2型糖尿病合并慢性肾衰竭患者抑郁情绪的综合护理
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1例合并多器官功能衰竭的Ⅱ型糖尿病患者的护理及体会Ⅱ型糖尿病是一种慢性代谢性疾病,常常会伴随多器官功能衰竭。
在护理工作中,遇到这样的病人需要给予更加细致和全面的护理。
以下是我在护理一位合并多器官功能衰竭的Ⅱ型糖尿病患者过程中的一些体会,以及对护理工作的一些思考。
针对这类患者的护理需要更加全面和细致。
糖尿病患者合并多器官功能衰竭,需要进行血糖、血压、心电监护的观察,要随时关注患者的病情变化。
要注意观察患者的意识状态、皮肤情况、水肿情况、呼吸情况等,及时发现并处理相关问题。
对于合并多器官功能衰竭的患者,还需要进行特殊的护理措施,如定时翻身、皮肤护理、口腔护理等,以预防并发症的发生。
在护理过程中,要时刻保持警惕,严密观察患者的每一个细节,及时发现和处理问题,以确保患者的安全和舒适。
与患者的沟通和关心是非常重要的。
作为护士,我们需要时刻关心患者的心理和精神状态,给予他们足够的关怀和安慰。
这位Ⅱ型糖尿病患者合并多器官功能衰竭的患者,因为长期的疾病困扰和生活的不便,可能会产生抑郁、焦虑等心理问题,而这些问题又会进一步影响他们的疾病恢复和治疗效果。
护士需要用心去倾听患者的诉说,给予他们足够的理解和支持,关心他们的精神和情感,从而帮助他们树立信心、积极面对疾病,促进康复的进程。
合理的护理计划和协作团队是非常重要的。
在护理这位Ⅱ型糖尿病患者合并多器官功能衰竭的患者过程中,我们需要建立一个合理的护理计划,并且需要有一个高效的医护团队来协作。
护理计划需要根据患者的具体情况制定,要综合考虑患者的病情、病史、年龄、生活习惯等因素,确保护理计划的科学性和可行性。
在实施护理计划的过程中,需要与医生、主治医师、护理人员以及其他相关部门进行密切的协作和沟通,共同制定出最适合患者的护理方案,并及时调整和改进护理措施,以保证患者能够得到最好的治疗效果和护理效果。
护理过程中的观察和记录也是非常重要的。
在护理这位Ⅱ型糖尿病患者合并多器官功能衰竭的患者过程中,我意识到观察和记录的重要性。
针对慢性肾脏病患者抗焦虑抑郁心理的护理干预慢性肾脏病是一种长期进展性疾病,会给患者的心理健康带来一定的负面影响,其中最为常见的就是焦虑和抑郁。
对于慢性肾脏病患者来说,抗焦虑抑郁心理的护理干预显得尤为重要。
本文将从心理干预的重要性、护理干预的内容和方法以及干预效果评价等方面进行探讨,旨在为慢性肾脏病患者的心理健康提供一些帮助。
一、心理干预的重要性慢性肾脏病患者往往因为病情的不断加重、生活质量的下降以及治疗过程中的不适和痛苦而产生焦虑和抑郁的心理问题。
焦虑和抑郁对患者的身体健康和生活质量都会产生不良影响。
长期的焦虑和抑郁会导致患者出现睡眠障碍、食欲不振、体力下降、免疫力减弱等情况,从而加重肾脏病的症状,造成病情进一步恶化。
针对慢性肾脏病患者的抗焦虑抑郁心理的护理干预显得尤为重要。
二、护理干预的内容和方法1. 心理疏导:护士可以通过面对面的交流、倾听患者的诉说、理解患者的心理需求、提供情感支持等方式来进行心理疏导。
通过与患者的交流,了解他们的内心世界,帮助他们排解焦虑和抑郁的情绪,树立积极的生活态度。
2. 心理咨询:对于存在明显焦虑抑郁情绪的患者,护士可以邀请专业的心理咨询师进行心理咨询。
心理咨询师可以帮助患者找到问题的根源,解决心理困扰,改变消极情绪和行为,提高应对压力的能力。
3. 应激管理:通过教育患者掌握自我放松、专注训练等应激管理技巧,帮助他们缓解焦虑和抑郁的情绪。
