益气养阴活血药治疗糖尿病脑梗塞108例分析

益气养阴活血通络法治疗糖尿病周围神经病变疗效观察关键词益气养阴活血通络法糖尿病周围神经病变临床观察糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一。

笔者采用益气养阴活血通络法对伴有周围神经病变的2型糖尿病患者进行了为期12周的治疗观察，现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料：选择近年来本院门诊和住院的2型糖尿病DPN病人65例，随机分为两组，中药组35例中，男17例，女18例；平均年龄58±10岁。

西药组30例中，男14例，女16例；平均年龄57±9岁。

两组糖尿病病程3个月～5年，平均2.3年。

两组患者的年龄、性别、周围神经病变病程、糖化血红蛋白(HbAlc)、血液流变学指标、神经传导速度等比较，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准：参照《糖尿病慢性并发症》［1］、《糖尿病学》［2］制定如下标准:①符合糖尿病诊断标准:空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L；或糖耐量试验(OGTT)餐后2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L；或随机血糖≥11.1mmol/L。

②周围神经损害的症状和体征:四肢感觉异常(包括痛觉、温度觉过敏或迟钝，肢体麻木，末端有束感、袜套感、踩棉花感，针刺样疼痛、钝痛、灼痛感)或行走不稳或肢体活动受限；神经电生理检查示神经传导速度减低；除外其他因素(如遗传、酒精中毒、尿毒症、感染、营养不良、药物及重金属中毒等)引起的周围神经病变。

符合上述诊断标准的患者，血糖保持平稳至少3个月以上（HbAlc＜7.5%），原用治疗神经病变的药物停药2周以上纳入观察。

1.3 排除标准：年龄在18岁以下或70岁以上；妊娠或哺乳期妇女；有糖尿病酮症，酮症酸中毒以及中度感染者；有严重心、肝、肾等并发症，或合并有其它严重原发性疾病，精神病患者；其它原因引起的神经病变。

2 治疗方法两组患者均予以饮食、运动疗法及口服降糖药或胰岛素控制血糖等基础治疗。

益气养阴、活血祛瘀法在二型糖尿病中的应用摘要：目的探讨益气养阴、活血祛瘀法治疗二型糖尿病的临床疗效。

方法选取我院2012年10月-2015年10月收治的88例二型糖尿病患者为研究对象，按照治疗方法的不同将其随机分为观察组和对照组各44例，对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用益气养阴、活血祛瘀法治疗，对比两组患者的临床疗效。

结果观察组治疗总有效率95.5%，对照组总有效率63.6%，组间比较差异显著（P<0.01）；治疗后，观察组患者的FBG、HbA1c、全血粘度低切、血浆粘度、纤维与治疗前比较均有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的FBG、HbA1c 与治疗前比较有统计学意义（*P<0.05），与观察组比较有统计学差异（#P<0.05）。

结论益气养阴、活血祛瘀法治疗二型糖尿病，能有效降低患者血糖并改善其血脂、血液流变学指标，具有较高的临床疗效，有临床推广应用价值。

关键词：益气养阴；活血祛瘀；二型糖尿病；糖尿病是临床常见内分泌、代谢性疾病，近年来，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。

该症能继发多种并发症，严重影响患者的生活质量。

在中医学中，糖尿病属于“血痹”、“消渴”范畴[1]，治疗上强调辨证施治。

为了进一步探讨益气养阴、活血祛瘀法在治疗糖尿病中的应用价值，本文选取我院近几年来收治的二型糖尿病患者进行研究，取得满意效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料本组病例为我院2012年10月-2015年10月收治的二型糖尿病患者，共88例，入选标准：符合《中药新药临床研究指导原则》关于糖尿病诊断标准[2]：糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%；口服糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/l；空腹血糖FPG≥7.0mmol/l；伴有典型高血糖或高血糖危化症状患者中，随机血糖≥11.1mmol/l。

中医辨证为淤血络阻、气阴两虚。

排除标准：伴其他器官严重疾病者。

按照治疗方法的不同将其随机分为观察组和对照组各44例，观察组患者男28例，女16例，年龄32-70岁，平均（49.2±7.6）岁，病程2-18年，平均（9.1±4.3）岁；研究组患者男29例，女15例，年龄31-68岁，平均（48.1±7.5）岁，病程3-17年，平均（8.9±4.2）岁，两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

