规章制度之医疗核心制度学习计划规划方案

医疗安全工作计划（5篇）医疗安全工作计划（通用5篇）医疗安全工作计划篇1自我院开展“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动以来，我院对照(卫生部关于印发〈__年—__年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案〉的通知)中活动方案、__年医院管理年活动及(医院管理评价指南(__版))的要求，制定了实施方案和活动计划，认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，深入分析原因，进行自查阶段工作总结。

1.切实改善医疗服务加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。

创新服务流程，优化诊疗环境。

充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。

建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。

严格技术准入制度，规范医疗执业行为。

认真贯彻(药品管理法)、(医疗器械监督管理条例)，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

2、切实提高医疗服务质量医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。

医疗安全百日专项检查活动首先要提高医疗质量，提升服务水平。

加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。

成立谢桥卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行(病历书写基本规范(试行))，对病案质量实施全程监控和管理。

制定谢桥卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。

科室医疗质量与持续改进方案范文医疗质量管理及持续改进方案(试行)医疗质量是医院发展之本，为进一步强化医疗服务监管制度建设，不断提高医疗质量，保障医疗安全，促进医患和谐，结合我院实际，特修订完善医疗质量管理及持续改进方案。

医疗质量管理方案一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。

建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。

明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控，保证质控措施的落实及持续改进。

(二)、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

(三)、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。

(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系(一)医疗质量与安全管理委员会主任委员：院长副主任委员：副院长委员：医疗质量与安全管理委员会的职责：(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。

(2)、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

(5)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

(二)质量管理小组1.科室医疗质控小组组长：科室主任副组长：科室护士长成员：各科室成员科室医疗质控小组职责：(1)、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。

(2)、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

内科工作计划范文7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作总结、活动总结、工作计划、合同协议、条据文书、规章制度、心得体会、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as work summaries, activity summaries, work plans, contract agreements, normative documents, rules and regulations, experiences, teaching materials, complete essays, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!内科工作计划范文7篇工作计划应该注重工作合作和协调，实现整体目标，通过工作计划，我们可以更好地规划和实现个人的工作目标，本店铺今天就为您带来了内科工作计划范文7篇，相信一定会对你有所帮助。

医院核心制度之会诊制度简介会诊制度是医院核心制度之一，通常指在临床医疗工作中，医生根据病情需要邀请其他医生共同商讨病情和制定治疗方案的工作流程。

会诊制度是医生之间相互沟通、学习、交流的机制，旨在提高医疗质量，保障患者安全。

会诊的种类门诊会诊门诊会诊通常指在患者来到医院门诊时，医生发现疑难病例，需要邀请其他临床科室专家协助诊疗的会诊形式。

门诊会诊起到了及时诊断、治疗、转诊患者的作用。

病房会诊病房会诊通常指患者在住院过程中，医师发现病情复杂、难以确定治疗方案，需要邀请其他科室专家共同商讨的会诊形式。

病房会诊可以确保医疗方案的科学性、针对性、有效性，促进患者健康的恢复。

远程会诊远程会诊是指地域范围之内、不同医院网络之间通过视频、电话等通讯技术进行的跨地域专家会诊。

远程会诊降低了医生面对疑难病例时因交通、时间限制无法第一时间得到专家诊断和指导的问题。

会诊的流程会诊前准备工作会诊前医生要查阅患者的病历资料，包括患者的基本情况、病症描述、体检情况、检查结果，以了解病情和病情变化情况，与会专家的专业领域和从事领域工作年限等信息。

