医院宫颈肿瘤组织间插植放疗健康教育处方

３．临床研究３．１头颈部头颈肿瘤的组织间插植放射治疗潘建基一、概述：组织问插植近距离放疗是近距离照射中应用较为广泛和灵活的一种治疗方式，它的基本作法是根据靶区的形状和范围，将一定规格放射源直接插植入人体组织（亦可先将施源管置入，治疗时再将放射源置入施源管进行照射，即“后装”技术），对肿瘤组织（或瘤床部位）进行高剂量照射。

组织问插植放疗在现代肿瘤治疗中仍起着重要作用。

现代后装近距离放疗的主要特征是：１．后装技术使得工作人员的受量大大减少，医师有更充裕的时间将施源管的固定更加精确；２．可以利用先进的影像学检查来确定其与靶区的关系；３．放射源的微型化，可以经过施源管到达全身各个部位；４．计算机程控、步进马达驱动，驻留时间可以根据情况而不同。

５．使用精确的剂量计算、可以进行个体剂量优化，达到一个满意的剂量分布；６．可以使用高剂量率放射源？治疗时间大大缩短，’医务人员和患者都很方便：组织问照射可分为暂时性插植（主要指后装治疗）和永久性插植（主要指放射性粒子植入治疗），本节只介绍后装治疗。

目前国内绝大部分单位均使用高剂量率１９２Ｉｒ后装机进行组织间插植。

二、组织问插植的布源原则为了使治疗部位获得满意的剂量，必须根据放射源周围剂量分布特点，按一定的规则排列放射·源。

多年来，许多学者进行了深入研究，并与临床医师配合，建立了一些为临床接受并得到广泛使用的剂量学系统。

其中最为广泛应用当属巴黎系统。

现代高剂量率近距离放疗虽然可以依靠计算机系统进行剂量优化，但是组织间插植的布源设计仍应遵循巴黎剂量学系统的基本原则。

巴黎剂量学系统的布源规则是：无论是铱丝还是封装在塑管中的籽源均呈直线型、互相平行，各线源中心位于同一平面，各源互等间距，排布呈正方形或等边三角形，源的线性活度均匀等值，线源与过心点的平面垂直。

