美国签证申请表

赴美签证申请信息表DS-160

在填写表格前，请参看末尾的说明

个人信息表

1.姓(拼音)： 名(拼音)： 姓名(中文)：

2.曾用名(可选无)： 3.性别： 4.婚姻状况：

5.生日： 6.出生地：

7.国籍： 8.是否拥有其它国籍：

9.身份证： 10.美国社会安全号(可选无)：

11.家庭地址（省，县，市，街，邮编）

家庭地址(英文)

12.邮寄地址是否同上？如不同，请写出地址

邮寄地址(英文)

离申请人最近的中信银行地址

13. 家庭电话： 14.单位电话：

15. 单位传真： 16.移动电话：

17. 申请人Email： 助理Email:

18. 护照号：E24346831 19. 护照本编号(可选无)：

20. 护照签发国：CHINA 21. 护照签发地：CHANGSHA

22.签发日期：08/19/2013 23.有效期：08/18/2023

24.是否丢失过护照，如有，何时何地：否

旅行信息表

25.申请人是否是您本人： 26.您此次赴美的目的：

27.你是否已经制订了详细的行程，如是请回答以下内容：

到达美国的日期： 到达美国的航班：

到达美国的城市：

离开美国的日期： 离开美国的航班：

离开美国的城市：

28. 在美期间的住址：

29. 支付您此次行程费用的公司或个人：

名称：

电话： 与本人的关系：

30. 支付者的地址是否与您家的地址或邮寄地址相同：

如不同，请写明（省，县，市，街，邮编）：

31.是否有与你一同前往的人员：

32.此行是否作为一名团队的成员：

团队名称：

33.是否去过美国：

请提供过去五年间你到达美国的日期和逗留时间：

34.你是否持有或曾经持有美国驾照：

35.你是否曾经获得美国签证：

36.最后一次获得签证为何时： 签证号码：

37.此次是否申请同一类型签证：

你此次是否在上次申请成功的相同国家再次申请，且这个国家为你的长期居住国：

美国签证申请表（中文版）

1.护照号码： 2.护照签发城市： 护照签发国家： 护照签发省份： 此处为领馆所填 部分

3.护照签发国家： 4.护照签发日期： 5.护照有效日期：

6.姓：

7.名：

8.曾用姓：

9.曾用名： 10.出生年月：

11.出生地（城市）： 出生地（国家）： 出生地（省份）： 12.国 籍：

13.性别：14.身份证号码： 15.现在的家庭住址及邮编：

16.家庭电话： 办公电话： 手机号码：

家庭传真： 办公传真： 寻呼机号码：

17.婚姻状况：

已婚（）未婚（）

丧偶（）离异（）分居（） 18.配偶的姓名：

（已婚、离异、丧偶人员均要写） 19.配偶的出生日期 （年月日）：

出生地：

20.现任工作单位名称（或学生现就读学校名称）： 请随表格提供本人名片1张 现任工作单位地址及邮编（或学生现就读学校地 址）：

进入该单位的时间（年月日）

21.现任职务： 22.预期访美日期（年月日）： 23.电子邮件地址：

24在美国停留的地址（商务签证请与邀请方地址，旅游签证此项不填） ： 此处为领馆所填 部分

25 .在美国的联络人姓名：

（商务签证请写邀请人，旅游签证此项不填） 邀请人家庭电话：

邀请人工作电话： 邀请人手机：

26 .在美国预期停留的天数： 27.此次访美目的：

28.谁为您此行访美付

费： 29 .您是否曾经去过美国：是（） 否（） 何时：（年月日）

当时访美停留天数：

30.是否曾经获得过美国签证：是（）否（） 如果有，最近一次获签是在：

何时： 年 月 日

所在领馆区：

签证类别： 31.是否曾被美国领馆拒签：是（）否（） 如果有，最近一次拒签是在：

何时： 年 月 日

所在领馆区：

签证类别：

32.您打算在美国工作吗？是（ ）否（ ） 33.你打算美国学习吗？ 是（）否（）

34.此次去美国同行者姓名：

35.您的美国签证是否被取消或作废： 是（）否 （） 36.是否曾经有人帮您申请过移民？是（）否（）

美国签证DS160信息采集表

表格内容请详细认真填写

如首签，请选择面试地点： 口 广州 口 北京 口 上海 口 成都 口 沈阳

个人信息

姓名 曾用名（没有请填“无”）

性别 婚姻状况 口未婚 口已婚 口离异 口丧偶 口其他

出生日期 出生地 省 市（请填写到具体城市）

国籍 身份证号

住址及联系方式

现住址 （请填写详细）

邮编 手机号码

家庭电话 工作电话 邮箱号码

护照信息

护照号码 签发省市 省 市（请一定要填写具体签发城市）

生效日期 到期日期

你的护照是否曾经遗失或被盗 ( ) 是 ( )否

如“是”是什么原因遗失或被盗（ ）必填

旅行信息

申请的签证类型 口 旅游 口 商务 口 探亲 口 学生 （请在选项前面方框内打√）

预计出发时间 停留天数 天（此日期需与在职证明上放假日期一致，与实际行程无关）

目的地详细地址

目的地城市 城市所属洲 邮编

（如果申请旅游签证，关于目的地信息，只需要填写预计去的城市就好。如果是商务或者探亲，请填写详细的地址）

费用由谁支付 口 自己 口 其他人 口 其他公司或组织（请在选项前面方框内打√）

如果由其他人支付请填写如下信息（自己支付不用填写）

支付方名称 （填写亲属名字或支付公司的名称)

联系电话 关系

支付方联系地址

随行人信息（有随行人请填写如下信息，如果没有随行人则无需填写）

随行人姓名 关系

随行人姓名 关系

美国签证DS-160申请表信息（中文版）

*申请人需仔细填写表格内的所有信息，并保证信息真实有效，敬请慎重填写*

个人资料信息

申请人.姓名（中文）

申请人.姓名（拼音）

申请人曾用姓名（中文） 申请人曾用姓名（拼音） 性别：

出生地（国家）：

**出生地（省份）： **出生地（城市）： 出生日期： 年 月 日

国籍：

**婚姻状况：

已婚（ ）未婚（ ）丧偶（ ）离异（ ）合法分居（ ） 是否拥有或曾经拥有除此国籍以外的其他国籍： 是（） 否（）

如果是，请提供其他国籍名称：

是否具有其他国家护照: 是（）否（）

如果是，请提供护照本编号：

身份证号码： 美国纳税人身份号码： 美国社会安全号： 是否曾经持有美国驾照（如有请提供证件号码）

**现在居住的家庭住址及邮编：

您的邮寄地址是否与家庭地址相同？如不同，请写清楚。（如果您签证申请获批，使馆将根据该地址邮寄您的护照）

**列出五年内你曾经前往过的所有国家：

**家庭电话：

**办公电话： **手机号码：

**学生请提供学校联系电话： 电子邮件地址：

**护照号码 护照本编号

**护照签发国家

**护照签发省份 **护照签发城市

护照签发日期： 护照有效日期：

**你的护照是否遗失或被盗？是（ ） 否（ ）

如果是，请提供遗失护照本签发国家： 遗失护照本号码：

**预期访美日期（年月日）： **在美国预期停留的天数： **此次访美目的：

**在美国停留的地址（如无亲戚朋友可不填）：

**支付您行程的个人或组织名（自费无需填写）： **与您的关系：

**电话号码： 邮箱地址：

支付您行程者的地址是否和你的家庭地址或邮寄地址相同：（如果不同，请提供完成的地址）