肺胀娄多峰案

河南娄氏风湿病学术流派对中医风湿病学科建设的贡献与思考作者：卜俊成高磊娄丁元田纪涛李宁薛伟伟陈传榜娄玉钤李满意来源：《风湿病与关节炎》2024年第02期【摘要】河南娄氏风湿病学术流派作为历史文化厚重，传承脉络清晰，临床疗效稳定且显著的省级优质中医学术流派，创立了风湿病以“虚邪瘀”理论为核心的学科体系，取得了风湿病临床研究和实验研究丰硕成果，编撰出版了系列风湿病临床验案及学术著作，培养了大批中医风湿病临床实用型专业人才，积极参与并搭建了风湿病学术交流系列平台，创办了中医风湿病专科医院，为中医风湿病学科的创建和发展做出了重要贡献，同时也为切实推进中医传承人才培养模式的创新，有效提高风湿病的临床治疗效果，更加有力地维护人民群众的生命健康安全，助推中医药事业的高质量发展提供了坚强支撑。

【关键词】河南娄氏风湿病学术流派；虚邪瘀；中医风湿病学科；娄多峰；贡献中医学科建设是促进中医理论创新的重要土壤，是加强中医人才培养的重要抓手，是强化中医临床的重要引擎，是推动中医传承发展的重要平台，是助力中医药事业振兴发展的重要支撑，对于持续提升中医药的社会服务能力，更好地满足人民群众的健康需求，具有重要的历史意义和现实意义。

中医学术流派是中医学在长期发展过程中形成的系统的、独特的学术理论或学术主张，有清晰的学术传承脉络和一定历史影响与公认度的学术派别［1］，是促进中医学科建设和创新发展的基本单元，是中医药事业传承精华，守正创新的重要原生动力。

因此，在新时代背景下，加强中医学术流派对促进中医学科建设的研究，可以进一步挖掘和揭示中医学术流派发展的历史规律，推进中医传承人才培养模式的创新，提高临床疗效，促进中医学科建设的高质量发展。

本研究以河南省卫生健康委员会确定的河南省首批优质中医学术流派——河南娄氏风湿病学术流派为例，从理论创新、科研成果、学术交流、科普宣传、人才培养等方面简述该学术流派对中医风湿病学科創立和建设做出的重要贡献，简析其在实践发展中呈现的特点和启示，旨在更好地助力中医学术流派和中医风湿病学科建设的繁荣发展。

娄多峰教授虚邪瘀治痹理论临床应用娄多峰教授运用虚、邪、瘀辨证治疗风湿病,符合临床实际,针对病机,简便实用,便于操作,疗效显著。

标签：娄多峰;虚邪瘀辨证;临床应用“虚、邪、瘀”辨证是娄多峰教授在前人认识的基础上通过数十年临床经验,针对痹病自身规律而创立的辨证理论。

他认为正虚、邪实、痰瘀既是痹病的三大病因[1],又是痹病的必然的病机转归[2],也是痹病的三大临床症候[3]。

因此,对于痹病的治疗可运用虚、邪、瘀辨证进行论治。

笔者在跟娄老随诊时,目睹娄老运用虚邪瘀辨证论治风湿病,疗效显著,现选取其典型门诊病例,总结如下:1 病案举例医案1:患者,女,29岁,会计。

门诊病历号:20445。

初诊:2008年12月22日。

双膝关节疼痛2月余。

2008年10月无明显诱因出现双膝关节疼痛,在当地行针灸治疗,疗效一般。

11月17日又到省某中医院求治,诊为“滑膜炎”,予以尼美舒利、头孢哌酮钠舒巴坦钠等药治疗,疗效不明显,渐出现双膝肿胀,左腕、左肩疼痛。

现症:双膝关节肿痛,左腕、左肩疼痛,遇天气变化症状加重,伴口腔溃疡,纳眠可,二便调。

脉沉细弦,舌质淡边有齿痕,苔黄腻。

双膝压痛约Ⅱ级,肿胀约Ⅰ级;左肩上举困难,外展约70°,压痛约Ⅱ级;左腕压痛约Ⅰ级。

有口腔溃疡史,反复出现10余年,每年平均发作2次。

检查:ESR 34 mm/h;RF 14.21 IU/ml;ASO 88.54 IU/ml;CRP 3.48 mg/L。

诊断:着痹。

证属肾阴不足,湿热痹阻。

治宜利湿清热,滋阴补肾。

处方:云苓20 g,白术15 g,苡米60 g,菝葜60 g,川牛膝20 g,木瓜20 g,地风30 g,金银花30 g,土茯苓30 g,元参15 g,石斛15 g,甘草9 g。

