抑郁症治疗最新进展PPT课件

精神病学课件：抑郁障碍 及其治疗
抑郁障碍是一种常见的精神疾病，本课件将介绍其定义、分类以及相应的治 疗方法。
抑郁障碍的流行病学和病因学
流行病学
抑郁障碍在全球范围内都有较高的发病率，特 别是在工业化程度较高的国家。
病因学
多因素共同作用，包括遗传、环境、生理和心 理因素。
抑郁症状的临床表现和诊断标准
家庭支持
家庭成员的理解和支持对抑，提供心理和社交支持，可以帮 助患者更好地应对和管理抑郁障碍。
抑郁障碍的预后和复发预防措施
1
预后
预后因人而异，早期诊断和治疗可以改善预后，并减少复发的风险。
2
复发预防
定期随访和支持，健康生活方式的维护，以及必要时重新启动心理治疗和药物治 疗等措施可以预防抑郁障碍的复发。
1 临床表现
抑郁症状包括情绪低落、失去兴趣和 愉悦感、睡眠障碍等。
2 诊断标准
根据DSM-5的诊断标准，需要满足一定 的症状和时间标准。
抑郁障碍的危险因素和预防措施
危险因素
应对能力不足、生活中的压力、既往的心理疾病等 是抑郁障碍的危险因素。
预防措施
锻炼身体、保持健康的生活方式、寻求社会支持等 都有助于预防抑郁障碍。
抑郁障碍的药物治疗及其注意事项
1
选择合适的药物
根据患者的症状和个体差异，选择适合的抗抑郁药物。
2
监测和调整剂量
在药物治疗过程中，需要定期监测和调整剂量，以达到最佳疗效。
3
注意副作用
药物治疗可能会导致副作用，需要密切关注患者的身体和心理状况。
抑郁障碍的心理治疗方法和效果评估
心理治疗方法
认知行为疗法、插图治疗等心理治疗方法可以 帮助患者改善情绪和应对能力。

老年人的晚年失爱已成为诱发 老年人心理疾病的一大病因， 社会和子女应加强对老年人的 精神关怀。
梦游
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行为异常
攻击他人财物
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42
行为异常
攻击他人,包括家人
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一个大学生的抑郁症
• 美国心理学家史培勒曾说：“这种病 （抑郁症）往往袭击那些最有抱负、最 有创意、工作最认真的人。” 患抑郁症 是不分阶级、地位和财富多寡的。
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抑郁症的主要原因
遗传倾向 环境诱因 药物因素 疾病 个性 抽烟、酗酒与滥用药物
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3
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4
发病情况
• 近年来，随着社会竞争日趋激烈，各种应激性生活事 件不断增加，人们的心理压力增大，使抑郁症的患病 率呈上升趋势，它已成为威胁人类健康和影响生活幸 福度的严重疾病。
• 北京地区2003年通过对9000人进行的抑郁症调查表明， 15岁以上人群终身患病率为6.87％，调查时的患病率 为3.31％。 以此推算，北京地区现患人数可达30万。
• 复治:五年以上
• 如果医生确定你的病情正在好转，那么你可 以适当减少药量，如果确定不再用药，则必 须定期接受观察，每三个月一次。
• 没有经过医生同意，不能擅自停止用药。
• 抗抑郁药物，不会上瘾，不会产生赖药性。
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28
被忽视了的精神抑郁症
• 在上世纪80年代以前，我国精神病学界对抑郁症认 识不清，诊断率非常低。1993年，WHO调查显示， 15个不同国家或地区的内科医生对抑郁症的识别率 平均为55.6%，当年，上海的医院内科对抑郁症的 识别率仅为21%。
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3.贫困家庭：生活压力

新型药物研发
针对抑郁症的发病机制，研发更 有效、副作用更少的新型药物。
心理治疗创新
发展基于互联网和人工智能的心 理治疗方法，提高治疗可及性。
提高公众认知，促进早期干预
加强宣传教育
通过媒体、学校等途径普及抑郁症知识，提高公 众认知。
早期筛查和干预
在医疗机构、学校等场所开展抑郁症早期筛查， 及时发现并干预。
治疗方法和药物知识
介绍抑郁症的常用治疗方法和药物，包括抗抑郁药物、心理治疗等 ，让患者了解治疗的过程和注意事项。
自我管理和康复技能
教授患者自我管理和康复的技能，如情绪调节、压力管理、健康生 活方式等，提高患者的自我效能和生活质量。
家属参与和支持重要性
01
02
03
提供情感支持
家属的理解和支持对患者 来说非常重要，可以减轻 患者的孤独感和无助感， 增强患者的信心和勇气。
三环类抗抑郁药（TCAs）
通过抑制神经递质的再摄取和增加突触后膜受体的敏感性来发挥作用 。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
通过抑制单胺氧化酶的活性，减少神经递质的降解，从而提高其在神 经突触间隙的浓度。
心理治疗策略与方法
认知行为疗法（CBT）
心理动力学治疗
通过帮助患者改变不良的思维模式和 行为习惯，建立积极的认知和行为模 式。
根据《国际疾病分类》和《美国精神障碍诊断与统计手册》等权威标准，抑郁 症的诊断需满足一定症状数量和持续时间，并排除其他类似疾病。
分类
抑郁症可分为轻度、中度和重度，也可根据特定人群如儿童、青少年、老年人 和妊娠期女性等进行分类。此外，还有季节性抑郁症、双相情感障碍等相关类 型。
02 临床表现与评估
典型症状表现

