危重患者交接班流程培训PPT模板

交、接班护士移交科室物品和药品。交班护士和 接班护士当面清点医院所规定的必查物品和药品， 并有记录签名。如精神麻醉药品、贵重药品、急 救物品、医疗仪器等。
查看危重患者
是接班护士与交班护士到危重患者床旁，查看患 者的意识、皮肤、各种管路及实施护理措施后的 效果，并接替上一班护士继续完成护理任务
护士长讲评
护士长对交班护士的工作进行综合评述并安排当 日护理工作重点及应注意的问题
针对交接班中发现的问题，护士长提出改进措施， 在次日的交接班工作中检查改进情况，并且不断 发现新问题再改进
晨会交班
• 1、夜班护士在交班前除做好病人病情准备，还应 做好交班时的周围环境准备
• 2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解当 天病区情况，了解新入院、抢救、病重病危、手 术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、 护理重点，做到心中有数；
• 3、交接班人员7:40前进入办公室准备交班，要求着 装仪表规范。
护理交接班模式
1.集体交接班：指交班护士就值班期间的工作情况，向当日 在岗护士进行的口头及书面报告的过程。
2.床旁交接班：指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁 进行重点口头交接班。对危重、新入院、术后、病情有特 殊变化、特殊检查治疗前后患者的护理情况的交接和确认 过程。
3.日常交接班：指出集体交接班、床旁交接班等以外的其他 各班的交班形式。
护理交接班制度
二十八病区：张魏 2017-12-04
主要内容
交接班概念、意义 交接班十交十不交 \ 交接班模护护理式理查及措体存施 在的问题 交接班规范
护理交接班概念
交接班概念
是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报 告本病房患者情况并交代护理工作，以保证患者 获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成

•
护士长及其他护士在床尾
交接班流程
晨会交班
• 1、夜班护士在交班前除做好病人病情准备， 还应做好交班时的周围环境准备
• 2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应 了解当天病区情况，了解新入院、抢救、 病重病危、手术后及当日待手术病人夜间 的病情变化及治疗、护理重点，做到心中 有数；
• 3、交接班人员7:40前进入办公室准备交班，要求着装仪表 规范。
交班存在问题
交班者 1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊； 5、 精神倦怠，仪表仪容不整；
交班存在问题
接班者 1、在思想上不够重视晨会交班； 2、 对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、 晨会时注意力不集中；
精选护理交接班制 度讲义(ppt)
主要内容
交接班意义 交接班制度
交接班存在的问题 交接班服务规范
交接班的意义
护士交接班工作 是护理工作的一 个重要部分，也 是易发生护理缺 陷的环节之一。
护士早交班既是对前一 天病人病情的总结，也 是对治疗和护理工作的 概括和评价，同时为下 一步临床护理提供依据， 使患者的治疗护理不间 断，保证护理工作的连 续性。既是护患沟通的 重要时机，同时对把握 急危重症病人的病情， 也是非常重要的。
• 4、值班、接班中如发现病情、治疗、器械 物品交代不清者，应立即查实、确认。
• 5、各班交接时均要相互进行书面、口头、 床头交接。要求做到三清：交接本要写清、 口头要讲清、患者床头要交清。
交班内容
病区概况
患者总数、出入院、转科、转院、分娩 、手术、死亡人数、以及新入院、危 重患者、抢救患者、大手术前后或有 特殊检查处理、有行为异常、自杀倾 向的患者病情变化及心理状态。

