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健康管理师三级考试基础知识重点题库试题及答案健康管理师三级考试基础学问重点题库试题及答案一、单选题1. 视诊的概念是（A）A.以视觉来观看患者全身或局部表现的一种诊断方法B.通过观看病情变化和检查结果来分析病情的方法C.通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法D.通过查看病历资料了解患者病情的一种方法解析：视诊是医师用眼睛观看患者全身或局部表现的诊断方法2. 体格检查的基本方法有（A）A.视诊触诊叩诊听诊B.视诊触诊叩诊切诊C.视诊巡诊问诊听诊D.问诊视诊听诊巡诊解析：体格检查的基本方法包括:视诊、触诊、叩诊、听诊、3. 常用的诊断性试验的评价指标包括（E）A.某检验项目对某种疾病具有鉴别的力气B.某检验项目确认无某种疾病的力气C.诊断的精确度D.某检验项目对某种疾病具有确认的力气E.以上都是解析：评价检验项目临床价值的指标有诊断灵敏度、诊断特异性和诊断精确度。
诊断灵敏度指某检查项目,对于某种疾病具有鉴别、确认的力气。
诊断特异性指某检验项目确认无某种疾病的力气,诊断精确度指某检验项目在实际使用中,全部检查结果中诊断精确结果的百分比。
4. 肠镜检查的优势多,除了（D）A.能直接观看病灶状况B.能活检做病理检查C.可在镜下处理一些结肠病变,如切除结肠腺瘤可使大肠癌的发病率下降(6%~90%)D.肠镜检查成本低、依从性好E.肠镜结合活检是目前临床诊断大肠癌最牢靠的方法。
但因一般不用于初筛,用于初筛阳性解析：肠镜检查成本高,病人较苦痛。
选D。
5. 选择药物时应遵循哪些原则（E）A.依据疾病的严峻程度选择用药B.依据药物药动学和药效学的特点选择药物C.依据患者的个体差异来选择用药D.依据药物的价格或效应来选择用药E.以上都是解析：药物选择原则(1).依据疾病的严峻程度选择(2).依据药物药动学和药效学的特点选择药物(3).依据患者的个体差异来选择用药(4).依据药物的价格或效应来选择用药6. 尿液的一般性状监测包括（C）A.尿蛋白、尿糖B.细胞、管型C.尿比重、酸碱度D.尿胆原、尿胆红素E.结晶体解析：尿液一般检测包括:①一般性状检测:尿量、气味、观、比重、酸碱度等;②化学检测:尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等;③尿沉渣(显微镜)检测:细胞、管型、结晶体等。
诊断与筛检试验诊断与筛检试验是医学领域中用于确定一种疾病存在与否的方法。
诊断试验是确定疾病状态的方法，筛检试验则是为了发现患病个体而设计的测试方法。
诊断试验和筛检试验的目的不同，但都需要一个准确的结果来指导医学实践。
一、诊断试验诊断试验是用于确定疾病状态的测试方法。
通常使用特定的指标来确定病人是否患有特定疾病，例如癌症或肝炎等。
一些常用的指标包括CT扫描、X射线和MRI等医学成像技术，以及血液、尿液和组织标本等生物学检测技术。
1、敏感度和特异度诊断试验通常评估其敏感度和特异度，以确定该试验的准确性。
敏感度是指试验在疾病存在的患者中能够识别出多大比例的患者，即当实际为阳性时，试验可得阳性结果的患者比例。
特异度是指试验能够准确排除非疾病患者的比例，即当实际为阴性时，试验可得阴性结果的非患者比例。
一个理想的试验需要同时具有高敏感度和特异度。
2、诊断准确度诊断准确度是指诊断试验的结果与实际疾病状态的一致程度。
准确度通常通过计算诊断试验的阳性预测值和阴性预测值来评估。
阳性预测值是指在试验为阳性的患者中实际患有疾病的患者比例，阴性预测值是指在试验为阴性的非患者中实际没有患病的比例。
诊断试验的准确度越高，其阳性预测值和阴性预测值就越接近100%。
3、ROC曲线ROC（接收者操作特征）曲线是评估诊断试验效能的常用工具。
ROC曲线基于敏感度和特异度，但可以通过设定不同的阈值来比较试验的准确性。
ROC曲线下面积（AUC）越大，试验的准确性越高。
AUC为0.5的ROC曲线代表试验随机猜测，AUC为1的ROC曲线代表试验完全准确。
4、影响试验准确度的因素试验准确度受许多因素影响，例如疾病严重程度、疾病前景和抽样偏差等。
因此，评估试验准确度时应考虑这些因素。
筛检试验是用于检测潜在疾病风险的测试方法。
它可能涉及生物标本、成像技术和其他医学评估工具。