巴黎剂量学系统关于源间距及布局的要点：ｌ、靶区厚度≤１２ｍｍ，可用单平面插植：若靶区厚度＞１２ｍｍ，应用双平面插植。

放疗健康教育放疗（放射治疗）是一种常见的肿瘤治疗方法，通过使用高能射线来杀死癌细胞或者控制其生长。

放疗的目标是在最大程度上破坏癌细胞，同时最大限度地保护正常组织。

在放疗过程中，患者和家人需要了解相关知识，以便更好地应对治疗过程中可能浮现的身体和心理变化。

本文将为您介绍放疗的基本原理、治疗过程、副作用管理以及相关的健康教育知识。

一、放疗的基本原理放疗利用高能射线（如X射线或者伽马射线）破坏癌细胞的DNA，从而阻挠其生长和分裂。

放疗可以通过两种方式进行：外部放疗和内部放疗。

1. 外部放疗：外部放疗是最常见的放疗方式。

在外部放疗中，放疗机器会将高能射线从外部照射到患者体内的肿瘤部位。

这种治疗方法通常需要多次疗程，每次治疗持续几分钟到几十分钟不等。

2. 内部放疗：内部放疗也被称为近距离放疗或者腔内放疗。

在内部放疗中，放射源会放置在患者体内的肿瘤附近，以释放高能射线。

这种治疗方法通常需要手术或者介入放射学程序来将放射源放置在适当的位置。

二、放疗的治疗过程放疗治疗过程通常包括以下几个步骤：1. 评估和规划：在开始放疗治疗之前，医生会进行全面评估，包括身体检查、病史了解、影像学检查等。

根据评估结果，医生将制定个体化的放疗治疗计划。

2. 定位和模具制作：在治疗开始前，医生会使用特殊的定位设备来确保放疗机器准确照射到肿瘤部位。

有时，医生还会制作模具，以确保患者在治疗过程中保持稳定的体位。

3. 治疗会话：治疗会话是指每次放疗治疗的具体过程。

患者需要躺在治疗床上，保持稳定的体位。

治疗师会根据医生的指示将放疗机器定位到正确的位置，并进行放疗。

整个过程通常很短暂，患者不会感到疼痛。

4. 治疗周期和持续时间：放疗治疗的周期和持续时间因个体差异而异。

有些患者可能需要每天接受放疗治疗，连续进行几周或者几个月。

每次治疗的持续时间通常较短，但整个治疗过程可能需要较长期。

三、放疗的副作用管理放疗治疗过程中可能会浮现一些副作用，但这些副作用通常是暂时的，而且可以通过适当的管理和支持来减轻。

宫颈癌插植放疗患者护理常规
一、护理要点
（一）病情观察
（1）观察患者有无阴道流血，主要是接触性出血。

（2）观察患者有无阴道排液、排液的颜色、气味、量。

（3）观察患者有无腹胀、腹痛、及下肢肿胀、疼痛。

是否出现消瘦、贫血症状。

（二）落实治疗
（1）插植放疗前遵医嘱留置尿管。

（2）插植放疗前半小时遵医嘱给予止痛剂。

（3）告知患者插植放疗的目的及放疗期间不可随意移动体位，以防施源器移位影响治疗。

（三）护理措施
1、患者插植放疗后观察有无疼痛及阴道出血，及时对症处理。

2、保持尿管通畅，指导多饮水。

定时开放尿管，有效维持膀胱
正常张力。

3、协助医生取出纱块并清点，以防纱块留置在阴道内。

4、行阴道冲洗时冲洗液温度适宜，冲洗压力不宜过高，动作轻
柔，注意保护患者隐私。

（四）康复指导
1、保持会阴部清洁，指导病人学会阴道冲洗的方法，冲洗头放
入阴道深度，冲洗液浓度配置等。

2、鼓励患者多饮水，如有尿液及时排尿，并用热敷和其他有效
方法刺激排尿。

3、进行性生活指导，宫颈伤口约3个月左右愈合，可恢复性生
活，以防止阴道狭窄和粘连。

4、鼓励病人以乐观心态面对现实，保持开朗豁达的心情。

5、定期复诊，不适随诊（若有阴道出血、尿频或突发性血尿、
下腹坠痛及时就诊）
二、护理质量标准
1、患者知晓插植放疗的目的及配合要点。

2、患者掌握阴道冲洗的方法。

放疗健康教育放疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用高能量射线来杀死癌细胞。

然而，放疗也可能会对患者的身体造成一定的影响。

为了匡助患者更好地了解放疗的过程和注意事项，以下是一份详细的放疗健康教育。

1. 放疗的基本原理和过程放疗是利用高能射线照射癌细胞，使其受到损伤而死亡。

这些射线可以来自不同的源，如X射线或者质子束。