护士还可以针对患者的具体病情和心理状态,制定合理的日常生活规划和心理调适方案,引导患者培养健康的心态,鼓励他们寻找生活中的乐趣和希望。
4. 家庭支持:鼓励患者与家人进行有效沟通,增进彼此之间的理解和支持。
家人的关心和鼓励对于患者的心理健康具有重要作用。
护士还可以开展相关的家庭教育活动,提高家人对患者的心理健康关注和支持度。
5. 社会支持:帮助患者建立健康的社会支持网络,鼓励他们参与各种社会活动,扩大社交圈子,增加社会交往的机会。
良好的社会支持可以帮助患者减轻心理压力,增加生活乐趣,有利于缓解焦虑和抑郁的情绪。
针对慢性肾脏病患者抗焦虑抑郁心理的护理干预慢性肾脏病(CKD)容易导致患者出现焦虑、抑郁等心理应激反应,导致病情恶化和影响生活质量。
因此,针对这类患者的护理干预需要采用综合性的治疗方案,包括药物治疗、心理治疗、营养支持和运动康复等方面。
针对抗焦虑抑郁的心理治疗,一般建议采取以下措施:1. 积极开展沟通:定期与患者进行沟通,了解他们的生活状态、情绪变化、对药物治疗的反应等方面,以及有机会进行一些心理疏导,提高其对疾病的认识和应对能力。
2. 鼓励患者寻求社会支持:慢性疾病的患者需要得到来自亲朋好友的支持和鼓励,都能够增强患者的心理抵抗力和应对能力。
3. 采用认知行为疗法(CBT):促进患者观察自己的思考模式,引导他们更理性地看待自己的各种情绪反应,并根据临床表现合理的调整心理状态,减轻抑郁和紧张等不良情绪的出现。
4. 提供心理教育:通过心理教育,及时提醒患者注意日常生活中的各种身心健康的事项。
如保持规律作息,注意饮食健康,及时安排好自己的生活和工作,避免过度的应激反应。
5. 减少药物副作用:经常结合患者的肾脏状况及临床表现情况调整用药和剂量,减少药物不良反应对患者的影响。
6. 关注患者的“情绪状态掌握表”:这是慢性肾病患者情绪管理的有力工具,每周度量患者的“情境压力”、“情绪反应程度”、“行动调整分数”等化数值完成测评。
通过患者联系,及时掌握患者的心理状态,确保疾病治疗和心理治疗的有效性。
针对慢性肾脏病患者焦虑抑郁心理的护理干预是一个复杂而长期的过程,护士们需要与医师和心理医师相互协同,做好患者情景与心理咨询方面的工作,重视患者的情感状况,避免因情感问题而导致疾病的恶化。
为患者的身心健康提供更多的支持和服务,更有力地增强患者的抵抗力,确保治疗效果的最大限度。
针对慢性肾脏病患者抗焦虑抑郁心理的护理干预慢性肾脏病是一种常见的疾病,患者常常需要接受长期治疗和护理。
除了身体上的不适,慢性肾脏病患者还面临着许多心理上的挑战,其中包括焦虑和抑郁。
这些心理问题不仅会影响患者的生活质量,还可能对治疗和康复产生不利影响。
对慢性肾脏病患者的心理护理至关重要。
本文将探讨针对慢性肾脏病患者抗焦虑抑郁心理的护理干预。
1. 了解慢性肾脏病患者的心理需求了解慢性肾脏病患者的心理需求是进行护理干预的第一步。
慢性肾脏病患者常常面临着与健康和生活质量相关的焦虑和抑郁。
他们可能会感到恐惧、无助和绝望,对未来产生担忧,甚至产生自卑心理和社交障碍。
护理干预需要针对这些具体的心理需求展开,以提供符合患者实际情况的支持和帮助。
2. 提供个性化的心理支持和咨询针对慢性肾脏病患者的护理干预需要提供个性化的心理支持和咨询服务。
护理人员应当与患者进行深入沟通,了解其具体的心理问题和需求,制定针对性的心理支持计划。
这包括定期进行心理咨询,倾听患者的诉求,提供情绪释放的渠道,帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪,增强心理调适能力。
