住院病历质控汇总表

2018年月科病历质控月汇总表

一、归档病例质控(首页)（≧30%）

1、病历总体质量

2、病案首页西医主要诊断选择及编码正确率( ）%、（ )%；

3、病案首页出院诊断中医主病、主证编码正确率( ）%、（ )%；

二、运行病历质控（每周质控每位管床医生病历≧2份）

三、重点关注

1、费用大于3万元的住院号：

2、住院时间≧1个月的住院号：

3、非计划重返手术室住院号：

4、病危病例住院号：

5、死亡病历住院号：

6、15日/30日再住院住院号：

7、手术病历住院号：

四、持续改进

1.追踪上月病历检查所发现的问题及所提出整改措施的落实情况：

2.本月病历存在主要缺陷、原因、措施：

质控医师：年月日