高尿酸血症与冠心病相关性

２ （ １３ ４５ ９ ． 【】 Ｓ ｄｈＴ Ｍｉａ ｎ Ｋ ｎｗ ｅ ａ． ｅ ａｒ ５ ｕ ｏ ， ｎｍｉｏ Ｎ， ａｇ ａ Ｋ， ｔ １Ａｎ ｗｎｔ— ｉ ｕｅｉ ｐｐｉｅｉ ｈ ｍ ｎ ｒｉ ＪＮ ｔｒ，１８ ， ２ ： ｒｔ ｅ ｔ ｕ ａ ａ ｃ ｄ ｎ ｂ ｎ［］ ａ ｅ ９ ８ ３ ２ ． ｕ
国际医药卫生 导报 ２ ０年 第 ｌ ０１ ６卷 第 ２ ０期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｏ ｔｂ ｒ２ １ ｃｏ ｅ ０ ０．Ｖ ｌ ６ Ｎ ．０ ０ ＿ ０２ １
蛋 白和脑钠肽 的水平变化及意义． 中国心血管病研 究 ，２ ０ ，７ｆ）４ ３ ４ ５ ０ ９ ： ２ — ２ ６ 【］ 叶任高 ，叶再英 ．内科 学【 ．６ ．北京 ：人 民卫 ２ Ｍ１ 版
的冠脉 Ｓ Ｎ Ａ Ｙ Ｔ Ｘ评分高于正常尿酸水平冠心病患 者 ， 尿酸独立地影响冠心病患者 的冠脉病变 血 严重程度 ，而单纯按照冠脉病 变支数评 价 ，未能发现 血尿 酸水 平与冠脉病变程度之间相关性 。
【 关键词 】 尿 酸 ；冠心 病 ；危 险 因素 ；Ｓ Ｔ Ｘ评 分 ＹＮ Ａ
ｉｆａ ｎ ｍｍａ ｉｎ ａ ｄｃ ｒｎ ｒ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｌ ｔ ｎ ｏ ｏ ａ ｙｈ ａ ｔ ｉｅ ｓ ：ｐ ｏ ｐ ｃ ｉｅ ｏ ｒｓ ｅ ｔ ｖ
ｓ ｄ ｄｕ ｄｔｄ ］Ｂ ， ０ ０ ３ １ ７ ５ １ ９ ｔ ｙ ｎ ｐ ａｅ［ ． ＭＪ ２ ０ ， ２ （ ２５ ｕ ａ Ｊ ９—
ｔｖ ｏｅ ｎ， ｌｎ ｃ ｌｏ ｔ ｏ ｉ ｅｐｒ ｔｉ ｃｉ ｉ ａ ｕ ｃ ｍｅ， ｄ ｒ ｓｅ ｏｓｓｒ ｔ ｓａ － ａｎ ｅ ｔ ｎ ｉ ａ ｅ ｆ
Ｎ ｔｒ， １８ ，３ ２ ） １ ． ａ ｅ ９ ８ ３ （：４ １ ｕ ５

可 医药 ２ １ 北 ０ ０年 ９月 第 ３ ２卷 第 １ ７期
Ｈ ｂ ｉ ｄｃ ｏｒａ，０ ０ Ｖ ｌ ２ＳｐＮ ．７ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ Ｊｕｎｌ２ １ ， ｏ ｅ ｏ １ ｌ ａ ３
口腔 医学 ，９８， ７ ． １ ８ ８：０
２３ ８３
生理结 构和功能 ， 且有利于机体 的正 常生 长发育。 咀嚼功能高低与牙齿接触面积 、 齿支持 组织及全 身健康 牙
块组、 高尿 酸合 并颈动脉斑块 组 冠心病 发病 率分 别为 ６ ３ 、２ Ｏ ６ ． ％ 、２ ３ 差异有 统 计 学意 义 ． ％ ２ ． ％、６ ７ ８ ． ％，
（Ｐ ＜ ．５或 ＜ ． １ 。血脂正常 亚组 冠心病发 病率、 ００ ００ ） 冠状动脉 多支病 变发 生率分别 为 ５ ． ％ 、７ ３ ， ５ ２ １ ． ％ 血 脂异常亚组分别为 ９ ． ％、４ １ ， ４ Ｏ ６ ． ％ 差异有统计学意义（Ｐ ＜ ．５或 ＜ ． １ 。结论 血尿 酸、 脂检测联 ００ ００ ） 血 合 颈 动 脉 超 声 检 查 ， 于 中老 年 原 发 性 高血 压 患者 冠心 病 的 发 现 有 较 高的 诊 断预 测 价 值 。 对
