临床麻醉学 名解

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1.屏气试验受检者取坐位,深吸气末屏气,直到不得不呼气为止。

记录深吸气末到呼气开始的时间。

正常值为40~60s,<20s提示呼吸功能不全。

2.气管内插管经口腔或鼻孔,经喉把特制的气管导管插入气管内。

如插入单侧主支气管,则称支气管内插管。

3.Mallampati气道分级病人取端坐位,尽可能张大口并最大限度地将舌伸出进行检查。

将气道评定为四级:Ⅰ级可见软腭、腭弓、悬雍垂,Ⅱ级可见软腭、腭弓,Ⅲ级可见软腭,Ⅳ级仅能见硬腭。

Ⅲ级或Ⅳ级预示气管内插管困难。

4.预充氧在病人意识消失、呼吸肌麻痹之前的几分钟内持续吸入纯氧,能显著延长呼吸停止到出现低氧血症的时间,是麻醉诱导和插管前不可省略、最重要的步骤。

5.面罩通气困难(DMV)麻醉医师在无他人协助的情况下,不能维持病人正常的氧合和/或合适的通气,致使麻醉前SpO2<90%的病人无法维持SpO2>90%。

6.全身麻醉麻醉药经吸入、静脉、肌注或直肠灌注等方式进入体内,使中枢神经系统受到抑制,病人意识消失而无疼痛感觉的一种可逆性的功能抑制状态。

7.全麻诱导病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程。

8.全麻维持麻醉状态的延续。

脑内、血液内、肺泡内麻醉药浓度或分压已达到平衡。

手术即在此期进行。

9.全麻苏醒停止使用麻醉药后从麻醉状态转为清醒状态的过程。

10.吸入全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入,产生中枢神经系统抑制,使病人意识消失而致不感到周身疼痛。

11.肺泡最低有效浓度(MAC)挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时,在肺泡内能达到50%的病人对手术刺激不会产生摇头、四肢运动等反应的浓度。

12.MAC清醒值(MACawake)当肺泡气吸入麻醉药浓度降至0.4MAC或0.5MAC时,约95%病人能对外界语言刺激有反应。

此时的肺泡浓度值称为MAC清醒值。

13.静脉全身麻醉将药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的方法。

主要用于全麻诱导、复合麻醉及全凭静脉麻醉的维持和ICU病人的镇静。

14.监测下的麻醉管理(MAC)由麻醉医师为接受诊断、治疗性操作的病人提供的特别医疗服务。

包括术前访视、术中麻醉处理、术后随访。

常需要应用镇静、镇痛等药物,但不包括使用肌松药。

15.靶控输注系统(TCI)以药代动力学和药效动力学为基础,人为设定一个血浆或效应室药物浓度,由计算机控制输液泵不断改变给药速率,迅速达到并维持稳定的血浆或效应室药物浓度,并可按临床需要调节麻醉、镇静和镇痛深度的一种给药模式。

16.骨骼肌松弛药选择性作用于神经肌肉接头,与N2胆碱能受体结合,暂时阻断神经肌肉接头的兴奋传导,使骨骼肌松弛,故也称为神经肌肉阻断药。

17.局部麻醉用局麻药暂时地阻断某些周围神经的传导功能,使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。

18.局麻药的毒性反应血液中的局麻药浓度超过机体的耐受能力,引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋和抑制的临床症状。

19.表面麻醉将穿透力强的局麻药用于黏膜表面,使其穿透黏膜作用于黏膜下神经末梢而产生麻醉作用。

20.局部浸润麻醉将局麻药注射于手术部位的组织内,分层阻滞组织中的神经末梢而产生麻醉作用。

21.区域阻滞麻醉围绕手术区四周、底部注射麻醉药,阻滞进入手术区的神经纤维传导,产生麻醉作用。

22.神经阻滞将局麻药注射至神经干、神经丛、神经节旁,暂时地阻滞该神经的传导功能,使受该神经支配的区域产生麻醉作用。

可产生感觉神经的阻滞或感觉和运动神经共同阻滞。

23.Horner综合征颈交感神经被阻滞后出现同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、眼结膜充血、鼻塞、面微红及不出汗等症状,短期内可自行缓解。

24.复合/联合麻醉指同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物/麻醉技术,达到意识消失、镇痛、肌肉松驰、自主反射抑制并维持生理功能的麻醉方法。

25.静吸复合麻醉对同一病人静脉麻醉与吸入麻醉同时或先后使用的麻醉方法。

26.全凭静脉麻醉(TIVA)完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉药辅助药物的麻醉方法。

27.人工低温在全身麻醉下或并用某些药物阻滞自主神经系统,用物理降温的方法将病人的体温降至预定范围,以降低组织代谢,提高机体对缺氧的耐受能力,适应治疗或手术的需要。

28.控制性降压在保证重要脏器氧供情况下,采用药物与技术等方法,有意识地将平均动脉压控制在不致造成重要器官缺血缺氧性损害的限度内(50~65mmHg),从而满足手术对血压特殊要求的一种临床医疗技术。