筛检试验的敏感度和特异度通常比诊断试验低。
这是因为筛检试验旨在发现潜在疾病的人群，而不是确定特定个体是否患有疾病。
第一章健康管理概论健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。
其目的是以最小投入获取最大健康效益。
健康管理的八大目标：1.完善健康和福利2.减少健康危险因素3.预防疾病高危人群患病4.易化疾病的早期诊断5.增加临床效用、效率6.避免可预防的疾病相关并发症的发生7.消除或减少无效或不必要的医疗服务8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进健康管理的特点：标准化足量化个体化系统化健康管理的三个基本步骤：1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的健康管理的五个服务流程：1.健康调查与健康体检2.健康评估3.个人健康咨询4.个人健康管理后续服务5.专项的健康和疾病管理服务健康管理的六个基本策略：1.生活方式管理2.需求管理3.疾病管理4.灾难性病伤管理5.残疾管理6.综合群体健康管理生活方式管理的特点：1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用2.以预防为主，有效整合三级预防生活方式的四大干预技术：教育激励训练营销影响需求管理的四大主要因素：1.患病率2.感知到的需要3.消费者选择偏好4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等）需求管理的策略：1.小时电话就诊和健康咨询2.转诊服务3.基于互联网的卫生信息数据库4.健康课堂5.服务预约疾病管理的三个特点：1.目标人群是患有特定疾病的个体2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要灾难性病伤管理的五大特点：1.转诊及时2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要4.最大程度地帮助病人进行自我管理5.尽可能使患者及其家人满意残疾管理的八大目标：1.防止残疾恶化2.注重功能性能力3.设定实际康复和返工的期望值4.详细说明限制事项和可行事项5.评估医学和社会心理学因素6.与病人和雇主进行有效沟通7.有需要时要考虑复职情况8.实行循环管理《健康中国2030规划纲要》1.强调预防为主，防患未然2.坚持共建共享，全民参与3.全民健康是建设健康中国的根本目的中国防治慢性病中长规划（2017—2025）1.突出慢性病防治工作的综合性和社会性2.强调慢性病防控的个人健康责任3.行动计划与预期目标明确可操作基本卫生保健的五大原则：1.合理布局2.社区参与3.预防为主4.适宜技术5.综合利用基本卫生保健的四个方面：1.促进健康2.预防保健3.合理治疗4.社区康复基本卫生保健的八项内容：1.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育2.改善食品供应和合理营养3.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施4.妇幼保健和计划生育5.主要传染病的预防接种6.预防和控制地方病7.常见病和外伤和合理治疗8.提供基本药物基本卫生保健的特点：社会性群众性艰巨性长期性基本卫生保健的意义：1.充分享有健康权2.促进社会经济发展3.提高人人健康水平4.提高精神文明水平第二章临床医学基础知识临床医学的学科分类：1.按治疗手段分：以药物治疗为主的内科学，以手术治疗为主的外科学，理疗学，放射治疗学，核医学，营养治疗学和心理治疗学。
六、流行病学和医学统计知识点汇总1、流行病学基本知识1）流行病学概念：是研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素，用以预防和控制疾病，促进健康的科学。
2）流行病学的任务:第一阶段（揭示现象）健康信息收集;第二阶段（找出原因）健康风险评估;第三阶段（提供措施）健康指导和健康危险因素干预3)流行病学方法：（1）观察性研究：描述性研究（横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究）；分析性研究（病例对照研究、队列研究）（2）实验性研究：临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验（3）理论性研究：理论流行病学、流行病学方法研究。
