颅脑外伤后癫痫的治疗及护理

颅脑损伤术后并发症的防治与护理作者：陈艳培樊晓平李娟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：总结分析4年来我院颅脑损伤术后并发症的防治与护理措施。

方法：回顾总结2009年1月至2013年1月我院收治的364例颅脑损伤病人的病例资料。

结果：颅脑损伤术后的并发症主要有：颅内出血、感染、中枢性高热、癫痫发作、褥疮、应激性溃疡、顽固性呃逆、尿崩症等。

结论：对此类患者应加强重视，及早采取防治护理措施，减少并发症的发生。

【关键词】颅脑损伤；并发症；防治；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0241-01颅脑损伤，是因碰撞或暴力所致脑挫裂伤、脑干损伤、颅底骨折、颅内血肿，起病急、进展快、病情危重多变，应给予及时有效的处理以挽救生命。

颅脑损伤手术复杂，创伤大，风险高，故并发症也多，而这些并发症不但会增加患者痛苦，延长住院时间，还可以危及患者的生命，因此，在颅脑损伤术后治疗过程中，护理工作十分重要，而且具有较强的专科护理特点，早期监测，有效的防治及护理是降低病人病死率和致残率的关键，现将我院2009年1月至2013年1月364例颅脑损伤术后并发症的防治与护理要点总结如下：1 临床资料本组364例颅脑损伤患者中，男261例，女102例，其中年龄最大的84岁，最小的24岁，硬膜外血肿106例；硬膜下血肿168例；蛛网膜下出血90例；364例均一期手术，手术死亡3例，术后63例出现并发症，其中术后颅内出血85例，占20%；感染7例，占16%；中枢性高热13例，占14%；癫痫发作9例，占11%；褥疮5例，占14%；应激性溃疡4例，占8.6%；其他下肢深静脉血栓2例，占3%。

2 并发症的防治与护理2.1 颅内出血是颅脑损伤术后最严重的并发症，病死率高。

如果未及早发现或处理不及时，可导致脑疝发生。

因此，消除再出血的危险因素是降低颅脑损伤病死率的关键。

癫痫病人的护理讲义4篇癫痫病人的护理讲义（一）癫痫是一组由于大脑神经元突然异常放电而造成短暂性大脑功能失常的临床综合征。

本病的特点是突然发生、反复发作的特点（一）病因癫痫分原发性和继发性两类。

原发性癫痫原因不明，可能与遗传因素有关。

继发性癫痫多为脑部疾病或全身性疾病的临床表现。

如颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等。

（二）临床表现1部分性发作最为常见（1）单纯部分性发作多为症状性癫痫（2）复杂部分性发作：又称精神运动性发作，主要特征是意识障碍，常出现精神症状及自动症（3）部分性发作激发全面性强直-阵挛发作2.全面性发作特征是发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状强直阵挛性发作：旧称大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。

先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒在地上,所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，口唇发紫，瞳孔散大，对光反射消失持续约10~20秒，随继全身肌肉阵挛，约1分钟抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡状态，伴有大小便失禁。

约10余分钟至2~4小时后病人逐渐苏醒。

3.癫痫持续状态：一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平（三）辅助检查1脑电图检查有重要诊断价值出现各种痫样放电，部分性发作病人可出现局灶性异常放电，常规脑电图记录时间短，目前可应用24小时脑电监测。

2.CT和MR1对癫痫诊断无用，但通过检查可以明确病因。

在各种检查方法中，脑电图无疑能提供最大效果。

发作时记录的脑电图诊断意义最大。

脑电图也可以用以区别发作类型和明确病灶部位。

（四）治疗原则1对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。

2.合理用药长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3~5年，然后再考虑停药。

按医嘱定时定量服药，保证一定的血药浓度。

特别是要根据发作类型选择最佳药物。

处理颅脑外伤的注意事项颅脑外伤在日常生活中非常多见，且情况往往一般较为严重，所以其急救方法非常关键。

一、什么是颅脑损伤颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。

根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。

头皮损伤包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。

颅骨骨折包括颅盖骨线状骨折、颅底骨折、凹陷性骨折。

脑损伤包括脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤。

脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍，主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性的损害（弥散性）。

不同区域的脑损害可引起不同的症状，局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。

而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。

根据受伤的程度可分为轻、中、重、特重四型。

其中最轻的是轻型的，往往病人是有一会儿的意识障碍，30分钟之内就能醒过来。

中型的是12个小时之内就能醒过来。

重型的意识障碍发生的时间比较长，一两天才醒，或者是更长的时间。

最重的特重型颅脑损伤，病人陷入一个深昏迷状态，往往伴有创伤性的休克或者是其它的严重损伤。

二、治疗1、一般治疗方法颅脑损伤以后为了让肢体的灵活度提高,应该好好的进行身体锻炼,可以让行动更加灵活,会出现很多不舒服的感觉,要配合医生好好治疗,这样才能恢复得更好,还应该多吃含丰富蛋白质,维生素以及热量食物,脂肪含量过高的饮食需要避免。

2、药物治疗方式为了让患者的血液循环速度得到改善,可以服用利福平,能够让各种原因所引起的脑血管痉挛,偏头痛以及缺血性神经障碍等问题得到解决,还可以服用胞磷胆碱钠片,对于脑血管意外或者颅脑损伤所引起的后遗症有很好的治疗作用。

（1）注射类药物颅脑损伤后出现后遗症,可以考虑使用一些营养神经药物,因为颅脑损伤后主要是会留有一些神经方面或精神方面的表现,恢复神经系统重要功能是最为重要的一点,常见的药物有神经节苷脂,对神经再生有重大促进作用,可以修复并促使脑神经再次发育。