10剂,水煎服,每2日1剂。

中成药:舒督丸,5 g ,每日3次。

二诊(2009年1月12日):服上药10剂,关节肿痛等症状明显减轻,口腔溃疡近20 d未发作。

纳眠可,二便调。

（1）瘀血痹症治验娄多峰全国名老中医娄多峰治瘀血痹症经验娄多峰，全国名老中医，河南省中医学院教授。

娄老有丰富的临床经验，尤其对痹症的治疗有独到之处。

娄老认为，瘀血痹症多由局部闪扭、外力损伤、慢性劳损等引起经络损伤，血行不畅或血溢脉外，留滞局部，筋脉肌肉失养，抗御外邪能力低下，风寒湿热之邪乘虚而入，加重络脉闭阻，导致痹症。

临床以实证为多见，此病症痛疼明显，且与气候变化及寒热有关。

治当以活血通络为主，娄老据多年临床经验自拟“化瘀通痹汤”治之，多获良效。

化瘀通痹汤组成：当归１８克，丹参、透骨草各３０克，鸡血藤２０克，制乳香、制没药各９克，香附、延胡索各１２克。

功能：活血化瘀，行气通络。

主治：瘀血痹症（损伤后遗症、网球肘、肩周炎等）。

用法：每日１剂，水煎分３次服。

本方用活血化瘀药佐以祛风除湿药以达活血通络之功。

方中制乳香活血，制没药散瘀，相得益彰，为治本要药；延胡索行血中气滞，气中血滞；香附理气解郁，为血中之气药，气行则血行，加强活血祛瘀之功；当归、丹参、鸡血藤活血养血，祛病而不伤正；透骨草祛风、除湿、通络以治标。

诸药相合，共同达到活血化瘀，行气通络的目的。

加减：偏寒者加桂枝、细辛、制草乌各３克；偏热者加败酱草、丹皮各５克；气虚者加黄芪１０克；久痹骨关节肿大变形者加穿山甲、全虫各６克。

病案举例：刘某，女，１６岁。

一年前不慎跌倒，左膝关节着地，随后膝关节处肿痛，经治疗局部肿胀消失，留有持续性左膝关节疼痛，经常“打软腿”，甚则跌倒，遇冷加重，局部怕冷，舌质淡红，脉弦。

症属外伤瘀血，复感寒湿，经脉闭阻。

用化瘀通痹汤加细辛３克，桂枝６克，川牛膝９克，木瓜１８克，薏仁３０克，水煎服，每日１剂。

连服１５天，疼痛消失，未再出现“打软腿”。

随访一年未见复发。

《名老中医学术经验整理与继承》。

立虚邪瘀说的治痹名家娄多峰娄高峰娄玉钤整理编者按：娄多峰，现年６５岁，河南人，河南中医学院教授、主任医师，享受国务院政府特殊津贴待遇，全国名老中医药专家，被载入《世界名人词典》。

娄氏致力痹病研究已４０多年。

他躬身实践、博学深思、争时立新的严谨治学态度，对痹病的病因、病理、辨证、治疗等方面的研究，均获得提高和创新。

首先将痹病病因概括为正虚、邪侵、瘀血（痰浊）三个方面，并指出“正虚”是致病内因，“邪侵”是致病条件，“不通”是病理关键，虚邪瘀（痰）相互搏结、不通不荣并见是痹病发展、变化的内涵，从而建立虚邪瘀病因病理学说。

接着提出痹病辨证当紧绕体表上下、脏腑组织、经络循行等部位；辨证当把握证候特征、新病久病、轻重缓急、患者体质；施治当突出扶正祛邪、宣通运用、依部用药、守方变方、杂合以治。

这样便形成独特的学术思想和诊疗特色。

在上述思想和特色总结中，造就娄多峰的丰硕成果：数十年来，他接诊痹病患者逾５万例，使众多濒于畸残的顽痹病人得以康复，其医疗事迹声振国内外；１９８２年写出我国首部痹病学专著《痹证治验》，１９８８年主编《高等中医药院校骨伤科系列教材》，１９９２年又主审痹病学工具书《中国痹病大全》；同时积极开发研制出痹苦乃停片、痹隆清安片等多种有效中成药，其中有的已获卫生部重大科技成果奖，有的被列入国家科技攻关课题。

