2分钟完成结肠镜绝招解析
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如何正确进行结肠镜检查前的肠道准备结肠镜检查是一种常见的内窥镜检查,用于观察结肠内壁,以检查有关结肠的问题,如息肉、溃疡、炎症、出血等。
结肠镜检查在国内应用普遍,并且已经成为一项常规的诊断和筛查工具。
具体的检查流程、准备要求和医疗服务可能会因医院、医生有所差异,其中,正确进行结肠镜检查前的肠道准备工作是非常必要的。
大家了解一下吧!认识结肠镜检查的原理结肠镜是一种灵活的管状工具,包含一个光源和摄像头,可以通过肛门插入直肠,然后进入结肠。
1.插入阶段医生在检查之前会要求患者进行肠道准备。
一旦准备完成,患者会被要求采取侧卧位或仰卧位。
医生会将结肠镜轻轻插入肛门,并逐渐推进至结肠。
2.视觉检查结肠镜上的摄像头将内部图像传输到连接的显示器上,医生可以通过观察显示器清晰地看到结肠壁和其中的组织情况,以进行检查。
3.细节检查医生会逐步检查结肠的各个部位,包括直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠和升结肠。
通过调整结肠镜的角度和位置,医生可以检查不同区域,并仔细观察是否存在异常病变,如息肉、溃疡、炎症或肿瘤。
4.治疗或取样在结肠镜检查过程中,医生还可以进行治疗或取样操作。
例如,他们可以在结肠镜引导下进行息肉切除、黏膜活组织检查(活检)或异物取出。
5.检查结束和后续操作结肠检查完成后,医生会慢慢将结肠镜移出体外。
患者可稍作休息,在观察期间需要注意任何不适或并发症的迹象。
正确进行结肠镜检查前肠道准备的意义正确进行结肠镜检查前肠道准备非常重要,它可以确保检查结果的准确性和可靠性。
肠道准备有助于清除肠道内的粪便和其他杂质,使医生能够清楚地看到结肠壁,并检出病变。
具体来说有以下几点:1.提高检查的可视性结肠镜检查需要医生通过结肠镜观察结肠内部的细节。
如果肠道内有较多的粪便和杂质会妨碍医生的视野,使其难以准确识别和评估结肠壁的病变。
2.发现隐蔽性病变某些肠道疾病,如早期结肠癌或息肉,可能在肠道内隐蔽并不易察觉。
通过肠道准备,可以清除粪便和杂质,使医生更容易发现这些隐蔽性病变,提高早期诊断和治疗的机会。
结肠镜检:如何优雅地「压镜子」结肠镜检查的主要目的是以诊疗为目标的观察全大肠,进镜终点为盲肠。
但临床中常因腹腔手术后粘连等因素导致进镜困难,那么如何能让内镜顺利地插入并到达盲肠呢?除了变换体位外,根据需要按压腹部(俗称「压镜子」)作为肠镜检查的重要辅助手段,能有效防止插入内镜时肠管打襻,使进镜更为顺利,从而减轻患者痛苦。
虽说并非所有病例均需用手按压,但无疑确是一门深奥的手上功夫,默契的配合有时能收到很好的效果,但配合不当时反而会加重内镜的弯曲,使内镜难以前进。
那么如何配合好按压练就一双巧手呢?除了凭借手感及听从术者指示外,通过显示器获取的信息推断内镜位置以判断按压是否有效并及时调整按压手法是重点和难点,而要攻克这一难题首先应对大肠的解剖、各部位的特点相当了解,并对大肠的走行有立体概念。
话不多说,先上图:图片来源于松本雄三主编的《消化内镜工作手册》再来个侧面像:图片来源于松本雄三主编的《消化内镜工作手册》对结肠走形有个整体观的概念后,下面根据正常结肠的内镜下图片来进行分解学习。
需要注意的是保持镜身的直线状态是手法压迫的重要前提,在已经成襻的情况下需先解襻后才能操作。
肛管特点:肠镜插入后,由肛管进入直肠。
肛管长约 4 cm,为肛缘至耻骨直肠肌附着部上缘的部分。