3. 提供健康生活的指导和建议慢性肾脏病患者在日常生活中需要严格控制饮食、药物和生活方式等方面,这些限制和要求可能对患者的心理造成负面影响。
护理干预需要提供健康生活的指导和建议,帮助患者建立正确的生活方式和心态,促进身心健康。
护理人员可以通过开展健康教育活动、提供生活指导手册等方式,帮助患者树立正确的治疗观念和生活态度,增强自我管理能力。
4. 引导患者进行心理干预的参与慢性肾脏病患者在心理治疗中需要发挥自身的作用,积极参与心理干预活动,树立战胜疾病的信心。
护理人员应当引导患者进行心理干预的参与,帮助患者从内心建立积极的心理态度,增强抗压能力,促进康复进程。
可以开展心理干预小组活动、康复训练课程等形式,鼓励患者之间相互支持和鼓励,共同度过困难时期。
5. 让患者感受到家庭和社会的关爱和支持慢性肾脏病患者通常需要长期接受治疗和护理,他们需要家庭和社会的关爱和支持。
二型糖尿病心理护理措施二型糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病,除了药物治疗和饮食控制外,心理护理也是至关重要的一部分。
以下是一些二型糖尿病心理护理措施:1. 教育和认知:患者和家属需要有关于糖尿病的基本知识,包括病因、症状、并发症等。
了解疾病的知识可以帮助他们更好地面对和管理疾病。
2. 心理支持:医务人员应该给予患者情感上的支持,让他们感到被理解和关心。
也可以鼓励患者加入支持团体或社区,与其他病友分享经验和取得支持。
3. 应对焦虑和抑郁:许多糖尿病患者会因为疾病带来的生活变化和不确定性而感到焦虑和抑郁。
医务人员需要帮助他们认识并应对这些情绪,可以借助心理咨询和心理治疗进行干预。
4. 自我调节:患者需要学会如何应对疾病带来的心理压力,保持乐观的心态,寻找适合自己的应对策略,比如运动、冥想、放松训练等。
5. 制定目标和计划:通过与医务人员的沟通,患者可以制定明确的目标和管理计划,从而加强对疾病的控制和管理,提高生活质量。
总之,心理护理对于二型糖尿病患者来说是非常重要的,它可以帮助他们更好地面对疾病,提高生活质量,减少并发症的发生。
医务人员和家人应共同努力,为患者提供全面的支持和护理。
强调心理护理对于患有二型糖尿病的个体的重要性。
其中,教育与认知是至关重要的一环。
了解病情对于患者和家属来说是非常重要的。
通过了解疾病的原因、症状和并发症,患者可以更清楚地认识到疾病的严重性,从而更积极地对抗疾病。
除此之外,心理支持也不容忽视。
医务人员应该尽可能地给予患者和家属情感上的支持,让他们感到被理解和关心。
同时,可以开设专门的心理支持小组或者提供心理咨询等服务,帮助患者排解负面情绪,增强心理韧性。
对于已经存在焦虑和抑郁情绪的患者来说,更需要加强心理干预。
医务人员可以建议他们尝试一些有益于放松心情的活动,比如瑜伽、冥想等。
同时,启动心理治疗也是个不错的选择,通过专业心理师的帮助,患者能更好地认识自己的情绪,进而找到应对的途径。
针对慢性肾脏病患者抗焦虑抑郁心理的护理干预慢性肾脏病是一种常见的、进展性的疾病,患者在日常生活中会受到各种因素的影响,例如药物的副作用、作息不规律,以及来自身体和社会方面的各种问题等等,这些都可能导致患者出现抑郁、焦虑等不良情绪。
因此,在慢性肾脏病患者的护理中,需要针对其抑郁、焦虑等心理问题采取相应的干预措施,帮助患者缓解不良情绪,提高其生活质量。
一、了解患者心理状态在开展护理干预前,首先需要了解患者的心理状况,了解其抑郁、焦虑情况。
可以通过与患者进行沟通交流,观察其言语、行为、面部表情等方面来判断其心理状态。
另外,还可以结合患者的病史、治疗过程等方面来了解其心理状况。