人之为学也，专则精。

———杨山《伤寒温瘟条辨·序》博学、深思、争时、立新。

———娄多峰《娄多峰论治痹病精华·自序》娄多峰，男，１９２９年３月１０日生，汉族，河南省原阳县祝楼村人。

出身中医世家，祖父娄宗海，清末民初名医，擅治内科、温热杂证，名噪豫北数县。

娄多峰自幼受家庭熏陶，酷爱岐黄之术，矢志习医。

少年诵读医经诸典，１６岁代祖父出诊，１８岁独立悬壶，治内科、温热杂证也渐有名气。

１９５０年任原阳县七区区联会主席。

随人民对疾病防治水平的提高，温热等传染病得第二卷３７０以控制，以肢体疼痛为主的痹病成为临床常见病种，尤其顽痹（类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等）顽固难愈，甚则造成骨节畸残，严重危害劳动人民的健康。

娄多峰教授痹病发展机制作者：江梦瑶张华东陈锐王玉清梅晴晴任赵洋来源：《风湿病与关节炎》2022年第04期【摘要】基于娄多峰教授“虚邪瘀”治痹理论体系，张华东对娄多峰教授的“邪致痰瘀，相互搏击，‘不通’尤甚”痹病发展机制思想领悟深刻，将“邪”拓展为一切致病因素，详述“邪致痰瘀”与“痰瘀致痹”内涵，并以津血同源为基础，揭示了“痰瘀互搏，互为因果”的内在关系，又通过详析“邪痰瘀互搏”机制，表明其既是痹病发病的重要机制，更是“不通”尤甚的重要环节，而“不通”尤甚为“邪致痰瘀，邪痰瘀互搏”的最终结果，本质上邪痰瘀三者互为因果，抓住此关键，才能精准分析痹病病机，提高临床疗效。

【关键词】痹病;邪致痰瘀;邪痰瘀互搏;不通尤甚;娄多峰娄多峰教授出身于中医世家，是全国首批继承老中医药专家学术经验指导老师，享受国务院政府特殊津贴，从事风湿病临床诊疗工作多年，经验丰富，技术精湛，并且通过多年临床探索与揣摩，创立了“虚邪瘀”为核心的中医风湿病学科体系，其治痹理论被收入全国高等中医药院校规划教材，被中华中医药学会风湿病分会授予“风湿泰斗”等荣誉称号，为风湿病中医药事业的发展做出了巨大贡献[1]。

风湿病属中医学痹病范畴，娄多峰教授认为，痹病病机主要为“虚”“邪”“瘀（痰）”相互搏结，“不通”与“不荣”并见。

痹之发展机制主要为邪随虚转，证分寒热;邪致痰瘀，相互搏击，“不通”尤甚;邪正交争，虚因邪生，“不通”“不荣”并见;正虚痰瘀，相致为患，交结难解4种情况[2]。

其中娄多峰教授提出邪气外犯，痰瘀内生，邪痰瘀互搏，经络气血运行不畅，“不通”尤甚[2]。

张华东师承娄多峰教授，在钻研“虚邪瘀”治痹理论体系的同时，传承并发扬娄多峰教授“痰瘀致痹说”学术思想，其认为痹病病机十分复杂，尤其是娄多峰教授提出的邪痰瘀互搏机制，通过详述“邪致痰瘀”与“痰瘀致痹”思想，可进一步准确掌握“邪痰瘀互搏，不通尤甚”机制，从而深层次剖析和整理“虚”“邪”“瘀（痰）”内在关系，从本质上认清和打破三者互为因果的恶性循环，更好地把握痹病的发生、发展趋势，抓住痹病病机之关键，提高临床治痹疗效。

娄多峰教授“虚邪瘀”理论在治疗尪痹中的应用作者：张开高妤郭会卿来源：《风湿病与关节炎》2021年第02期【摘要】“虚邪瘀”理论是娄多峰教授总结提出的治痹理论体系，该理论指出虚、邪、瘀是尪痹发生的病因病机，并在此基础上辨证论治，充分体现了中医从整体观念出发，治病求本的思想。

娄多峰教授据此理论所创经验方临床效果显著，并被当代医家继承和发扬。

【关键词】尪痹;“虚邪瘀”理论;中医药;临床经验;娄多峰娄多峰教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴，从事风湿病临床研究40余年，创立中医风湿病“虚邪瘀”学说，深谙治疗尪痹之理。