护理核心制度 值班、交接班制度
无锡市人民医院心肺特诊 黄琴红
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护理核心制度
分级护理制度 值班、交接班制度 查对制度 医嘱执行制度 危重病人抢救制度 安全输血管理制度 护理安全管理制度 护理不良事件报告及管理制度 患者身份识别制度和流程
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值班、交接班制度
目的：保证临床医疗护理工作昼夜连续进行 的一项重要措施，预防事故的发生 要求：护理人员必须严肃、认真地贯彻执行
交接班者共同巡视病人进行床边交接，重点查看 危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情， 如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管道、特 殊治疗及各专科护理执行情况
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交接班的注意事项
语言规范 内容详细 保持交接班的严密性 注意人文关怀
9
交接班时常见的护理缺陷
静脉留置针脱出或堵塞 静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎 交接内容不全面 皮肤情况交接不清 床前交接班言行不规范
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交接班过程中的十二不交接
护士衣着穿戴不整不交接 治疗室、办公室不整洁不交接 上一班及本班医嘱未查对不交接 本班治疗工作没有完成不交接 为下一班应做的准备工作未做好不交接 医疗仪器物品外借不清不交接
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交接班过程中的十二不交接
抢救药品、物品不符不交接 毒麻药品基数不符不交接 输血、输液不通畅不交接 各种引流管不通畅不交接 危重病人基础护理不到位不交接 重点病人病情观察记录不清不交接
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案例2：
对大手术后的患者因呼吸道分泌物多而出现呼吸困 难，交班的护士不认真，接班的护士也不仔细，不 能做到及时报告和处理，使病情得不到迅速处理， 发生窒息的严重后果
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案例3：
患者行特殊治疗由病房护士到检查科室接诊， 0.9%NS 240ml+肝素2支输液泵 10ml/h应用中， 接班者看到输液在输注，未认真检查，到病房 60分钟发现输液仅剩余40ml

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1、存在问题：
1、5 护士长对存在的问题没有及时给予指导
护士长参加交接的目的是了解护理质量，提出 存在的问题，指导护理措施的落实。但部分护 士长没有做好交接前的准备，没有提前到病区 了解病房整体情况及危重患者的病情、查看护 理记录等，因此缺乏弥补护士护理欠缺的能力， 对护理中需要做到和注意的问题没有及时给予 指导。
转变，不是流于形式。作为管理者一定要
加强对各级护士的职业道德教育，培养慎
独精神。床头交接时护士主动问候患者和
家属，了解患者进食、睡眠情况、有无不
适主诉等，时刻体现以患者为中心的整体
护理，培养护士严谨的工作态度。
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2 对策
2、2 提高护理人员专科知识水平 定期对护理人员进行专科知识培训，护理部不 定期组织1次业务学习，科室每月组织业务学习。 科室每月组织护理业务查房，要求参与者认真 查阅相关内容，及时掌握相关专业知识的最新 进展，提高护士专业知识水平。使护士在交接 班时准确地观察患者的临床表现、病情变化， 交接患者现存的问题、正在进行的治疗、异常 情况的处理等。
6：00体温38℃，R20次/分、BP130/80mmhg。6：
30头部已垫枕头，无诉头痛。7:00已自解小便。输
液未完，还余500 ml能量。
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床边交班演示
交班者：王大爷，早上好，我们交一下班，我下班了。 接班者：“王大爷，早上好，好点了吗？今天我管你，
我叫XXX，有什么事请找我，顺势看工作牌” 接班者：（测BP、P、R正常） 交班者：病人现在输液为林格氏液 接班者：(动作：查通畅、肿胀) 输液通畅 接班者：吸氧管在位通畅 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引
6

5
交接班制度内容
5.各班都应按时进行书面及床 边交接班，交班者应仔细回顾 本班工作，防止遗忘治疗，对 特殊检查、用药及病情必须交 代清楚，并按规定为下一班做 好充分准备。
6
“四 看”
医嘱本
各项 护理 记录
“四 看”
病室 报告本
体温本
7
“五查、一巡视”
新入院
术前 准备
大小便 失禁
大手术 后病员
危重 瘫痪
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不同病人交接重点
新病人
侧重健康教 育，融洽护 患关系， “三 短”“六洁” 诊断、处置
危重病人
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作， 检查导管、皮 肤状况等
手术病人 侧重术前准 备，术后病 人侧重专科 情况观察、 生命体征、 伤口敷料、 引流管、并
3
交接班制度内容
2.严格执行交接班检查 制度，要做到“四看、 五查、一巡视”。护士 长必须提前上班巡视病 房，进行弹性排班。
4
交接班制度内容
3.坚持物品交接、登记制度。对规定 交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、 抢救车、体温表等物品应当面交清并 签名，发现数目不符必须及时查清。
4.建立《护理工作备忘录》。护士长 对可能出现的差错事故苗头、安全防 范措施、改进工作意见及行政管理上 需注意的事项逐一记录，班班主动阅 读。
是否输血 观察记录
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患者转入交接
1、接到患者转入通知，应事先了解患者基本信息、 病情、生命体征情况，根据患者病情，准备床单 位，并通知医生 2、与转出科护士交接 3、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物 4、查看病人的神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管 道情况 5、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问 向转出科护士提出修正意见。（包括评估单） 6、确认无误后，双方在转科交接单上签名，并注 明时间。

