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2021年第31卷第6期/RM ·临床指南·中医康复临床实践指南·缺血性脑卒中（脑梗死）中医康复临床实践指南·缺血性脑卒中（脑梗死）制定工作组章薇*，娄必丹，李金香，石文英，刘小娟，唐健，陈成，刘民权，曹洋湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007*通信作者：章薇，E-mail：****************收稿日期：2021-05-08；接受日期：2021-09-20基金项目：国家中医药管理局中医康复服务能力规范化建设项目专项课题（GZK-KT201901-17）DOI：10.3724/SP.J.1329.2021.06001开放科学（资源服务）标识码（OSID）：摘要缺血性脑卒中（脑梗死）是临床常见的局限性脑组织缺血性坏死或软化性疾病，在中医学里属“中风病”。
近年来其发病率逐步增高，发病年龄趋于年轻化，严重影响患者的生活质量。
中医康复是改善其临床症状和预防复发的有效方法之一。
基于循证医学理念与方法制定的脑梗死中医康复临床实践指南具有重要意义，有助于规范脑梗死中医康复操作技术，取得更好的疗效。
本指南从范围、术语、中西医诊断、康复评定、中医康复治疗和护理等方面对脑梗死的诊断与康复治疗流程进行规范，旨在为临床医师/康复医师提供诊疗指导和参考。
①诊断：分为中医诊断和西医诊断2部分，其中中医诊断包括辨病诊断和辨证诊断（中经络、中脏腑）；西医诊断包括诊断依据、临床分期、临床病情程度量化分型。
②康复评定：主要包括神经功能缺损程度评定、运动功能评定、平衡功能评定、言语功能评定、吞咽功能评定、认知功能评定、心理评定、生活质量评定等8个方面。
③中医康复治疗：主要规定了脑梗死超早期、急性期、恢复期及后遗症期的中药治疗、针灸疗法、推拿疗法、传统功法、康复治疗及护理等方面的诊疗技术。
该指南可为各级各类康复机构、其他中医医院或综合医院康复科的康复从业人员进行脑梗死的中医康复治疗提供指导，具有较好的临床适用性和有效性。
脑卒中早期康复治疗指南脑卒中早期康复治疗指南本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗的最新循证医学进展，参考2012年《中国脑卒中康复治疗指南简化版》的主要内容，面向综合医院的神经内科医师，按照简单实用性的原则，推荐临床评价和治疗的共识性意见，以便于在我国综合医院的神经内科推广普及脑卒中早期康复。
证据水平(A、B、C、D)和推荐强度(4级)参考了中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010的相关标准。
一、脑卒中早期康复的组织管理二、脑卒中早期康复的开始时机和康复强度三、脑卒中早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练四、脑卒中早期站立、步行康复训练五、脑卒中后的肌力训练和康复六、脑卒中后肌张力变化和痉挛的康复七、脑卒中后早期语言功能的康复八、脑卒中后认知障碍的康复九、脑卒中后吞咽障碍的康复和营养管理十、脑卒中后心脏功能和呼吸功能康复十一、脑卒中后肩痛、肩关节半脱位和肩手综合征的康复十二、脑卒中后深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复十三、脑卒中早期康复护理脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。
中国每年新发卒中患者约200万人，其中70%～80%的卒中患者因为残疾不能独立生活。
卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。
现代康复理论和实践证明，卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，节约社会资源。
脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。
规范的康复流程和康复治疗方案对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存质量具有十分重要的意义。
一、脑卒中早期康复的组织管理脑卒中患者一般入住综合医院的神经内科进行救治。
脑卒中康复管理应采取多学科、多专业人员的团队工作方式，除常规的脑卒中抢救治疗外，还应该能够为卒中患者提供肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。
中药新药治疗中风（脑卒中）临床试验指导原则（征求意见稿）国家食品药品监督管理局药品审评中心2012年05月目录一、概述-------------------------------------------------------------------------------------------1二、缺血性中风临床试验要点--------------------------------------------------------------21、临床试验目的和定位------------------ -------------------------------------------------22、诊断标准------------------------------------------------------ ----------------------------23、受试者的选择---------------------------------------------------34、临床试验设计与给药方法-----------------------------------------55、疗程及疗效观察时点---------------------------------------------66、疗效观察指标与评价量表------------------- ---------------------67、疗效比较与效应分析---------------------------------------------78、安全性研究与评价------------------------------------------------99、统计学要求-----------------------------------------------------9三、出血性中风临床试验的考虑-----------------------------------------------------