安乐死合法

安乐死合法

安乐死的概念

安乐死，来源于古希腊euthanasia一词，具体包含两层意思：一是指无痛苦地安然去世；二是指为结束患者的痛苦而采取的无痛致死术。对于安乐死的概念，学者们有不同的观点。有学者认为：所谓安乐死，是指病人患有痛苦不堪的疾病无法治疗，且濒临死亡，为了减轻其死亡前的痛苦，基于患者本人的请求或同意，采取适当的方法，促其提早死亡的行为。②另有学者认为：安乐死，即一个面临死亡并挣扎在难以忍受的肉体痛苦中的人要求安乐地死去时，他人出于道义考虑，用致死的手段结束其生命。③结合安乐死的申请人、安乐死的实施主体、患者痛苦的来源等，笔者认为，安乐死是指患有不治之症的患者在危重濒死状态，因无法忍受精神和肉体上的极度痛苦，自愿提出请求，由医生按照法定程序尽可能无痛地结束患者的生命。《中国大百科全书·法学卷》对安乐死的解释是：对于现代医学无可挽救的逼近死亡的病人，医生在患者本人真诚委托的前提下，为减少病人难以忍受的剧烈痛苦，可以采取措施提前结束病人的生命。

安乐死的类型

根据对病人采取的促进其死亡的方法不同，可将安乐死分为积极安乐死和消极安乐死。

积极安乐死是指医务人员或其他人员，通过给患者注射或服用剧毒药物或麻醉药剂的方法迅速致其死亡，积极安乐死又称为作为的安乐死或主动安乐死。消极安乐死是指以停止、放弃救治，包括停止使用生命辅助设施和药物，使患者提前自然地死于疾病，又称为不作为的安乐死或被动安乐死。

根据患者本人有无真诚意愿表示分为自愿安乐死与非自愿安乐死

自愿安乐死是指患者本人要求安乐死，或其曾有过这种愿望，或对安乐死表示过同意。非自愿安乐死是指病人病情危重又不能表达自己对任何治疗的意见时，由中国政法大学硕士学位论文安乐死问题研究医生采取安乐死的方法，结束病人的生命。这种安乐死主要是对那些无行为能力的病人，如对婴儿、脑死亡病人、昏迷不醒的病人、精神病人、智力严重低下者实行安乐死，因为这几种人过去、现在和将来均无法表达自己的要求和愿望。

根据缩短患者生命的速度，分为模仿自然安乐死和加速安乐死

人的死亡是生命有机体不断衰老直至灭亡的过程。模仿自然安乐死和加速安乐死是指安乐死的两种不同速度。生命的速度是生命的质量与生命期的比例。生命期越长，生命质量与生命期的比例就越小，生命衰亡的速度也就越慢；反之亦然。模仿自然安乐死，是指按生命机体本来自行老化，不断衰弱的速度，进行安乐死。加速安乐死是指用外力超越生命机体自然衰弱的速度，使其早日终止生命的安乐死。

根据致死手段的方式，分为自杀安乐死与助杀安乐死

自杀安乐死与助杀安乐死同属于自愿安乐死的本质范畴，均系患者因病无法救治，无康复可能，并在有意绝世的主观愿望与要求之下，用自杀手段结束自己生命的行为。区别在于自杀安乐死未得到他人的帮助，而助杀安乐死则因为某种主客观条件的限制，无法实行自杀时，他人予以物质上的帮助，或提供药物、工具、移动患者接近自杀现场等，促使其实现自杀。

安乐死的历史

自20世纪30年代以来，西方国家就有人开始在法律上确认安乐死，为推动安乐死合法化而开展运动。2001后4月10日，荷兰上下两院以绝对优势通过了安乐死合法化的法案，成为当今世界第一个将安乐死合法化的国家。荷兰安乐死法案的主要内容有：1、患者身患不治之症在考虑成熟后，可以在自愿的原则下提出以“安乐死”的方式终结自己的生命。2、当患者提出安乐死申请后，主治医生必须就患者的要求至少征询另一位同行意见，并同患者讨论除安乐死之外挽救其生命的其他方法，当一切努力均不可能时，方可为患者实施安乐死。3、实施“安乐死”的手段必须属于医学方法，由主治医生向患者发放药物由患者自己服食中止生命，或由主治医生使用药物帮助病人结束生命。荷兰安乐死法案，是世界上较早的且行之有效的安乐死成文立法之一。