二、提供心理支持针对患者的抑郁、焦虑等心理问题,护士可以通过提供心理支持的方式来帮助患者缓解不良情绪。
具体可以采取以下措施:1、倾听患者的话语慢性肾脏病患者常常有种“没人理解”的感觉,因此护士可以在平时的护理中,多与患者交流,倾听患者的话语,给予患者关注与关怀。
同时,护士应该注意自己的言行举止,避免在对患者的交流中体现出负面情绪或行为。
在与患者交流中,护士可以对患者进行积极的心理支持,鼓励患者积极面对疾病,相信自己一定能够克服困难。
同时,护士可以与患者讨论各种与生活有关的话题,例如爱好、家庭、工作等等,让患者感觉到生活仍然充满了希望和机遇。
3、提供丰富的娱乐活动慢性肾脏病患者通常需要长期的治疗和休养,如果没有足够的娱乐活动,患者容易感到无聊和焦虑。
为了缓解这种情况,护士可以提供各种形式的文娱活动,例如看书、听音乐、聊天、下棋等等,让患者在娱乐的同时能够放松身心、减轻不良情绪。
三、运用正向心理疗法除了提供心理支持外,护士还可以运用正向心理疗法来帮助患者缓解抑郁、焦虑等心理问题。
正向心理疗法的核心思想在于强调正面思考,让患者从积极的方面看待问题,提高自身的自信心和积极性。
具体可以采取以下措施:1、重视锻炼锻炼可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪,并促进身体健康。
观察综合护理干预对2型糖尿病患者焦虑、抑郁情绪的改善效果【摘要】目的观察综合护理干预对2型糖尿病患者焦虑、抑郁情绪的改善效果。
方法在2021年4月-2022年9月期间从我院收治的2型糖尿病患者中随机挑选78例,且分为两个小组,一组为对照组,另一组为观察组,两个小组病例数均为39例。
对照组患者给予基础护理干预,观察组给予综合护理干预,对两组患者焦虑、抑郁情绪、血糖水平进行观察。
结果干预前,两组患者焦虑、抑郁情绪情况比较无显著差异(p>0.05);干预后,观察组患者焦虑评分为(31.20±1.10)、抑郁评分为(42.36±2.47),心理状态要明显好于对照组(p<0.05)。
观察组患者空腹血糖为(7.05±0.80)mmol/L、餐后2h血糖为(10.20±0.94),均要好于对照组(p<0.05)。
结论在2型糖尿病患者中应用综合护理干预可以有效改善患者焦虑、抑郁情绪,还可以有效控制患者血糖水平,值得临床推广。
【关键词】综合护理干预;2型糖尿病患者;焦虑、抑郁情绪;改善效果2型糖尿病,是临床中较为常见的慢性代谢类疾病,病程相对较长,病情容易反复。
现目前,该疾病还没有根治方法,患者需要长期服用药物来对病情进行控制。
临床研究显示,糖尿病常常会和焦虑、抑郁等不良情绪并存,进而对患者神经分泌系统造成影响,增加心血管疾病发生风险,这不仅不利于患者身心健康发展,也会影响到治疗效果[1]。
基于此,在临床中针对2型糖尿病患者,需要在有效治疗的同时,配合高质量护理干预。
下文在2021年4月-2022年9月期间从我中心慢病管理的2型糖尿病患者中随机挑选78例,综合护理干预对2型糖尿病患者焦虑、抑郁情绪的改善效果进行观察,详细如下。
1.资料与方法1.1一般资料在2021年4月-2022年9月期间从我中心慢病管理的2型糖尿病患者中随机挑选78例,且分为两个小组,一组为对照组,另一组为观察组,两个小组病例数均为39例。
2型糖尿病合并慢性肾衰竭患者抑郁情绪的综合护理目的探讨2型糖尿病合并慢性肾功能衰竭治疗过程中抑郁情绪的护理要点及其重要性。
方法选取2011年5月~2013年5月入住本院肾内科病房2型糖尿病合并慢性肾功能衰竭的患者113例,入院患者入院时均行抑郁量表(SDS)调查患者是否合并抑郁情况。
