糖化血红蛋白临床作用、糖化血红蛋白作用及检验、临床总结和溶血性贫血影响因素

糖化血红蛋白检测的临床意义糖尿病的患病率在世界范围内呈增长趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后又一严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。

HbA1c可以反应检测前60-90天内血糖平均水平，以了解糖尿病人的血糖情况，但不能反映近期的血糖水平。

糖化血红蛋白测定用于评价糖尿病的治疗效果及预后。

概念：糖化血红蛋白是指血中的葡萄糖与血红蛋白β 链 N-末端缬氨酸残基缩合而成的化合物，占成人血红蛋白 5%~8%，主要包括 HbA1a，HbA1b，HbA1c，其中 HbA1c 约占糖化血红蛋白的 80% 且浓度相对稳定。

因此，临床上常以HbA1c 代表总的糖化血红蛋白水平。

糖化血红蛋白和红细胞的寿命一样，红细胞的寿命约为 120 天，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。

其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。

空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响，糖化血红蛋白可反映过去60-90天内体内血糖的平均水平，而与患者是否空腹、昼夜节律等因素无关。

因此，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控"金标准"。

糖化血红蛋白结果以百分数表示，正常值为4%~6%（说明：2023 年美国 ADA 糖尿病诊疗指南提出HbA1c ≥ 5.7% 诊断糖耐量异常或糖尿病前期阶段）。

检测方法：糖化血红蛋白的检测方法有：阳离子交换色谱法、电泳法、亲和层析法、免疫分析法、离子层析法、等电点聚集法、化学发光法等。

实验室的检测结果可能因分析手段、样品保存时间和个体差异而不同。

两个平均血糖相同的人，糖化血红蛋白可能会有多至3%的差异。

结果也可能因多种因素而不可靠，如:手术后失血，输血，贫血，高红细胞更新率，慢性肾功能衰竭，肝脏疾病，高剂量维生素C摄入，红细胞生成素治疗等等。

糖化血红蛋白的临床意义1.评估糖尿病患者的血糖控制情况：糖化血红蛋白是糖尿病患者长期血糖控制的重要指标。

血糖水平过高会导致多种并发症，包括心血管疾病、神经病变、视网膜病变等。

通过监测糖化血红蛋白水平，医生可以评估患者的血糖控制是否达标，及时采取措施进行调整。

2.指导糖尿病治疗方案的制订：糖化血红蛋白水平可以帮助医生确定病人治疗方案的优劣。

根据糖化血红蛋白的水平，医生可以决定是否需要调整药物剂量、饮食控制和运动方案等。

通过定期监测糖化血红蛋白水平，医生可以评估病人的治疗效果，并及时调整治疗方案。

3.预测糖尿病患者的并发症风险：糖化血红蛋白水平与糖尿病患者的并发症风险密切相关。

研究表明，糖化血红蛋白水平与心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等并发症的发生有关。

通过监测糖化血红蛋白水平，可以提前预测病人的并发症风险，采取相应的预防措施。

4.评估糖尿病治疗的依从性：糖化血红蛋白水平可以反映糖尿病患者的治疗依从性。

临床研究发现，经常监测糖化血红蛋白水平的病人往往有更好的治疗依从性。

通过定期测量糖化血红蛋白水平，医生可以帮助病人建立良好的治疗纪律，提高治疗依从性，从而改善血糖控制水平。

5.指导糖尿病的预防与筛查：糖化血红蛋白水平可以用于糖尿病的早期预防与筛查。

对于高危人群，如家族史阳性、肥胖、高血压等人群，定期监测糖化血红蛋白水平可以帮助早期发现血糖异常，及时采取干预措施，减少糖尿病的发生率。

总之，糖化血红蛋白作为糖尿病患者的重要指标，对于评估血糖控制情况、指导治疗方案、预测并发症风险、评估治疗依从性等方面具有重要临床意义。

通过定期监测糖化血红蛋白水平，可以帮助病人控制血糖水平，减少并发症的发生。

糖化血红蛋白的临床意义是什么？糖化血红蛋白的临床意义是 1.糖化血红蛋白（GHb）是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物。

