某些疾病．如夜盲症，脚气病，佝偻病等．这些疾病统称为维生素缺乏症．在一般情况下，只要正常进食，消化吸收功能正常，一般人不存在维生素缺乏的问题，不必另行补充．但如老年人患有慢性消耗性疾病或肠道吸收障碍时。

则易出现维生素缺乏现象，需要适量补充．但不可滥用。

滥用维生素，不仅造成药物的浪费，而且还可引起维生素与维生素之间的不平衡，影响机体的正常功能，严重时还可造成中毒。

维生素最好通过食物补充．如果需要特别补充，应在医生指导下进行，则不会有维生素服用过量的问题。

心律平治疗阵发性室上性心动过速38例报告徐穆民【摘要】目的观察心律平治疗阵发性室上性心动过速的疗效及不良反应，寻找治疗室上性心动过速安全有效的药物。

方法选择病例为急诊科自2004年9月至2007年12月急诊病人，经临床及心电图证实为阵发性室上性心动过速，58例均采用静脉注射给药，转复后给予静点维持，继之口服。

并同期选择相同病例予静脉注射地尔硫革21例作对照分析。

结果心律平对58例阵发性室上性心动过速全部有效，总有效率100％．对照组15例心律转复，总有效率为71．4％。

结论心律平静注治疗阵发性室上性心动过速有良好转复作用。

安全可靠。

【关键词】心律平；阵发性室上性心动过速；转复中图分类号：R972．2文献标识码：A文章编号：1671-8194(2008)15-0114-02随着射频消融术的成功应用，阵发性室上性心动过速有了彻底治愈的手段。

因此突发阵发性室上性心动过速而急诊就诊的病人有所减少，但在基层医院仍有此类急诊病人，迅速终止其发作，是急诊处置所必须的工作．近年来急诊科应用心律平治疗阵发性室上性性心动过速(PSV T)38例，疗效明显，毒副作用小，现报告如下．1临床资料1．1实验组资料本组38例PSV T病例是急诊科自2004年9月至2007年12月急诊就诊病人，是急性发作时先使用压舌板刺激咽喉部诱发恶心或采取V al sal va动作等刺激迷走神经等方法不能终止PsV T发作．其中男性23例，女性15例．年龄15—68岁．病程最短1月，最长15年I合并高血压性心脏病6例，冠心病8例，原发性21例，预激综合征3例。

14例为第一次发作，其余均有反复发作史，15例继往使用过维拉帕米，9例使用过西地兰，14例未使用过抗心律失常药物。

在床旁多参监护仪的监视下。

心律平注射液70m g由[]50％葡萄糖注射液40m l 静脉缓慢推注，注射时间>St ai n，一旦监护仪显示Ps vT发作终止立即停止注射I无效者间隔20-30分钟后相同剂量重复给药，每日总量<300r ag．1．2对照组资料同期有相同病例21例使用静脉注射地尔硫卓作对照分析，其中男14例，女7f l，年龄32～74岁，病因：冠心病12例、高血压5例，肺心病4例，病程最短2f l J．最长11年予地尔硫卓静脉注射。