2、比例(构成比)：是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。
P=a/(a+b)构成比的特点是各组成部分的构成比之和为100%3、比：也称相对比，是表示两个数相除所得的值，说明两者的相对水平。
相对比=甲指标/乙指标（或*100%）4、率：表示在一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。
率=（某现象实际发生的例数/可能发生该现象的总例数）*k k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万5、发病率：是指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。
发病率=（一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）*k k=100%、1000‰、10000/万或100000/10万用途：对于死亡率极低或不致死的疾病尤为重要，反映得该病的风险。
常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防治措施的效果。
暴露人口必须符合的条件（1）必须是观察时间内、观察地区内的人群（2）必须具备可能罹患所要观察疾病的可能6、患病率：也称现患率、流行率。
指在特定时间点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例。
患病率=（特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数）*k影响因素：主要受发病率和病程的影响。
用途：对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息，可反映某地区人群对某疾病的负担程度。
2023年健康管理师之健康管理师三级题库附答案（基础题）单选题（共30题）1、对某一筛检试验，如何提高其阳性预测值?A.增加筛检频率B.减少筛检频率C.筛检高危人群D.对筛检阳性者进行更仔细的诊断E.上述都不是【答案】 C2、下列不属于慢性病定义的是（）。
A.一旦发病不能自愈B.很难彻底治愈，表现为不可逆C.用生活方式调整可以治愈D.潜伏时间长、病程长【答案】 C3、肥胖的概念最合适的描述是（）A.由多因素引起的脂肪细胞体积增大、数量增多，导致体脂占体重的比例增高的慢性代谢性疾病B.体重指数(BMI)成年人≥28C.体重指数(BMI)成年人≥24＜28D.腰围(WC)成年男性≥85cm，成年女性≥80cm【答案】 A4、信息收集的原则不包括（）。
A.真实性B.及时性C.计划性D.可行性E.针对性【答案】 D5、下列对1个标准杯描述不正确的是( )A.一个标准杯相当于1易拉罐啤酒B.一个标准杯相当于一两半黄酒C.一个标准杯相当于3两红酒D.一个标准杯相当于2两白酒【答案】 D6、下列哪一个因素是影响健康的最主要因素?A.生物学因素B.环境因素C.医疗服务D.行为与生活方式E.以上都不是【答案】 D7、（）是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。
此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。
A.肢体残疾B.智力残疾C.多重残疾D.精神残疾【答案】 B8、国务院卫生行政部门应当会同国务院有关部门，根据（），对食品安全状况进行综合分析。
A.食品安全风险评估结果B.食品安全监督管理信息C.A和BD.A或B【答案】 C9、王先生，男，63岁，A型血，体重72kg，身高180cm。
考古学者，经常参加野外考古作业。
每天吸烟10支以上，经常吃咸菜等腌制饮食，每天蔬菜水果摄入量为300g，有反复尿频及排尿不畅等症状。
曾有慢性胃炎病史，其母亲死于直肠癌。
2023年健康管理师之健康管理师三级题库附答案（典型题）单选题（共100题）1、统计学中的总体是指（）。