为了确保会诊质量，还要向患者和家属解释会诊的流程和目的。

会诊进行阶段会诊正式开始后，主治医师通常先进行简短的介绍，然后会议记录员详述患者之前的诊治经过，包括诊断和治疗措施。

之后，各参会医生陈述自己的认识和看法，讨论病情和治疗方案，最终形成共识，并确定治疗计划和注意事项。

会议后主治医师要向患者和家属作出解释和意见更改。

会诊报告撰写会诊报告撰写是会诊流程中的重要部分，它要准确描述会诊的目的、会诊的结果和下一步治疗计划，还要包括会议记录等内容。

会诊报告是重要的科学依据，在围手术期、诊疗纠纷、医患沟通和医疗卫生行政部门监管等方面都发挥着重要作用。

优化会诊制度•加强会诊评估，及时经验、发现问题；•完善会诊的流程，保证会诊信息的收集和储存；•推广远程会诊，降低时间和空间上的限制；•积极开发会诊软件，方便医生之间的交流和互动。

医疗质量管理和持续改进计划管理目标及分段实施方案一、医疗质量管理和持续改进实施方案1、科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度，医疗诊疗规程，各级岗位职责，做到每项医疗行为有制度有规程，各级岗位职责有落实;要提高医疗水平，保证因病施治、合理检查、合理收费;切实抓好医务人员的“三基”培训。

2、按照新的医疗质量管理、考核和评价体系，提升全体医务人员医疗质量管理与改进的意识，提升科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施。

3、疑难病例讨论是一种需要医院各方面积极参与、互助，利用医院现有资源优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升“两个效益”的先进的医疗质量管理方法；科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。

4、促进科室合理用药，提升临床用药水平；完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。

5、完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。

6、抓好住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训个人档案，注重住院医师素质培养和实际工作能力培养；坚决执行住院医师____小时负责制度；建立住院医师个人考核档案定期对住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。

7、明确主治医师的工作职责，发挥他们在医疗工作中“对下指导、对上汇报”的核心骨干作用；建立主治医师个人考核档案，定期对主治医师的履行职责情况和业务水平进行考评。

8、严格执行三级医师查房制度，努力提高查房水平，严禁擅自取消主任医师查房；充分发挥三级查房的作用，将此项工作常规化、制度化，定期巡回督导检查。

9、确保住院病人医护诊疗计划及时完成，有适宜的检查计划、治疗计划，完善病人或家属的知情告知制度，特殊检查和治疗要得到病人或家属的认可；完善病人出院康复及随访制度。

第1页共21页 医疗质量管理和持续改进计划标准样本 一、医院必须把工作质量放在第一位，把医疗质量管理与持续性改进纳入各项工作中。 二、医院成立医疗质量管理委员会，专（兼）职人员负责 医疗质量管理及持续性改进工作。 三、医院医疗质量管理委员会根据上级有关要求和医院医疗、护理工作的实际，建立切实可行的质量管理制度、实施方案、考核办法。 四、加强对医院全体人员的质量管理教育，督促医护人员严格执行各项规章制度、操作规程，杜绝差错事故，保证医患权利。 五、医疗质量管理委员会建立定期会议制度，督导质控科、医务科、护理部、院感科等职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能，并向医院质量管理委员会提出评价和改进措施。每季度____一次全院检查汇总评价。 六、医疗质量管理工作要有文字记录，由质量管理委员会监管下的质控科定期检查，进行讲评，提出改进意见。有利于不断改进医院医疗服务技巧，提高医疗服务质量。 七、医疗质量管理的检查结果与个人考评挂钩，以促进医疗质量管理与持续性改进工作的真正落实。 医疗质量管理和持续改进计划标准样本（二） 第2页共21页

1、科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度，医疗诊疗规程，各级岗位职责，做到每项医疗行为有制度有规程，各级岗位职责有落实;要提高医疗水平，保证因病施治、合理检查、合理收费;切实抓好医务人员的“三基”培训。 2、按照新的医疗质量管理、考核和评价体系，提升全体医务人员医疗质量管理与改进的意识，提升科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施。 3、疑难病例讨论是一种需要医院各方面积极参与、互助，利用医院现有资源优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升“两个效益”的先进的医疗质量管理方法；科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。 4、促进科室合理用药，提升临床用药水平；完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。 5、完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。 6、抓好住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训个人档案，注重住院医师素质培养和实际工作能力培养；坚决执行住院医师____小时负责制度；建立住院医师个人考核档案定期对住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。 第3页共21页