【 关键词 】 原发性 高血压 ； 尿酸 ； 颈动脉斑块 ； 血脂 ； 冠心病
【 中图分类号 】 Ｒ５１４ ． ４
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章 编号】 １０ — ３６ ２ １）７— ３３ ０ ０２ ７８ （００ １ ２８ — ２
≥１ ３ｍｍ； 清 总 胆 固 醇 ＞ ５ ２ ｍｏ Ｌ 或 三 酰 甘 油 ． 血 ．７ ｍ ｌ ／
状况等都密切相关 ， 其影响 因素与牙齿 咬合接 触点数 目、 性别 、
年龄 、 咀嚼速度等有关 。本研究设置对 照时充分 考虑试验 过程

胡宗海 ， 胡 娟 ， 高建 丽 ， 万 清 徐
（ 都 军区总医院 ， 成 四川 成 都 ６０８ ） １０３ 【 要 】 目 的 探 讨 高尿 酸 血 症 以及 ａ颗 粒 膜 蛋 白 （ ＭＰ４ ） 纤 维 蛋 白 肽 （ Ｐ ） 纤 维蛋 白原 （ ｉ） 凝 血 酶 原 时 间 摘 Ｇ １０ 、 ＦＡ 、 Ｆｂ 、
（ ｒ 、 分凝 血 活 酶 时 间（ ｆ ｒ 、 血 酶 时 间（ ｒ 对 冠心 病 的 临床 意 义 。方 法 比 较 高 尿 酸 血 症 组 与 非 高 尿 酸 血 症 组 冠 Ｐ ）部 ｒ Ａｒ ） 凝 ｒ Ｔ）
心 病 的 发 病 率 。 另采 集 高 尿 酸 血 症 合 并 冠 心 病 患 者及 正 常对 照组 静 脉 血 ， 用全 自动 生化 分析 仪 Ｂｃｍ ｎＩ ０ 酶 法 分 析 ｅｋ ａ— Ｘ２ ， 测 定血 清尿 酸 ， 用 ＥＪＡ法 测 定血 浆 内 Ｇ １０ Ｆ Ａ；Ｙ Ｍ Ｘ Ｃ 一５０型 凝 血 仪 测 定 凝血 酶原 时 间 （ｒ 、 ｆＴ、 ｒＦｂ 采 ＩＳ ＭＰ４ 、Ｐ Ｓ Ｓ Ｅ Ａ １０ Ｐ ） Ａｒ Ｔ 、ｉ， ｒ Ｉ 并与 对 照组 进 行 比较 。结 果 高尿 酸 组 与 非 高尿 酸 组 冠 心 病 的 发 病 率 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ０ １ ， 心 病 组 血 浆 ．０ ） 冠 Ｇ Ｐ４ 、ｉ、Ｐ Ｍ １０ ＦｂＦ Ａ显 著 高 于 正 常 对 照 组 （ Ｐ＜００ ） 而 Ｐ 显 著 低 于 正 常 对 照 组 。 结 论 测 定 血 清 尿 酸及 血 浆 Ｇ Ｐ ４ 、 ．１ ， ｒ ｒ Ｍ １０ ＦｂＰ Ａ Ｔ 、 ｒＦ Ａ对 冠 心 病 病 程 发 展 和 血栓 的 形 成 有 重要 的 临 床 意 义 。 ｉ、Ｔ、 Ｐ ＹＴ 、Ｐ

和单 核一 巨噬 细 胞 系统 被 分枝 杆 菌激 活 ， 引 起胸 而 水 Ａ Ａ活 性升 高 。在 癌性胸 水 中 Ｔ细胞 增殖受 抑 ， Ｄ
Ａ Ａ活性 下 降。 本 结 果 显示 ， 性 胸 水 中 Ａ Ａ 明 Ｄ 恶 Ｄ