几十年来，理论界赞成安乐死观点的呈现了一个上升趋势，然而，反对安乐死的观点也是大有人在，双方针对安乐死本身展开多次交锋，其各自观点主要针对人的权利，公众道德，医生职责等多方面展开讨论。

国外有关安乐死的立法进程

西方国家对死亡有着较为开明的态度，较早的从死亡的悲哀中顿悟，构建了西方的死亡哲学，所以对安乐死的研究也相对较早。早在1902年，挪威就制定了一条法律，规定“安乐死”属于特殊犯罪，罚与不罚由法官裁断。在前苏联和波兰的刑法中，对安乐死作出了特殊的规定：以同情受害人以及应受害人要求为动机的杀人，是减轻处罚的理由。南美洲的乌拉圭，对安乐死的看法是全世界最开通的，1933年，该国修订刑法时，特别减免了安乐死的刑事责任，成为世界上最早赞成安乐死的国家之一。1935年，世界上第一个提倡自愿安乐死的团体——安乐死协会在英国正式成立，该协会1936年曾向英国上院递交立法建议，谋求安乐死得到法律的认可。而瑞士在1937年就作出了可以帮助自愿安乐死的人的法律规定。但就在此时，安乐死的命运由于纳粹德国的肆虐而发生了变化。1938—1942年，纳粹兴起，希特勒建立了安乐死中心，以安乐死的名义杀死了慢性病、精神病病人以及异己种族达数百万人。虽然这种行为是借安乐死之名而行种族灭绝之实，却使对安乐死的提倡被看作是一种纳粹主义暴行而得不到人们的支持，使安乐死运动蒙上了一层恐怖的阴影而在很长时间内销声匿迹。1939年1月，美国安乐死协会起草了立法建议并递交纽约和内布拉斯加两个州的议会，这些建议均遭到否决。

但二战后，随着医学科技进步与人们对死亡问题的日益关注，安乐死又重新成为人们讨论的热门话题。从20世纪60年代末到70年代初，有关争取安乐死立法的活动在各国陆续的展开，尽管众多立法提案均遭否决，但其所造成的影响却遍及世界的各个角落，主张安乐死的队伍在无形中不断地扩大。自1969年以后，在美国至少有35个有关安乐死的法案被递交22个州的立法机构审议。1976年，美国加利福尼亚州颁布了《自然死亡法》。这是人类历史上第一个有关安乐死的法案。近年来，在美国，在按照有关法律对安乐死指控“谋杀”的情况下，有的陪审团在实践上给予“仁慈杀人”以同情和宽大处理。这种判例无疑对美国的安乐死司法实践产生了重要的影响。

日本可以说是亚洲第一个有条件的承认安乐死的国家。1950年4月，东京地方法院的一个安乐死案件的判决中指出，为了解除患者躯体上的剧烈痛苦不得已侵害其生命的行为，属于刑法中的紧急避险行为，不应受到惩罚。这样，日本通过法院对刑法所规定的“正当行为和紧急避险行为”的司法解释，给安乐死以有条件的法律认可。1962年12月，在名古屋高等法院对一例安乐死案件的判决中，指出了在日本合法的安乐死必须具备6个条件。这一判例更加明确地承认了有条件的安乐死的合法性。法院的判决逐步形成了日本的安乐死判例法，但日本迄今为止尚无有关安乐死的成文法。1976年在东京召开的首届国际安乐死会议上，澳大利亚、日本、荷兰、英国和美国的代表共同签署了“东京宣言”，宣称要尊重人“尊严死”的权利。1980年日本成立了“国际死亡权利联合会”，争取安乐死的权利。

