河南省狂犬病疫情近况及其防控

洛阳市狂犬病流行特征及防制措施探讨目的：分析洛阳市2007-2013年狂犬病流行特征及流行影响因素，为制定狂犬病防控策略和防控措施提供科学依据。

方法：对洛阳市2007-2013年狂犬病网络报告和个案调查资料进行统计分析。

结果：洛阳市7年共报告狂犬病35例，年平均发病率0.0772/10万。

患者年龄3～75岁，夏季发病率较高。

狂犬病患者Ⅲ级暴露者30例，占85.71%；在35例患者中，有28例没有进行任何医疗预防处置，占74%；只有4例（11.42%）进行伤口清洗；只有3例（8.82%）患者在暴露后接种了狂犬疫苗。

所有患者均未注射抗狂犬病免疫球蛋白。

结论：应进一步加强狂犬病防治知识宣传，提高市民狂犬病防治知识知晓率，提高犬及宠物狂犬病免疫率，提高狂犬病暴露人群伤口规范化处理及狂犬疫苗、狂免蛋白注射比例。

标签：狂犬病；流行特征；防制措施狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性、进行性、不可逆转的致死性脑脊髓炎，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，死亡率高达100%。

全球每年死于狂犬病的人数超过5.5万人，95%发生在亚洲和非洲的发展中国家。

中国是狂犬病严重流行国家之一，发病数仅次于印度，居世界第2位。

狂犬病在中国一度得到有效控制，但近年来狂犬病疫情又有抬头和回升的趋势[1]。

洛阳市是狂犬病低发区，为掌握本市近年来狂犬病的流行特征，现对洛阳市2007-2013年间狂犬病疫情进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料疾病数据来源于洛阳市2007-2013年《中国疾病监测信息报告管理系统》及每例患者个案调查资料，人口资料来源于洛阳市统计局编《洛阳统计年鉴2012》，家养犬及宠物数量、动物免疫数据来源于洛阳市畜牧局。

并对其进行统计分析。

1.2 统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用字2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2.1 流行概况2007-2013年洛阳市共网络直报狂犬病病例35例，有逐年下降趋势。

治 疗
（三）病原治疗
临床曾应用多种药物如α-干扰素、阿 糖腺苷、转移因子和大剂量人抗狂犬病免 疫球蛋白治疗。
预 防
（一）管理传染源
捕杀野犬、管理和免疫家犬、对进口动物实 施检疫。病死动物应予焚烧或深埋。 发现疫情后疾病控制部门应24小时内赴现场 调查，追查伤人动物的来源及去向，查明造成的 其他动物和其他人员致伤情况和所有密切接触者 情况。
实验室检查
（一）血液及脑脊液 外周血白细胞总数轻至中度增多，中 性粒细胞占80%以上。 脑脊液蛋白质及细胞数可稍增多，糖、 氯化物正常。
实验室检查
（二）病原学检查 1．病毒分离 取病人的唾液、脑脊液、泪液或脑组织接种鼠脑 分离病毒； 2．内格里小体（Negri body）检查 取动物或死者的脑组织 作切片染色，镜检找内格里小体； 3．RT-PCR 直接检测标本中的狂犬病毒核酸； 4．免疫荧光技术检测 取角膜印片、发际皮肤或脑组织通过免 疫荧光抗体技术检测病毒抗原，如与病毒接种法结合，阳性率可达 98%~99.5%。 上述4项中有1项阳性即可确诊。 （三）特异性抗体检测 用快速荧光焦点抑制试验检测血清或脑脊液中和抗体。方法快 捷，特异性和敏感性均高。国内多采用ELISA检测血清中特异性抗 体，主要用于流行病学调查。
城市共有73例病人，仅占发病总数的2.13% ， 年均发病率更低，仅0.0085/10万。

发病机制
狂犬病毒 －→伤口处及周围横纹肌内繁殖（1－2w) －→周围神经（沿轴索） －→CNS（主要侵犯脑干和小脑等处神经细胞） －→周围神经 －→各器官组织：眼、舌、唾液腺，尤以唾 液腺、舌根部味蕾、嗅神经上皮等处含病 毒量多。
预 防
（四）预防接种 对防止发病有肯定作用。现多 采用细胞培养疫苗。 1．暴露前预防主要用于高危人群，如兽医、从事 狂犬病病毒研究的实验室工作人员、动物管理人员、 野外工作人员等。可采用人二倍体细胞疫苗0.1ml皮内 或1ml肌肉注射，分别于第1、7、28d各接种一次，以 后每两年再给予0.1ml皮内注射。 2．暴露后免疫 ①人用浓缩狂犬病疫苗（地鼠肾 疫苗） 目前多采用5针免疫方案，即咬伤1、3、7、14 和30d各注射1剂。严重咬伤者可全程注射10针，即当 日至第6d各注射1针，随后于10、14、30、90d各注射1 针。②人二倍体细胞疫苗于咬后当日及第3、7、14、 30d和90d各肌注1ml，共接种6次。也可采用4次接种法， 即咬伤后当日及第7、14、21d各肌注1ml。