形成两周后不易分开。

当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高.2.正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量与反应物的浓度成正比。

由于蛋白质浓度保持稳定相对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度，也与蛋白质与葡萄糖接触的时间长短有关。

人体内红细胞的寿命一般为120天，在红细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。

因此糖化血红蛋白水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平，而与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关，是判定糖尿病长期控制的良好指标。

3. 正常值：糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例。

HbA1C是评价血糖控制好坏的重要标准4%～6%：正常值＜6%：控制偏低，患者容易出现低血糖。

6%～7%：控制理想。

7%～8%：可以接受。

8%～9%：控制不好＞9%：控制很差，慢性并发症发生发展的危险因素。

糖尿病性肾病，动脉硬化，白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

4. 监测时间有条件的患者应该每3个月检查一次，以了解一段较长时间内血糖控制的总体情况如何。

建议那些使用胰岛素治疗的病友，由于血糖波动较大，至少每3月~半年到检查一次。

5. 与空腹血糖、尿糖的关系HbAlc反映过去2-3个月的血糖水平空腹血糖或餐后血糖反映的是抽血瞬时的血糖浓度。

尿糖定量则反映24小时血糖总水平。

因此这三个指标从不同时间反映糖尿病的控制情况和糖尿病本身的严重程度。

糖尿病人GHb水平显著高于正常人，随病情严重程度而升高。

Ⅰ型糖尿病较Ⅱ型糖尿病水平偏高6. 在糖尿病的监测中的意义：A、与血糖值相平行：血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平；B、生成缓慢：大家知道，血糖是不断波动的，每次抽血只反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高，不会引起糖化血红蛋白的升高，反过来，短暂的血糖降低，也不会造成糖化血红蛋白的下降，吃饭也不影响其测定，可以在餐后进行测定；C、一旦生成，就不再分解：糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能更好地反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前两个月的平均血糖水平；D、糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不怎么受血红蛋白水平的影响。

糖化血红蛋白临床意义《糖化血红蛋白临床意义》：一、糖化血红蛋白（HbA1c）：葡萄糖通过非酶反应与血红蛋白发生反应，β是一种由氨基酸链末端缬氨酸残基结合产生的特异性糖基化血红蛋白。

HbA1c监测的临床意义：1。

有助于糖尿病的诊断。

-hba1c水平较之ogtt更适于高血糖的诊断，其主要原因就在于hba1c可反映近几个月来的血糖整体水平而不是某一时刻的浓度，因此较少受到干扰。

2、用于指导糖尿病的临床治疗-在糖尿病治疗中，HbA1c是评价血糖控制质量的重要标准。

同时测量血糖和糖化血红蛋白，并通过换算公式计算平均血糖的毫摩尔。

与同时检测到的血糖值相比，如果计算值较低，则表明近期血糖控制非常好，无需调整治疗方案以治疗症状。

如果高，治疗计划可能需要调整。

3.有助于判断糖尿病患者的预后。

-如对妊娠糖尿病仅测定血糖是不够的，一定要监测糖化血红蛋白，使其保持在8％以下，如此可避免巨大胎儿、死胎和畸形胎儿的发生。

4、降低糖尿病患者并发症的危险性-预测微血管并发症，评估糖尿病慢性并发症的发生和发展。

降低HbA1c与降低并发症风险密切相关。

二、hba1a（果糖糖化血红蛋白，糖化血红蛋白a1β链)?链nh2端与其它糖成分结合的产物：包括hba1al(果糖-1，6-二磷酸的糖化)和hba1a2(葡萄糖-6-磷酸的糖化)。

