毒物与职业中毒

生产性毒物与职业中毒概述1．毒物在生产过程中的存在形式有：（C ）A．粉尘、烟、雾和气溶胶B．原料、中间产物、辅助材料和成品C．气体、固体、液体或气溶胶D．原料、分解产物或反应产物E．化学物和/或其代谢产物2．了解生产性毒物的来源及其存在形态，对下列说法中除了哪一项外都有重要的意义：（D ）A．了解毒物进入人体的途径B．评价毒物的毒作用C．制订相应的防护策略D．中毒的诊断E．选择空气样品的采集和分析方法3．能较长时间悬浮在空气中，其粒子直径在0.1～10µm的固体微粒称为：（C ）A．雾B．烟C．粉尘D．气溶胶E．可呼吸性粉尘4．粉尘是指直径很小的：（B ）A．液滴B．固体微粒C．烟D．雾E．细菌5．烟、尘、雾中的烟指的是空气中直径小于（D ）的固体颗粒。

A．100µm B．10µm C．1µm D．0.1µm E．0.01µm 6．气溶胶是以下列哪种形式存在于生产环境中的职业性毒物：（E ）A．雾、粉尘、气体B．固体、气体、蒸气C．气体、蒸气、烟D．蒸气、烟、雾E．粉尘、烟、雾7．气溶胶是指：（A ）A．漂浮在空气中的粉尘、烟和雾的统称。

B．漂浮在空气中的气体、蒸气和雾的统称。

C．漂浮在空气中的粉尘、蒸气和雾的统称。

D．漂浮在空气中的气体、蒸气、烟和雾的统称。

E．漂浮在空气中的粉尘、气体和蒸气的统称。

8．生产性毒物进入人体最主要的途径是：（A ）A．呼吸道B．消化道C．呼吸道和消化道D．皮肤E．消化道和皮肤9．影响毒物经呼吸道吸收的因素中最主要的是：（C ）A．脂/水分配系数B．毒物分子量大小E．毒物的颜色C．血/气分配系数D．毒物的蒸汽压10．影响毒物经皮吸收的因素不包括：（C ）A．毒物的脂溶性B．毒物的水溶性C．血/气分配系数D．毒物的分子量E．皮肤角质层厚度11．哪种条件下毒物经皮吸收率较大：（B ）A．水溶性B．脂、水两溶性物质C．易挥发D．脂溶性E．腐蚀性12. 具有哪些特点的毒物经过皮肤吸收的速度比较快？：（D ）A．毒物的分子量小、水溶性高、角质层薄B．毒物的分子量小、水溶性低、角质层薄C．毒物的分子量小、脂溶性高、角质层薄D．毒物的分子量小、脂、水溶性两溶性、角质层薄E．毒物的分子量大、脂、水溶性两溶性、角质层薄13．具有哪些特点的毒物经过皮肤吸收的速度比较快？：（D ）A．毒物的分子量大、水溶性高B．毒物的分子量大、脂溶性高C．毒物的分子量小、脂、水两溶性，脂、水分配系数大于1D．毒物的分子量小、脂、水两溶性，脂、水分配系数接近1 E．毒物的分子量大、脂、水两溶性，脂、水分配系数小于1 14．储存库内的毒物对蓄积部位往往相对无害，故认为储存库对什么中毒具有缓冲作用：（C ）A．慢性中毒B．迟发性中毒C．急性中毒D．亚急性中毒E．毒物远期效应11．毒物在体内的生物转化过程，不包括：（D ）A．氧化B．还原C．水解D．电解E．结合15．发生慢性职业中毒的物质基础：（A ）A．生产性毒物的蓄积作用B．生产性毒物的剂量C．生产性毒物的作用时间D．生产性毒物的选择作用E．工人个体的差异16．影响生产性毒物对机体毒作用的因素主要有：（A ）A．毒物的化学结构、理化特性、剂量、联合作用和个体易感性B．个体状态C．毒物的溶解度D．毒物的剂量E．环境条件17．职业中毒可分为几种临床类型：（B ）A．急性、亚急性两种B．急性、亚急性、慢性三种C．急性、慢性两种D．轻度、中度、重度三种E．轻度、重度两种18．毒物一次或短时间内大量吸收进入人体而引起的中毒，称为：（A ）A．急性中毒B．慢性中毒C．亚急性中毒D．亚慢性中毒E．职业中毒19．毒物少量长期吸收进入人体而引起的中毒，称为：（B ）A．急性中毒B．慢性中毒C．亚急性中毒D．亚慢性中毒E．职业中毒20．在较短时间内有较大剂量毒物反复进入人体而引起的中毒，称为：（C ）A．急性中毒B．慢性中毒C．亚急性中毒D．亚慢性中毒E．职业中毒21．职业中毒诊断的主要依据资料是：（C ）A．对患者进行一般体格检查、现场卫生调查B．实验室一般检查、特殊检查C．职业史、职业卫生现场调查、症状与体征、实验室检查D．接触有毒物质的种类、程度、时间E．接触有毒物质作业的工种、工龄、现场劳动条件22．下列哪项不是职业中毒的实验室诊断指标：（E ）A．器官病损指标B．毒物接触指标C．毒作用指标D．毒物吸收指标E．空气中毒物浓度监测指标23．下列因素引起的中毒中，除哪种外，均可诊断为职业中毒：（C ）A．原料加工引起的中毒B．金属熔炼时引起的中毒C．误服农药引起的中毒D．运输毒物过程中引起的中毒E．喷洒农药时引起的中毒24．抢救急性职业中毒的首要措施是：（E ）A．对症治疗B．加速体内毒物的排出C．使用特效解毒剂D．支持治疗E．立即脱离现场及急救25．急性职业中毒的主要治疗原则是：（E ）A．调离作业，对症处理B．药物治疗C．保护重要器官的功能D．使毒物不再进人体内，排毒E．脱离现场，阻止毒物继续吸收，解毒、排毒，对症治疗26．降低作业场所空气中毒物浓度是预防职业中毒的关键，其中心环节是：（D ）A．加强个人防护和通风排毒措施B．加强技术革新和职业卫生服务C．加强安全卫生管理和通风排毒措施D．加强技术革新和通风排毒措施E．加强技术革新和安全卫生管理27．职业中毒的预防措施：（E ）A．以无毒代有毒，低毒代高毒B．工艺改革，卫生保健措施C．机械化，自动化，减少工人接触毒物的机会D．合理安排生产过程，加强通风排毒E．技术革新，通风排毒，建筑布局，个人防护及卫生保健工作28．雾和霾最主要的区别是：（A ）A. 成分B. 水汽C. 离子尺度D. 厚度E. 边界29．气溶胶是以哪种形式存在于生产环境中的职业性有害因素：（E ）A．雾、粉尘、气体B．固体、气体、蒸气C．气体、蒸气、烟D．蒸气、烟、雾E．粉尘、烟、雾。