放疗通常需要多次治疗，每次治疗持续几分钟到几十分钟不等。

治疗过程中，患者需要躺在治疗床上，保持相对静止，以确保射线的准确照射到肿瘤部位。

2. 放疗的常见副作用和管理方法放疗可能会引起一系列的副作用，包括皮肤炎症、疲劳、恶心和呕吐、食欲减退等。

这些副作用可能会在治疗过程中逐渐浮现，并在治疗结束后逐渐缓解。

患者应该及时向医生报告任何不适症状，并按照医生的指导进行相应的管理，如使用特定的药物或者护肤品来缓解皮肤炎症。

3. 放疗期间的饮食和生活习惯在放疗期间，患者应该保持良好的饮食和生活习惯，以匡助身体更好地应对治疗。

建议患者增加摄入高蛋白质、高纤维、富含维生素和矿物质的食物，以促进身体的康复和免疫功能。

此外，患者应该避免吸烟和饮酒，保持充足的歇息和睡眠，以提高身体的反抗力。

4. 放疗后的康复和生活质量改善放疗治疗结束后，患者需要进行一定的康复和恢复期。

这个过程可能需要几周到几个月的时间，具体取决于患者的个体情况和治疗效果。

在康复期间，患者应该密切关注自己的身体状况，并定期进行随访检查。

同时，患者可以通过积极参预体育锻炼、社交活动等方式来提高生活质量，缓解治疗后的身体和心理压力。

5. 放疗后的复查和随访放疗治疗结束后，患者需要进行定期的复查和随访，以确保疾病的控制和预防复发。

复查通常包括体格检查、血液检查、影像学检查等，以评估患者的身体状况和治疗效果。

同时，医生也会与患者讨论生活方式的改变和注意事项，以匡助患者更好地管理自己的健康。

总之，放疗是一种常见的癌症治疗方法，但也可能对患者的身体造成一定的影响。

放疗健康教育放疗（放射治疗）是一种常见的癌症治疗方法，通过使用高能射线来杀死癌细胞或阻止其生长。

然而，放疗对身体有一定的影响，因此在进行放疗治疗期间，患者需要接受相关的健康教育，以便正确应对治疗过程中的各种情况。

本文将详细介绍放疗的相关知识和健康教育内容。

一、放疗的原理和常见疾病放疗是利用高能射线破坏癌细胞的DNA结构，从而阻止其生长和分裂。

放疗可以用于治疗多种癌症，包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、宫颈癌等。

放疗通常与手术、化疗等治疗方法联合使用，以达到最佳的治疗效果。

二、放疗的治疗过程和常见副作用1. 放疗治疗过程：放疗通常分为多个疗程，每个疗程持续几分钟到几十分钟不等，每周进行数次。

整个治疗过程可能需要数周或数月的时间，具体根据病情而定。

2. 常见副作用：放疗可能引起一系列副作用，如疲劳、皮肤红肿、干燥、脱屑、呕吐、恶心、食欲减退等。

部分患者还可能出现放射性口腔炎、食管炎、肠炎等严重的副作用。

三、放疗期间的健康教育内容1. 日常生活护理：a. 皮肤护理：放疗可能导致皮肤干燥、红肿等问题，患者应保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品和洗浴用品。

在洗澡时使用温水，避免搓揉皮肤。

避免阳光直射，使用防晒霜等。

b. 饮食调理：放疗可能影响患者的食欲，患者应选择易消化、富含营养的食物，如流质食物、蔬果汁等。

避免辛辣、油腻食物，适量补充蛋白质、维生素和矿物质。

c. 疲劳管理：放疗可能导致患者感到疲劳，患者应注意合理安排休息时间，避免过度劳累。

适量进行轻度的体力活动，如散步、瑜伽等，有助于缓解疲劳感。

2. 副作用管理：a. 皮肤护理：患者应定期检查皮肤情况，如发现皮肤红肿、破溃等异常情况应及时告知医生。

医生可能会建议使用特定的皮肤护理产品，如保湿霜、抗炎药膏等。

b. 恶心和呕吐管理：放疗可能导致恶心和呕吐，患者应避免食用辛辣、油腻食物，可采用分小餐、多餐、进食缓慢等方式缓解症状。

如症状严重，可咨询医生并使用相应的药物。

•2124•吉林医学2019年9月第40卷第9期宫颈癌组织间插植后装放疗方案的并发症及护理曾玉婷，李丽蓉，方红燕,龙先凤，臧敏君,陈钊宏（广西壮族自治区人民医院，广西南宁530000）［摘要］目的：分析宫颈癌组织间插植后装放疗患者常见并发症的护理经验，为制定适合患者和科室的护理方法提供理论依据。