ｅｕｉ ｓｆ ｍ ｔｎ Ｊ ． ｎｏ ｇｓ， ０ ，（ ）４ － ． ｆ ｓ ｎ ｒ ａｏ ［］ Ｏ ｃｌ ｉ ２ ０ ５ ｓ ：５５ ｏ ｏ ｉ ｏ ｔ０ ０
ｐ ｒｅ ｓｏ ｔ ｕ ｈ ｐｅｕｒｃ ｍｉ ｅ ｎ ｉｎ ｗｉ ｔ ｈｏ ｔ ｙ ｒ ｉｅ ａ．Ｔｈｅ ｎｃｄｅ ｃｅ ａｅ ｏ ｉ ｉ ｎ ｒ ｔｓ ｆ ＣＨＤ ａ ｄ ｈ ｃ ｎ ｅ ｏ ｖ ｎｔｉ ｌｒ ｎ ｔ ｅ ｈａ ｇ ｓ ｆ ｅ ｒｃｕａ ｍｕ ｃｌ ａ ｓ ｓ ｅ ｍ ｓ ｗｅｅ ｒ ｃ ｍｐ ｒｄ ｔ ｅ ｗｏｇ ｏ ｐｓ． Ｒｅ ｕｌｓ ｏ ａ ｅ ｂｅｗｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｔ ｈ ｎ ｉｅｎ ｅｒ ｔ ｆＣＨ ｉ ｇ ｏ ｒ Ｔ ｅｉ ｃｄ ｃ ａｅ ｏ Ｄ ｎ ｒ ｕｐ１ｗｅｅ４ ８ ％ ．ｗｈｉｈ Ｗａ ｉ ｉ ｃ ｎ ｌ ｃ ｓ ｓｇ ｆ ａ ｔｙ ｎ ｉ
ｈ ａ ｉ ａ ｅ（ Ｈ ｅ ｒ ｄｓ ｓ Ｃ Ｄ）ｉ ｔｅｅ ｅｌ． ｔ ｏ ｓ １ ２ｃ ｓｓ ｈ ｅｅｄａｎ ｓ ｄａ ｙ ｅ ｅ ｓ ｎｗ ｒ ｉ ｄ ｄｉｔ ｔ ｏ ｔ ｅ ｎ ｈ ｌ ｒ Ｍｅｈ ｄ ａｅ ｏｗ ｒ ｉ ｏｅ ｈ ｐ ｒ ｎｉ ｅｅｄｖ ｅ ｏ ｗ ｄ ｙ １ ｗ ｇ ｓ ｔ ｏ ｉ ｎ
２
］ｊ
３
］ｊ
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｒｌ ｉ ｓｉ ｅｗ ｅ ｙｅｔ ｓ ｎｗｔ ｙｅｕｉ ｍａａｄｃｒｎｒ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃｉ ｏｄｓ ｓ ｈ ｅａｏ ｈｐｂｔｅｎｈｐｒ ｎｉ ｉ ｈｐｒｒ ｅ ｉ ｎ ｏ ａ ｖ ｃ ｔｎ ｅ ｏ ｈ ｃ ｏ ｙ

２ １ ５ ±２ ｏ Ｏ ９ １ ６ ． ３
１ ９±０ ２ ０ ．９
１ ． ７ ± ９ Ｏｌ ８９ ｌ０ ２ ７ ． ９± ３ ． ｌ ６ ２
Ｇ Ｔ、Ｄ 用 日本无 创 动 脉 硬化 测 定 仪 测 定 Ａ Ｉ Ｏ Ｌ Ｈ， Ｂ、 Ｐ ＷＶ。冠 心 病 诊 断 依 据 冠 状 动 脉 造 影 ， 果 评 定 结 按美 国心 脏 病 协 会 的标 准 Ｊ冠 状 动 脉 狭 窄 程 度 ， 分 为 ２ ％ 、０ 、５ 、０ 、９ （ 全 闭 塞 ） ５ ５％ ７％ ９％ ９ ％ 次 和 １０ （ 全 闭塞 ）采 用 Ｇ ｎｉｉ 分 法 Ｊ对 各 支 ０％ 完 ， ｅｓ 评 ｎ ， 冠 状动 脉 狭 窄 病 变 定 量 评 定 ， 乘 以病 变 所 在 血 再
１ 临床 资料
１１ 对象 ． 选择 ２ ０ ０ ８年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １ 在 本 月
组 间均数 比较 采 用 方 差 分 析 ； 因 素 之 间 相 关 性 两
学意 义 ห้องสมุดไป่ตู้
一 ～ 一
采用 二元 变量 相 关 分 析 。Ｐ＜００ ．５为差 异 有 统 计