其中93例患者合并不同程度的抑郁情绪,随后93例患者随机分为两组。
其中治疗组46例,行综合护理干预。
对照组入组患者47例,行常规护理干预。
两组患者行相应护理干预方法3w后,再次SDS评分比较两组患者抑郁情绪控制情况。
结果治疗组患者3w后再次SDS评分明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论2型糖尿病合并慢性肾衰竭患者治疗过程中容易产生抑郁情绪,需引起重视。
与以往常规护理不同,综合的护理干预往往更能改善患者的情绪状况,对疾病的治疗带来积极的影响。
标签:2型糖尿病;慢性肾衰竭;抑郁;护理随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,糖尿病的发病率日益升高。
而糖尿病的发展常合并慢性肾损害,有相当一部分患者最终进展到终末期肾病,甚至是慢性肾功能衰竭。
此时,糖尿病病情反复,血糖控制不理想,饮食控制难以坚持与长期透析治疗带来的痛苦常常使患者存在着消极、抑郁的情绪,无法积极配合继续治疗,甚至产生自杀的念头。
现代生物-心理-社会医学模式的发展,要求医护人员在日常工作中对患者在治疗过程中产生的抑郁情绪引起高度重视,以免患者因心理情绪的波动和消极情绪对疾病的治疗效果产生不良影响。
1资料与方法1.1一般资料与分组选取2011年5月~2013年5月入住本院肾内科病房2型糖尿病合并慢性肾功能衰竭的患者113例,年龄58~83岁,平均年龄67.3岁,其中男性48例,女性65例。
所有患者均满足2型糖尿病及慢性肾功能衰竭的诊断标准,无明显的精神病史,无智力障碍,有正常的认知能力,能进行有效的语言沟通。
所有患者入院第一天时均采用zung抑郁自评量表(SDS)进行抑郁情绪的调查,按评分标准分为轻、中、重度[1],其中93例患者SDS得分>35分,存在不同程度的抑郁情况。
2型糖尿病患者抑郁状态的调查及护理【摘要】本文旨在探讨2型糖尿病患者抑郁状态的调查及护理方法。
在文中,我们对研究背景、研究目的和研究意义进行了介绍。
通过对2型糖尿病患者抑郁状态的调查和影响因素分析,我们发现抑郁状态对糖尿病患者的不良影响。
进一步探讨了护理方法,包括心理支持的重要性和药物治疗与心理治疗的结合。
最后指出了护理措施的重要性,并展望了未来研究方向。
本文旨在提高对2型糖尿病患者抑郁状态的认识,促进相关护理方法的完善,以提升患者的生活质量和健康状况。
【关键词】2型糖尿病、抑郁状态、调查、影响因素、护理方法、心理支持、药物治疗、心理治疗、不良影响、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其患病率逐年增加,已成为全球性健康问题。
随着人们生活方式的改变和社会压力的增加,糖尿病患者中抑郁症的发生率也呈上升趋势。
抑郁症不仅会影响患者的生活质量,还会影响糖尿病的治疗效果和预后,甚至增加并发症的风险。
研究发现,2型糖尿病患者中抑郁状态的发生率普遍较高,大约有30%~40%的患者存在不同程度的抑郁症状。
抑郁状态不仅会影响患者的心理健康,还可能导致患者对治疗的不配合和自我管理能力的下降,进而影响糖尿病的控制和管理。
针对2型糖尿病患者抑郁状态的调查与护理显得尤为重要。
通过深入了解糖尿病患者的抑郁状况,分析其影响因素,探讨有效的护理方法并提供必要的心理支持,可以帮助患者更好地应对疾病,提高治疗的依从性和生活质量。
1.2 研究目的研究目的是为了深入了解2型糖尿病患者抑郁状态的现状及影响因素,探讨有效的护理方法并提高护理水平,同时强调心理支持在治疗过程中的重要性。