中医药治疗糖尿病合并脑梗死糖尿病合并脑梗死是目前一种比较常见的疾病，尤其是糖尿病，如今的发病率呈现出上升与低龄化趋势。

糖尿病合并脑梗死在中医范畴中属于“消渴病中风”，在糖尿病发展到后期而出现的病变。

糖尿病是脑血管病变的独立危险因素，其中比较常见的脑血管病变就是脑梗死，占据整个脑血管病变88%以上，已经成为社会公众健康的主要威胁之一。

为了能够进一步改善糖尿病合并脑梗死患者的预后，提升患者的生活质量，可通过中医药治疗疾病，其治疗效果比较明显。

一、中药复方治疗降压治疗：高血压患者的血压水平通常处于较高水平，因此容易引起小动脉粥样硬化。

脑梗死最常见的类型之一就是脑血栓的形成，该疾病的发生主要是血管壁本身病变，病因基础在于动脉粥样硬化，其中高血压就是主要危险因素之一。

合并高血压的糖尿病合并脑梗死患者神经功能损伤通常比较严重，梗死病灶主要特点在于出血性病灶、大面积病灶等，因此必须要予以降血压治疗。

可应用复方丹参滴丸起到预防性保护神经的作用，联合华法林则能够预防脑卒中的发生，应用效果显著，且药物安全性比较高。

改善糖脂代谢治疗：中药复方对糖尿病合并脑梗死患者进行治疗有降糖作用，能巩固患者的治疗效果，改善患者各种症状，减轻化学药物的副作用。

通过应用通脉降糖胶囊进行治疗可以改善身体糖脂代谢紊乱症状，患者的症状也有明显减轻，还能进一步改善患者的短期预后以及神经功能，应用效果显著。

另外，益气解毒通络汤治疗糖尿病合并脑梗死患者的有效性也比较显著，能够降低患者的血糖水平与血脂水平，改善糖脂代谢紊乱，促进疾病转归等。

降糖降脂治疗：对糖尿病合并脑梗死患者进行降糖降脂治疗，能改善患者的神经功能，降低患者血糖水平，应用效果显著，治疗药物包括芪葛蛭丹通络汤、谷红注射液、华佗再造丸。

益气养阴活血化痰方等，这些中药复方均有一定的降糖降脂作用，应用效果显著。

抗炎治疗：炎症与炎性血清标记物在动脉粥样硬化发生与发展过程中都发挥着重要作用，C反应蛋白是血清炎性标记物之一，与动脉粥样硬化斑块的稳定性有一定的关联，也是脑梗死这一脑血管疾病的独立危险因素。

养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变的临床效果糖尿病是一种代谢性疾病，全世界范围内都有着不断增加的发病率。

糖尿病患者在长期高血糖的作用下容易发生周围血管病变，严重的情况甚至可能导致肢体坏疽、脑卒中、心脏病等严重后果。

治疗糖尿病周围血管病变成为了临床工作中的一个重要课题。

传统中医认为，糖尿病周围血管病变的形成主要是由于阴虚火旺、气滞血瘀等多种病理因素导致的，因此治疗糖尿病周围血管病变需要调理阴虚、活血化瘀、通络健脉。

在中医中，有一种治疗糖尿病周围血管病变的方法被称为“养阴活血通络法”，在临床上获得了一定的应用。

养阴活血通络法主要包括中药治疗、穴位按摩、饮食调理等多种治疗手段，下面我们就来详细了解一下养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变的临床效果。