方法：护理要点包括术中出血护理、疼痛护理、阴道反应护理、尿路及肠道反应护理，提高患者自我护理能力，避免各种意外发生。

结果：经过精心护理，所有患者均按时完成后装放疗，随访9个月其患者无严重并发症发生。

结论:根据患者病情及各治疗阶段的特点、治疗水平制定适用于临床护理的措施及方法很有必要。

［关键词］宫颈癌；组织间插植放疗；并发症；护理宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤［1］，对于不能手术的部分早期、中晚期患者,根治性放射治疗（放疗）包括体外照射联合组织间插植后装放疗是临床上主要治疗方法之一,该方法在一定程度上可以有效提高宫颈癌治疗效果［2-3］。

组织间插植后装放疗是先将不带放射源的针状施源器直接插入肿瘤内部,然后用遥控装置或安全防护条件下在隔室将放射源通过放射源导管输入到已插植的针状施源器中进行体积放疗［4］。

该治疗方法属于侵入性操作，具有一定的疼痛和损伤,过程易造成患者的激惹出血以及不可避免的放射性反应［5］o所以，宫颈癌组织间插植后装放疗对患者、医护要求都相对较高，只有做到患者较为严格配合，医护相互配合熟练、细致操作，才能确保治疗的安全性及可行性。

本研究针对宫颈癌组织间插植后装放疗并发症的护理问题，参考妇科恶性肿瘤诊治指南［6］,制定适合科室的护理方法并应用于临床收到良好效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料:选取2017年7月~2018年7月经我院病理确诊为宫颈癌、预期生存期＞1年、行根治性放疗包括外照射+组织间插植后装放疗、完成45~50Gy外照射放疗后行组织间插植后装放疗4~6次的患者51例为研究对象，其中鳞癌48例，腺癌2例，小细胞癌1例，年龄38~75岁，平均（52.7士4.8）岁。

宫颈癌预防健康教育处方宫颈癌，也称子宫颈癌，是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤，多见于40～60岁之间，平均年龄为53.8岁，发病随年龄而增长，绝经期后逐渐下降。

由于子宫颈的解剖位置，宫颈癌得以早期发现、早期治疗，因而存活率较高。

HPV感染是宫颈癌的主要原因，即HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。

早婚、早育、多育、性生活紊乱、免疫力低等会增加患病风险。

一、宫颈癌常见症状有：1、阴道出血：阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状（80%～85%），尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。

2、阴道分泌物增多：亦是宫颈癌病人的主要症状。

多发生在阴道出血以前。

病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。

3、疼痛：是晚期宫颈癌的症状。

癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。

4、全身症状晚期病人因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。

由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。

5、其他症状：癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿。

二、宫颈癌的高危人群：1、有多个性伴侣或性交频繁者；2、初次性交年龄低的女性；3、其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性；4、现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性；5、艾滋病病毒感染的女性；6、患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性；7、正接受免疫抑制剂治疗的女性；8、吸烟的女性；9、有过宫颈病变，如患有慢性宫颈炎不及时治疗、CIN及生殖道恶性肿瘤病史的女性；10、曾经患有或正在患生殖道高危型人乳头瘤病毒感染的女性。

三、宫颈癌的预防措施：1.实行晚婚和计划生育：宫颈癌与早婚、早产、多产有密切关系。

2. 讲卫生和保持正当性行为：注意会阴部清洁。

妇女要加强月经期、产褥期和性生活卫生，男、女双方应有专用器具洗涤外生殖器，特别是同房前的清洗。

应注意包皮的清洁，包皮过长者应进行手术治疗，性生活前应注意清洗干净。

放疗健康教育放疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用高能量放射线来杀死癌细胞。

然而，放疗也会对患者的身体产生一定的影响和副作用。

为了帮助患者更好地理解和应对放疗过程中可能出现的问题，以下是一些与放疗相关的健康教育内容。

1. 放疗的原理和作用机制：放疗通过使用高能量放射线破坏癌细胞的DNA结构，从而阻止其生长和分裂。

放疗可以通过外部照射或内部放射源的方式进行。

放疗的目标是在最大程度上杀死癌细胞，同时最大限度地保护正常组织。

2. 放疗的适应症和治疗方案：放疗通常用于治疗各种类型的癌症，包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。