1996年澳大利亚北部领土议会通过了《临终患者权利法案》，并于1996年7月1日起正式生效，其实施安乐死的程序十分严格：除本人申请、主治医生证明其为无药可救的晚期病人外，还需一名本地医学专家确认和一名心理医生判明患者是在神智正常的情况下作出决定的。这被理所当然的理解为要有四个人的签字才合法。同时此法也规定，只有本区病入膏肓的病人有权选择安乐死，本法不适用于外区居民及进入本区的外国人。此法受到澳大利亚医学会、官方和土著人的强烈反对。官方警告医生要三思而行，因为一旦此法被推翻，参与安乐死的医生将被指控为谋杀罪。而在该法生效的当日，澳大利亚医学会就向最高法院提出上诉，要求判定此法将结束病人生命的权力交给医生的做法是违反了澳大利亚宪法的。在激烈的争论之后，澳大利亚参议院于1997年3月通过了禁止安乐死法案，使该地区安乐死合法化仅仅维持了不到1年的时间，便在反对浪潮中安乐死被迫终止。

1992年10月，丹麦试行停止延长无法医治患者生命的法案，4个月内即有45000人响应，他们立下安乐死的遗嘱，表示愿意在必要时接受安乐死。多数德国人也赞成安乐死。1994年德国一家民意测验所对1004名德国人进行的调查显示，83%的人赞成安乐死，30岁以下赞成安乐死的人甚至高达88%。在德国，安乐死协会的会员在1994年已达4.4万人。1999年，德国外科学会首次把在一定情况下限制和终止治疗作为医疗护理原则的一个内容。1973年荷兰一位名叫Geertruida Potma的医生对患者实施了安乐死，被法院认定为谋杀，但宣判监禁一周缓刑一年。就此判决，法官作了特别的情况说明：必须在规定的条件下实施安乐死。1993年2月，荷兰议会通过了一项默认安乐死的法律议案，明确承认如果医生遵循了可证明安乐死合理的三个条件，且通知了验尸官，那么他们可被免于起诉。此后又放宽了安乐死合法化的尺度，1999年8月1日通过的修正案规定：凡16岁以上的人，如已患绝症到生命末期，均可自行决定是否接受安乐死；12岁至15岁的青少年，有此要求必须经其父母同意。现在，荷兰每年大约有25000人以安乐死的方式告别人生。

近年来，欧美国家对安乐死合法化的呼声日益高涨，得到医学、法学等社会各界普遍的支持。美国1985年盖洛普民意测验表明，80%的美国公民认为人有拒绝接受治疗的权利，法律应当允许医生为临终的病人撤除所有维持生命的系统。西欧的民意测验表明，76%的法国公民极愿意看到一项安乐死立法，而72%的英国公民赞成在某些特定环境下的安乐死。

荷兰对实施安乐死的态度则最为开明。2001年4月10日，荷兰议会一院（上议院）以45票赞成、28票反对、1票弃权通过了安乐死法案。[10]该安乐死法案规定，身患不治之症的病人在考虑成熟之后，可以自愿提出结束生命的书面请求。主治医生应向患者详细陈述实际病情和后果预测，并由另外一名医生协助诊断和确诊，用医学的方法可以实施安乐死。这标志着荷兰成为世界上第一个安乐死合法化的国家。至此，安乐死结束了半遮半掩的状态，可以在阳光底下操作了。荷兰这一举动，引起了全球的不小震动。

安乐死合法的国家

荷兰，比利时，澳大利亚

目前，积极安乐死只在荷兰和比利时合法。瑞士和美国俄勒冈州的法律则允许间接或消极安乐死。美国俄勒冈州是世界上第一个承认安乐死合法的地方。1994年，该州通过一项法令，允许医生为只有半年存活期的绝症病人提供他们要求的致死药物。自这项法令1997年生效以来，已有200名绝症病人在该州实行了安乐死。美国加利福尼亚州目前正在仿效俄勒冈州制定类似的法令。

世界上第一个将积极安乐死合法化的国家是荷兰，比利时则紧随其后。2002年9月23日，荷兰取消了对有条件安乐死实施者的刑罚。目前，比利时和荷兰都准备就婴儿和痴呆患者安乐死问题立法。

瑞士允许消极安乐死，并成立了一个帮助他人死亡的专门协会。英国上院正在审理一项允许自愿安乐死的法案。在日本，有条件的安乐死于1995年得到最高法院许可。哥伦比亚则于1997年立法确认安乐死是临终病人的一项权利。

法国青年樊尚·安贝尔的母亲曾帮助儿子安乐死，这促使法国议会于2005年通过一项法令，给予没有希望治愈或处于垂死阶段的病人选择死亡的权利。