通过药物治疗与心理治疗的结合,帮助患者有效管理抑郁情绪,提升生活质量。
该研究旨在为临床医生提供更具针对性的护理方案,减轻患者的痛苦,提高治疗效果,促进2型糖尿病患者身心健康的全面恢复。
1.3 研究意义2型糖尿病是一种常见的慢性疾病,患者需要长期服药和控制饮食,生活中的种种限制可能会引发抑郁情绪。
慢性肾衰合并糖尿病的护理慢性肾衰合并糖尿病是一种十分复杂的疾病,患者需要接受全面的护理。
在护理过程中,需要注意以下几点:首先,饮食控制是非常重要的。
患有慢性肾衰合并糖尿病的患者需要严格限制盐分和糖分的摄入,控制饮食中的蛋白质和磷质含量,以减轻肾脏的负担。
同时,需要保证患者摄入足够的营养,并且遵循医生的建议制定饮食计划。
其次,良好的血糖控制也是非常关键的。
患有糖尿病的患者需要定期测量血糖水平,按时服用降糖药物或注射胰岛素。
同时,监测肾功能和血压,及时调整药物剂量,以维持稳定的血糖水平。
此外,定期进行肾功能检查也十分重要。
医生会根据检查结果来调整治疗方案,必要时还需要进行透析治疗。
护士需要帮助患者进行透析操作,同时关注透析过程中的不适症状,及时处理并报告医生。
最后,心理护理也是必不可少的。
患有慢性肾衰合并糖尿病的患者常常会感到焦虑、抑郁,护理人员需要给予他们足够的支持和关爱,帮助他们应对疾病带来的心理压力。
综上所述,患有慢性肾衰合并糖尿病的患者需要接受全面的护理,包括饮食控制、血糖控制、肾功能检查和心理护理等方面。
护理人员需要密切关注患者的病情变化,及时调整护理方案,帮助患者尽快康复。
另外,患有慢性肾衰合并糖尿病的患者需要保持规律的运动习惯。
适量的运动可以帮助控制血糖水平,同时有助于增强心脏功能和肌肉力量,减轻肥胖和减少高血压的风险。
护理人员需要帮助患者制定适当的运动计划,监督患者在运动中的安全及控制好运动强度和时长。
此外,保持良好的生活习惯对于患有慢性肾衰合并糖尿病的患者也是至关重要的。
戒烟、限制饮酒、保持充足的睡眠和有效应对压力都有助于改善患者的整体健康状况。
护理人员需要通过教育和指导,帮助患者进行生活方式的调整。
在日常护理中,护理人员还需要关注患者的用药情况,确保患者按时按量服用药物,同时检查用药是否有产生不良反应。
并根据医嘱帮助患者进行药物管理,提醒患者不要随意更改用药剂量或停药。
最后,护理人员需要注重与患者家属的沟通和协作。
2型糖尿病合并慢性肾衰竭患者抑郁情绪的综合护理
目的探讨2型糖尿病合并慢性肾功能衰竭治疗过程中抑郁情绪的护理要点及其重要性。
方法选取2011年5月~2013年5月入住本院肾内科病房2型糖尿病合并慢性肾功能衰竭的患者113例,入院患者入院时均行抑郁量表(SDS)调查患者是否合并抑郁情况。
其中93例患者合并不同程度的抑郁情绪,随后93例患者随机分为两组。
其中治疗组46例,行综合护理干预。
对照组入组患者47例,行常规护理干预。
两组患者行相应护理干预方法3w后,再次SDS评分比较两组患者抑郁情绪控制情况。
结果治疗组患者3w后再次SDS评分明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论2型糖尿病合并慢性肾衰竭患者治疗过程中容易产生抑郁情绪,需引起重视。
与以往常规护理不同,综合的护理干预往往更能改善患者的情绪状况,对疾病的治疗带来积极的影响。
标签:2型糖尿病;慢性肾衰竭;抑郁;护理
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,糖尿病的发病率日益升高。
而糖尿病的发展常合并慢性肾损害,有相当一部分患者最终进展到终末期肾病,甚至是慢性肾功能衰竭。