医疗核心制度督导检查与整改措施存在问题：一、抽查____名护士，有____名护士对流程不熟悉。

抽查____名护士，有____名护士健康宣教不到位。

整改措施：1、护理部于____月份____了全院新招聘护士进行岗前培训，(包括护理核心制度、接诊流程、护理基础知识、护士基础礼仪、院感知识)等；并予以了考核，均考核合格通过。

2、____了护理核心制度学习，并制定了核心制度每月重点检查项目表，要求人人熟悉、过关。

3、护理部每月下临床进行护理质量检查及核心制度的检查；重点抽查科内年轻护士。

4、召开了护士长会，要求科内基础护理及健康宣教质控员协助护士长抓好科内宣教及护士核心制度的学习。

5、为了加强责任护士对患者健康宣教的落实，护理部将修改优质护理病房评比方案，拟定评选最优秀的责任护士活动，目的为了督促个人更好的为患者服务。

存在问题：二、抽查毒麻药品管理不符合要求。

整改措施：1、二季度护理质量讲评会将____全院护士学习毒麻药品管理2、不定期对病房及药房进行反查。

发现问题予以考核3、要求科室护理安全质控员协助护士长督促科室毒麻药品的领用登记管理工作，要求及时登记，与药房出入数据一致。

4、晚夜班护士需使用毒麻药品时，应临时领用，并与当班医生核对，由于各种原因未使用者应当班内及时与药房核对处理。

党建督导检查整改措施对市公司党委对党建督导检查反馈的意见和建议，公司党总支高度重视，立即安排部署，针对督查组提出的问题逐项分析原因并提出整改措施，现将整改措施及落实情况汇报如下：医疗核心制度督导检查与整改措施（二）医疗核心制度督导检查主要是对医疗机构的制度执行情况进行监督检查，包括医疗质量管理制度、安全管理制度、人员管理制度、财务管理制度等核心制度的执行情况。

督导检查的目的是发现问题并进行整改，以提升医疗机构的制度执行水平，保障医疗安全和质量。

针对督导检查发现的问题，可以采取以下整改措施：1. 重视整改工作：医疗机构应高度重视督导检查结果，建立整改工作组织机构，明确责任分工，推动问题的整改。

科室医疗质量与持续改进方案范本一、前言医疗质量是医院工作的核心，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。

为了提高本科室医疗质量，确保患者安全，根据医院医疗质量管理与持续改进方案，结合本科室实际情况，特制定本科室医疗质量与持续改进方案。

二、目标1. 建立完善的医疗质量管理体系，实现医疗质量管理的制度化、规范化、科学化。

2. 提高医务人员综合素质，确保医疗技术水平不断提高。

3. 保障医疗安全与服务质量，提高患者满意度。

4. 降低医疗差错发生率，杜绝医疗事故。

5. 促进医疗质量持续改进，实现医疗管理与社会、经济效益和谐统一。

三、具体措施1. 成立医疗质量安全管理小组根据科室人员组成及人员素质要求，调整医疗质量安全管理小组，明确任务、责任、相互制约和协调促进的质量保障体系。

2. 加强医疗质量教育培训配合医院职能部门完成科室人员培训、演练，包括法律法规、三基三严、应急培训、演练等内容。

不定期进行应急演练，提高科室人员应对意外事件的反应能力和处理能力。

制定科室业务学习计划、培训计划，并按照计划组织科室人员认真学习。

3. 完善医疗质量管理制度严格执行医院关于技术人员准入和竞争聘用制度。

专业技术人员必须具备任职资格和职业资格。

岗位设置合理、岗位职责明确，定期进行岗位考核，形成人才竞争环境。

4. 规范医疗行为严格执行各项规章制度，尤其是关键性核心制度。

逐步推行临床路径管理。

诊疗计划（方案）制定流程规范，严格执行三级医师负责制；诊疗计划（方案）适宜，合理检查、合理用药、合理治疗，并根据病情及时讨论调整；诊疗计划（方案）应履行知情同意程序。