一般在退镜时观察。
建议体位:左侧卧位压迫技巧:无需压迫图为内镜反转观察直肠肛门交界处(图片来源于《图解大肠镜单人操作法》/endoatlas 网站)直肠特点:无结肠袋,有 3 个环肠腔半周的皱襞(Houston valves,亨氏瓣)。
当充分扩张时可见清晰地树枝状血管网。
建议体位:左侧卧位压迫技巧:无需压迫图为正常直肠黏膜皱襞(图片来源于《图解大肠镜单人操作法》/endoatlas 网站)乙状结肠特点:与肠系膜相连,具有可动性,向腹侧突出。
管腔较细、迂曲,半月皱襞比较细、矮,结肠袋不明显。
建议体位:左侧卧位/仰卧位压迫技巧:当乙状结肠冗长时,或为C 型乙状结肠时,可能需要压迫,指尖轻压下腹部即可(稍作触摸压迫,阻挡乙状结肠);此外,当进镜困难时,嘱患者从左侧卧位变为仰卧位,进行体位的改变也能获得良好效果。
结肠镜操作技巧和方法
结肠镜是一种用于检查结肠和直肠内部情况的医疗工具,常用于早期发现结肠癌、炎症性
肠病、息肉、出血等疾病。
在进行结肠镜检查时,医生需要具备良好的操作技巧和方法,下面
是一些常见的结肠镜操作技巧和方法。
1. 术前准备:患者需事先清空肠道,通常通过服用缓泻剂或进行灌肠操作,以确保结肠内部干净。
同时,患者还需了解操作过程和可能的并发症,并签署知情同意书。
2. 患者体位:结肠镜检查通常采用侧卧位,将患者侧卧,蜷曲双腿,让肛门处于最佳操作位置。
3. 麻醉和镇痛:根据需要,可进行局部麻醉或全身麻醉,以减轻患者的疼痛感。
一般情况下,
会在操作前在肛门周围喷洒局部麻醉药物。
4. 镜头进入结肠:医生会在镜子上注入一定量的空气或二氧化碳,以展开结肠,便于观察。
随后,医生将结肠镜插入肛门,逐渐推进到结肠内部。
5. 观察和记录:医生通过结肠镜的视野观察直肠和结肠内部的状况,并记录发现的任何异常。
同时,医生还会进行活检、切除息肉或其他必要的治疗措施。
6. 镜头退出和清洗:结肠镜检查结束后,医生将结肠镜缓慢地从结肠内部退出。
在退出过程中,医生需要观察肠道内有无出血或其他并发症,并及时处理。
总之,结肠镜操作技巧和方法需要医生具备丰富的经验和专业知识。
在操作过程中,医生需要
关注患者的舒适度、肠道的清洁度,以及及时处理可能出现的并发症。
通过严格遵循操作规程
和注意安全,医生可以确保结肠镜检查的效果和安全性,为患者提供准确的诊断和治疗。
[]结肠镜插入部位的标志、结肠镜单人操作法的常规实际操作及技巧X一、直肠的解剖:直肠是指从齿状线到直乙交界(RS)之间的长约15厘米的围,在直肠里,通常有上、中、下三个直肠瓣,其中中直肠瓣位于腹膜折返部。
电子肠镜下的齿状线图像电子肠镜的直肠反转图像电子肠镜的直肠腔图像电子肠镜的中直肠瓣电子肠镜的中直肠瓣电子肠镜的上直肠瓣电子肠镜的直肠、乙状结肠弯曲部(直、乙交界)电子肠镜的SD移行部图像电子肠镜的降结肠图像电子肠镜的脾曲图像电子肠镜的横结肠图像电子肠镜的肝曲图像电子肠镜的升结肠图像电子肠镜的盲肠图像大肠的立体模式图1、SD弯曲部是指从移动性大的乙状结肠到固定在后腹膜腔的降结肠之间的弯曲部,从肛门侧的腹侧到口侧的背侧多呈很锐的弯曲。
2、在脾曲部,肠管从背侧移行腹侧,到横结肠处。
3、横结肠的移动围特别大,其中间部分弯向下腹部。
4、在肝曲,肠管移向背侧,直至固定在腹膜后的升结肠处。
大肠受炎症、手术的影响的示意图一、轴保持短缩法1、可以设想,假定在大肠有5个固定部位,即直肠,SD移行部,脾曲、肝曲、盲肠5处。
如果用直线将这些点连接起来,则相当于从直肠到盲肠的最短路径,将之设想为大肠的轴。