放疗的治疗方案根据患者的具体情况而定，包括放疗的剂量、频次和持续时间等。

治疗方案通常由医生根据患者的病情和身体状况制定。

3. 放疗的副作用和管理方法：放疗可能会对患者的身体产生一些副作用，包括疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、皮肤炎症等。

这些副作用通常在治疗结束后逐渐消失。

患者可以通过合理的饮食、适当的休息和药物治疗来缓解这些副作用。

4. 放疗期间的生活注意事项：在接受放疗期间，患者需要注意一些生活细节，以保持良好的身体状态。

这包括保持充足的水分摄入、避免暴露于阳光下、避免使用刺激性的化妆品或药物、避免剧烈运动等。

此外，患者还应遵循医生的建议进行定期检查和随访。

5. 心理支持和社会支持：放疗治疗过程中，患者可能会面临一定的心理压力和困惑。

因此，提供心理支持和社会支持对于患者的康复非常重要。

患者可以寻求专业的心理咨询，加入癌症康复支持小组，与其他患者分享经验和情感。

6. 饮食和营养：良好的饮食和营养对于放疗期间的康复非常重要。

患者应注意均衡摄入各种营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等。

此外，患者还应避免食用刺激性食物，如辛辣食物和烟酒等。

7. 放疗后的随访和复查：放疗治疗结束后，患者需要进行定期的随访和复查。

这些随访和复查可以帮助医生了解患者的康复情况，并及时发现和处理可能的并发症。

患者应按照医生的建议进行随访和复查，以确保康复的顺利进行。

放疗健康教育放疗是一种常见的癌症治疗方法，通过高能量射线照射癌细胞，以达到杀灭癌细胞的目的。

放疗虽然对癌症治疗非常有效，但也会对患者的身体产生一定的影响。

为了帮助患者更好地了解放疗治疗过程和相关注意事项，以下是一份放疗健康教育的详细内容。

一、放疗治疗过程1. 放疗治疗前准备：在进行放疗治疗之前，患者需要进行一系列的检查，包括CT扫描、MRI等，以确定放疗的具体治疗方案。

同时，患者还需要进行身体检查，评估患者的整体健康状况。

2. 放疗治疗过程：放疗治疗通常需要进行多次，每次治疗时间较短，一般为几分钟到半个小时不等。

放疗的具体次数和剂量会根据患者的具体情况而定。

患者需要躺在治疗床上，放疗师会根据治疗计划将射线照射到患者的癌症部位。

3. 放疗治疗后护理：放疗治疗后，患者需要注意休息和饮食，避免过度劳累和食用刺激性食物。

同时，患者还需要按照医生的建议进行相关药物的使用，以减轻治疗后的不适症状。

二、放疗的常见副作用及应对方法1. 皮肤反应：放疗治疗过程中，患者可能会出现皮肤红肿、瘙痒、脱皮等反应。

为了减轻这些不适症状，患者可以采取以下措施：- 温和地清洁皮肤，避免使用刺激性的洗护产品。

- 避免暴露在阳光下，使用防晒霜保护皮肤。

- 穿宽松、柔软的衣物，避免摩擦刺激。

2. 疲劳：放疗治疗可能会导致患者感到疲劳和乏力。

以下是缓解疲劳的建议：- 合理安排休息时间，避免过度劳累。

- 保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养物质。

- 适度进行体力活动，如散步、做瑜伽等，帮助提高身体的抵抗力。

3. 恶心和呕吐：放疗治疗可能会引起患者的恶心和呕吐。

以下是一些减轻这些不适症状的方法：- 避免食用油腻、辛辣、刺激性的食物。

- 分多次进食，避免过度饱食。

- 在治疗前后适当进食，避免空腹。

4. 消化道不适：放疗治疗可能会对患者的消化道造成一定的影响，如腹泻、便秘等。

以下是一些建议：- 饮食上选择富含纤维的食物，如水果、蔬菜等，有助于改善消化道功能。