5. 加强围手术期质量管理严格执行术前讨论制度、知情同意制度、手术分级管理制度、输血制度、三查七对制度等关键制度。

认真落实术前（手术适应症、术式选择、病人准备、手术麻醉同意书等）和术后（并发症预防、早期发现及时处理等）关键环节质量管理。

6. 感染管理执行医院感染管理相关制度，执行传染病和医院感染病例报告和管理制度，加强院内感染管理，严格执行消毒隔离制度、无菌操作规程等。

科室医疗质量与安全管理工作计划规划方案合用模板 1 / 5 ________2017__年度 ___科质量与安全管理工作计划 大纲以下： 一、科室《年度质量与安全管理工作计划》撰写大纲。 1、指导思想 以病人为中心，加强科室自己建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改进医疗服务，优化服务流程，提高整体医疗水平和服务能力，成立友善医患关系，努力为人民公众供应安全、有效、价廉、便利的医疗服务。

2、质量与安全管理的基根源则 以病人为中心，质量为核心的原则； 全程、全员参加的全面质量与安全管理原则； 质量与安全管理连续改进的原则。 3、医疗质量与安全管理指标： （ 1）临床科室主要质量指标（据《三级综合医院评审标准推行细则》（以下简称 ）等设置但不限于：

主要质量指标（样表） （ 2）麻醉科指标见《三级综合医院评审标准推行细则》 .4 款及第七章第二节拟订，包括但不限于：麻醉总例数（分全麻、脊柱麻、其他）、推行镇痛治疗例数（分住院、门诊及术后镇痛）、推行心肺复苏例数、麻醉复苏管理例数、麻醉非预期相关事件例数、麻醉分级管理例数等；医师连续教育达标率、复苏室 病历记录圆满率等。

（ 3）重症医学科参照《三级综合医院评审标准推行细则》 .1 及 4.9.5.2 款要 求设定，包括但不限于：转入转出与标准切合率、抗菌药物合理使用率、疾病严重程度评估率、呼吸机相关性肺炎、导管相关性血行感染、留置导尿管相关性感染等。

1 / 5 科室医疗质量与安全管理工作计划规划方案合用模板 2 / 5 （ 4）急 科参照《急 科建 与管理指南（ 行）》的基本要求、《三 合医院 准 施 》 .2 款拟订指 ，包括但不限于：急 例数与死亡例数、 入 救室 例数与死亡例数、急 分科与急 就 例数比等。

（ 5）特别科室血液 化、手 室、供 室、放射科、 科、核医学科、放 科、影像介入科、 学部、伤心科、病理科、 血科、 养科、康复科、中医科、高 氧等医技科室 三甲 准，拟订本科室的 量控制、指 。

2023年医院医疗质量控制工作计划2023年医院医疗质量控制工作计划1本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，医疗质量。

管理领导小组继续遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。

在上一年度基础上制定以下计划与措施：继续加强医院医疗质量管理领导小组、医务科及科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制体系。

开展工作如下：1、医院医疗质量管理领导小组继续在以院长任担任医疗质量管理工作的第一责任的领导下，履行如下职责：（1）系统地制定有关医疗质量的`标准、制度并监督各科室认真执行。

（2）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

（3）及时对医院的医疗质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。

2、医务科继续做好以下工作：（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。

（2）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范、常规执行情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

（3）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

2023年医院医疗质量控制工作计划2为保证我科医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使急诊部的医疗质量工作规范化进行。

通过质量管理的持续改进，提高急诊部的医疗质量及工作效率。

在上一年度基础上制定以下计划：一、建立急诊质量管理工作领导小组1、急诊质量管理工作领导小组成员组长：刘江副组长：徐耀芬何晓玲组员：陈守茂王碧祥苟开文方英刘万萍华开秀2、职责（1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。