一、中药治疗在治疗糖尿病周围血管病变时，中医中药一直发挥着重要作用。

根据中医的药性理论和辨证施治原则，中药可以根据患者的具体情况来进行个性化的治疗。

一些中药具有清热养阴、活血化瘀、通络健脉的作用，可以有效地帮助患者改善糖尿病周围血管病变的症状。

临床上常用的中药有龙胆草、黄芩、丹参、川芎、红花、桃仁、当归等。

这些药物有的可以清热解毒，滋阴清肺；有的可以活血化瘀，舒筋活络；有的可以调节气血，和解经络。

在临床上，医生会根据患者的具体情况，选择合适的中药组合，并依据中医的辨证施治原则进行个性化的治疗。

养阴活血通络法中的中药治疗在临床上已经积累了大量的治疗经验和临床数据，其临床效果得到了肯定。

一些临床研究表明，采用养阴活血通络法治疗糖尿病周围血管病变可以明显改善患者的症状，减轻病症，提高生活质量，缓解病情进展。

二、穴位按摩穴位按摩也是养阴活血通络法中的重要治疗手段之一。

在中医理论中，人体有多个经络，通过刺激特定的穴位可以调理气血，舒筋活络，对疾病起到一定的治疗作用。

对于糖尿病周围血管病变患者来说，穴位按摩可以帮助改善周围血管的循环，缓解疼痛，促进组织修复。

常用的穴位包括三阴交、大椎、合谷、太冲等。

益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死临床研究Clinical Observation of Yiqi Yangyin Huoxie Huatan Medicine in the Treatment ofAcute Cerebral Infarction Caused by Type2Diabetes刘道喜Liu Daoxi固始县中医院，河南固始465200Gushi Traditional Chinese Medical Hospital，Gushi，Henan，China465200摘要：目的：观察益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的临床疗效。

方法：108例2型糖尿病并发急性脑梗死患者随机分为对照组52例和治疗组56例。

对照组采用西药常规治疗的基础上加依达拉奉；治疗组56例在西药常规治疗的基础上加益气养阴活血化痰中药，1剂·d－1，水煎服。

两组均以14d为1疗程，1疗程结束评定疗效。

结果：两组治疗后神经功能缺损积分和中医证候积分及日常生活能力评定结果比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

结论：益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死有显著的治疗效果。

Abstract：Objective：Observe the clinical curative effect of Yiqi Yangyin Huoxie Huatan medicine in the treatment of acute cerebral in-farction caused by type2diabetes．Methods：108cases with acute cerebral infarction caused by type2diabetes were randomly divided into52cases of control group and56cases of treatment group．The control group was given Edaravone based on conventional western medicine．56cases in treatment group were given Yiqi Yangyin Huoxie Huatan medicine based on conventional western medicine，de-cocted in water for oral dose and1agent/d．14d as one course of treatment，evaluate efficacy after treatment．Results：Compare the neu-rologic impairment，TCM syndrome and activities of daily living，the difference was statistically significant（P＜0．05）．The treatment group was better than control group．Conclusion：Yiqi Yangyin Huoxie Huatan medicine in the treatment of acute cerebral infarction caused by type2diabetes has significant treatment effect．关键词：2型糖尿病并发急性脑梗死；益气养阴活血化痰法；依达拉奉Key words：type2diabetes complicated with acute cerebral infarction；yiqi yangyin huoxie huatan method；edaravone中图分类号CLC number：R259．871文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2012）09－1176－02笔者采用益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死患者56例，并与用依达拉奉治疗52例进行比较，取得了满意疗效，现总结报道如下。

益气养阴活血通络法对糖尿病肾病治疗作用的临床观察【摘要】目的：观察滋阴清热活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效。

方法：将早期糖尿病肾病患者110例随机分为治疗组和对照组，治疗组予中药治疗，对照组予降糖，使用洛汀新治疗，观察血糖、尿微量白蛋白排泄率，24h尿蛋白，血清肌酐、肾小球滤过率的变化。

结果：治疗组患者临床疗效优于对照组。

结论：益气养阴，活血通络法治疗糖尿病肾病临床疗效显著。

【关键词】益气养阴活血通络法糖尿病肾病临床观察【中图分类号】r259 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0683-021 临床资料1.1 一般资料本组110例糖尿病肾病患者均来自我院糖尿病科门诊和住院患者。

治疗组60例，男38例，女22例，年龄30-70岁，病程1-20年；对照组50例，男26例，女24例，年龄28-68岁，病程2-18年。

两组病例均衡性检验，在性别、年龄、病程等方面差异均无显著性（p>0.05）。

1.2 诊断标准符合2011年who糖尿病诊断及分型标准及糖尿病分期标准，排除急性肾炎、尿路感染、结石、心衰、发热及近期使用影响肾功能药物的患者。

中医诊断标准参考中国中医药学会糖尿病学会消渴专业委员会制定的消渴病分型辨证标准，为气阴两虚，气滞血瘀型等。

2 治疗方法2.1 对照组接受糖尿病相关知识教育、控制饮食、适当运动，同时根据空腹血糖（fbg）及餐后2小时血糖合理使用降糖药物。

合并高血压者使用洛汀新（10-20mg）每天一次，口服。

2.2 治疗组在对照组治疗基础上加用益气养阴活血通络法中药治疗。

基本方：黄芪30g 党参15g 生地15g 枸杞子15g 泽泻15g 益母草30g 山药20g 丹参30g 牛膝20g 当归15g 山芋15g，阴虚内热者加知母10g 黄柏10g ；兼湿热便结者加大黄5—10g 麻子仁10g；兼水湿者加茯苓15g 白茅根15g 。