交接班制度内容
2.严格执行交接班检查制度，要做到“四看、五查、 一巡视”。护士长必须提前上班巡视病房，进行弹性 排班。
交接班制度内容
3. 坚 持 物 品 交 接 、 登 记 制 度 。 对规定交接的毒、麻、限剧药 品、贵重药品、抢救车、体温 表等物品应当面交清并签名， 发现数目不符必须及时查清。
03 Part two 交接班常见护理缺陷、 不良事件
问题一
交接班常见护理缺陷
静脉导管脱出或堵塞 当班护士只注意液体是否滴 完，未在意液体输注状态是否正常。
问题二
护静士对脉输输液液病部人位的观液察体不外到渗位或，不出能现及静时脉发炎现问，题
问题三
交接内容不全面 药物、物品等交接不清
问题四
交接班常见护理缺陷
4.建立《护理工作备忘录》。护 士长对可能出现的差错事故苗头、 安全防范措施、改进工作意见及 行政管理上需注意的事项逐一记 录，班班主动阅读。
交接班制度内容
5.各班都应按时进行书面及床边交接班，交班者应仔细 回顾本班工作，防止遗忘治疗，对特殊检查、用药及 病情必须交代清楚，并按规定为下一班做好充分准备。
术后示意图
床号姓名 性别年龄
诊断 手术名称 手术部位 术后时间
神志瞳孔 接监护仪 测生命征
标识
管道固定 吸氧管 深浅静脉 输液管道 镇痛泵 导尿管 引流管
时间
术后患者 药物 名称 剂量 浓度 途径 时间
连接情况
皮肤 切口敷料
麻醉平面 镇静情况 心理问题 是否约束 舒适体位 交代注意
事项
手术记录 单
04 Part four 手术病人的交接流程
患者从病区转入手术室
1
核对手术医嘱，病历、影像资料，共同核对患者信息及腕带标识

并富余30分钟以上
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品

• （3）保持病房及工作环境清洁有序，垃圾及时清理，物品放回 原处，工作区域不得有护理人员生活用品。
• （4）危重病人的皮肤、管道是交班的重点内容，交班前尽量检 查病人的皮肤是否清洁、管道固定是否牢靠，床铺是否清洁， 处理后减少交班时的拖班时间。
规范床边交接班
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接班者准备
四看
五查
一巡视
看医嘱 看交班报告 看体温本 看护理记录
辅助护士
护
士
床 头
长
病人 护
理
组
长
交班 护士
辅助护士
规范床边交接班
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规范床边交接班
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床旁交接重点查看
1、神志、生命体征 2、体位 3、伤口敷料、引流管 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情 况 5、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药情况 7、晨间护理完成情况 8、吸氧、心电监测情况
规范床边交接班
如何进行病人床头交接，虽 然有很多版本的程序和方法， 但在全国多家医院的交接班 指导调研中，看到很多雷同 误区，交接中存在很多问题 导致交接质量较低，影响病 人护理质量和舒适度，占用 了护士较多的时间，甚至由 于护士长的替代使得部分护 士在交接时处于与己无关消 极状态，如此交接班大大影 响了交接的质量，浪费了宝 贵的时间，任何一级护理管 理人员应认真思考研究，修
查新入院病人 查当日手术病人 查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人 查大手术后病人
重危、大手术、 病情有特殊 变化者
规范床边交接班
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交班进入病房的顺序
接班护士在前 依次为交班护士 护士长及其他护士
规范床边交接班
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床边交接班站立位置
交班护士站在病床的右 侧，接班护士站在病床 左侧，护士长站床尾。