为可逆性结合的糖化血红蛋白。

三、 Hba1b：（乳糖糖基化血红蛋白，反应部分未知的HbA1）Hba1b由丙酮酸和β组成，由链的氨基端结合缬氨酸形成，是HbA1c进一步代谢的产物。

它是可逆结合的糖化血红蛋白。

有临床研究认为在肾功能不全及酒精中毒等情况下，许多非一糖基化的加合物会使hba1a和hba1b组份假性升高。

四、血红蛋白：胎儿血红蛋白的主要成分。

70-80%的新生儿血液；在出生后6个月至2年内，其浓度可降至成人正常浓度的1%以下。

HbF的临床意义在于HbF的升高是β-地中海贫血的重要诊断依据。

其增长幅度与疾病的早晚发作和疾病的严重程度有一定的相关性贫hbf增高最显著。

影响糖化血红蛋白测定的因素及实验室检测注意事项（张秀明，中山大学附属中山市人民医院检验医学中心主任）糖化血红蛋白A1c（hemoglobin A1c，HbA1c）是评价糖尿病血糖控制水平的首选指标，并且与糖尿病慢性并发症的发生和发展密切相关。

近年来，许多国家糖尿病学会和WHO推荐将其作为糖尿病的首选诊断标准，拓宽了HbA1c的应用范围。

然而在某些特定的情况下，尤其是当病人有血红蛋白变异体存在时常导致HbA1c测定结果的极度异常或与血糖水平不一致，甚至误导临床；而且多种因素可致HbA1c出现假性升高或降低，不能准确反映糖尿病病人血糖控制状况，影响临床诊断和治疗。

本文简要讨论糖化血红蛋白的生物化学特性，重点介绍糖化血红蛋白的测定方法、血红蛋白变异体对HbA1c测定的干扰，以及引起HbA1c 假性升高或降低的因素，并提出实验室检测注意事项。

一、HbA1c的生物化学：成人血红蛋白（hemoglobin，Hb）通常由HbA（97％）、HbA2（2.5%）和HbF（0.5%）组成。

在健康人，几乎94%的HbA是非糖化的血红蛋白即HbA0，而6%的是糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,GHb）即HbA1。

HbA1又包括HbA1a、HbA1b 和HbA1c，前二者含量较少约占GHb的1%，HbA1c是主要的糖化血红蛋白，约占GHb的5%。

HbA1a又由HbA1a1和HbA1a2组成，两者分别是血红蛋白β链N-末端与1，6-二磷酸果糖和6-磷酸葡萄糖发生糖基化作用的产物，HbA1b是血红蛋白β链N-末端与丙酮酸的结合物，HbA1c由葡萄糖与血红蛋白β链N-末端的缬氨酸残基缩合而成。

HbA1c的形成主要依赖血糖浓度和红细胞寿命。

全部过程经历两个非酶促反应：第一步是快速反应期，葡萄糖粘附在血红蛋白N-末端的缬氨酸残基上，形成一个不稳定的醛亚胺中间产物即Schiffs碱；第二步是Schiffs碱经历漫长的葡糖胺（Amadori）重排反应形成稳定的酮胺化合物即HbA1c；或逆向转变成葡萄糖和血红蛋白。

糖化血红蛋白的检测及临床意义摘要】目的探讨胶乳凝集法测定糖化血红蛋白(HbA1c)及在临床中的应用价值，以便更好地服务于临床，帮助糖尿病患者控制血糖水平。

方法利用胶乳凝集反应法测定糖化血红蛋白，并对精密度、线性范围、准确度进行了分析，并检测100例健康人及92例糖尿病及高危人群。

结果健康人群HbA1c参考范围为5.0％±1.2%，糖尿病及高危人群HbA1c均值为7.30％±2.3%，线性范围：3％～14%，准确度：相对偏差≤±15%，精密度：批内CV 2.5%～3.98%，批间CV3.6%～4.88%。

结论该法特异性好，精密度高，结果准确，受到了临床医生及糖尿病患者的好评。

【关键词】糖化血红蛋白(HbA1c) 检测临床意义HbA1c的形成是一种无需酶催化、缓慢、连续、不可逆的化学反应，其生成速度与血糖浓度成正比，在红细胞生成的120d内，此反映自始至终进行着。

