散发型白癜风临床症状

皮肤科临床路径白癜风临床路径（2010年版）一、白癜风临床路径标准门诊流程（一）适用对象。

第一诊断为白癜风（不伴有并发症）（ICD-10:L80）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民军医出版社）、《白癜风治疗共识》（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂志）。

白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病，一般无自觉症状。

白斑常呈乳白色，大小、形态不一，毛发可正常或变白。

白癜风分为寻常型和节段型。

寻常型皮损一般对称分布，可局限于某些部位或散发、泛发全身，故寻常型又分为局限型、散发型、泛发型和肢端型四个亚型。

节段型一般为单侧，白斑沿某一皮神经节支配区分布。

白癜风根据病情活动与否分为两期：进展期和稳定期。

进展期为原白斑仍在扩大，边界模糊，并且可有新发皮损，可有同形反应；稳定期为原白斑停止发展，并且无新发皮损，无同形反应。

（三）治疗方案的选择。

1.局部外用药：外用糖皮质激素制剂或免疫调节剂、光敏剂补骨脂素、氮芥酊。

2.光疗或光化学治疗。

3.手术治疗：表皮或黑素细胞移植。

4.系统使用免疫调节药物。

5.系统小剂量糖皮质激素。

6.中医中药，辩证施治。

（四）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:L80白癜风（不伴有并发症）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（五）就诊期间检查项目。

根据患者病情选择的项目：1.伍德灯；2.血常规;3.甲状腺相关抗体;4.抗体过筛；5.免疫球蛋白、T细胞亚群等。

（六）治疗方案与药物选择。

1．治疗原则（1）进展期白癜风：1）寻常型：①局限型：可外用糖皮质激素(简称激素)或钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司)等，也可外用低浓度的光敏药，如浓度<0.1％的8一甲氧补骨脂素(8-MOP)；局部光疗可选窄谱中波紫外线(NB—UVB)、308nm准分子激光及准分子光、高能紫外光等。

⽩化病的初期症状表现 ⽩化病是⼀种缺乏⿊⾊素⽽导致的疾病，通常会通过遗传导致下⼀代患病。

下⾯⼩编带你了解⽩化病的初期症状表现，希望对你有帮助! ⽩化病的初期症状表现 ⽩化病⼤都是由于遗传或者是近亲结婚导致的。

那⽩化病的早期症状究竟是怎么样的呢? ⽩化病全⾝⽪肤呈乳⽩或粉红⾊,⽑发为淡⽩或淡黄⾊。

由于缺乏⿊⾊素的保护,患者⽪肤对光线⾼度敏感,⽇晒后易发⽣晒斑和各种光感性⽪炎。

并可发⽣基底细胞癌或鳞状细胞癌。

眼部由于⾊素缺乏,虹膜为粉红或淡蓝⾊,常有畏光、流泪、眼球震颤及散光等症状。

患⽩化病的⼈⽑发呈⽩⾊、⽪肤苍⽩和眼睛呈粉红⾊,常常有视⼒异常和眼球震颤。

⽩化病⼈易发⽣晒斑,甚⾄⽪肤癌。

临床表现为部分或全⾝⽪肤发⽩或呈粉红⾊,⽑发纤细呈⽩⾊或淡黄⾊。

因眼组织缺乏⾊素,出现畏光流泪、近视、散光和眼球震颤。

部分⽩化病伴有其他先天异常或发育、智⼒缺陷。

⽪肤⽇晒后易致各种光感性⽪炎、雀斑样⾊素沉着和⽪肤癌。

⽩化病的危害有哪些 1、随患者年龄的增加,病程的延长,⽩化病长期久治不愈或盲⽬治疗,容易并发⾃⾝免疫并发症,如:甲亢、甲状腺炎、贫⾎、斑秃、晕痣、溃疡性结肠炎、红斑狼疮、硬⽪病等疾病,据相关资料显⽰3800例病⼈中,合并⾃⾝免疫系统疾病者占977例。