尪痹属中医学“痹证”范畴，西医学称之为类风湿关节炎，主要表现为肢体关节的异常改变，如肿大畸形、僵硬、骨质破坏等。

尪痹一名首先由焦树德提出，1983年由中华中医药学会内科学分会痹病学组采用并制定诊断与疗效评定标准[1]。

笔者应用娄多峰教授“虚邪瘀”理论辨证论治尪痹临床效果颇佳，现总结如下。

1 病因病机《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。

”娄多峰教授指出，正气亏虚是本病发生的先决条件，先天正气不足、大病久病耗气伤津，卫气不固，“风寒湿三气杂至”趁虚而入，合而为痹;并提出瘀血也可致痹，瘀血是导致本病疼痛的病理基础，瘀血存于经脉，阻碍气血运行，不通则痛。

由于局部痹阻，导致部分筋骨关节得不到充养，不荣则痛。

虚、邪、瘀在体内相互搏结而见“不通”“不荣”。

在这个过程中，瘀既是致病因素，也是病机转归[2]。

虚指正气虚，包括气、血、精、津液等物质不足，以卫气虚弱多见，卫外不固，六淫之邪侵袭为痹。

如《素问·评热病论篇》云：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。

”强调正虚是疾病发生的内在因素;另一方面经脉不充，气不能推动血液运行，滞而痹阻。

邪指外邪，主要包括风寒湿热之邪，娄多峰教授认为，风、湿之邪易与寒、热相结合，临床表现为风寒湿痹或风湿热痹。

疼痛根据外邪性质不同，表现方式也不同，风性善行，表现为痛处不一，或游走性疼痛;湿性重着，表现为酸痛、困痛、重痛;寒性收引，表现为关节僵硬疼痛，遇寒加重;热性炎上，表现为关节处焮热疼痛、红肿。

中医治弊病：娄多峰一副「肩凝汤」，巧治肩周炎，立竿见影肩周炎即肩关节周围炎，是日常生活中常见的疾病，常发生在50岁左右，故被称为五十肩，不过如今肩周炎发病愈发年轻化，长期在办公室久坐，导致肩周炎愈发严重。

肩周炎给人带来的疼痛感较重影响正常的肩部活动，影响正常的生活，因此需要及时调理。

今天我要给大家介绍的，是出自娄多峰前辈的一个经典止痛方：【方名】：肩凝汤【方子组成】：当归、丹参、桂枝、透骨草、羌活、生地、香附。

【作用】：活血祛邪、温经通络、散寒祛风。

【适用于】：肩关节周围炎。

【加减化裁】：1.局部冷痛较剧者，加制、川草乌；2.局部热痛者，加忍冬藤；3.局部刺痛者加乳香、没药；4.气虚者加黄芪；5.顽固不愈者加蜈蚣、地龙。

娄多峰，自幼立志杏林，12岁随祖父娄宗海学习中医。

17岁独立出诊，悬壶乡里，内、外、妇、儿、风湿、针灸等均有涉猎。

1983年8月出版《痹证治验》，将数十年诊治痹病的理论认识、治疗经验公之于世。

【应用医案】：杨先生，50岁，五年前因外伤致右肩关节脱位，每遇劳累风寒疼痛发作。

他的不适症状如下：肩部疼痛、关节处肿胀；关节僵硬、发热。

结合他舌质淡暗的情况，综合辨证为淤血留滞，风寒闭络所致的肩周炎。

于是我把肩凝汤的方子稍做调整。

前后共服用10剂，疼痛消失，关节活动自如。

半年后随访未复发。

【方子解析】：1.当归，生地，丹参养血活血，散瘀止痛；2.桂枝上行肩臂，可舒筋脉的挛急，利关节之壅滞；3.配羌话透骨草以通络祛风寒湿邪；4.香附乃血中气药，可行气活血。