轴保持短缩法2、用短缩操作法,使结肠镜的镜身与大肠的轴相一致,这样就有可能随心所欲地控制镜,就可以将几个固定部位的角度(直角、锐角)纯角化,以最短的路径抵达盲肠。
二、轴保持短缩法(B)1、当大肠轴保持在这种直线状态时,右手的镜动作会准确地传递到前端。
2、当肠轴偏移弯曲时,手的动作无法传递到前端,感到有阻力,这时,如果勉强插进或旋转镜身,则肠管过度伸展,患者会喊叫疼痛。
相反,也会发生推进镜时其前端退回的现象。
镜的自由感当保持镜轴状态时,右手的动作可以准确地传递到镜的前端,操作中感觉不到抵抗,当镜轴歪斜时,会感到有阻力,自由感消失,特别是保持从直肠到SD移行部的轴尤为重要。
Jiggling手技(快速往返进退镜)此方法适用于任何将肠管短缩,直线化的情况。
肠镜初学者快速提高方法
1、直肠通过技巧
一般进入直肠后,先吸引残余的肠液,然后通过不断右旋的方法进镜,尽量少推镜。
2. 乙状结肠通过技巧
乙状结肠自由度最大,也是肠镜插入的难点,不同类型的结肠需要采取不同的技巧,不能强行推入。
3、降乙交界通过技巧
通过乙状结肠后,右旋进镜,到达降乙交界,小幅度推镜/滑镜,越过降乙交界,右旋180 度回拉取直。
此时镜身已右旋近180 度,需要再左旋180 度回位,否则镜身会相互干扰。
4、横结肠中部通过技巧
当乙状结肠短缩处理比较好的时候,横结肠通过就会比较简单。
镜身越过横结肠中部后,进行吸气,然后左旋回拉取直,即可通过。
1 结肠镜单人操作法插入技术与技巧结肠镜单人操作法插入技术与技巧泊思德德寿周殿元结肠镜插入技术分为两种, 一是在我国广泛采用的双人操作法(two men method);另一方法为单人操作法(one man method);是由美国学者Waye [1] ,Shinya[2] 于七十年代后期先后创立的方法,也是近年来在国外被广泛采用的结肠镜检查技术。
这一方法在对患者进行结肠镜检查过程中,检查者为一个人,用其左手控制角度、送气/水、吸引,同时用右手插入及旋转镜,遵照不使肠管过度伸展的原则,通常是一边进行肠管的短缩化一边进行插入。
单人操作法历经20余年的实践, 不断改进并逐步完善了操作理论及技巧,操作方法已臻成熟。
随着结肠镜的结构、性能的不断改进,以及放大镜的临床应用,单人操作法的推广应用日显重要,其主要原因有二:(1)放大镜的应用要求操作更为精细,尤其是对微小病变的观察,要求术者具备高超的操作准确性,使镜头尽可能贴近病变,以观察病变的微细结构。
在这种技术的要求下,只有单人操作才有可能达到。
而双人操作则由于两人的配合难以十分准确, 所以很难达到精细观察的目的;(2)单人操作由于操作手感明确,可以避免粗暴动作,病人痛苦小,安全程度高。
由于上述原因,欧美国家早已全面推广;在***,80年代初在几位热心单人操作法先驱者的推广下,克服各种阻力[3], 目前近95%的镜医师采用单人操作法。
在我国,尽管1982年美国学者Waye和***学者冈本平次(Shinya式单人操作法)先后来我国表演单人操作法;后来,迄今远未推广,仅有少数医院在应用。
但随着近年来国际及国镜会议上不断安排单人操作法示表演, 工藤進英又多次来华推广,广大镜医师已认识到单人操作法的优越性,推广单人操作法势在必行。
纵览Waye ,Shinya以及***学者的单人操作法,我们认为“轴保持短缩法”(改良Shinya操作法),易懂易学,因此,本章以工藤進英的《结肠镜插入法—从初学者到熟练者》[4]一书为蓝本,结合我们的实践体会[5],介绍如下。
结肠镜三种基本的操作手法(1)坚持顺时针加向上寻找方向进镜左手大拇指控制上下角度钮保持略微向上的方向,右手顺时针地逐渐旋转镜身,是单人操作法的最基本手法之一。