2024年医疗质量管理和持续改进计划例文一、医疗质量管理实施方案与持续改进措施1. 各临床科室医疗质量管理小组需进一步完善并严格执行医疗规章制度、诊疗规程以及各级岗位职责，确保每一项医疗行为均遵循明确的制度与规程，岗位职责得到有效落实。

提升医疗技术水平，确保因病施治、合理检查与收费，加强医务人员的“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）培训。

2. 依据新的医疗质量管理、考核与评价体系，增强全体医务人员对医疗质量管理与改进的认识，提高各临床科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的融合与实施。

3. 疑难病例讨论是优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升医疗效益的重要手段。

4. 促进临床科室合理用药，提高临床用药水平。

完善执业医师处方制度及管理流程，加强用药检测与药物过敏及不良反应报告制度，规范药物使用的合理性与安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。

5. 加强医疗文书书写规范的执行，在加强日常在架病历、终末病历检查的基础上，重点对死亡病历质量进行检查、剖析及讲评，以提升病历质量。

6. 加强住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训个人档案，注重培养住院医师的素质和实际工作能力。

7. 明确主治医师的工作职责，发挥其在医疗工作中的核心骨干作用。

建立主治医师个人考核档案，定期对其履行职责情况和业务水平进行考评。

8. 严格执行三级医师查房制度，提高查房水平，严禁擅自取消主任医师查房。

9. 确保住院病人的医护诊疗计划及时完成，制定适宜的检查和治疗计划，完善病人或家属的知情告知制度，特殊检查和治疗需得到病人或家属的认可。

10. 加强精神科量表在临床上的应用，建立完善的急诊急救制度，加强对卫生法律法规知识的学习，以及精神科新理论新进展的学习。

二、具体实施计划1. 在____月内完善、量化、细化医疗质量控制体系。

2. 在____月内根据国家卫生健康委员会新版病历书写规范，制订我院《病历评价标准》，组建病历检查小组，制订《核心制度考核评价细则》，加强对病历质量和核心制度的监控管理。

医疗质量与安全管理委员会工作制度（12篇范文）第1篇医疗质量与安全管理委员会工作制度一、在院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。

二、组织制定医疗质量与安全管理制度，编制医疗质量与安全管理计划，督促检查计划的执行与落实。

三、广泛开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育，组织群众性的医疗质量与安全管理活动。

四、负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。

五、医疗质量与安全管理委员会每季度开会一次，通报季度质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。

六、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

七、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

八、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

九、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、"三基"考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

十、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

十一、医疗质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

第2篇医疗质量与安全核心制度1、首诊负责制度；2、三级医师查房制度；3、分级护理制度；4、疑难病例讨论制度；5、会诊制度；6、危重患者抢救制度；7、手术分级管理制度；8、术前讨论制度；9、死亡病例讨论制度；10、查对制度；11、病历书写基本规范与管理制度；12、交接班制度；13、手术安全核查制度。

第3篇妇产科医疗质量与安全管理制度为了提高妇产科医疗质量管理水平，落实院科两级质量管理制度，维护患者利益，保障医疗安全，促进质量持续改进，特制订本制度，实行计分制管理。

一、职责分工1、主任负责科室全面工作。

对科室行政、医疗、教学、护理等各方面进行统一管理及协调，领导科室质量管理小组及负责科室业务规划与发展。

2、护士长全面负责护理技术、护理质量、护理安全的管理，协助科室新技术、新业务的开发应用及科室行政管理。

医疗质量安全管理制度篇1：医疗质量管理制度医疗质量管理制度一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医院的各项工作。

二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

1．设置的质量管理与改进组织，包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会，要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。

2．院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。

3．医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。

4．临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作，是本科室医疗质量管理第一责任人。

5．各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。

三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

1．医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。

2．质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

1．核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。

2．对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。

五、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。