需要注意的是，不是所有的肩周炎患者都适用此方。

有什么情况，可以直接跟我说下。

肩周炎不过是脾虚而已！名医娄多峰一张方补脾养肩膀，请你欣赏今天我想跟你聊聊肩周炎。

虽然即将步入夏季，但是天气冷暖不确定，很多人稍微受寒病情就会容易反复发作。

提到肩周炎就不得不提下娄多峰先生，他是河南著名的骨病专家，专门攻克风湿病，在中医界有着很大的影响力。

娄师治疗肩周炎的医案我经常拿出来反复揣摩学习，今天就给大家分享下。

有这么一个女性患者，刚过花甲之年。

自述：左侧肩膀疼，一开始疼得轻，后来越来越重。

总感觉自己肩膀发凉，夏天也得把整个肩膀都包裹住。

但是随着时间的推移，她的左侧肩膀除了疼痛，活动也受限。

刻诊，见患者全身乏力、面色发黄、舌淡苔白，脉象沉迟无力，疼痛处发凉。

于是，开方一首。

但见——当归、丹参、透骨草、生地、黄芪各30克，桂枝、香附各15克，羌活12克，制川乌、制草乌各9克，甘草6克。

水煎服。

并嘱咐，配合运动理疗。

结果，用到3剂以后，疼痛有所缓解，外展和后伸幅度都有所提高。

接着，再服6剂，疼痛大大减轻，肩关节功能恢复得差不多了，于是把川乌和草乌去掉，再用3剂。

到最后，诸证悉平。

这其中的缘由归结起来就是两个字：脾虚。

结合患者脉象沉迟无力，淡白舌，面色萎黄，还有全身乏力，都是因为脾虚的缘故。

遵照这个理论，我们就可以理解娄师配伍的意义了。

这里头，无非就是用黄芪来补气扶正，用桂枝来温行经脉。

香附理气止痛。

这些，都是用于解决“虚”的一面。

同时，用羌活、制川乌、制草乌来驱散风寒湿邪，这是解决“邪”的一面。

最后，用当归、丹参、透骨草、生地来活血化瘀、通经活络，这就是基本意图。

我今天把此方分享出来，不仅供大家阅读，学习一些中医知识，也希望大家能继续对中医保持高度的信心，中华文化传承五千年，能沉淀下来的东西必然是经过百般考验留下来的。

好了，今天就说到这里了，感兴趣的朋友可以多阅读几遍，慢慢体会中医的奥秘。

应用娄多峰教授虚邪瘀理论治疗风痹验案1例
李云龙
【期刊名称】《风湿病与关节炎》
【年(卷),期】2023(12)2
【摘要】娄多峰教授为全国首批名老中医药专家,河南风湿病医院创始人,幼承家学,弱冠行医,造福乡里,后得平乐郭氏正骨真传,执教于河南中医学院。

自20世纪70年代起主研风湿病,博取百家之长,打破了业内研究风湿病的传统思维模式,从不同角度展开对中医风湿病的深入研究,创造性地提出了“虚邪瘀”理论,总结出部分治疗顽固性风湿病的有效方药和康复、调摄方法,形成了一套理法方药完备的中医风湿病诊疗体系。

其治痹理论被全国高等中医院校规划教材采用,并被国内外同行称为“现代中医风湿病学创始人”“国医圣手、风湿泰斗”。

【总页数】3页(P31-33)
【作者】李云龙
【作者单位】河南风湿病医院
【正文语种】中文
【中图分类】R25
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娄多峰教授治疗风湿病经验YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】1 娄多峰教授治疗风湿病经验1．辨证根据类风湿关节炎疼痛的性质、部位，辨病邪之偏胜、以痹痛性质辨；疼痛呈游走性、放射性、闪电样者多属风邪偏胜；痛有定处，疼痛剧烈，局部欠温，遇暖则舒，多属寒性偏胜；疼痛重着，属湿。