因此HbA1c水平所反映的是检测前120d内的平均血糖水平，而且与采血时间、患者是否空腹、是否用胰岛素等因素无关。

它稳定可靠地反映以前数周内的血糖水平控制情况，更适合作为糖尿病的监控指标[1]。

1 材料与方法1.1标本来源 2010年5月至12月来本院检测的糖尿病患者共92例，男55例，女37例，年龄为48岁～72岁。

2010年健康体检者100例，男64例，女36例，平均年龄44岁。

1.2试剂及仪器设备材料仪器为日立7180全自动生化分析仪。

1.3方法原理本法是利用抗原抗体反应直接测定总Hb中HbAlc中的百分含量的方法。

样品中总Hb和HbAlc与胶乳有相同的非特异性吸附而固相化,当加入HbAlc的特异性单克隆抗体后形成胶乳-HbAlc-鼠抗人HbAlc单克隆抗体的复合物，此复合物由于羊抗鼠lgG抗体而形成凝集，凝集量因胶乳表面固相化的HbAlc量的不同而不同。

通过测定其吸光度并与HbAlc百分度的标准曲线比较后，可求出样品中的HbAlc占Hb的百分含量。

糖化血红蛋白（HbA1c）的测定及意义对糖尿病患者而言，糖化血红蛋白是很重要的病情衡量指标，然而据2006年开始的IMPROV ETM全球项目的最新研究显示，51％的患者从未听说过糖化血红蛋白，10％以上的医师每年对患者进行的糖化血红蛋白检测不到一次。