科 行冠 状 动 脉 造 影 的患 者 中符 合 条 件 者 ， １１ 共 ４ 例 。入 选标 准 ： 龄 ≥１ 年 ８岁 ， 胸痛 拟 诊 为 心绞 痛 或 Ａ 病 情 稳定 ２周 后 行 选 择 性 冠 脉 造 影 者 。排 除 ＭＩ 标 准 ： 质 性 心 脏 瓣 膜 病 、 肌 病 、 性 炎 症 性 病 器 心 急 变 、 性 感 染 急 性 期 、 瘤 、 重 肝 肾 疾 病 、 液 慢 肿 严 血
表 １ 两 组 患 者 检 查 指标 比 较 （ ±ｓ ）
正常组
１ ７． ３ ３ｌ±２ ． ７ ０ ７

。
¨ 毫 。
血 清 尿 酸 水 平 与 冠 状 动 脉 狭 窄 程 度 相 关 性 的 研 究
型糖 尿痫 ＷＨ Ｏ诊断标 准 ， 冠心病 诊 断 由
丁剑 泼 陆彬 彬 ２ ３３ １０ １江 苏 常 州 新 桥 镇 卫 生 院 ２０ １ １０ １江苏 南京 医科 大 学 附属 第二 医 院
脉狭窄程度 ＜ ５ ） ３例 ， ４ ７％ ５ 男 ７例 ， ｌ 女 ６
例， 龄５ 年 ２～８ 岁 ， ｌ 中位 年 龄 ６ ７岁 ； 组 Ｉ Ｖ
过 去 对 于 尿 酸 所 敛 的疾 病 ， 重视 痛 仅
为高血脂 、 高血压或 ２型糖尿病冠 心病组 （５ ＜ 状动脉狭 窄程 度 ） １例 ， ３ ７％ 冠 ５ 男 ６ 例， ２ 女 ７例 ， 龄 ５ ７ 年 １～ ２岁 ， 中位年龄 ６ ２ 岁 。全部受试者符 合 高血 脂 、 高血压 或 ２
症可 能 通 过 以下 途 径 参 与冠 心 病 的 进
程 ： 升 高 的尿 酸促 进低 密度脂 蛋 白 ① 胆 固醇 的氧化 和脂质过氧化 ， 力 氧 自由 增 ｕ
基 生 成 ， 自 由基 生 成 的增 加 并 参 与 炎 性 氧 反 应 ， 后 者 在 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化形 成 过 而
—
本研究 显示 ， 冠心病患 者血尿酸水平 明显高 于对 照组 ， 提示 血尿酸可能参与 了 冠心病 的发生 与发 展 的过程 。高 尿酸 血
动脉 狭 窄程 度 的 相 关 性 。 方 法 ： 用 回顾 采
性调查 方法， 对血清尿酸水 平与冠状动脉
狭 窄程 度 的 关 系进 行 分 析 。结 果 ： 心 病 冠
Ⅲ组与 Ⅳ组危 险指标 比较 ： Ⅲ组 与 将
Ⅳ 组 的 Ｔ Ａ ｏ ＨＤ Ｇ、ｐ Ｂ、 Ｉ一Ｃ及 ＵＡ进 行 统 计， 可见 Ⅲ组 与 Ⅳ组 的 Ｕ 的差 异 无 显 著 Ａ 性 意 义 。 见表 ２ 。

空腹采肘静脉血 ３ １ ｍ 分 高 血 压 病 人 持 续 血 尿 酸 水 平 增 加 反 映
离 血 清 ， 用 １ 岛津 Ｃ － ８０ 应 ３本 Ｌ ０ ０型 全 自 了 潜 在 的 肾 脏 功 能 障 碍 和 肾 灌 注 降 低 动 生 化 分 析 仪 ．采 用 中生 北控 生 化 试 剂 酶 法测 定 尿 酸 。 １ 统计学分析 ． ３ 间 比较 采 用 ｔ 验 。 检
１） 以上对 象 均无 痛 风及 痛 风家 族 史 。 ５。 １ 方法 ． ２ 高血压病 是冠 心病重要 危 险 因素。