2、⽩化病不仅影响⽪肤⿊⾊素细胞,也影响⽿朵、眼睛⾥的⿊⾊素细胞。

⽩化病眼底异常、近视、花眼、短暂性失明、视⼒严重下降、⽩内障等、⽿朵眼⾥出现⽩斑患者占了48.1%。

3、随病情发展,出现同形反应,也就是因外伤形成新的⽩斑。

4、患⽩化病后,部分病⼈因压⼒⽐较⼤,容易着急⽣⽓,致使免疫组织系统异常,代谢功能紊乱,产⽣⿊⾊素细胞的能⼒减退,加重病情。

同时此类⼈的⽑发更容易变⽩,还易出现排汗不畅,例如汗味浓、汗的颜⾊发黄或发红,甚⾄不排汗等情况。

⽩化病能活多久 ⽩化病患者如⽆其他先天性畸形,⼀般不影响寿命。

主要是外表特殊如⽪肤、⽑发发⽩,视⼒低下,但其他⽣活能⼒及智⼒与正常⼈相同,所以寿命⼀般和正常⼈⽆异。

皮肤科白瘢风的诊疗护理白瘢风(vitiligo)是一种获得性、特发性疾病，以局限性脱色斑为特征，皮损中具有功能的黑素细胞消失。

本病一般无自觉症状，男女均可患病，无性别差异，包括各年龄段人群，通常始发于儿童期及青年期，15〜30岁为发病高峰。

发生在暴露部位的白瘢风会影响容貌美感，给患者造成心理上的负担和精神上的痛苦。

【病因及发病机制】本病的病因及发病机制十分复杂，尚不完全清楚，可能是诸多因素作用的结果，精神因素、局部损伤、日晒、系统疾病、手术等为常见诱因；其病理改变是确定的，即多因素使黑素的能力减退或消失，致使皮肤色素减退。

【临床类型及表现】1.临床表现本病白斑是无色素的斑点或斑片，周围是正常皮肤；颜色通常是均一的牛奶白或粉笔白。

全身任何部位均可发生，多见于面、颈、肢端等暴露部位或易摩擦部位，口唇、阴唇、龟头等黏膜部位亦常受累。

皮损表现为色素完全缺失的脱色斑或色素部分缺失的减色斑，形状近圆形或不规则形，数目不等，边界多清楚，有的边缘有色素沉着，白斑上毛发可失去色素以至完全变白。

除皮肤外，体内有黑素细胞的部位如眼、耳亦可发生病变。

2.临床类型临床上白瘢风分为四种类型。

(1)节段型白瘢风：沿某一皮神经节段单侧分布，少数可双侧多节段分布。

(2)非节段型白瘢风：包括散发型、泛发型、面皮端型和黏膜型。

散发型指白斑22片；泛发型为白斑面积>50%体表面积；面皮端型指白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指(趾) 远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型；黏膜型指白斑分布于2个及以上黏膜部位，可发展为散发型、泛发型。

(3)混合型白瘢风：节段型和非节段型并存。

(4)未定类型白瘢风：指非节段型分布的单片皮损，面积<l%o 【诊断及治疗】1.诊断主要依据临床表现局部皮肤白色色素脱失斑，通过Word 灯检查，白斑呈垩白色或亮白色；亦可通过共聚焦激光扫描显微镜和皮肤镜进一步确认即可诊断。

应与早期脱色班、白色糠疹、花斑癣、贫血痣、麻风的浅色斑以及无色素性痣鉴别。

有白斑症状的疾病不一定是白癜风作者：邹先彪来源：《中国社区医师》2013年第32期白癜风是一种后天性的色素脱失性皮肤病，男女均可发病，年龄、种族不限，50%，在临床上表现为色素脱失的疾病不止白癜风一种，涉及白斑的疾病有很多，需要临床医生根据患者病史、临床表现及辅助诊断手段加以甄别。