常见急性职业中毒毒物的理化性质主要毒性作用及急救要点(表2-3)表2-3 常见急性职业中毒毒物的理化性质、主要毒性作用及急救要点毒物名称理化性质主要毒副作用急救要点CO氢氰酸、氰化钠硫化氢无色、无臭、无刺激性气体，密度0.967g/cm3，微溶于水。

与空气混合的爆炸极限为12.5%~74.2%为氰化氢的水溶液，无色而有苦杏仁的特殊气味。

氰化钠常呈白色粉球状，遇酸发生氰化氢气体，该气体比重0.94，易溶于水可燃性无色气体，有臭蛋味，密度 1.19g/L，易溶于水。

空气中爆炸极限4.3%~45.5%，自燃温度急性中毒以中枢神经系统症状为主。

轻者头痛、眩晕，重者昏迷，呈去皮质综合征和痴呆等。

接触者血液碳氧血红蛋白(HbCO)含量与空气中CO浓度成正比。

接触浓度115mg/ m3，120min即可引起轻度中毒。

急性中毒表现出氰化物的特异作用，抵制细胞呼吸，造成组织缺氧。

氰化氢可经皮肤吸收。

接触5~20 mg/ m3时有人即感头痛、眩晕急性毒性作用特点是:较低浓度即可引起对呼吸道及眼黏膜的局部刺应立即将中毒者移至新鲜空气处，解开领口，保持呼吸道的通畅。

注意保暖。

或给予氧气吸人。

一般轻度中毒者吸人新鲜空气或氧气后，即可好转皮肤污染用水冲洗;洗眼用5%硫代硫酸钠溶液;并应用常备急救药品亚硝酸异戊酯供吸入应尽快将患者移至新鲜空苯的氨基、硝基化合物260℃本类化合物大多展于沸点高、挥发性较低的液体或固体，不易溶于水，而易溶于脂肪和有机溶剂。

