容量负荷试验
每10分钟测定CVP △CVP≤2mmHg
继续快速补液
△CVP2~5mmHg 暂停快速补液，10
分钟后再次评估
△CVP≥5mmHg 停止快速补液
每10分钟测定PAWP △ PAWP ≤3mmHg
继续快速补液
△ PAWP 3~7mmHg 暂停快速补液，10
分钟后再次评估
△ PAWP ≥7mmHg 停止快速补液
Dellinger RP, Levy MM, Carlet JM, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008.Crit Care Med 2008; 36(1): 296-327.
CVP降低 HR加快 BP下降
血流动力学监测
混合静脉血氧饱和度（SvO2 ）和中心静脉血 氧饱和度（ScvO2）
SvO2下降，提示机体无氧代谢增加。正常 范围为60~80%，低于70%提示病死率明显 增加。
ScvO2比SvO2值高5~15%，但更具可操作性， 所代表趋势相同。
两个指标的变化趋势可反映组织灌注状态。
诊断标准
感染性休克的诊断标准包括: (1) 临床上有明确的感染; (2) 有SIRS 的存在; (3) 收缩压＜90mmHg 或较原基础值下降的幅
度＞40mmHg至少1 小时或血压依赖输液或 药物维持; (4) 有组织灌注不良的表现如少尿( < 30ml/ h) 超过1 小时或有急性神志障碍。
血流动力学监测
血流动力学改变
有效血流量不足不仅取决于心输出量,且取决 于灌注压力 (1) 心输出量过低, 血流量不足, 不能满足组 织代谢的需要。 (2) 灌注压过低, 导致分布到代谢活跃的组织 中的血流不够，仍然不能满足组织代谢的 需要。