初步评估 详细评估
排除其他疾病 明确诊断
了解患者病史、家族史、症状表 现等基本信息。
排除可能导致相似症状的其他疾 病，如躯体疾病、药物副作用等 。
诊断标准及依据
抑郁症诊断标准
依据《国际疾病分类》 第十版（ICD-10）或《 精神障碍诊断与统计手 册》第五版（DSM-5） 中的相关标准，主要包 括情绪低落、兴趣丧失 、活力减退等症状。
生活方式调整
应对压力技巧
如保持规律作息、健康饮食、适度运动和 参与社交活动等，有助于缓解症状和预防 复发。
如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等，有 助于缓解焦虑和压力。
05
预防措施与健康教育
Chapter
预防措施
建立良好的生活习惯
保持规律的作息时间，充足的睡眠，均衡的饮食，以及适度的运 动，有助于维持身心健康，降低患病风险。
02
用于评估患者焦虑症状的严重程度，包括紧张、不安、恐惧等
方面的表现。
症状自评量表（SCL-90）
03
一种综合性的心理健康评估工具，包括抑郁、焦虑等多个方面
的症状评估。
03
诊断流程与标准
Chapter
诊断流程
通过专业量表、访谈等方式，深 入了解患者的情绪、认知、行为 等方面。
根据评估结果，结合诊断标准， 给出明确的诊断意见。
03
寻求社会支持，与家人 、朋友或专业人士交流 分享感受
04
培养积极的心态，关注 自身优点和成就，增强 自信心
THANKS
感谢观看
压力应对
提供有效的压力应对技巧和方法，帮助公众在面对压力时能够积 极应对，减轻负面影响。
人际关系
指导公众建立良好的人际关系，提高社交技能，增强社会支持网 络，有助于缓解孤独感和无助感。

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（三）认知重构
认知重构
认识思想，情感与行为的交互作用 挑战无用的、消极的想法（认知纠正） 积极的自我交谈
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认知处理技巧:连接认知，51
抑郁症的CBT为何有用 • 抑郁的心境状态与个体的行为和想法存在密切的联系 • 挑战这些想法和行为模式，就会减轻抑郁症状，改善其社会功能。
18
诊断标准(续)
7. 在活动中感觉无价值或过度内疚（甚至可能达到妄想程度）。 8. 数日思考能力下降或注意力缺陷，或无法做决定（可以是主观感觉抑或他人观
察）。 9. 反复想到死亡，在没有详细计划下反复出现消极自杀观念或自杀企图，或有实
施自杀的详细计划。在游戏中持续存在自杀或自我破坏主题。
19
诊断标准(续)
3
我跟妈妈吵架了，总是我的错！
6
今天爷爷来看我。
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（二）行为激活和活动安排
❖ 抑郁症的孩子一般表现退缩、活动减少，鼓励患儿参加活动、体育运动等 ❖ 患儿如果参加过去曾让他高兴的活动，他的抑郁症状往往会减轻。要让患
儿意识到情绪不是“非黑即白”——要么“抑郁”，要么“无抑郁”，这 里还存在中间的状态 ❖ 做一个表记录活动前后的情绪分（用1-10分表示） ❖ 目标是努力完成任务，并不在意要做到成功
31
对抑郁障碍的评估步骤如下 ❖ 明确是否为抑郁障碍 ❖ 判断疾病的严重程度，包括自杀风险 ❖ 评估患儿正常时的功能水平、因疾病受到的功能损害程度及范围 ❖ 寻找病因 ❖ 评估患儿的社会资源
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评估的内容 评估的内容 ❖ 了解患儿病情的严重性和内容 ❖ 孩子目前的功能（如在学校的表现，和同伴、家人的关系） ❖ 负性生活事件 ❖ 家庭评估很重要，评价家庭不和、婚姻问题、不适当的角色或界限、心理或躯

是指病人对各种以前喜爱的活动失去了兴趣，如文娱 、体育活动，业务爱好等。典型者对任何事物无论好 坏都缺乏兴趣，离群索居，不愿见人。
3、乐趣丧失
是指病人无法从生活中体验到乐趣，或曰体验不到快 感。对大多数人感到快乐的活动，病人反而感到是郁症认知三联症
疲劳 体重降低 记忆力下降
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隐匿型抑郁症问题
Masked Depression
（躯体化障碍）
是以躯体症状和功能症状为主要表现的抑郁症 躯体主诉多样，情绪症状不突出，多先到综合医
院就诊，造成医疗资源的浪费，且延误治疗 要善于发现，及时进行治疗或转诊
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最常见的抑郁症状比率
抑郁/沮丧/心境低落 疲乏/无精力/倦怠 睡眠中断/少于正常 情绪/时常哭泣/想哭 焦虑/不安/害怕
阻滞a-受体，镇静、增强勃起作用，同时有体 位性低血压的副反应
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单胺递质与抑郁症临床表现
5-HT功能不足的症状表现
NE功能不足的症状表现
惊恐/恐怖 强迫和冲动 攻击 贪食/厌食 性欲下降
抑郁情绪 焦虑 易激惹 认知功能下降
注意力受损 注意力集中困难 工作记忆力下降 信息处理过程缓慢 精神运动性迟滞 疲乏
发抑郁 精神病后抑郁
5
流行病学
6
国外流行病学数据
1994年美国流行学调查显示，抑郁障碍的终生患病 率为17.1% ，年患病率为10.3%
1999年欧洲6国的抑郁障碍社区流行病学调查显示 ，抑郁障碍的时点患病率高达17%
有关专家推断美国和欧洲诸国抑郁障碍的时点患病 率在12%～17%之间，终身患病率为20%左右
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心理症状群
1. 焦虑 焦虑与抑郁常常伴发。 2. 自责自罪 3．精神病性症状， 主要是妄想或幻觉 4．认知症状，主要是注意力和记忆力的下降。 5、自杀观念和行为 半数左右会出现自杀观念 6、精神运动性迟滞或激越思维发动的迟缓和思流