主要以粉尘或蒸气的形态存在于空气中，可经呼吸道和完整皮肤吸收激作用;浓度越高，全身性作用越明显，表现为中枢神经系统症状和窒息症状。

接触极高浓度1000mg/ m3以上时，可发生"电击样"中毒，数秒钟后立即倒下能形成高铁血红蛋白，使失去携氧能力，出现发钳。

损害肝脏可引起中毒性肝炎。

可引起肾脏实质性损害。

损害神经系统。

可引起接触性皮炎及过敏性皮炎。

本类有些毒物如三硝基甲可引起白内障。

职业中毒丘创逸广东省职业病防治院一、职业中毒定义㈠职业中毒：在职业活动中由于接触毒物而引起机体的功能性或器质性损伤，甚至危及生命的状态称为职业中毒。

㈡毒物：在一定条件下以较小剂量进入机体而发生物理和生物化学作用，从而引起机体功能性或器质性改变，导致暂时性或持久性损害，甚至危及生命的物质，称之为毒物。

㈢中毒：机体过量接触毒物引起代谢障碍或功能紊乱和组织损害的病理状态，称为中毒。

㈣急性职业中毒：在职业活动过程中，劳动者一次（经口）或短时间内（几秒乃至数小时经皮肤吸收或呼吸道的吸入）大量接触毒物而出现临床症状、体征的中毒状态。

㈤慢性职业中毒：在职业活动过程中，毒物长期反复进入机体引起生理、生化及病理学方面的改变，出现临床症状、体征的中毒状态或疾病状态。

需要注意的是，同一毒物在急性与慢性中毒时，既可产生相似的症状，也可产生不同的症状。

急性中毒和慢性中毒，毒性和中毒不仅有量的不同，而且有质的不同。

例如：高浓度的硫化氢急性中毒时，主要作用于中枢神经系统，而慢性中毒时主要为刺激作用。

在急性中毒时，苯主要作用于中枢神经系统，而在慢性中毒时，主要破坏造血功能。

二、常见职业性毒物在职业性毒物中，常见毒性较强有如下几大类：㈠有机溶剂类：苯、汽油、溴甲烷、二硫化碳、溴乙烷可引起中毒性脑病；三氯乙烯、磷酸二邻甲苯酯、甲醇可引起中毒性神经病；酚类、卤代烃、吡啶、二醇类、汽油等具有强烈肝、肾毒性作用；而且，苯可引起白细胞减少、再生障碍性贫血，甚至白血病。

㈡金属、类金属及其化学物类：铅、汞、锰、镉、铬、镍、铍、砷、锡、铍、锌，及其化合物等；镉、砷、镍、铬、铅、汞、铍、锑等金属毒物还具有致癌性。

㈢刺激性气体类：酸类、碱类、氯气、氨(胺)、酯、醛等毒物对呼吸道有明显的损伤作用，早期引起上呼吸道刺激作用，重者则致喉头水肿、喉痉挛、支气管炎、肺炎、肺水肿，甚至导致急性呼吸窘迫综合征。

㈣窒息性气体类：氰化氢、硫化氢、二氧化碳、一氧化碳、氮气、甲烷、乙烷、乙烯、苯的氨基或硝酸基化合物蒸气、火灾烟雾等毒物能直接妨碍氧的供给、摄取、运输和利用，造成机体缺氧窒息。

职业中毒防治知识哪些属于高毒物质？根据卫生部〖高毒物品目录〗规定，高毒物质共有54种：N-甲基苯胺、N-异丙基苯胺、氨、苯、苯胺、丙烯酰胺、丙烯腈、对硝基苯胺、对硝基氯苯/二硝基氯苯、二苯胺、二甲基苯胺、二硫化碳、二氯（代）乙炔、二硝基苯、二硝基甲苯、三硝基甲苯、二氧化氮、甲苯-2，4-二异氰酸酯、氟化氢、氟及其化合物、镉及其化合物、铬及其化合物、汞、碳酰氯（光气）、黄磷、甲（基）肼、偏二甲基肼、甲醛、焦炉逸散物、肼、镍与难溶性镍化合物、可溶性镍化合物、羰基镍、磷化氢、硫化氢、硫酸二甲酯、氯化汞、氯化萘、氯甲基。

什么是窒息性气体?窒息性气体指能导致人体缺氧的气体。

可以分为两类；一类称为单纯性窒息性气体，其本身无毒。

如氮气、甲烷和二氧化碳则属于这一类。

另一类称为化学性窒息性气体，其主要危害是对血液或组织产生特殊的化学作用，使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍造成组织细胞缺氧。