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10
床头交接班存在问题
7、床头交接班执行不到位，流于形式，深入不进去 （？）。
8、未对危重患者进行全面评估（？） ，过分依赖医 疗，没有护理的声音。
9、缺乏人性化关怀（对重不对轻） 10、 手卫生不到位 11、无带教、提问
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11
交接班流程
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内容
规范交接班方式 口头交接和书面交接相结合
明确交接班内容 细化交接班前的准备和床旁交接班内容
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细化床边交接班各个环节
----- 4．气 管 插 管/气管切开套管
接气管插管的刻度，是 否固定；
气囊是否饱满，有无压 于身下；
问痰液的性状、量及上 次吸痰时间。
气管插管刻度
气囊
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细化床边交接班各个环节
----- 5．临时起搏器
接临时起搏器设置参数（起搏 频率、电压、灵敏度）；
查看心电监护的起搏信号是否 正常；电极是否妥善固定；
时间：每日8:00准时交班 人员：全体医生护士(实习、进修)均参加。 要求：集体站立于医生办公室中，参加人员精
神饱满、思想集中、严肃认真、着装整 洁、挂牌上岗。
形式：交班站位：矩形
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晨会医护站位
地点：医生办公室
白班护士
护
夜班
士长
桌子
护士
科 主任
夜班 医生
白班医生
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晨会流程及护士长职责
主持人：护士长
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留置尿管
数种持续泵 入的液体
交接班程序标准化
-----规范床边交接的 步骤
肠外营养（胃管）
气管插管
心电监护仪

床边交接班
目的
保证科室护理、患者安全 为患者提供24小时不间断护理 提升护士的专业水平和技能 规范ICU床旁护理交接班流程
交接班规定
遵守医院、科室的“值班、交接班制度” 每班必须按时交接班，做到一交一接 交班者要做到：讲清、交清 接班者要做到：听清、看清、问清、查清 抢救时不交班，应共同完成抢救工作，再交班！
全身皮肤情况
协助翻身 自上而下检查患者皮肤情况 注意易受压部位的皮肤，如后枕部、气切系带处、骶尾 部、足外踝等，特别是骨科牵引的患者 腋窝、会阴部等容易潮湿的部位 对于有约束的患者，要注意检查患者约束部位皮肤循环 情况及有无受压； 协助整理床单位，交代体位及禁忌如轴向翻身、禁拍背等
呼吸机情况
护士自我介绍
交班者：意识状态 接班者：判断患者神志，清醒患者要做好自我 介绍，并告知正在进行交接班，请患者配合。
各种伤口及管路分布情况
交班者：总结患者身上的伤口及管道情况，从上到下有几 处伤口、几条管道。
如：头部引流管、氧气管、空肠营养管、胃管、气管插管、 气切管、中心静脉管、身上各种引流管、CRRT管、外周静脉 管、尿管等。 接班者：对患者身上的伤口和管路有一个整体认识。
管道检查要点
伤口的部位名称及敷料情况 管道外露长度 管道的固定情况 引流管前端的标识 引流管的颜色、性状、量 引流袋的标识及有效期 是否有水柱波动（胸腔闭式引流） 开关的开放情况
神经系统情况
交班者：意识状态、瞳孔变化、对光反射、头部伤口， 头部引流管以及肢体功能情况。
接班者：逐一查看，检查伤口敷料情况，是否有渗血渗 液，与交班者确认引流管的相关信息，并检查引流管的相 关标识，认真检查患者的肢体功能情况，判断肌力。
ICU患者的管道特别多，护士应随时防止脱管发生！