此时,糖尿病病情反复,血糖控制不理想,饮食控制难以坚持与长期透析治疗带来的痛苦常常使患者存在着消极、抑郁的情绪,无法积极配合继续治疗,甚至产生自杀的念头。
现代生物-心理-社会医学模式的发展,要求医护人员在日常工作中对患者在治疗过程中产生的抑郁情绪引起高度重视,以免患者因心理情绪的波动和消极情绪对疾病的治疗效果产生不良影响。
1资料与方法
1.1一般资料与分组选取2011年5月~2013年5月入住本院肾内科病房2型糖尿病合并慢性肾功能衰竭的患者113例,年龄58~83岁,平均年龄67.3岁,其中男性48例,女性65例。
所有患者均满足2型糖尿病及慢性肾功能衰竭的诊断标准,无明显的精神病史,无智力障碍,有正常的认知能力,能进行有效的语言沟通。
所有患者入院第一天时均采用zung抑郁自评量表(SDS)进行抑郁情绪的调查,按评分标准分为轻、中、重度[1],其中93例患者SDS得分>35分,存在不同程度的抑郁情况。
93例患者随后随机分为两组,其中治疗组46例,行综合护理干预。
对照组入组患者47例,行常规护理干预。
分组后两组患者在年龄、性别、教育程度、糖尿病分期、肾衰竭分期、病程及初始抑郁情绪评分上差别无统计学意义。
1.2方法
1.2.1常规护理干预方式对照组患者共47例,所有患者均行一般的慢性肾衰竭护理,包括一般的知识宣教及饮食指导。
经过3w的常规护理干预后,再次使用SDS抑郁自评量表分析患者抑郁情绪情况,同时观察本组患者治疗过程中伴随出现的恶心、呕吐、食欲不振等缓解情况。
1.2.2综合护理干预方式
1.2.2.1一般的慢性肾衰竭护理包括病情观察、疾病知识宣教、饮食指导、有效的治疗和护理措施。
1.2.2.2心理护理干预在综合护理干预中,心里护理干预是其中一个非常重要的方面。
首先,糖尿病患者合并慢性肾衰竭常常经过较长期的身体和思想上的斗争,在饮食控制及慢性肾衰竭治疗方法付出了许多的努力。
但是患者知道疾病病程转归的渐进性及无法根治的事实后,容易造成挫败心理,甚至诱发抑郁等消极情绪。
特别是临床上某些人生和事业相对成功的患者,患病后心理落差大,思想负担重,对疾病缺乏认识,加之病程长、反复发作,情绪不稳定,急躁易怒,容易激动,有时提出一些过高甚至不合理的治疗和护理要求,医患之间的摩擦时有发生,对疾病的治疗带来不利的影响。
心理护理干预的内容包括:①在日常护理工作中进行一般性心理支持护理[2],护士要积极主动地介绍有关糖尿病及慢性肾衰竭知识,做好相应疾病的健康教育工作,注重与患者沟通,尊重患者的原则,建立良好的护患关系。
②个别心理护理:对于家庭或病情特殊,存在特殊困难或心理障碍的患者,耐心听取患者的倾诉,通过具体分析情况和根据患者的个性特点和接受能力采取不同的沟通方式,了解患者抑郁的原因和心理要求,针对性进行有目的的心理支持,并设身处地理解患者的困难及心理抑郁情绪的来源,尽量满足其心理要求。
③提倡患者之间互相治疗:患者往往能从病情相似而治疗效果较好的患者身上看到希望,所以作为护理人员应充分利用患者的这种心理倾向性,鼓励患者配合治疗。
④家庭和社会支持性心理护理:对患者亲属,特别是患者比较信任和亲近的亲属,讲解疾病知识,指导他们关心和帮助患者,给患者以家人的关怀往往能事半功倍。
⑤肌肉放松和内心意念引导:在某些轻松的音乐背景下全身肌肉放松,保持稳定乐观的情绪状态,让患者想像一些积极开心地画面,暗示患者病情非常平稳,双肾正在排出体内毒素,身体在恢复,该方法教会患者自己进行,要求至少1次/d,15min~20 min/次。
⑥对于潜在的心理问题,护士要及时发现、帮助患者排除:教会患者使用疏导法、暗示法、转移法、能量宣泄法、时间推移法等积极有效的方式排除不良情绪。