如：一氧化碳、氰化物等。

什么是刺激性气体？刺激性气体是一类以气体、蒸汽、或烟雾形式对皮肤和黏膜有刺激或/及腐蚀作用的气体。

刺激性气体的水溶性程度与作用部位有关。

水溶性大的刺激性气体，如氨气、氯气、二氧化硫，对眼和上呼吸道可迅速引起刺激作用；水溶性小的刺激性气体，如光气、二氧化氮，对细支气管及肺泡的作用较明显。

短期接触高浓度刺激性气体后，可导致急性中毒，病人立即出现流泪、畏光、呛咳等刺激症状；随后，可引起化学性气管、支气管炎，化学性肺炎，化学性肺水肿。

长期接触低浓度刺激性气体可引起眼的慢性结膜炎、慢性鼻炎、慢性支气管炎等。

什么是有机溶剂中毒？有机溶剂是指能溶解油脂、蜡、树脂、橡胶和染料等物质的有机化合物。

工业生产中经常应用的有机溶剂约有百余种。

如苯、甲苯、二甲苯等有机溶剂共同的急性毒性主要是损伤神经系统。

接触高浓度的有机溶剂可引起麻醉作用。

主要表现为眩晕、定向力障碍、精神错乱、昏迷、麻痹、惊厥等，严重者可因呼吸衰竭或心搏停止而死亡。

预防医学名词解释毒物：指较小剂量即可造成机体急性或慢性病理变化，甚至危及生命的化学物质。

生产性毒物：是指在生产过程中产生的或使用的毒物。

职业中毒：由生产性毒物引起的中毒称职业中毒。

单纯性窒息性气体如氮气、甲烷、二氧化碳等，本身毒性很低或是惰性气体，如果空气中浓度很高，使空气中氧分压降低，导致肺内氧分压降低，随之动脉血氧分压降低，引起机体缺氧窒息。

化学性窒息气体：如一氧化碳、硫化氢、氰化氢等，进入机体后，使血液的运氧能力和组织利用氧的能力发生障碍，导致组织缺氧，引起“细胞内窒息”。

生产性粉尘：在生产过程中产生，并能较长时间漂浮在空气中的固体微粒。

尘肺：在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病。

矽肺：由于在生产环境中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘达一定量后所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。

高温作业：工作地点具有生产性热源，以室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业。

局部振动病：长期使用振动工具而引起的末梢循环障碍为主的疾病，亦可累及肢体神经及运动功能。

营养：人体摄取，笑话吸收，利用食物中的营养物质以满足机体胜利需要的生物学过程。

合理营养：指全面而平衡的营养，即每天膳食中各种营养素种类齐全数量充足，相互间比例恰当。

营养素：食物中具有营养功能的物质称为营养。

即通过食物获取并能在人体内被利用，具有供给能量，构成组织及调节生理功能的物质。

环境：指一切客观存在的，与人类生存有关的自然以及各种社会条件和因素。

自然环境：人类出现之前就已经客观存在的各种自然因素的总和，它由各种物质因素所组成。

污染源：向环境排放有害物质或对环境产生有害影响的场所或设备装置，即污染因素的发生源。

污染物：进入环境并引起环境污染的有害物质。

流行过程：是传染病在群体中发生和蔓延的过程，即病原体从感染者体内排出，经过一定的传播途径，侵入易感者体内而形成新的感染，并不断传播的过程。

业毒物的分类及毒性毒物, 毒性, 工业, 分类一、工业毒物及其分类1、工业毒物与职业中毒有些物质进入机体并积累到一定量后，就会与机体组织和体液发生生物化学或生物物理学作用，扰乱或破坏机体的正常生理功能，进而引起暂时性或永久性的病变，甚至危及生命。

这些物质称为毒性物质。

由毒物侵入机体而导致的病理状态称为中毒。

工业生产中接触到的毒物主要是化学物质，称为工业毒物或生产性毒物。

在生产过程中由于接触化学毒物而引起的中毒称为职业中毒。

在化学工业中，毒性物质的来源是多方面的。

有的作为原料，如制造硫酸二甲酯的甲醇和硫酸；有的作为中间体或副产物，如苯制造苯胺的中间产物以及苯生产二硝基苯的副产物硝基苯；有的作为成品，如化肥厂的产品氨、农药厂的产品有机磷；有的作为催化剂，如生产氯乙烯的催化剂氯化汞；有的作为溶剂，如生产胶鞋用的溶剂汽油；有的作为夹杂物，如电石中的砷和磷以及乙炔中的砷化氢和磷化氢；还有，如氯碱厂水银电解法的阴极用汞，以及氩弧焊作业中产生的臭氧和氮氧化物等，多数都是毒性物质。

另外，塑料工业、橡胶工业中所用的增塑剂、防老剂、润滑剂、稳定剂、填料等，以及化学工业的废气、废液、废渣等排放物均属于工业毒性物质。

对于毒物的来源作全面调查，明确主要毒物，有利于解决毒性物质的污染和确定防毒措施，也有利于职业中毒的诊断。

毒性物质的毒害作用是有条件的。

它涉及毒性物质的数量、存在形态以及作用条件。

例如氯化钠作为普通食用盐，被认为无毒，但是如果溅到鼻黏膜上就会引起溃疡，甚至使鼻中隔穿孔。

如果一次服用200～250g，就会使人致死。

这就是说，一切物质在一定的条件下均可以成为毒物。

由于生产工艺的需要以及所进行的加工过程，例如加热、加压、破碎、粉碎、筛分、溶解等操作，使工业毒物常呈气体、蒸气、烟雾、烟尘、粉尘等形式存在。

毒物存在的形式直接关系到接触时中毒的危险性，影响到毒物进入人体的途径和病因。

2、工业毒物的分类在一般条件下工业毒物，常以一定的物理形态（固体、液体或气体）存在。