在中国，只有1/4的医师认识到糖化血红蛋白是衡量血糖控制的重要标准。

正常人有三种血红蛋白：HbA、HbF、HbA2，而成人红细胞中主要含有HbA。

在用层析法分离血红蛋白时，可洗脱出3种含糖成分即：HbA1a、HbA1b、HbA1c，合称为糖化血红蛋白。

H bA1c是葡萄糖化血红蛋白，另两种是其他糖形成的糖化红蛋白。

糖化血红蛋白由HbA在代谢过程中与葡萄糖结合形成，因而它可准确地反映血中葡萄糖水平。

糖化血红蛋白的测定方法主要有：高压液相法、比色法、层析法、电泳法及免疫法等。

正常参考值：健康成人HbA1平均为6.5%，范围5.0%～8.0%。

临床意义：1．糖化血红蛋白的测定用于评定糖尿病的控制程度。

当糖尿病控制不佳时，糖化血红蛋白浓度可高至正常2倍以上。

因为糖化血红蛋白是血红蛋白生成后成糖类经非酶促结合而成。

它的合成过程是缓慢且相对不可逆的，持续存在于红细胞120天生命期中，其合成速率与红细胞所处环境中糖的浓度成正比。

因此，糖化血红蛋白所占比率能反映测定前1-2个月内平均血糖水平。

本项目的测定已成为糖尿病较长时间血糖控制水平的良好指标。

如果HbA1的浓度高于10%，胰岛素的剂量就需要调整。

在监护中的糖尿病患者，其HbA1的浓度改变2%，就具有明显的临床意义。

2．该项目的测定不能用于诊断糖尿病或判断天-天间的葡萄糖控制，亦不能用于取代每天家庭检查尿或血液葡萄糖。

3．HbA1c水平低于确定的参考范围，可能表明最近有低血糖发作、Hb变异体存在或红细胞寿命短。

4．任何原因使红细胞生存期缩短，将减少红细胞暴露到葡萄糖中的期间，随之HbA1c%就会下降，即使这一时间平均血液葡萄糖水平可能是升高的。

糖化血红蛋白测定及临床意义糖化血红蛋白测定的原理是利用血红蛋白与葡萄糖发生糖化反应的特点。

在正常情况下，血红蛋白经过120天的寿命后会被破坏并代谢掉，而在糖化的情况下，血糖会与血红蛋白相结合，形成HbA1c。

由于红细胞寿命相对固定，因此HbA1c的浓度可以反映出过去2-3个月的平均血糖水平。

糖化血红蛋白测定主要有离子交换色谱法和免疫测定法两种方法。

其中离子交换色谱法是目前主要的测定方法，其原理是利用血红蛋白中的HbA1c与非糖化血红蛋白（HbA0）之间的电荷差异，在特定条件下通过离子交换柱分离并测定。

糖化血红蛋白测定在糖尿病的诊断和治疗中具有重要的临床意义。

首先，它可以提供与糖尿病患者血糖控制相关的重要信息。

由于血糖波动性较大，仅仅通过随机血糖或餐后血糖无法全面评估患者的血糖控制水平。

而糖化血红蛋白作为平均血糖的指标，可以更准确地反映患者长期的血糖控制情况。

临床上一般将糖化血红蛋白水平分为：正常（<5.7%）、前期糖尿病（5.7%-6.4%）和糖尿病（≥6.5%），可以帮助医生准确评估患者的糖尿病风险，指导治疗方案的选择。

另外，糖化血红蛋白测定也可以用于评估糖尿病患者的疗效。

糖尿病治疗的目标是控制血糖水平，降低并发症的发生率。

通过定期测定糖化血红蛋白水平，可以监测患者的治疗效果，评估治疗方案的合理性，及时调整药物剂量或者治疗策略，以达到良好的血糖控制。

此外，糖化血红蛋白测定对糖尿病并发症的预测也具有重要价值。

糖尿病患者的高血糖状态会导致各种并发症的发生，包括心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。

糖化血红蛋白与这些并发症的发生存在相关性，研究表明，糖化血红蛋白每升高1%，与心脑血管疾病的风险增加约14%。

因此，通过测定糖化血红蛋白水平，可以对糖尿病患者的并发症风险进行预测和评估，提醒患者加强血糖控制，预防并发症的发生。

总之，糖化血红蛋白测定作为评估糖尿病患者长期血糖控制水平的重要指标，在糖尿病的诊断、治疗和预防并发症方面具有重要的临床意义。

糖化血红蛋白检测标准糖化血红蛋白检测标准及其临床意义糖化血红蛋白（HbA1c）检测是一种反映糖尿病患者血糖控制情况的常用方法。

糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖与红细胞中的血红蛋白发生非酶促反应的产物，其浓度与血糖水平成正比。

因此，糖化血红蛋白检测可反映过去2-3个月的平均血糖水平，为糖尿病的诊断、治疗和监测提供重要依据。

本文将对糖化血红蛋白的检测标准进行详细阐述。

一、糖化血红蛋白检测原理糖化血红蛋白检测原理是基于血红蛋白与葡萄糖之间的非酶促反应。

在红细胞寿命期间，葡萄糖与血红蛋白β链的N-末端缬氨酸残基发生反应，生成稳定的酮胺化合物，即糖化血红蛋白。

由于红细胞的平均寿命为120天，因此糖化血红蛋白浓度可反映过去2-3个月的平均血糖水平。

二、糖化血红蛋白检测标准1.正常范围：在非糖尿病人群中，糖化血红蛋白的正常范围为4.0%-5.6%。

2.糖尿病诊断标准：根据世界卫生组织和国际糖尿病联盟的建议，糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准。

需要注意的是，糖化血红蛋白不能用于糖尿病的分型诊断。

3.血糖控制目标：对于糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标因个体情况而异。

一般来说，大多数糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标为<7.0%。

但对于某些患者，如年轻人、无并发症者等，控制目标可能更为严格，如<6.5%。

而对于老年人、有并发症者等，控制目标可能相对宽松，如<8.0%。

三、糖化血红蛋白检测的临床意义1.糖尿病诊断：糖化血红蛋白检测可作为糖尿病的辅助诊断方法，特别适用于空腹血糖升高不明显的患者。

2.血糖控制评估：糖化血红蛋白检测可反映糖尿病患者过去2-3个月的血糖控制情况，帮助医生和患者了解血糖控制效果，调整治疗方案。

3.并发症预防：良好的血糖控制可以降低糖尿病并发症的发生风险。

通过定期监测糖化血红蛋白，可以及时发现血糖控制不佳的情况，采取干预措施，预防并发症的发生。

4.疗效评估：在糖尿病患者治疗过程中，糖化血红蛋白检测可用于评估降糖药物的疗效，指导治疗方案的调整。