每日一剂，水煎服，分两次，治疗4周为1疗程，1疗程后评定疗效。

表2　两组PC I A泵按压次数及镇痛药液和吗啡用量(x±s)组别按压次数(次)镇痛药液(m l)吗啡(m l)术后1d术后2d术后3d术后1d术后2d术后3d术后1d术后2d术后3d观察组7.7±6.9 1.7±1.30.4±0.231.7±6.925.3±1.724.2±0.412.7±2.8310.1±0.739.7±0.23对照组7.6±6.7 2.8±2.20.9±0.531.6±6.726.2±2.824.5±0.919.0±4.015.7±1.714.7±0.5 t值0.06 1.51 1.670.06 1.51 1.677.0816.6860.24 P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05<0.001<0.001<0.001小、潮气量减少,肺扩张不良,引起缺氧和C O2蓄积,增加术后肺部感染的机会。

良好的术后镇痛不仅可减轻患者术后痛苦,还可降低围术期并发症的发生率,促进患者术后早日康复[2]。

P C I A指在一固定时间内按照预定的方式,向全身或一特定靶器官连续释放药物,因其通过患者控制给药,体现了个体间差异,理论上具有安全、有效的特点。

吗啡是最常用的镇痛药物,属阿片受体直接激动剂,可控性强,长期合理使用副作用较少,且半衰期长(133m in),可减少给药次数[3]。

但单一用于术后镇痛治疗时所用剂量偏大,不良反应发生率高,以呼吸抑制最为严重,其次为恶心、呕吐[4]。

本研究中两组恶心、呕吐发生率均低,与镇痛液中加入恩丹西酮有关;对照组有1例出现呼吸抑制,考虑与患者高龄(74岁)、吗啡负荷量大及给药过频有关。

临床上为减少单一应用镇痛药的副作用和减少其用量,常伍用不同镇痛机制和不同作用部位的药物行平衡镇痛。

107第17卷 第4期 2015 年 4 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. 4 Apr .，2015糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，是由糖代谢异常引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，发生率逐年增高，已成为终末期肾脏疾病的主要病因[1]。

调查显示我国糖尿病患者中DN 的发生率为47.66%，己成为我国血液透析患者第二大原因，占糖尿病患者死亡人数的60%[2]。

近年来，随着中医药防治DN 的临床及实验研究工作的广泛开展，显示了祖国医学在防治糖尿病肾病方面具有一定的优势。

笔者运用益气养阴活血方治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证，取得了较好的疗效，结果报道如下。

1资料与方法1.1 临床资料1.1.1 诊断标准糖尿病西医诊断标准：所有病例均参照 2010 年中国2型糖尿病防治指南制定的“糖尿病的诊断及分型标准”[3]，明确诊断为糖尿病：糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加上随机血糖检测（静脉血浆葡萄糖水平）≥11.1 mmol/L 或空腹血糖≥7.0 mmol/L 或葡萄糖负荷后2 h 血糖≥11.1 mmol/L。

无糖尿病症状者，需改日重复检查。

益气养阴活血方治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证临床研究李德锋1，2，陈军3，梁军2，4，龚莹2，4，耿跃春1，2（1.徐州市医学科学研究所，江苏 徐州 221006；2.徐州市糖尿病研究所，江苏 徐州 221006；3.徐州市中医院，江苏 徐州 221003；4.徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）摘 要：目的：观察益气养阴活血方治疗糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证的临床疗效。

方法：将糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者60例，随机分为益气养阴活血方治疗组30例、西药厄贝沙坦对照组30例，两组均以连续用药8周为1个疗程。