29.Mendelson综合征误吸25ml、pH<2.5的酸性胃液即可发生严重的酸性胃液误吸综合征,表现为紫绀、心动过速、支气管痉挛和呼吸困难,受累肺野闻及哮鸣音和啰音。

30.术中知晓指病人在术后能回忆起术中所发生的一切事,并能告知有无疼痛情况。

31.苏醒延迟术后30min呼唤不能睁眼和握手,对痛觉刺激亦无明显反应。

32.恶性高热MHS由于某些麻醉药激发的全身肌肉强烈收缩,并发体温急剧上升、进行性循环衰竭的代谢亢进危象。

33.大量输血(MBT)24h内输入一倍或以上全身血容量;3h内输入50%全身血容量;需要输血>150ml/min。

34.剖胸侧肺萎陷剖胸后,剖胸侧胸膜腔负压消失,肺泡内及肺表面均受大气压的作用,因而肺泡只受自身回缩力的净作用,导致萎陷。

35.缺氧性肺血管收缩(HPV)缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩,是一个重要的自身调节机制。

可使低氧肺泡的血流减少,而使较多血液转移到通气较好的肺,使通气和血流更好匹配,减少功能性分流。

36.纵隔移位两侧胸腔压力失去平衡,纵隔在大气压力作用下被推向对侧(健侧)。

37.纵隔摆动纵隔随健侧肺的呼吸运动而来回摆动。

吸气时,健侧胸内负压增大,纵隔移向健侧;呼气时,健侧负压减小,纵隔移向剖胸侧。

38.反常呼吸当一侧胸腔剖开后,吸气时因健侧胸内压降低,部分气体从剖胸侧肺进入健侧肺,呼气时健侧肺的部分气体又进入剖胸侧肺,如此表现为剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反的现象。

39.摆动气反常呼吸时往返于两侧肺之间的气体。

增加了无效腔气体,导致缺氧和二氧化碳蓄积。

40.单侧肺通气胸科手术病人在剖开胸腔后,经支气管导管只利用一侧肺(非手术侧)进行通气的方法。

41.心肺转流术(CPB)/体外循环(ECC)将人体静脉血引出体外,经人工肺氧合并排出二氧化碳,再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉的系统。

42.眼心反射(OCR)压迫、刺激眼球或眼眶,牵拉眼外肌时引起的迷走神经介导的心动过缓或心律紊乱。

43.胆心反射胆道系统手术时,由于其迷走神经分布较丰富,当受到手术刺激时而出现强烈的迷走神经反射,导致血压骤降、心动过缓,甚至心脏停搏。

44.TURP综合征又称稀释性低钠血症。

经尿道前列腺电切术时,前列腺静脉窦破裂,灌洗液快速吸收入血而致血管内容量负荷过重,出现低钠血症。

表现为低血压、心动过缓、CVP升高、癫痫样发作。

45.Allen’s试验进行桡动脉穿刺前,需检查手部的血液供应,了解尺动脉循环情况。

正常5~7s,平均3s,>7s为Allen’s试验(+),不宜穿刺桡动脉。

46.仰卧位低血压综合征产妇仰卧位时,因增大的子宫压迫下腔静脉使回心血量减少,出现血压骤然下降,伴随头晕、恶心、胸闷、出冷汗、面色苍白等症状。

47.甲状腺危象多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。

常见诱因有感染、手术、精神刺激等。

临床表现为高热、大汗、心动过速、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰、休克和昏迷等。

48.高血压危象收缩压>250mmHg,持续1min以上。

可导致脑出血、心衰、心律失常、心跳骤停。

49.麻醉后监测治疗室(PACU)又称为麻醉恢复室,是对麻醉后病人进行严密观察和监测,直至病人的生命指征恢复稳定的单位。

50.困难气道经过正规训练的麻醉医师在行面罩通气和/或气管插管时遇到了困难。

51.试验剂量进行持续硬膜外麻醉时,首次注入相当于脊髓麻醉的剂量(3~5ml),以确定是否存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效及病人对麻醉的耐受性。

52.基础麻醉通过给予麻醉药或辅助麻醉药,使病人在进入手术室前意识丧失的麻醉方法。

53.静脉快速诱导目前最常用的诱导方法。

病人经充分吸氧后,先用镇静催眠药或静脉麻醉药使病人意识消失,随即面罩加压给氧,再用麻醉性镇痛药,静注肌松药后进行气管插管的麻醉诱导方法。

54.双向性呼吸抑制术中辅助应用芬太尼,术终作用消失,但返回病房后30~45min可能再次出现呼吸抑制。

即术中切口疼痛使CO2反应曲线维持正常,而回病房后不再有疼痛刺激,出现迟发性呼吸抑制或呼吸遗忘。

55.术后谵妄(POD)一个已经正式确认的精神病学诊断。

由意识状态不稳定所造成的紊乱,注意力不集中,认知和感知功能发生改变,但与痴呆无关,由全身疾病状态所致。

56.术后认知功能障碍(POCD)中枢神经系统并发症,表现精神错乱、焦虑、人格改变及记忆受损。

术后人格、社交、认知能力和技巧发生变化。

患者神志清楚,定向力正常。

题型:名词解释10×4′单项选择20×1′简答题5×8′。