------10四、参考文献-------------------------------------------------------10五、编著者----------------------------------------------------------10六、附录-----------------------------------------------------------------------------------------12附件一：中风中医诊断与分类标准---------------------------------------------------13附件二：中风常用临床评价量表-----------------------------------------------------141、修订的Rankin量表（mRS）---------------------------------------------------142、格拉斯哥结局量表( Glasgow Outcome Scale, GOS ) ---------------------163、巴氏指数（Bathel-Index，BI）--------------------------------------------------174、NIHSS评分量表---------------------------------------------------------------------215、卒中专门生存质量量表(SS-QOL) -------------------------------------------------27中药新药治疗中风（脑卒中）临床试验指导原则一、概述中医的中风是指以突然昏仆、不醒人事、半身不遂、口舌歪斜、言语不利、偏身麻木为主要临床表现的病证，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂、口舌歪斜等症状。
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2021年第7卷第10期Vol.7，No.10，2021降低脑卒中吞咽困难患者误吸发生率的品管圈实践马欣，王丽，黄朝萍，张帅，耿庆文（北京中医药大学东直门医院，北京，100700）摘要：目的探讨品管圈活动降低脑卒中吞咽困难患者误吸发生率的效果。
方法成立品管圈活动小组，按照品管圈理论进行主题选定、活动计划、现状把握、要因分析、对策拟定与实施等活动，分析2019年4月—10月（品管圈活动开展后）科室收治的脑卒中吞咽障碍住院患者80例的误吸发生情况，并与2017年2月—6月（品管圈活动开展前）科室收治的80例脑卒中吞咽障碍住院患者的误吸发生情况进行对比。
结果脑卒中吞咽障碍住院患者误吸发生率由品管圈活动开展前的25.00%（20/80）降低至品管圈活动开展后的5.00%（4/80），活动目标达成率113.64%，进步率80.00%，护士综合能力也得到提高。
结论开展品管圈活动能够降低脑卒中吞咽困难患者误吸发生率，有利于提高护理质量。
关键词：品管圈；脑卒中；吞咽困难；误吸；风险管理中图分类号：R 473.5文献标志码：A文章编号：2709-1961（2021）10-0044-04Application of quality control circle activities toreduce the incidence of aspiration in patients with dysphagia after strokeMA Xin ，WANG Li ，HUANG Chaoping ，ZHANG Shuai ，GENG Qingwen（Dongzhimen Hospital Beijing University of Chinese Medicine ，Beijing ，100700）ABSTRACT ：Objective To evaluate the quality control circle （QCC ）activities in reducing theincidence of aspiration in patients with dysphagia after stroke.Methods A QCC group was set up ，and a series of activities based on QCC theory were carried out including theme identification ，plan making ，status investigation ，factor analysis ，countermeasures and implementation.An anal⁃ysis of aspiration condition in 80patients with dysphagia after stroke was carried out after imple⁃mentation of QCC activities （between April and October 2019），and the incidence of aspiration was compared with that of 80patients recruited before implementation of QCC activities （between February and June 2017）.Results The incidence of aspiration decreased from 25.00%（20/80）to 5.00%（4/80），with a target achievement ratio of 113.64and progress ratio of 80.00%.Nurses'comprehensive ability was enhanced after implementation of QCC activities.Conclusion The QCC is effective to reduce the incidence of aspiration in patients with dysphagia after stroke.KEY WORDS ：quality control circle ；stroke ；dysphagia ；aspiration ；risk management 脑卒中是一种发病率、致残率和致死率均较高的脑血管疾病，而吞咽困难是脑卒中常见且严重的并发症之一［1］，其发病率为51%～78%［2］。