３ Ｍｉｈ ｅ ｃ ａ ｌ Ｈ．ＡＩ ｅｍａ ＭＤ．Ｕｒ ｃｄ ∞ ａ ｒｓ ａ ． ｄｒ ｎ ｉ ａｉ ｃ ｉｋ ｆ ｃ
ｔ ｎ ｈｐ ｒ ｎｉ ： Ｔ ｅａｅ ｔ ｉ ｐｉ ｔ ｎ 叨 ． ｏ ｉ ｙｅｔ ｓ ｎ ｔ ｅ ｏ ｈ ｒ ｕｉ ｍ ｌ ａ ｏ ｓ ｐ ｃ ｃｉ Ｃ ｒｉｖｓｕ １９ ，（】－ ． ａｄ ｓｃｈ ｏ ９ ９３２ １ ４ ：
２ 刘 中 婿．高 血 压 病 人 高 尿 酸 血 症 与 冠 心 病 发 生 的 关 系 ．国 外 医 学 临 床 生 物 化 学 与 检 验 学 分 册 ． ０ ． ２ ３４ ０ ２ （． ５ 】
（ ２ 男 ６例 ， ５例 ）年 龄 ３ — ７岁 （０ 的冠 心 病 的 危 险 因素 更 具 有 临 床 意 义 定血 Ｕ Ａ对 冠 心 病 发 生 影
响 的 重 要 性 ， 学 者田 较 了 血 Ｕ 每 增 有 比 Ａ
ｔ ｙｔ ｉ ｈ ｐｒ ｎ ｉ ｈ ｄｒ ｒ ｒ ０ Ｊ ｈ ｓｓ ｌ ｙ ｅ ｅｓ ｎ ｉ ｔ ｄ ｅ ｙ ｐ ｇａ ． ｅ ｏｃ ｔ ｏ ｎ ｅ ］ ｏ ｍ．
４ Ｙ ｉ ｕｋ．Ｔ．Ｔ ｒ ｈ ｇ Ｈ， Ｋｅ Ｔ．ｅ ａ．Ｓｅｕ ｏ ｃ ｉｅ ￣ｓ ｉ ｔ１ ｒ ｍ ｕ ｉ ｒｃ ａ ｉ ａ ｄ ｈ ｒ ｋ ｆ ｒ ｙ ｅ ｔｎ ｉ ｎ ｎ ｔｐ ２ ｉ － ｃｄ ｎ ｔ ｅ ｉ ｏ ｈ ｐ ｒ ｓｏ ａ ｄ ｙ ｅ ｄａ ｓ ｅ

来愈常见。 高尿酸血症可分为原发性与继发性两种， 原发性高尿 酸血症与漂吟代谢密切相关， 继发性高尿酸血症大多由于尿酸 排泄减少所致。冠心病患者往往合并高血压、 高脂血症、 心力衰 竭，可引起肾功能减退， 使肾小球滤过率减少或肾小管分泌受 损， 影响了尿酸的排泄， 造成高尿酸血症;另一方面尿酸浓度独 立与近曲小管钠重吸收增加有关， 高尿酸血症可促使钠储留， 使 细胞外液和血容量增加， 诱发或加重血流动力学障碍， 如此反复 肾功能加重受损而导致血尿酸浓度进一步升高。 本组资料显示血清尿酸在冠心病组显著高于正常冠状动脉 组， 尤其在心 痛、 陈旧性心肌梗死， 隐匿型、 心肌硬化型的患者血 (下转第 4 页) 1
A St u dy on t e Cor ela ion Bet ween Cor onar y Hea r t Disea e a d Blood h r t s n
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IAbs仕act ] o b ective T stu街 t e co la on bet een co n卿 hea disease and bl d ur c acid. Met ods Ret sp已 Ana ysis of 76 j O h r t e i w o r t r O i h o r ctive l clinica ca es o cor n娜 hea disease a d their bl d ur c a id be