除了直肠、脾曲和横结肠接近肝曲部位时采用逆时针旋转寻找肠腔以外,其他场合逆时针旋转镜身会使肠腔出现反方向扭转,即使找到进镜方向,也会使插入的难度逐渐增加。
(2)先确认,后吸气,再进镜在插入过中,先确认镜身处于自然状态后再进镜时,应先吸气,是为了看一下是否可以通过减少空气量后使结肠自行套叠上来。
在吸气时应该把结肠镜的视野放在肠腔的中央,以便通过吸引使肠腔自然套叠上来,争取做到短缩法来完成整个检查。
有时,此方法可以取到很好的效果。
尤其在通过肝曲时,这一方法的合理运用非常重要。
(3)快速地来回移动内镜的手法(jiggling 手法)为在结肠镜插入过程中前后快速地移动内镜的方法。
可以通过此方法来证实镜身是否成一直线,是否处于自然的状态,同时还可以使肠管套叠的更加服帖。
前后移动可以观察结肠镜的状态,当右手向前插入肠镜时,可以看到监视器内前端的位置也在向前,而当右手向后退镜时,前端也向后倒退,其中没有任何的延迟迹象,说明内镜处于完全自由的状态,也就是直线状态。
确认结肠的状态同样还可以通过旋转镜身的方法来完成,即分别用顺时针或逆时针旋转镜身时,监视器内肠镜的先端也同样旋转同样的角度,而没有任何的抵抗感或反方向运动。
在插人过程中多次的反复使用此法,是非常必要的。
越是难的病例越是要多次反复地使用此法,只有始终确认结肠镜处于自由状态,才可以顺利地完成整个检查。
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伴随着生活水平的提升,大家的衣、食、住、行都获得了极大地改进,更为显著的要属吃完,也更是由于这般,有关肠胃类的病症也是日渐提升,要了解之前的人多是简易的蔬菜水果人类,小有鸡鸭鱼肉,而当代人的饮食搭配确是高脂的饮食搭配,为自己的胃肠提升了许多的压力,而针对肠胃类病症的诊断,肠镜是免不了的,那麼下边就而言说结肠镜查验如何做?肠镜是一个水管从肛门口插进,从十二指肠到盲肠,长短约有一百多厘米,它的结构作用与胃镜基本类似。
肠镜查验要比胃镜查验不便些,也比胃镜痛楚。
做一次详细的肠镜查验均值需要10分钟,肠道较为直的人非常容易做,5、6分鐘就可进行。
肠道晃来晃去,乃至系结的人,医师可能要花30分钟,才可以做了一次查验。
1、哪些人需要行肠镜查验40岁以上的人患肠子、直肠癌的机遇很高。
因而,40岁以上,分不清男人女人,都应当做一次详细的大肠镜查验,完全看一次,不可以只查验一部份。
除此之外,重点对象还要做肠镜查验。
亲属中有些人曾患上大肠癌,如爸爸妈妈或兄弟姊妹,或是自身曾有肠道息肉或直肠息肉,或曾得过肠子直肠癌,术后仍在追纵观测者,全是重点对象。
2、查验前提前准备查验前1天不必吃含有化学纤维的蔬菜水果,查验当日忌食;肠胃清理,按医生叮嘱开展肠胃提前准备,口服药清理肠胃者,吃药后要多喝水,最终排出来排便呈冷水或浅黄色,无粪渣,为最好的肠胃清理实际效果;查验前需要肝功能检查等查验。
3、查验的全过程进到诊断室查验,依照医师的具体指导脱掉裤子,不必感觉不好意思,随后侧躺在查验床边,随后医师会将一根带摄像镜头的水管从你的肛门口插进,而且在插进后持续的向里推动,在推动的全过程中医师可能会加气来开展扩大肠胃,会造成你能觉得到有较强的肚子涨的觉得。
在插进的全过程中,医师会一边观查一边询问你是不是有不适感的觉得,会持续的按你的腹部来查询腹部的澎涨水平,假如你觉得肚子涨的确实不舒服,能够规定医师中止一下,当肠镜进到来到医师要想查验的位置医师是能根据一旁的仪器设备查询到的。