以疼痛的部位辨：上肢、全身多个部位疼痛多属风邪偏胜；下肢疼痛多属湿邪偏胜；腰部冷痛多属寒邪偏胜；局部疼痛不移多属瘀血。

根据病史、兼证，定虚实及瘀血：痹证，新病多实。

实者，往往发病急，早期正气尚盛，脉有力。

久病多虚。

虚者，往往遇劳累即发。

有外伤史，局部皮色紫暗，或痹证反复发作，经久不愈，关节僵硬，肿大变形，皮肤甲错，舌质紫暗，或有瘀斑，脉弦涩，夜痛甚者属瘀血。

以上所述征象，均属痹证虚、邪、瘀的典型征候。

但是根据临床长期观察，多难各证悉具。

例如，病初很少见虚象；瘀血除疼痛外，其他特征也见之不多；即使明显属风痹、寒痹、湿痹，一些患者也难自述清楚孰之偏胜。

这是因为痹证的病变部位重点在肌表、经络、筋骨，未直接涉及脏腑；或病程长久，正邪在体内几经变化之故。

因此，临床要谨守病机，把握特征，结合兼证，辨证施治。

2．施治在守法施治的同时，用药应注意以下三方面：1）祛邪活血勿忘益气养血：气血运行于经脉之中，为人体重要的营养物质。

痹证病邪之恋，往往导致气虚血瘀。

另外，治痹之药多辛燥，过服则耗气劫血……临床多选用既能祛邪活血，又能养血功能之药；如当归、丹参、鸡血藤等。

血虚者加白芍；阴血亏虚者，重用生地黄，此增水行舟，既缓急止疼，又制诸药之辛燥。

若一味祛邪活血，轻视益气养血，临床疗效多难理想，甚则愈治愈重。

故祛邪、活血，应重视益气养血。

2）正气尚可，宜大剂驱邪：治痹证，对正气尚可者，宜大剂驱邪（先小量，渐增大量。

因病人禀赋不同，对药物耐受、反应各异不可骤用大量，以防药物反应）。

其道理在于痹证病变部位在肌肤经络，小剂小调，难达病所；痹证为病邪、瘀血阻闭，临床常须应用大剂经络血脉方能通达；痹证患者疼痛为主要痛苦，缓解疼痛为当务之急，小量微剂，多难速解痛苦；新病初得，正胜邪实，宜速用大剂将邪驱出，否则邪久恋必伤正，使疾病缠绵难愈。

娄多峰教授“虚邪瘀”治痹原则及用药经验作者：李满意刘红艳娄玉钤来源：《风湿病与关节炎》2013年第12期【摘要】全国名老中医娄多峰教授从事风湿病的临床、教学、科研工作60余年，创立“虚邪瘀”痹病理论体系，以“虚邪瘀”作为辨证纲领、治疗原则，指导临床用药。

分别采用扶正、祛邪、通络的治则，同时把握三者兼顾的原则，其治痹用药，无不围绕“虚邪瘀”，取得良好效果。

【关键词】风湿病；“虚邪瘀”理论；治疗原则；用药经验；娄多峰娄多峰教授认为，虚、邪、瘀既是风湿病的病因病机，也可以作为辨证纲领，进而确立“虚邪瘀”治疗原则：扶正、祛邪、通络兼顾。

即正虚者扶正为主，邪实者祛邪为主，瘀血者通络为主[1]。

娄多峰教授临证遵循“虚邪瘀”治疗原则治疗风湿病，并指导临床用药，每获良效。

现将其“虚邪瘀”治痹原则及用药经验，总结如下。

1 扶正原则即针对虚的治疗。

娄多峰教授认为，正虚是痹病发病的内在因素，起着决定性作用，《内经》云：“邪气所凑，其气必虚。

”且风湿病多为慢性病，病久多虚；因此在虚、邪、瘀三者中，娄多峰教授把“虚”放在第一位。

在临床用药上尤其重视扶助正气，娄多峰教授认为，用药如用兵，正气旺盛，外寇难侵，内患易除，即“正气存内，邪不可干”，有邪也易于祛除；正气旺盛，气行则血行，气血通畅，不易致瘀。

因此，顾护正气是治痹之本，非常重要[2]。

如临床见乏力、汗多等气虚明显者，多大剂量使用黄芪、太子参；血虚明显者，多用当归、熟地黄、白芍；阴虚明显者，多用生地黄、玄参、玉竹、石斛；阳虚明显者，多用杜仲、淫羊藿、巴戟天。

扶正治疗中，更为重视脾胃，脾胃为后天之本，气血生化之源。

对于那些因服药过多过杂损伤脾胃者，首先调理脾胃，常以茯苓、白术、焦三仙等健运中州；同时强调扶正用药的原则是扶正不碍邪，如益气药多用黄芪，既益气又通络[1]；另外强调活血祛痰通络的用药，不能伤正气，不能碍祛邪。

2 祛邪原则即针对邪的治疗。

当邪实明显而正气不虚的情况下，娄多峰教授重用祛邪主药[3]，如见发热、关节红肿热痛明显者，用清热药忍冬藤、生石膏等多至60～90 g；膝关节肿胀明显者，用祛湿药薏苡仁、菝葜、萆薢等多至45～60 g。

天佑中华有中医传承有方之骨伤名医方系列——（11）娄多峰骨科方娄多峰，1929年3月生，河南省原阳县祝楼村人，出身中医世家，河南省中医学院骨伤科教授、主任医师，享受国务院特殊津贴的全国名老中医药专家、中华医药学会终身理事。