A.根据研究目的确定的同质观察单位的全体B.根据地区划分的研究对象的全体C.根据时间划分的研究对象的全体D.根据人群划分的研究对象的全体【答案】 A2、检验诊断特异性是指()A.某检验项目确认无某种疾病的能力B.某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力C.患者中获得假阳性的百分数D.患者中获得假阴性的百分数【答案】 A3、消费者做出健康管理服务购买决策的（）过程是指消费者对备选方案进行评估之后，接着会在备选方案中做出选择。
A.选择购买B.搜索信息C.购买后评估D.备选方案评估【答案】 A4、对高血压患者实施降压药物治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延迟心脑血管并发症的发生；有效控制高血压的疾病进程，预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。
A.130／80mmHg以下B.135／85mmHg以下C.140／90mmHg以下D.150／90mmHg以下E.140／85mmHg以下【答案】 A5、关于电子病历的概述不正确的是（）A.也叫计算机化病案记录B.具有超越纸张病历的机能C.电子病历不一定包括纸张病历的所有内容D.用数字设备如计算机、健康卡等储存、管理、保存、传输和重现病人的医疗记录【答案】 C6、单先生，54岁，身高175cm，体重110kg，轻体力劳动。
A.BMIB.测量体重C.测量腹壁厚度D.目测【答案】 A7、提高健康认知水平的常用方法不包括（）。
A.宣传画B.拓展训练C.网站D.公益广告E.健康知识专家讲座【答案】 B8、职业人群健康管理中的初级医疗保健是以( )医生和职业健康护士为主体( )A.内科B.全科C.中医D.康复科E.专科【答案】 B9、慢性阻塞性肺病的主要症状不包括（）A.气短或呼吸困难B.慢性咳嗽C.咳痰D.胸痛E.胸闷【答案】 D10、《素问·四季调神大论篇》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。
1.诊断试验的相关概念
(1)定义：诊断试验(diagnostic test)是对疾病进行诊断的试验方法。
它包括各种实验室检查、病史体检所获得的临床资料、X线、超声诊断等各种公认的诊断标淮，并且利用这些资料和枝术标准对疾病和健康状况得出确切的结论。
(2)诊断指标：诊断试验的指标可分为以下三类：
①客观指标，即能用客观仪器测定的指标，很少依赖诊断者的主观判断和被诊断者的主诉，如用体温计测定体温、用X线片观察肺部或骨骼病变等;
②主观指标，即完全根据被诊断者的主诉来决定，如疼痛、乏力、食欲缺乏等;
③半客观指标，即根据诊断者的主观感知判断，如肿物的硬度、大小等。
(3)诊断标淮：由于在一个人群中有病与无病的数值有重叠情况，所以诊断指标确定之后，就应该确定一个诊断标准(诊断界值)用以区别正常与异常。
确定诊断标准的方法有生物统计学方法、临床判断法和ROC曲线法。
在临床上，选择诊断标淮时一般要遵循以下原则：①对于一些严重疾病，如能早期诊断则可获得较好的治疗效果，而漏掉一个可能的病例则其后果严重，此时应尽可能保证所有的患者都被诊断出来，即选择敏感度较高的指标;②对于治疗效果不理想的疾病，且确诊及治疗费用又较昂贵时，或者误诊一个非患者为患者时后果严重，造成严重的精神负担，则可选择特异度较高的诊断标准;③当假阳性和假阴性的重要性相等时，一般可把诊断标准定在“特异度=灵敏度”的分界线处。
2.诊断试验的评价指标
(1)真实性(validity)：又称有效性，是指筛检试验或诊断试验所获得的测量值与实际情况的符合程度。
(2)可靠性(reliability)：又称信度，指相同条件下同一试验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度。
可靠性高，说明试验结果受随机误差的影响不大。
(3)收益(yield)：可通过计算预测值这个更为客观的指标来完成。
它是反映诊断试验结果与实际符合的概率。
3.诊断试验的评价标准
(1)同金标准诊断方法进行同步盲法比较：在对一项新的诊断试验进行研究和评价时，只有以金标准为基础进行考核，才能获得淮确的结果。
但实际工作中金标准的选择有时是比较困难的，此时，可用目前公认的、最好的临床诊断试验作为金标准。