益气养阴活血中药治疗社区老年2型糖尿病中的应用效果评价陈婧【摘要】目的:探讨益气养阴活血中药治疗社区老年2型糖尿病(T2DM)中的临床疗效.方法:将80例T2DM患者按照治疗方法分为对照组(n=38)与观察组(n=42),对照组采用二甲双胍、格列吡嗪等常规西药治疗,观察组在此基础上采用益气养阴活血中药进行治疗.比较两组治疗效果.结果:①两组治疗后糖尿病相关指标水平均显著低于治疗前(P＜0.05～0.01);(②两组治疗后总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均显著小于治疗前(P＜0.05),两组治疗后HDL-C水平均显著大于治疗前(P＜0.05),两组治疗后血脂指标水平差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:益气养阴活血中药治疗社区老年T2DM疗效显著,血糖及血脂水平改善明显,应加以推广.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)002【总页数】1页(P77)【关键词】2型糖尿病;益气养阴活血中药;血糖;血脂【作者】陈婧【作者单位】天津市红桥区铃铛阁街社区卫生服务中心 300131【正文语种】中文【中图分类】R259近年来，糖尿病的临床发病率呈现逐年升高的趋势，我国糖尿病患病率约为4.5%，正以每年0.1%的增速增长［1］。

糖尿病已经成为严重损害人们生命健康的重要疾病，引起了社会的广泛关注。

对此，应采取有效措施对该病予以治疗。

常规治疗2型糖尿病的药物包括二甲双胍、格列吡嗪等西药，但是这些西药副作用较大，临床治疗效果无法达到患者满意程度。

本研究在常规西医治疗的基础上联合中药益气养阴活血方对社区老年T2DM患者进行治疗，获得理想效果，现报道如下。

1.1 一般资料：入组对象为2012年5月～2015年5月到我院就诊的80例社区老年T2DM患者，按照治疗方法分为对照组（n=38）与观察组（n=42）。

对照组：男性21例、女性17例，年龄59～76岁、平均年龄（68.50±5.49）岁，病程1～11年、平均病程（5.69±0.43）年。

Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.2 -74-益气养阴活血法治疗2型糖尿病的临床效果及对患者 血糖、血脂的影响Clinical effects of the Yiqi Yangyin Huoxue therapy on blood glucose and blood lipids in type 2 diabetes mellitus patients沈孝伦1杨林2（1.成都市青羊区惠民医院，四川成都，610031；2.成都第一骨科医院，四川成都，610031）中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）02-0074-证型：DGB【摘要】目的：探讨益气养阴活血法治疗2型糖尿病患者的临床效果以及对患者血糖、血脂水平的影响。

方法：选取2015年1月－2016年1月我院收治的气阴两虚型2型糖尿病患者68例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各34例。

对照组采用胰岛素或西药口服降糖药物进行治疗，观察组在对照组基础上加用益气养阴活血方进行治疗，比较两组临床疗效及治疗前后血糖、血脂水平的变化情况。

结果：观察组患者临床治疗总有效率为94.12%，对照组患者临床治疗总有效率为76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者血糖、血脂水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：益气养阴活血法治疗2型糖尿病患者具有理想的临床疗效，对降低患者的血糖和血脂水平具有积极作用，值得临床推广应用。

【关键词】益气养阴活血方；2型糖尿病；气阴两虚型；血糖水平；血脂水平【Abstract】Objective: To investigate clinical effects of the Yiqi Yangyin Huoxue therapy on blood glucose and blood lipid levels in type 2 diabetes mellitus patients. Methods: 68 cases from January 2015 to January 2016 in our hospital were selected as study objects, and were divided into the observation group and control group according to random digital table, 34 cases for each. The control group was treated with insulin or oral hypoglycemic drugs. The observation group was treated with the Yiqi Yangyin Huoxue prescription more. Results: The total efficiency was 94.12% in the observation group and 76.47% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the blood glucose and blood lipid levels in the observation group were better than those in the control group (P<0.05). Conclusion: The Yiqi Yangyin Huoxue therapy showed an ideal curative effect on type 2 diabetes, a positive effect on blood glucose and blood lipid levels, with a clinical application value.【Keywords】The Yiqi Yangyin Huoxue prescription; Type 2 diabetes; The Qiyin Liangxu type; Blood glucose level; Blood lipid level doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.02.033糖尿病（MD）属于代谢性疾病，其特征为慢性血葡萄糖水平增高。