他从事风湿病的临床、教学和科研工作60余年，创立了风湿病的中医系统理论，著有《痹症治验》、《娄多峰论治痹病精华》等10余部风湿病专著。

娄老把风湿病的病因概括为正虚、邪侵、瘀血(或痰浊)三个方面，并指出“正虚”是导致该病的内因，“邪侵”是导致该病的外因，“不通”是该病最关键的病理变化。

针对风湿病的病因，娄老研制出很多可有效治疗该病的方药。

1.强脊炎方【处方】丹参20克,白芍20克,生地20克,薏苡仁20克,威灵仙15克,独活15克,千年健12克,钻地风12克,川牛膝15克,木瓜15克,香附15克,甘草9克【主治】脊痹2.肩凝汤【处方】羌活18克,桂枝15克,生地21克,透骨草30克,鸡血藤30克,当归18克,香附12克,丹参30克【主治】肩痹3.化瘀通痹汤【处方】当归18克，丹参、透骨草各30克，鸡血藤21克，制乳香、制没药各9克，香附、延胡索各12克。

水煎服，每日分早晚2次服用。

【主治】治损伤后遗症〔加减〕(1)偏寒者，加桂枝、细辛、制川草乌。

(2)偏热者，加败酱、丹皮。

(3)气虚者，加黄耆。

(4)久痹骨节肿大变形者，加穿山甲、全虫、乌梢蛇。

【方源】河南中医学院教授娄多峰4.通痹汤【处方】当归、丹参、海风藤、独活各18克,鸡血藤、透骨草、钻地风各21克。

【用法】将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服一剂,分早晚2次服下。

【功效】祛风通络、散寒除湿、养血活血【主治】适合有肢体疼痛、重着、肿胀、屈伸不利、患处皮色不红、触之不热、遇寒痛增、舌质淡、苔白、脉弦等实寒症状的风湿病患者使用。

【加减】（1）患者若有肢体关节酸疼、游走不定、时发时止、来去迅速等风邪偏盛的症状，可在此方中加入防风、羌活和威灵仙。

26.娄多峰临床常用方剂26.娄多峰临床常用方剂娄多峰，男，教授，主任中医师，首批全国名老中医药专家，享受国务院政府特殊津贴，河南风湿病医院创始人，中华中医药学会终身理事，中华中医药学会风湿病分会顾问，中国中西医结合学会风湿病专业委员会顾问。

从医40余年，治痹理论独成体系，医术精湛，医德高尚，救治无数风湿病人，备受广大患者的爱戴，学术界的认同及社会各界的赞誉。

尤其擅长诊治各种骨科疑难杂症。

1.骨性关节炎常用二草二皮汤伸筋草、透骨草、五加皮、海桐皮、威灵仙各60克。

肿胀甚、关节肿、僵直、顽痰凝结者加白芥子、生半夏各30～60克；局部冷、欠温、皮色淡暗者加细辛、生川草乌、桂枝各30～60克；红肿热痛者加大黄、芒硝、栀子各30～60克；药物过敏者加蛇床子、地肤子各30克；皮色紫暗、刺痛者加丹参30克，乳香、没药各30～60克，三棱、莪术各30～60克。