(2)研究对象的代表性：为保障试验结果的代表性和可推论性，所选择的病例组和非病例组最好是目标人群的一个随机样本。
对象的选择具有统一的临床诊断标淮和纳入研究的标准。
(3)要有足够的样本量。
(4)诊断界值的确定要合理：既要考虑该试验检验的目的(筛检或确诊)，也要兼顾灵敏度和特异度。
(5)不仅评价真实性，也评价可靠性。
(6)检验的方法和步骤要具体，有可操作性。
4.提高诊断质量的方法
(1)联合试验：为提高诊断效率，医生可应用多个试验对同一疾病作出诊断，通常采用两个或两个以上的诊断试验，根据每个试验的结果来综合判断最后的结果。
联合试验主要包括平行(并联)实验和系列(串联)实验。
(2)选择患病率高的人群：一方面可使新发现的病例数增加;另一方面可使阳性预测值升高，试验成本下降，其结果使试验的效率提高。
(1)联合试验
1)平行(并联)实验：即几个试验中只要有一个试验呈现阳性即诊断为阳性。
其优点是灵敏度增高，漏诊率降低;但同时特异度降低，误诊率增高。
2)系列(串联)实验：即几个试验中有一个阴性即诊断为阴性，全部阳性才能判为阳性。
其优点是特异度增高，误诊率降低;缺点为灵敏度降低，漏诊率增高。
5.筛检试验的相关概念
筛检试验(screen test)通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。
筛检试验不是诊断试验，仅是一种初步检査，对筛检试验阳性者或可疑阳性者，必须进行进一步确诊，以便对确诊患者采取必要的措施。
在目标人群中实施有计划、有目的的筛检工作时，也称之为筛检项目。
6.筛检的主要用途
筛检试验或筛检方法应当简单易行、敏感、廉价和有效，且要应用广泛。
筛检的主要用途有：
(1)筛检最初用于早期发现那些处于临床前期或临床初期的可疑患者，以进行早诊断和早治疗，提高治愈率或延缓疾病的发展，改善预后。
如检查空腹血糖筛检糖尿病，对空腹血糖升高者进一歩确诊检查，达到早诊断、早治疗糖尿病的目的。
(2)近年来，筛检试验越来越多地应用于发现某些疾病的高危个体，以预防疾病的发生。
如筛检高血压以预防脑卒中，筛检高胆固醇血症以预防冠心病等。
(3)开展流行病学监测，了解疾病的患病率及其趋势，为公共卫生決策提供科学依据。
小王要对社区的老年高血压进行长期健康管理，需要开展高血压及其健康危险因素的流行病学监测，为评价干预效果、调整或制订进一步干预计划准备。
(4)了解疾病的自然史。
通过对人群疾病的筛检，可以了解疾病处于不同病理生理变化及不同临床时期的状态变化，了解疾病发生、发展的过程。
如糖尿病患者在发生糖尿病之前，一般都要经过空腹血糖损害或糖耐量减低的时期，在此时期进行正确的行为干预和(或)药物治疗，可以延缓糖尿病的发生。
在健康管理过程中，对接受健康管理的人筛检的目的，主要是早期发现患者和发现高危人群。
如果是对集体单位人群的健康管理，筛检目的还可以包括了解该人群某病患病情况的变化等，以制定应对策略，进行集体干预。
7.筛检试验的评价指标
筛检试验的真实性评价指标是灵敏度和特异度，计算方法与诊断试验的评价指标相同。
8.筛检试验的类型和方法
(1)筛检的类型：按筛检对象的范围分类，可分为群体筛检和选择性筛检。
群体筛检是指当疾病的患病率较高时，需要开展普遍筛检，筛检的对象可以是一定范围的整个人群。
选择性筛检是将工作重点集中在高危险人群组，如在40岁以上的超重肥胖人群中筛检糖尿病。
(2)筛检的方法
1)单项筛检：即用一种筛检试验检查某一种疾病。
如阴道细胞学涂片查宫颈癌。
2)多项筛捡：多种筛检方法联合使用。
例如同时进行胸透、查血沉、痰中结核菌检查发现可疑肺结核，然后再进一步检查作明确诊断。
5.筛检的应用原则制订筛检计划时，要明确目的，估计效果，不要浪费卫生资源，不给患者和社会带来压力。
原则：
(1)合适的疾病：筛检的疾病应是当地当前对公众危害大的疾病或缺陷，如发病率或死亡率高，易致伤残的疾病。
1)筛检的疾病应具有可识别的潜伏期或早期症状期。
2)对疾病的自然史，包括从潛伏期发展到临床期、疾病结局的过程应有足够的了解。
3)对被筛检和诊断出来的病例应有有效而易被群众接受的治疗方法。
(2)合适的筛检试验：筛检试验的方法必须快速、简单、经济、有效，且乐于被群众所接受。
(3)合适的筛检计划
1)筛检计划应是一个连续的过程，应对可疑病例提供诊断、治疗的方便。
对筛检试验阴性者，还应进行定期检查。
2)要考虑筛检、诊断和治疗整个过程的成本与效益问题。