发 病 机理 和发 病 过程 予 以科 学 解 释 ， 分 析 了 当 前我
国狂犬 病 流行 的深 层 次原 因 ， 提 出防控 应对 策 略 ， 已
达 到 控制 狂犬 病 流行 的 目的 。
狂犬 病 ， 俗称 “ 疯 狗病 ” ， 是 由狂犬 病毒 引起 的人 兽 共 患 中 枢 神 经 系 统 感 染 疾 病 。 临床 上 表 现 以 恐
区， 占到世 界 死 亡 人 数 的 ９ ９ ％ 。近 两 年 ， 我 国每 年
统计 到 的 死 亡人 数 超 过 ３ ０ ０ ０例 ， 仅次于印度。由
该高 于这 一数 字 。从 地 理 分 布 看 ， 狂 犬 病 流行 在 我
国以长江 为界 ， 呈 现南 高北 低分 布 ， 逐 步 向北方 蔓延 扩 大的态 势 。疫情 主要 分 布 在 人 口稠 密 的华 南 、 西 南、 华 东 地 区 。２ ０ ０ ５ －２ ０ ０ ９年 间 ， 全 国 狂 犬 病 累计
狂 犬病 是 目前 已知 的唯 一 的一 种 １ ０ ０ 致死 性 未报 告狂 犬病 疫 情 。中欧 、 东 欧及 中亚 和 南 美 洲在
传染 病 ， 是 由带 毒 动 物 咬 伤 和 破损 皮 肤 被 带 毒 动物
舔舐 感 染发 生 。政 府 发 布 的统 计 数 字 表 明 ， 我 国养 犬数量在 ７ ５ ０ ０万 条 左 右 。近 年 来 ， 我 国年 均 报 告
在非 洲 ， ３ １ ０ ０ ０人 发 生 在 亚 洲 ， 亚 洲 死 亡 人 数 占到
人 间狂 犬病 发 病 死 亡 病 例 超 过 ３ ３ ０ ０例 ， 仅 次 于 印 度， 居 世界 第二 ， 并 呈 逐 步蔓 延 扩 大 趋 势 ， 形 势极 为

河南省人间狂犬病流行特征与防控策略探讨孙建伟;黄学勇;苏佳;李幸乐;许汴利【摘要】目的总结和分析河南省人间狂犬病流行特征,探讨防控策略.方法收集并整理河南省1951-2015年人间狂犬病疫情相关资料,对2007-2015年病例进行流行病学调查,用SPSS17.0建立数据库并进行统计分析.结果河南省人间狂犬病上世纪80年代曾严重流行、90年代得到有效控制.本世纪初以来疫情上升明显,近10年又有下降趋势.病例以农村地区居民为主,男多于女,多为35-65岁组及15岁以下组人群.7-9月份是发病高峰期.豫东和豫南是人间狂犬病病例较为集中区域.病例平均潜伏期为60 d,平均病程为3d.病例暴露后约45.9％未作任何伤口处理,76.5％oo未曾接种疫苗,伤口肉眼可见出血的占93.6％,抗狂犬病免疫球蛋白注射率仅为0.64％.传染源98.7％是犬只,其中非栓养犬占82.1％以上.犬只狂犬病毒感染率为0.63％～6.00％.农村地区犬只免疫率为0.64％oo,人犬比值平均为6.50.结论河南省是狂犬病流行地区,应开展以农村地区为重点的综合防控.【期刊名称】《中国人兽共患病学报》【年(卷),期】2016(032)010【总页数】5页(P939-943)【关键词】狂犬病;流行特征;防控策略【作者】孙建伟;黄学勇;苏佳;李幸乐;许汴利【作者单位】河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所,郑州450016;河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所,郑州450016;河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所,郑州450016;河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所,郑州450016;河南省疾病预防控制中心传染病预防控制所,郑州450016【正文语种】中文【中图分类】R181.2狂犬病(rabies)是由狂犬病毒引起的一种急性、进行性、不可逆转的致死性脑脊髓炎[1]。

据世界卫生组织(WHO)数据，近年来，全球每年约有5.5万人死于狂犬病，其中95%在亚、非两洲欠发达国家和地区。