een the yea o 20 3 一 l s f o t r n o i c w t r f ( ) 2005. Ees公ts T e pa ients wit cor n卿 he洲 dish t h o ea e ha e a si，币 n t1 hig er b1 d ur c acid level t a those wit out cor n叼 hea disease. Con 1us1on Ur c acid has a cf se r Ia ionshiP with s v ca y h n o i hn h o t x c i o e t ca io a la disea e o c nces. A hig er le el o bf od u五 a i i one O t e i dica or o t e ser ousness of coo n呵 hea disease Early d r vs r u c s eu e r h v f o ccd s f h n t s f h i t r preven石 measur s a hig l r con ended t stop the oecur nce of cor n卿 hear disea e. ve e r e hye u n o e r o t s

保持适度运动：适量运动有助于促进新陈代谢，降低尿酸水平，预防心脑血管疾病。
定期体检：定期检测尿酸水平，及时发现并处理高尿酸血症，预防心脑血管疾病的发生。
药物治疗：在医生指导下使用降尿酸药物，如别嘌醇、丙磺舒等，以降低尿酸水平，预防心脑 血管疾病的发生。
06
尿酸对心脑血管疾病的监测和管理
尿酸水平监测的重要性
增加水分摄入：多喝水可以促进尿酸的排泄，从而降低尿酸水平。
药物治疗：在必要时，医生可以开具药物治疗，如别嘌醇、丙磺舒等，以帮助降低尿酸水平。
尿酸水平监测和管理的建议和措施
添加标题
定期检测尿酸水平： 建议至少每年检测 一次尿酸水平，对 于有高尿酸血症家 族史、心血管疾病、 慢性肾脏疾病等高 危人群，应增加检
尿酸水平升高 可增加脑血管
疾病的风险
高尿酸水平与 脑血管疾病的 发生和发展密
切相关
尿酸水平与脑 血管疾病的严 重程度呈正相
关
控制尿酸水平 有助于降低脑 血管疾病的发
生风险
尿酸对心脑血管疾病的机制
尿酸升高可导致动脉粥样硬化和血栓形成， 增加心脑血管疾病的风险。
尿酸水平与高血压、糖尿病等心脑血管疾 病危险因素相互关联，共同作用。
尿酸水平与心血管疾病的关系
尿酸水平升高可能导致血管内皮功能障碍，增加心血管疾病的风险。
高尿酸血症可能促进动脉粥样硬化的形成和发展，进而影响心血管 健康。
尿酸水平与高血压、冠心病等心血管疾病的发生和发展存在关联。
降低尿酸水平有助于改善心血管疾病的预后，减少心血管事件的发 生。
尿酸水平与脑血管疾病的关系
高尿酸血症可引起血脂代谢异常，进一步 加剧心脑血管疾病的发生和发展。
尿酸在血液中的溶解度较低，过饱和的 尿酸盐容易析出结晶，沉积在血管壁上， 损伤血管内皮细胞，促进血栓形成。