白癜风的临床特点临床表现白癜风的白斑是一种获得性、特发性的色素脱失斑，大小不等，形态不一，数目不定。

白癜风的基础病理改变为受累区黑素细胞破坏，所以其临床特征为色素完全消退的斑或斑点，一般无自觉症状，少数人有局部痒感。

白斑可发生在任何部位，境界清楚，有的边缘部色素增加，有的白斑中可见到残留的色素岛。

白斑处一般没有鳞屑、皮肤萎缩或其他皮损改变。

患处毛发可以正常或因失去色素而变白。

典型的白癜风易于诊断，遇有初发的白癜风或不典型的白癜风时优其面部或黏膜部位），可以借助伍德灯、皮肤镜、皮肤CT、皮肤病理等手段辅助诊断。

分型白癜风单侧发生的称为节段型，双侧发生的称为寻常型。

儿童以节段型居多，约50%的病例在20岁之前发病。

根据患者白斑占体面面积的多少来划分病情的轻重：1级为轻度，50%。

（注：手掌面积为体表面积的196）寻常型白癜风依此又分为局限型（面积为1级，局限于1个解剖区）、散发型（面积为2—3级，多个解剖区）、泛发型（面积为4级或>50%）及肢端型。

分期白癜风的病程一般进展缓慢，但当有自身免疫相关的系统疾病如甲状腺疾病，或暴晒、持续疲劳、持续情绪压抑等情形时，白斑亦可快速扩散或扩大，由此而有进展期和稳定期之分。

两期的划分目前没有统一的国际标准，多数学者主张一般以>1年没有新白斑出现，原白斑无扩大，且无同形反应为稳定期。

两期不是恒定存在的，有时也会交替出现。

进展期的白癜风存在同形反应，即在皮肤受损伤（包括割伤、灼伤或擦伤等）的部位出现新的白斑，其他形式的局部刺激，如烧伤、晒伤、冻伤、涂抹刺激性药液、放射线照射、感染、摩擦（如紧身衣、过紧的胸罩、腰带、月经带、疝托）等也可有此反应，甚至因该反应而使皮损泛发全身。

白癜风316例临床分析【摘要】目的：对白癜风患者的临床特点进行分析和总结，并且对白癜风疾病的起病诱因进行探究。

方法：采取问卷调查的方法对我院所收治的316白癜风患者的临床资料进行研究，采用spss 17.0软件统计包加以统计分析。

结果：在316例白癜风患者中，182例患者为头颈部及皮损类，占据总体的57.6%；26例患者伴有甲状腺疾病，占据总体的8.2%；36例患者有阳性家族史，占据总体的11.4%；162例患者能够将相关诱因找到，较为常见的诱因为外伤（6.3%）、曝晒（8.9%）、接触化学物质（5.7%）、过度劳累（5.7%）、睡眠因素（22.2%）、不良精神因素（30.4%）。

结论：青少年群体中极易发生白癜风疾病，而面颈部是较为常见的累及部位，常见的发病诱因主要是睡眠和精神因素，甲状腺疾病是伴发率最高的疾病。

【关键词】白癜风；患者；临床特点；诱因【中图分类号】r783.5【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2012）10-0072-021前言所谓白癜风具体指的是常见的一种泛发的或者局部的后天性色素脱失疾病，0.1%至2.0%的人群患病率。

到目前为止，白癜风疾病的发病机制尚且有待于明确及探究，绝大多数的医学研究人员普遍认为，白癜风与人体自身的神经精神因素、色素细胞自毁、遗传以及免疫等有着密切的关系，但许多患者均没有显著的起病诱因，在临床表现方面有着很大的个体差异。

本文调查研究了我院2007年3月至2011年3月期间所收治的316例白癜风患者的具体发病状况，并且深入的探究了白癜风的临床特点和起病诱因，现做报道如下。

2资料与方法2.1临床资料：采用调查表的方式，详细的对我院2007年3月至2011年3月期间所收治的316例白癜风患者进行问卷调查，选取临床资料相对较为完整的316例白癜风患者，并且回顾性分析316例白癜风患者的临床资料。

在316例白癜风患者中，女性患者有162例，男性患者有154例；患者的病程为从出生制止48年，（25.3±15.2）的平均起病年龄，其中，20周岁以下起病年龄的患者有136例；无家族病史的患者为（26.5±15.8）的平均起病年龄，有家族病史的患者为（18.2±10.3）的平均起病年龄，二者之间所存在的差异具有显著的统计学意义。