用纱布将上述药味包好，置搪瓷盆等容器内，加水2500～5000毫升，煎沸15～20分钟后离火，趁热利用蒸汽熏患处，并用2条毛巾浸药后交替热敷。

待药液温度适宜，直接浸洗四肢，凉时再加温。

每天1～2次，1次30～60分钟。

每剂洗3～5天，2周为1疗程，休息3天后，继续下一疗程。

一般治疗1～3个疗程。

忌口服。

学习和运用体会骨性关节炎是一种慢性骨关节病，又称退行性骨关节病，俗称骨质增生。

病变特点是关节软骨的退行性改变，好发于负重大、活动多的关节，如髋、膝、踝、颈椎、腰椎等关节，属中医“骨痹”、“筋痹”范畴。

临床一般发病缓慢，早期表现为关节钝痛和发僵。

疼痛随活动、负重增加而加重，多因瘀痰凝结、阻滞经络、气血不得行散所致。

初起多见腰、膝等关节隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，随气候变化加重，反复缠绵不愈。

多见于老年人。

局部关节可见轻度肿胀，活动时关节常有咯刺声或摩擦声，甚者可见关节红肿，不能屈伸。

娄老根据传统中医理论，在辨证论治的基础上研制了专门治疗此病的二草二皮汤，经临床实践证明，疗效满意。

著名骨伤科专家娄多峰简介一、娄多峰是谁呢？哎呀，这个娄多峰呀，那可是在骨伤科领域超厉害的专家呢！他就像是骨伤科这个大舞台上的超级明星。

他在这个领域钻研了好久好久，那经验啊，就像一座山一样高。

他对于各种骨伤问题都有自己的一套独特见解和处理办法。

比如说骨折啦，扭伤啦，那些让我们平常人觉得很头疼的问题，到了他手里，就好像变得有章可循了。

二、他的成就他在骨伤科的研究成果那可多了去了。

他可能研究出了一些新的治疗方法，这些方法说不定让很多本来要受很久苦的患者早早地就恢复了健康。

他还可能写了好多关于骨伤科的著作呢。

这些著作就像是一本本武功秘籍，对于那些学习骨伤科知识的人来说，那可是超级宝贵的财富。

无论是初出茅庐的小医生，还是已经很有经验的医生，都能从他的著作里找到有用的东西。

而且呀，他可能还带了很多优秀的徒弟，把自己的一身本领传授给他们，让骨伤科这个领域有更多厉害的人。

三、他的影响力他的影响力可不仅仅局限于他所在的小圈子哦。

在整个医学界，提到娄多峰这个名字，大家都会竖起大拇指。

他可能经常被邀请去参加各种学术会议，在会议上分享他的经验和最新的研究成果。

他的这些成果可能会被其他医院或者医疗机构借鉴，这样一来，受益的患者就更多了。

说不定因为他的存在，整个骨伤科的治疗水平都提高了一个档次呢。

他就像是一个领路人，带领着大家在骨伤科这个领域不断探索，不断进步。

四、他对患者的态度我想啊，他对待患者肯定是特别耐心和细心的。

那些受骨伤折磨的患者找到他的时候，肯定心里特别害怕和无助。

但是他呢，就会像一个温暖的太阳一样，给患者安慰和信心。

他会仔细地询问患者的病情，认真地检查，然后用他那专业的知识制定出最适合患者的治疗方案。

他不会让患者做一些不必要的检查或者治疗，因为他心里想的就是怎样让患者以最快的速度、最小的痛苦恢复健康。

五、他在研究中的坚持要知道，在医学研究的道路上那可是充满了荆棘的。

但是娄多峰专家肯定没有被这些困难吓倒。

他可能无数次地在实验室里熬夜，反复地做着各种实验，分析数据。

主症：发热恶风，口干咽痛，咳嗽喘促，胸闷烦躁，口干口苦，咳痰黄稠，不易咯出，尿赤或便秘。

脉浮数，或革数。

舌质红，苔薄黄或燥。

脉舌征也是风热外感，痰郁化热的缘故。

治则：外散风热，内涤热痰。

处方：中药：小柴胡汤(《伤寒论》)加葶苈子、桑白皮、栀子。

桑叶连贝散(验方)。

针灸：鱼际、合谷透劳宫、孔最、液门、曲池、上脘；或风门、风池、大椎、百劳、肺俞、委中、承山、束骨。

手法：平卧，或俯卧。

放松形神，调匀呼吸。

泻法进针，得气后导引入静(意守劳宫，或束骨)。

留针半时，出针。

3. 痰湿主症：咳嗽喘促，呼吸气急，胸脘痞满，面目虚浮，倦怠无力，二便不利，自汗或足跗微肿，常易感冒。

脉弦数，或革数，舌质绛或青，苔白，或腻。

脉舌征也是痰湿内困的缘故。

治则：除湿化痰，温肺。

处方：中药：久咳保肺汤(验方)、玉屏风散(《丹溪心法》)加陈皮、法半夏、茯苓、白芥子、莱菔子、苏子、佛于。

针灸：太渊、尺泽、天突、中府、内关、膻中、中脘、足三里、丰隆；或百会、肺俞、脾俞、命门、委中、昆仑、承山。

手法：平卧，或俯卧。

放松形神，调匀呼吸。

补法，或平补平泻法进针，得气后导引入静(意守丰隆，或命门)。

留针半时，出针。

4. 阳虚气损主症：面目虚浮或肿，胸满喘促，动则甚，气短不续，少气乏力，畏寒自汗，手足厥逆，精神短少，易感冒。

脉沉弱无力，或虚大。

舌淡青胖大，苔白。

脉舌征也是阳气不足的缘故。

治则：温肺散寒，补气定喘。

处方：中药：附陈杏姜汤(验方)加人参、茯苓、半夏。

右归丸(《景岳全书》)。

针灸：天突、膻中、下脘、关元、太渊、尺泽、列缺、照海、足三里；或百会、百劳、肺俞、大椎、定喘、命门、委中、昆仑、三阴交。

手法：平卧，或俯卧。

放松形神，调匀呼吸。

补法进针，得气后导引入静(意守关元，或命、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。

在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。