⑦灵活运用激励性的语言,激发患者对治疗的信心,使患者积极配合治疗。
1.2.2.3首因效应是指人们首次接触某一事物所获得的感受,由此而形成的第一印象。
比如对疾病的初步认识及对新入院环境的第一印象常常左右一个患者基线心理情况。
基于此,对于本组患者患者入院后,我们强调护士应主动接近患者,向其介绍医院环境、发放健教处方、住院须知及主管医生和护士,语言应诚恳亲切。
一方面通过初步的接触评估患者抑郁的原因和程度,运用温和的语言向患者或家属做好入院介绍,为其提供一个温馨舒适的住院环境。
另一方面也实现积极主动的护理干预,鼓励患者倾诉,及时发现患者的心理问题并耐心地解答患者的疑问,消除患者恐惧及不安的情绪,为下一步实现治疗和护理打下良好基础。
1.2.2.4建立系统的患者心理档案根据科室患者病期相对较长,患者群相对稳定的情况,建立每个患者个体化的心理档案,实施对患者心理情况的动态观察和分析,并根据每个患者不同的心理状态制定科学的护理计划,进行针对性的护理干预。
1.2.2.5护理美学的应用现代护理学强调护理美学在护理中的作用。
良
好的职业形象是护士必备的条件,使患者有信任感并能很好地配合治疗与护理,护理工作要求将心灵美与外在美融为一体,即以善良的心灵、和蔼的态度、轻柔的举止、精湛的技艺创造出美的环境,使病入产生美感,感受到生命与生活的美好,从而产生战胜疾病的勇气。
2结果
本实验入组113例患者在护理前SDS评分,正常(70分)7例;93例患者存在不同程度的抑郁情绪,抑郁情绪发生率为82.30%;干预后患者恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻、腹胀等症状缓解程度优于对照组;两组患者于预前后SDS 评分比较,见表1。
3讨论
糖尿病是最常见的慢性疾病之一,糖尿病合并肾损害又是最常见的并发症之一,有相当一部分患者最终发展至慢性肾功能衰竭。
慢性肾功能衰竭,可出现于各种肾脏疾病的晚期,糖尿病合并肾功能衰竭在临床上并不少见,与一般的慢性肾功能衰竭相比,又其自身的特点。
糖尿病合并慢性肾功能衰竭的患者病史一般相对较长,患者遭受疾病的折磨时间也比较长,经济负担和心理负担相对比较沉重。
抑郁是慢性肾功能衰竭最常见的精神疾病,在糖尿病合并慢性肾功能衰竭的患者中并不少见。
众所周知,良好的情绪状态有利于健康及疾病的恢复,而负性情绪则相反。
抑郁是一种严重的负性情绪,可使人体生理功能下降,免疫力低下,而且会导致躯体疾病症状加重和患者社会功能的缺陷或缺失,致使慢性疾病的心理调节机能削弱,使复发率、死亡率上升。
因此,医护人员应对CRF患者的抑郁情绪应予以高度重视,采取积极的应对措施[3]。
对糖尿病合并慢性肾功能衰竭的患者进行综合的护理,能调适患者的抑郁情绪。
具体应要求做到:从患者入院到出院,医护人员应热情主动地关心患者,体贴患者,根据患者的个性特点和接受能力采取不同的方式与患者沟通,认真倾听患者的陈述,了解患者抑郁的原因和心理要求,针对性进行有的放矢的心理安慰和支持,并想方设法满足患者的心理和护理要求。
详细地向患者介绍病情,及有关治疗的相关知识,耐心和热情地为患者解答疑问,教会患者调整乐观的心理状态,正视病情,最终使患者的治疗获益。
参考文献:
[1]贾守梅,冯正仪,胡雁,等.支持性心理干预对老年抑郁患者的长期影响[J]护理研究,2006,20(11c):3095.
[2]王从红,丛中.临床心理治疗[M].北京:人民军医出版社,2001:575-578.
[3]尹雪冰,周爱花.抑郁症患者出院的延续性健康教育[J].护理研究,2006,20(8B):2651.。